MRI ในระหว่างตั้งครรภ์: ข้อห้าม ผลกระทบ

ด้วยเหตุผลบางประการ เราทุกคนจำเป็นต้องเข้ารับการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคเป็นบางครั้ง ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ก็ไม่มีข้อยกเว้น เพราะพวกเธอต้องติดตามไม่เพียงแต่สุขภาพของตนเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพัฒนาการของทารกในครรภ์ด้วย นอกจากอัลตราซาวนด์ตามปกติแล้ว แพทย์อาจกำหนดให้ทำ MRI ในระหว่างตั้งครรภ์ วิธีการวินิจฉัยโรคนี้คืออะไร และใช้ทำอะไร

ฉันสามารถทำ MRI ในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

MRI (ย่อมาจาก magnetic resonance imaging) เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้คุณสมบัติของสนามแม่เหล็ก ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจกำหนดให้ทำ MRI หากจำเป็นเพื่อตรวจโรคของสตรีและทารกในครรภ์

MRI ในระหว่างตั้งครรภ์ใช้เป็นการศึกษาแยกอิสระหรือเป็นการศึกษาเพิ่มเติมในการวินิจฉัยที่ดำเนินการไปแล้ว:

• เพื่อประเมินพยาธิสภาพที่มีอยู่ในทารกในครรภ์
• เพื่อการวินิจฉัยกระบวนการเนื้องอก
• เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยเบื้องต้น

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยให้เราตรวจพบปัญหาที่กระดูกสันหลัง ข้อต่อ และระบบประสาทส่วนกลางได้

ผลกระทบของ MRI ต่อการตั้งครรภ์

บางครั้งวิธีการ MRI มักถูกสับสนกับ CT – การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ ซึ่งใช้รังสีไอออไนซ์ที่ไม่ปลอดภัย ผลกระทบเชิงลบของรังสีต่อร่างกายได้รับการพิสูจน์มาเป็นเวลานานและไม่จำเป็นต้องได้รับการยืนยันเพิ่มเติม การทำ CT เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อร่างกายของทั้งแม่และลูก

ในทางกลับกัน MRI ต้องใช้หลักการที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงในการรับข้อมูล ภายในเครื่อง MRI จะมีการสร้างสนามแม่เหล็กที่มีกำลังแรง 0.5-3 T สนามแม่เหล็กดังกล่าวไม่สามารถทำอันตรายต่อร่างกายมนุษย์ได้ในตอนแรก

การศึกษามากมายยืนยันว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับทั้งสตรีมีครรภ์และผู้ป่วยอื่นๆ

MRI เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? ไม่แน่นอน เงื่อนไขเดียวคือไม่แนะนำให้ทำ MRI ในช่วงไตรมาสแรก และไม่ได้หมายความว่าจะเป็นอันตรายแต่อย่างใด เพียงแต่ไตรมาสแรกเป็นช่วงที่อวัยวะหลักของทารกในครรภ์จะถูกวางไว้ นอกจากนี้ จนกว่ารกจะก่อตัว ทารกในครรภ์ยังคงไม่มีการปกป้องที่เพียงพอ ดังนั้น จึงควรวางแผนทำ MRI อย่างปลอดภัยในช่วงหลังของการตั้งครรภ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ข้อดีและข้อเสียของการตรวจ MRI ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อดี	ข้อบกพร่อง
ขั้นตอนดังกล่าวมีความปลอดภัย เนื่องจากไม่ต้องใช้รังสีหรือเอกซเรย์	รูปภาพอาจจะไม่สามารถใช้ได้ทันที
สามารถสร้างภาพสามมิติของบริเวณที่ต้องตรวจสอบได้	บางครั้งภาพอาจบิดเบือนเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลมหายใจและจังหวะการเต้นของหัวใจ
ภาพที่ได้จะแสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างเป็นธรรมชาติจากการไหลเวียนของเลือด	การสแกน MRI โดยทั่วไปมีราคาค่อนข้างแพง
โครงร่างของเนื้อเยื่อกระดูกในภาพไม่บิดเบี้ยว	การตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีการฝังโลหะจะไม่สามารถทำได้เลย
เนื้อเยื่ออ่อนมีการแสดงที่แตกต่างกันอย่างเคร่งครัด	หญิงตั้งครรภ์จะต้องอยู่ในสถานที่ปิดชั่วขณะหนึ่งโดยไม่เคลื่อนไหว

[ 4 ], [ 5 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การตรวจ MRI ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถกำหนดให้ทำแบบ "ทันที" ได้ ต้องมีการระบุข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับขั้นตอนนี้ ซึ่งแพทย์เป็นผู้กำหนด ข้อบ่งชี้เหล่านี้ได้แก่:

• ความสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพของทารกในครรภ์
• พยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง ข้อต่อ หรืออวัยวะภายในของสตรีมีครรภ์;
• การประเมินข้อบ่งชี้สำหรับการทำแท้ง
• การชี้แจงการวินิจฉัยหากสงสัยว่ามีกระบวนการเนื้องอก

นอกจากนี้ MRI ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถใช้แทนอัลตราซาวนด์แบบเดิมได้ในกรณีที่ไม่สามารถใช้อัลตราซาวนด์แบบเดิมได้ ตัวอย่างเช่น อัลตราซาวนด์อาจไม่สามารถบ่งชี้ได้ว่าผู้หญิงคนนั้นเป็นโรคอ้วนหรือทารกอยู่ในท่าที่ไม่เหมาะสมในช่วงปลายของการตั้งครรภ์หรือไม่

[ 6 ]

การจัดเตรียม

ในกรณีส่วนใหญ่ MRI ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ มีเพียงบางกรณีเท่านั้นที่แพทย์จะแนะนำขั้นตอนเตรียมตัวก่อนทำการตรวจบริเวณบางจุด

• ก่อนเข้ารับการตรวจ MRI ของอวัยวะช่องท้องภายใน แนะนำให้งดน้ำและอาหารประมาณ 5 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ
• ก่อนที่จะเข้ารับการตรวจ MRI ของอุ้งเชิงกราน คุณต้องดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะ
• ก่อนที่จะเข้ารับการตรวจ MRI ของกระดูกสันหลัง คุณต้องเตรียมใจที่จะอยู่นิ่งๆ สักพักหนึ่ง เนื่องจากขั้นตอนนี้ไม่รวดเร็วมากนัก

ก่อนที่จะเริ่มขั้นตอนนี้ คุณควรถอดเครื่องประดับโลหะ นาฬิกา แว่นตา หรือเครื่องประดับเจาะใดๆ ออกก่อน

[ 7 ]

เทคนิค MRI ในหญิงตั้งครรภ์

ก่อนทำการตรวจ MRI แพทย์จะเตือนผู้หญิงเกี่ยวกับข้อห้ามที่อาจเกิดขึ้นและความซับซ้อนของการตรวจ หลังจากนั้น หากจำเป็น ผู้ป่วยจะต้องเปลี่ยนเสื้อผ้า และนอนลงบนพื้นผิวพิเศษโดยมีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์คอยช่วยเหลือ จากนั้นจึงค่อยย้ายพื้นผิวดังกล่าวเข้าไปในเครื่อง MRI อย่างระมัดระวัง

จากนั้นผู้หญิงจะต้องผ่อนคลาย สงบสติอารมณ์ และรอให้กระบวนการเสร็จสิ้น ห้ามขยับตัวขณะถ่ายภาพ เพราะอาจทำให้ภาพเบลอได้

หากคุณรู้สึกระคายเคืองกับเสียงจากภายนอก ให้ขอที่อุดหูแบบพิเศษจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ เนื่องจากระหว่างขั้นตอนการรักษา อุปกรณ์จะส่งเสียงทุ้มนุ่มๆ เบาๆ ซึ่งอาจเพิ่มระดับความรู้สึกไม่สบายได้

คุณควรเตรียมตัวไว้สำหรับความจริงที่ว่าเซสชันอาจกินเวลาประมาณ 20-40 นาที

MRI แบบมีสารทึบแสงในระหว่างตั้งครรภ์

การถ่ายภาพแบบ MRI ที่มีสารทึบรังสีมักใช้เพื่อตรวจหาเนื้องอกและกระบวนการแพร่กระจาย ส่วนการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะช่วยให้คุณประเมินขนาดและโครงสร้างของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาได้

สารทึบแสงเป็นเกลือแกโดลิเนียม ซึ่งละลายน้ำได้และมีความเป็นพิษต่ำที่สุด สารทึบแสงอื่นๆ ที่ใช้สำหรับ MRI ได้แก่ Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark

สารทึบแสงจะถูกนำเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตและสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ ทำให้บริเวณที่ตรวจชัดเจนขึ้น และยังช่วยให้สามารถประเมินคุณภาพของเลือดที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ได้

อนุญาตให้ทำ MRI พร้อมสารทึบแสงในระหว่างตั้งครรภ์ได้ในไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ยกเว้นในระยะเริ่มต้นที่ทารกในครรภ์ยังไม่มีชั้นป้องกัน - ชั้นรก ในกรณีอื่น ๆ ไม่ห้ามใช้สารทึบแสง หากจำเป็น ให้ใช้แม้แต่กับผู้ป่วยเด็ก

MRI ของสมองในระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจ MRI ของสมองอาจกำหนดให้กับสตรีมีครรภ์ได้ หากพบข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• กระบวนการเนื้องอกในสมอง
• โรคหลอดเลือดในสมอง
• ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
• ภาวะหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน;
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• โรคทางระบบประสาทส่วนกลาง;
• อาการปวดศีรษะรุนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ

การตรวจวินิจฉัยด้วย MRI ให้ข้อมูลได้ดีกว่าด้วยข้อบ่งชี้ดังกล่าว ขั้นตอนอื่นๆ ไม่สามารถระบุสาเหตุของพยาธิวิทยาได้เสมอไป MRI ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสภาพสมองเท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีการวิจัยที่ปลอดภัยอีกด้วย

MRI ของทารกในครรภ์

การตรวจ MRI ของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติทางพัฒนาการที่ร้ายแรง ซึ่งอาจเป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์แบบเทียม - การทำแท้ง

หลายๆ คนอาจสังเกตว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถทำอัลตราซาวนด์ได้เสมอไป หรืออาจให้ข้อมูลได้ไม่ครบถ้วน ตัวอย่างเช่น การตรวจ MRI จะดีกว่าหากหญิงตั้งครรภ์มีชั้นไขมันมาก (อ้วน) ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจ MRI ได้แก่ การมีน้ำคร่ำน้อย และทารกในครรภ์อยู่ในท่าที่ไม่ถูกต้องในช่วงปลายการตั้งครรภ์

MRI ของไซนัสในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยไซนัสด้วย MRI สามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 แต่จะต้องปรึกษาสูตินรีแพทย์ก่อน แพทย์สามารถสั่งให้ทำ MRI ไซนัสในระหว่างตั้งครรภ์ได้ก็ต่อเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเท่านั้น:

• สงสัยว่ามีเนื้องอกในบริเวณนี้;
• กระบวนการอักเสบในไซนัส
• การติดเชื้อราในไซนัส
• ซีสต์และเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงอื่น ๆ
• เลือดออกในโพรงจมูก ไซนัสอักเสบเป็นหนอง

การถ่ายภาพด้วย MRI ของไซนัสไม่มีผลเสียใดๆ แม้จะทำซ้ำหลายครั้งก็ตาม ถือว่าขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดและปลอดภัย

MRI ของปอดในระหว่างตั้งครรภ์

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ ปอดและหลอดลม จะใช้เมื่อสงสัยว่าสตรีมีครรภ์มี:

• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในปอด
• กระบวนการเนื้องอก
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในปอด
• โรคซีสต์ไฟบโรซิส;
• โรคปอดอักเสบ;
• ภาวะปอดแฟบ
• วัณโรค.

ในระหว่างตั้งครรภ์การตรวจ MRI เป็นที่นิยมมากกว่าการตรวจเอกซเรย์มาก ซึ่งไม่แนะนำเป็นอย่างยิ่งในช่วงนี้ เพราะอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

MRI ในช่วงต้นการตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้ทำ MRI ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน แพทย์อาจกำหนดให้ทำขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ เช่น หากสงสัยว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติร้ายแรง (MRI ให้ข้อมูลได้มากกว่าอัลตราซาวนด์มาก)

หากจำเป็นต้องตรวจสมองหรือไขสันหลังในช่วงไตรมาสแรก แพทย์จะให้ความสำคัญกับการตรวจ MRI เป็นพิเศษ บางครั้งอาจใช้การตรวจ MRI แทนอัลตราซาวนด์ในการตรวจคัดกรองครั้งแรก (เมื่ออายุครรภ์ได้ 12 สัปดาห์) การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้มองเห็นเนื้อเยื่อได้ดีขึ้น ระบุข้อบกพร่องที่อาจเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ได้ และให้การรักษาทางการแพทย์ได้ทันท่วงที

สนามแม่เหล็กระหว่างการทำ MRI ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายมนุษย์ ข้อเท็จจริงที่ว่าในบางกรณีแพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ MRI ในระยะเริ่มต้นนั้นเป็นเพียง "ความระมัดระวังมากเกินไป" ไตรมาสแรกเป็นช่วงที่ทารกในครรภ์กำลังพัฒนา ดังนั้นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจึงพยายามหลีกเลี่ยงขั้นตอนและการแทรกแซงใดๆ ในช่วงเวลานี้

MRI ของกระดูกสันหลังในช่วงต้นการตั้งครรภ์

หากโรคกระดูกสันหลังแย่ลงเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ แพทย์อาจสั่งให้ทำ MRI เพื่อวินิจฉัยโรคได้ชัดเจนขึ้น เป็นไปได้ไหมที่จะทำขั้นตอนนี้ในระยะเริ่มต้น?

หากพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังเป็นเช่นนั้นคุณสามารถรอสองสามสัปดาห์จนถึงไตรมาสที่สองได้ก็ควรอย่ารีบเร่งในการวินิจฉัย MRI ของกระดูกสันหลังในระยะเริ่มต้นจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น:

• หากมีความสงสัยว่ามีกระบวนการเนื้องอกในกระดูกสันหลัง;
• สำหรับอาการปวดเฉียบพลันที่มีลักษณะไม่ชัดเจน

ตามหลักการแล้วขั้นตอน MRI ไม่เป็นอันตราย แต่ยอมรับโดยทั่วไปว่าในระยะเริ่มแรกจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ฉุกเฉินเท่านั้น

MRI ในช่วงปลายการตั้งครรภ์

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าไม่เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีไอออไนซ์ กลไกหลักของการกระทำใน MRI คืออิทธิพลของสนามแม่เหล็กไฟฟ้า ภาพของบริเวณที่ต้องการของร่างกายจะได้ดังนี้: อุปกรณ์สร้างสนามแม่เหล็กที่มีกำลัง 0.5-2 T และคลื่นจะถูกส่งไปยังบริเวณที่กำลังตรวจสอบโดยส่งแรงกระตุ้นการหมุนไปยังโปรตอน หลังจากคลื่นหยุดทำงาน อนุภาคจะ "สงบลง" โดยสร้างพลังงานในปริมาณหนึ่งพร้อมกันซึ่งบันทึกโดยเซ็นเซอร์ฮาร์ดแวร์พิเศษ ปฏิกิริยาของอะตอมต่ออิทธิพลของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าอธิบายโดยคำว่า "เรโซแนนซ์" ซึ่งกำหนดชื่อของขั้นตอน MRI

หากคุณศึกษาการทำงานของการวินิจฉัยประเภทนี้โดยละเอียด คุณจะพบว่าขั้นตอนนี้ไม่มีผลกระทบเชิงลบต่อร่างกาย อย่างน้อยสนามแม่เหล็กที่ใช้ในเครื่อง MRI ก็สามารถนำมาใช้ในทางการแพทย์ได้โดยไม่มีความเสี่ยงใดๆ แม้แต่ในระยะท้ายของการตั้งครรภ์

การคัดค้านขั้นตอน

ไม่แนะนำให้ทำ MRI ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะหลักของทารกในครรภ์กำลังสร้างตัว แม้ว่าจะยังไม่มีการพิสูจน์ว่า MRI จะก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้มากน้อยเพียงใดในช่วงนี้ก็ตาม

ข้อห้ามอื่นๆสำหรับการตรวจ MRI ในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:

• การมีสิ่งรบกวนจากโลหะในร่างกายที่อาจส่งผลต่อการทำงานของสนามแม่เหล็กได้ (เครื่องกระตุ้นหัวใจ ชิ้นส่วนโลหะในสมอง กรอบและซี่ล้อ)
• น้ำหนักตัวหญิงมากกว่า 200 กิโลกรัม

เนื่องจาก MRI เกี่ยวข้องกับการวางผู้ป่วยไว้ในพื้นที่จำกัด ผู้ที่มีอาการกลัวที่แคบหรือมีอาการป่วยทางจิตบางชนิดจึงมักไม่อนุญาตให้เข้ารับการตรวจนี้

[ 8 ], [ 9 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ผู้หญิงหลายคนมักกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ตามปกติและสภาพของทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงมักระมัดระวังวิธีการวินิจฉัยเช่น MRI อย่างไรก็ตาม จากการปฏิบัติมาหลายปี ไม่พบผลข้างเคียงเชิงลบใดๆ หลังจากขั้นตอนนี้

หากหญิงตั้งครรภ์เข้ารับการตรวจ MRI โดยไม่มีข้อห้ามใดๆ ก็ตาม เธอจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในทางใดทางหนึ่ง

อย่างไรก็ตาม ควรทำ MRI ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวดเท่านั้น ไม่ใช่ทำเพื่อ "ผลประโยชน์" MRI เป็นวิธีที่ร้ายแรงมากและแพทย์จะสั่งจ่ายเฉพาะเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเท่านั้น

[ 10 ], [ 11 ]