อาการผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก

การผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน - การหยุดชะงักของรูปร่างและโครงสร้างของมดลูกและช่องคลอด แต่กำเนิด.

คำพ้องความหมาย: anomalies หรือ malformations ของการพัฒนาของช่องคลอดและมดลูก.

รหัส ICD-10

• Q51 การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของร่างกายและปากมดลูก (malformations malformations).
• Q51.0 ผู้สูงอายุและความผิดปรกติของมดลูกรวมถึงการขาดมดลูก แต่กำเนิด.
• Q51.1 การเสแสร้งของมดลูกที่มีปากมดลูกและช่องคลอดเป็นสองเท่า.
• Q51.2 ความซ้ำซ้อนอื่นของมดลูก.
• Q51.3 มดลูกคู่แตร.
• Q51.4 มดลูกเดี่ยวมีด.
• Q51.5 ความชราและความคลาดเคลื่อนของปากมดลูก (การขาดปากมดลูก แต่กำเนิด).
• Q51.8 ความพิการอื่น ๆ ของร่างกายและปากมดลูก (hypoplasia ของร่างกายและปากมดลูก).
• Q51.9 ความผิดปกติที่เริ่มต้นของร่างกายและปากมดลูกของการกำเนิดที่ไม่ระบุ.
• Q52 อวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ ที่เป็นอวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ (malformations) ของอวัยวะสืบพันธุ์เพศผู้.
• Q52.0 การขาดช่องคลอดโดยบังเอิญ.
• Q52.1 เพิ่มช่องคลอดเป็นสองเท่า (แบ่งเป็นช่องคลอดทางช่องคลอด) ยกเว้นช่องคลอดสองเท่าที่มีการเสียดสีของร่างกายและปากมดลูก Q51.1.
• Q52.3 เยื่อพรหมจารี, เต็มครอบทางเข้าช่องคลอด.
• Q52.8 ความผิดปกติของอวัยวะเพศหญิงที่ระบุไว้อื่น ๆ.
• Q52.9 ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ของหญิงกำเนิดที่ไม่ระบุชื่อ.

ระบาดวิทยาของการมีเลือดออกในโพรงมดลูกในระยะ pubertal

ผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงทำขึ้น 4% ของจนผิดรูป แต่กำเนิดและเกิดขึ้นใน 3.2% ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ตามที่ E.A. Bogdanova (2000) ในหมู่สาวที่มีพยาธิวิทยานรีเวชรุนแรงที่ 6.5% แสดงให้เห็นการพัฒนาที่ผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก ผิดปกติของระบบปัสสาวะครอบครองสถานที่ที่สี่ (9.7%) ในโครงสร้างของความผิดปกติทั้งหมดของคนทันสมัย ในอดีตที่ผ่านมา 5 ปีจะได้เห็นการเพิ่มขึ้น 10 เท่าในความถี่ของการผิดปกติของอวัยวะเพศในสาว ๆ ที่พบมากที่สุดในช่วงวัยรุ่นในหญิงเปิดเผยเยื่อพรหมจารี atresia, aplasia ของหน่วยงานในช่องคลอดลดลงและเพิ่มขึ้นจากมดลูกช่องคลอดและมี aplasia บางส่วนหรือทั้งหมดของช่องคลอดเช่นเดียวกับ aplasia ของมดลูกและช่องคลอด (ซินโดรม Rokitansky-Kuster เมเยอร์) และข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่อง การไหลเวียนของเลือดประจำเดือน ความถี่ของช่องคลอดและมดลูก aplasia 1 ในทารกแรกเกิด 4000-5000 สาว ๆ

[1], [2]

สาเหตุและการเกิดพยาธิกำเนิดของช่องคลอดและมดลูกที่ผิดปกติ

จนถึงขณะนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันว่าเป็นจุดกำเนิดของข้อบกพร่องพัฒนาการของมดลูกและช่องคลอดอย่างไร อย่างไรก็ตามบทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมความด้อยของเซลล์ที่ก่อให้เกิดอวัยวะเพศผลของสารเคมีทางร่างกายและทางชีวภาพที่เป็นอันตรายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

การเกิดขึ้นของรูปแบบต่างๆของการกลายพันธุ์ผิดปกติของมดลูกและช่องคลอดขึ้นอยู่กับผลกระทบทางพยาธิวิทยาของปัจจัยที่ก่อให้เกิดเนื้อร้ายหรือการตระหนักถึงลักษณะทางพันธุกรรมในกระบวนการสร้างตัวอ่อน

ทำให้เกิดช่องคลอดและมดลูกที่ผิดปกติได้อย่างไร?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

อาการผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก

วัยแรกรุ่นที่ผิดปกติอย่างชัดแจ้งของช่องคลอดและมดลูกซึ่งเป็นที่สังเกตเมื่อ amenorrhoea ประถมศึกษาและ / หรือความเจ็บปวด: aplasia เยื่อพรหมจารีในช่องคลอดและมดลูก atresia, aplasia ทั้งหมดหรือบางส่วนของช่องคลอดเมื่อทำงานมดลูก

ในเด็กหญิงที่มีคลอดและช่องคลอดมีอาการบ่นคือการขาดประจำเดือนในอนาคต - ความเป็นไปไม่ได้ของกิจกรรมทางเพศ ในบางกรณีในกรณีที่มีมดลูกเริ่มแรกที่ทำงานได้ตั้งแต่หนึ่งหรือทั้งสองด้านในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กอาจเกิดอาการปวดแบบไซนัสในช่องท้อง

ผู้ป่วยที่มี atresia ของเยื่อพรหมจารีที่อายุรุ่นกระเตาะบ่นจากอาการปวดวัฏจักรความรู้สึกของความหนักเบาในช่องท้องลดลงบางครั้งก็ยากที่จะปัสสาวะ ในวรรณคดีมีหลายตัวอย่างของการละเมิดการทำงานของอวัยวะข้างเคียงในเด็กหญิงที่มีโลหิตจางของโลหิตจางและการก่อตัวของเม็ดเลือดขนาดใหญ่

อาการผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก

การจำแนกชนิดของช่องคลอดและมดลูกที่ผิดปกติ

ปัจจุบันมีการจำแนกประเภทของช่องคลอดและมดลูกจำนวนมากขึ้นอยู่กับความแตกต่างของการกำเนิดตัวอ่อนของอวัยวะภายใน

ในการปฏิบัติของนรีแพทย์เด็กและวัยรุ่นการจำแนกประเภทของ E.A. Bogdanova และ GN Alimbaeva (1991) ซึ่งเกี่ยวข้องกับความชั่วร้ายอาการทางคลินิกในวัยแรกรุ่น

• Class I - atresia ของเยื่อพรหมจารี (สายพันธุ์ของโครงสร้างของเยื่อพรหมจารี)
• Class II - aplasia สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของช่องคลอดและมดลูก:
  • aplasia สมบูรณ์ของมดลูกและช่องคลอด (Rokitansky-Küster-Meyer-Hauser syndrome);
  • aplasia สมบูรณ์ของช่องคลอดและปากมดลูกที่มีมดลูกทำงาน;
  • aplasia ช่องคลอดที่สมบูรณ์กับมดลูกที่ทำงาน;
  • aplasia ช่องคลอดบางส่วนไปที่กลางหรือด้านบนที่สามกับมดลูกทำงาน
• Class III - ข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการขาดฟิวชั่นหรือการหลอมเหลวที่ไม่สมบูรณ์ของท่อสืบพันธุ์คู่ตัวอ่อน:
  • การเพิ่มจำนวนของมดลูกและช่องคลอด
  • การเสแสร้งของร่างกายและปากมดลูกในช่องคลอด;
  • เสแสร้งร่างกายมดลูกที่มีคอของมดลูกและช่องคลอดหนึ่ง (bicornuate อานมดลูกหรือมดลูกหรือมดลูกกับผนังด้านในทั้งหมดหรือบางส่วนหรือมดลูกกับการทำงานพื้นฐานฮอร์นปิด)
• Class IV - ข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการรวมกันของการเสแสร้งและ aplasia ของคู่ท่อสืบพันธุ์ตัวอ่อน:
  • เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมดลูกและช่องคลอดกับส่วนที่ผิดปรกติของช่องคลอด
  • เพิ่มจำนวนของมดลูกและช่องคลอดพร้อมกับช่องคลอดทั้งสองช่อง
  • เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมดลูกและช่องคลอดกับส่วนที่ผิดปรกติของช่องคลอดทั้งสอง o เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมดลูกและช่องคลอดที่มีความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์ของท่อทั้งหมดในด้านใดด้านหนึ่ง (มดลูกของยูนิคอร์น)

[9], [10], [11], [12]

การตรวจคัดกรองการมีเลือดออกในระยะ pubertal ของมดลูก

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงจากการทำงานและนิสัยที่ไม่ดี (โรคพิษสุราการสูบบุหรี่) และผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ตั้งแต่ 8 ถึง 16 สัปดาห์ควรรวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสำหรับการคลอดของเด็กหญิงที่มีความผิดปกติ และหญิงสาวที่เกิดมาจากผู้หญิงเหล่านี้จะได้รับการตรวจคัดกรอง

การวินิจฉัยความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก

การวินิจฉัยอย่างค่อยเป็นค่อยไป ได้แก่ การตรวจอย่างละเอียดเกี่ยวกับการตรวจวินิจฉัยการตรวจทางนรีเวช (การตรวจ vaginoscopy และการตรวจร่างกายบริเวณหน้าท้อง) อัลตราซาวด์และ MRI ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและไตวิธีการส่องกล้อง

การวินิจฉัยความผิดปกติของมดลูกและช่องคลอดทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญ ตามการศึกษาการผ่าตัดรักษาไม่เพียงพอก่อนที่จะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเฉพาะจะดำเนินการใน 37% ของสาวที่มีความผิดปกติที่อวัยวะเพศในการละเมิดการรั่วไหลของเลือดประจำเดือนและการผ่าตัดไม่ยุติธรรมหรือการรักษาอนุรักษ์นิยม - ในผู้ป่วยทุกรายที่สี่กับ aplasia ของช่องคลอดและมดลูก

การวินิจฉัยความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก

[13], [14], [15]

การรักษาความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก

เป้าหมายของการรักษาคือการสร้างช่องคลอดเทียมในผู้ป่วยที่มีการคลอดทางช่องคลอดและมดลูกหรือมีการไหลเวียนของเลือดในผู้ป่วยที่มีความล่าช้า

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล - ความยินยอมของผู้ป่วยต่อการแก้ไขการเจริญเติบโตของมดลูกและช่องคลอด

ไม่ใช้ยารักษาอาการผิดปกติของมดลูกและช่องคลอด

ที่เรียกว่าเลือด colpopoiesis ใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีการเกิดเพลี้ยกระโดดสีเหลืองของช่องคลอดและมดลูกโดยใช้ colpelotongators เมื่อการดำเนินการในช่องคลอดเทียม kolpoelongatsii Sherstneva ที่เกิดขึ้นจากการยืดช่องคลอดลึกเยื่อบุขนถ่ายและที่มีอยู่หรือเกิดขึ้นในระหว่างช่องคลอด "หลุม" ขั้นตอนการใช้เหยียบ (kolpoelongatora) ระดับความดันของอุปกรณ์บนเนื้อเยื่อของผู้ป่วยจะถูกควบคุมโดยสกรูพิเศษโดยคำนึงถึงความรู้สึกของตัวเอง ผู้ป่วยดำเนินการตามขั้นตอนอย่างอิสระภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

การรักษาความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก

พยากรณ์ภาวะมดลูกในช่วง pubertal

ด้วยการเข้าถึงทันตแพทย์หญิงในแผนกนรีเวชที่มีคุณสมบัติเหมาะสมพร้อมกับอุปกรณ์การวินิจฉัยและการผ่าตัดที่ทันสมัยการพยากรณ์โรคของโรคเป็นไปอย่างดี ผู้ป่วยที่มีอวัยวะภายในช่องคลอดและมดลูกอยู่ในสภาวะของการพัฒนาวิธีการสืบพันธุ์ที่ได้รับความช่วยเหลือมีโอกาสที่จะใช้บริการของมารดาตัวแทนภายใต้โปรแกรมการปฏิสนธิในหลอดทดลองและการถ่ายโอนตัวอ่อน

[16], [17], [18], [19]