^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

นรีแพทย์

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

ภาวะช่องคลอดผิดปกติ

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ภาวะช่องคลอดผิดปกติเป็นภาวะที่อวัยวะสืบพันธุ์สตรีมีการเจริญเติบโตผิดปกติไปจากปกติ ซึ่งรวมถึงช่องคลอดที่หายไปทั้งหมดหรือบางส่วน ความผิดปกตินี้ได้รับการระบุครั้งแรกโดย Mayer นักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน และ Rokitansky และ Müller ได้เสริมการวินิจฉัยโดยค้นพบว่าไม่มีมดลูกควบคู่ไปกับความผิดปกตินี้

trusted-source[ 1 ]

ระบาดวิทยา

ภาวะช่องคลอดผิดปกติพบได้ค่อนข้างน้อย ตามสถิติพบว่ามี 1-2 กรณีดังกล่าวในทารกที่เกิด 10,000 คน ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้ 60% มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ และ 35% มีข้อบกพร่องของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

trusted-source[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ ภาวะช่องคลอดผิดปกติ

สาเหตุของภาวะช่องคลอดพิการแต่กำเนิดคือความผิดปกติแต่กำเนิด มักมาพร้อมกับข้อบกพร่องหรือไม่มีอวัยวะที่อยู่ติดกันทางกายวิภาค เช่น มดลูก ไต ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของการเกิดความผิดปกติดังกล่าว ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นแยกกันและไม่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม นอกจากนี้ยังมีกรณีตัวอย่างที่ระบุว่าผู้หญิงในครอบครัวเดียวกันหลายชั่วอายุคนมีอาการผิดปกตินี้ ซึ่งเป็นเหตุให้ต้องพูดถึงความเสี่ยงทางพันธุกรรม ในระดับพันธุกรรม พวกเธอจะมีโครโมโซมปกติ 46 ชุดโดยมีประเภทมาตรฐานคือ XX ตัวสุดท้าย การก่อตัวของมดลูกเกิดขึ้นในระยะเอ็มบริโอเมื่อสิ้นสุดเดือนที่สองของการพัฒนาภายในมดลูกของทารกในครรภ์ โดยเริ่มจากท่อมูลเลเรียน มดลูก ท่อนำไข่ และช่องคลอดจะก่อตัวจากท่อเหล่านี้ สันนิษฐานว่าโรคติดเชื้อต่างๆ โดยเฉพาะโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรคติดเชื้อทริโคโมนาส โรคติดเชื้อแพพิลโลมาไวรัส โรคเริมอวัยวะเพศ ฯลฯ) การสัมผัสสารเคมีในปริมาณมากเป็นเวลานาน และการสวนล้างช่องคลอดที่ไม่ถูกวิธี อาจทำให้ระบบสืบพันธุ์ของทารกมีความบกพร่องได้

trusted-source[ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยง

จากสาเหตุที่สันนิษฐานว่าทำให้เกิดภาวะมดลูกผิดปกติ ปัจจัยเสี่ยงมีดังนี้:

  • อาการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์ของมารดาที่ตั้งครรภ์;
  • โรคใดๆ รวมถึงการติดเชื้อไวรัส ที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ เป็นเวลานาน
  • ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
  • ความผิดปกติทางประสาทและจิตเวช

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจนจนถึงปัจจุบัน แต่เห็นได้ชัดว่าข้อบกพร่องนี้เกิดจากความด้อยคุณภาพทางชีววิทยาของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างอวัยวะเพศในอนาคต การไม่มีหรือขาดตัวรับเอสโตรเจนในท่อมุลเลเรียนอย่างสมบูรณ์ทำให้ตัวรับเอสโตรเจนเชื่อมติดกันบางส่วนหรือไม่เชื่อมติดกัน ซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติ ข้อบกพร่องในระบบทางเดินปัสสาวะและระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกมักขัดขวางการเชื่อมติดกันของผนังท่อมุลเลเรียน

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการ ภาวะช่องคลอดผิดปกติ

อาการผิดปกติของช่องคลอดไม่ส่งผลต่อรูปลักษณ์ของผู้หญิงแต่อย่างใด ลักษณะทางเพศรองทั้งหมดสอดคล้องกับอายุ อาการจะปรากฏเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่น โดยมักจะมีอาการเจ็บปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน ท้องน้อยหนัก และประจำเดือนไม่มา หากเป็นภาวะผิดปกติบางส่วน อาจมีเลือดออกมากจนไม่สามารถสอดผ้าอนามัยเข้าไปได้ บางครั้งปัสสาวะออกมาพร้อมกับรู้สึกเจ็บปวด และถ่ายอุจจาระไม่สะดวก ในบางกรณีอาจมีอาการอาเจียนและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

สัญญาณแรกที่บ่งชี้ถึงความบกพร่องทางพัฒนาการของระบบสืบพันธุ์มักเป็นการไม่มีประจำเดือนเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น เด็กสาวบางคนพยายามมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกไม่สำเร็จ ในขณะที่เด็กสาวบางคนต้องทนทุกข์ทรมานกับอาการปวดเป็นระยะรุนแรงที่ไม่หายไปแม้จะกินยาแก้ปวด

trusted-source[ 14 ], [ 15 ]

รูปแบบ

ภาวะช่องคลอดไม่มีผนังแบ่งออกเป็นแบบสมบูรณ์และแบบบางส่วน ในกรณีที่ไม่มีช่องคลอดบางส่วน ผนังกั้นช่องคลอดแบบขวางอาจมีทั้งแบบสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ โดยผนังกั้นช่องคลอดอาจมีความหนาต่างกันและอยู่คนละส่วนในช่องคลอดส่วนบน

โดยลักษณะภายนอก ภาวะ aplasia ที่สมบูรณ์สามารถเป็นดังนี้:

  • มีมดลูกสมบูรณ์แข็งแรง;
  • มีภาวะมดลูกผิดปกติ;
  • โดยมีภาวะปากมดลูกและช่องเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและภายนอกขาดหายไป

trusted-source[ 16 ], [ 17 ]

ภาวะมดลูกและช่องคลอดไม่เจริญ

โรคอะพลาเซียของมดลูกและช่องคลอดเรียกอีกอย่างว่าโรคโรคโรคิทันสกี-คุสเตอร์-เมเยอร์ ในโรคนี้ มดลูกจะไม่มีอยู่เลย แต่รังไข่ยังทำงานได้ตามปกติ ลักษณะทางเพศรองจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการเบี่ยงเบน และไม่มีอาการปวดเป็นระยะ

trusted-source[ 18 ], [ 19 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของภาวะช่องคลอดพิการคือภาวะมีบุตรยากและไม่สามารถใช้ชีวิตทางเพศได้อย่างเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัดเอาความผิดปกติออก ในขณะเดียวกัน เรื่องนี้ยังส่งผลกระทบต่อจิตใจของหญิงสาวทุกคน ซึ่งเธอต้องเอาชนะให้ได้ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อพยายามมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก หากหญิงสาวไม่ทราบถึงข้อบกพร่องของตนเอง อาจทำให้ท่อปัสสาวะฉีกขาดได้

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การวินิจฉัย ภาวะช่องคลอดผิดปกติ

การตรวจร่างกายเบื้องต้นของอวัยวะเพศบนโต๊ะตรวจไม่พบความผิดปกติใดๆ ในโครงสร้างของอวัยวะเพศภายนอกและยืนยันการมีขนบนหัวหน่าว ในกรณีของภาวะไม่มีขนทั้งช่องคลอดและมดลูก อาจมีลักษณะเฉพาะบางอย่างในตำแหน่งของขน ดังนั้น พื้นผิวของช่องเปิดช่องคลอดอาจเรียบตั้งแต่ท่อปัสสาวะไปจนถึงทวารหนัก เยื่อพรหมจารีอาจไม่มีรอยบุ๋มที่บริเวณฝีเย็บและมีช่องเปิดที่ตรวจพบภาวะไม่มีขน การคลำช่องท้องจะพบเส้นเอ็นแทนมดลูก เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์จึงสั่งให้ทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ ปัสสาวะ เลือด เครื่องมือ และการตรวจแยกโรค

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การทดสอบ

หากสงสัยว่ามีภาวะช่องคลอดผิดปกติ การทดสอบจะมีข้อมูลไม่มากนัก แต่จำเป็นต่อการพิจารณาภูมิหลังของความผิดปกติที่เกิดขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์จึงสั่งให้ตรวจปัสสาวะ รวมถึงตรวจเลือดทั่วไปและละเอียด การศึกษาจะแสดงระดับฮอร์โมนและความไม่สมดุลที่อาจเกิดขึ้น การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียและแบคทีเรียสโคปิกของสเมียร์และวัสดุชีวภาพจะระบุจุลินทรีย์ในอวัยวะสืบพันธุ์ การมีการอักเสบ เชื้อรา แบคทีเรีย และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้น

trusted-source[ 29 ], [ 30 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

กลไกที่สำคัญที่สุดในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องในกรณีของภาวะช่องคลอดผิดปกติคือการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ การใช้หัววัดระหว่างการตรวจช่วยให้คุณระบุช่องคลอดที่อยู่ด้านหลังเยื่อพรหมจารีซึ่งสิ้นสุดลงโดยไม่รู้ตัว หากวิธีการดังกล่าวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ จะใช้การวินิจฉัยผ่านกล้อง ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดผ่านกล้องที่รุกรานร่างกายน้อยที่สุด ซึ่งทำให้สามารถเจาะช่องท้องผ่านรูเล็กๆ ด้วยความช่วยเหลือของกล้องส่องช่องท้องแบบออปติคัล และสร้างภาพขยายของอวัยวะสืบพันธุ์บนจอภาพ วิธีการวินิจฉัยที่ไม่ต้องผ่าตัด ได้แก่ การตรวจอัลตราซาวนด์ (US) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของอวัยวะช่องท้องจะแสดงให้เห็นว่ามีข้อบกพร่องในอวัยวะสืบพันธุ์อื่นหรืออวัยวะที่อยู่ติดกันหรือไม่ อาจไม่มีมดลูกพร้อมรังไข่และท่อนำไข่ปกติ หรืออาจเจริญเติบโตไม่เต็มที่ ตรวจพบข้อบกพร่องในระบบทางเดินปัสสาวะ

สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคและออกแบบมาเพื่อปกป้องผู้ป่วยจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม ในเด็กผู้หญิงที่มีภาวะมดลูกไม่เจริญผิดปกติ ตรวจพบการอัดตัวที่ระยะห่าง 2-8 ซม. จากทวารหนักระหว่างการตรวจด้วยเก้าอี้สูตินรีเวชและระหว่างการคลำช่องท้อง ซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นซีสต์หรือเนื้องอก ความรู้สึกเจ็บปวดอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ก้านรังไข่บิด หรือช่องคลอดและช่องคลอดอักเสบ

ใครจะติดต่อได้บ้าง?

การรักษา ภาวะช่องคลอดผิดปกติ

การรักษาภาวะช่องคลอดผิดปกติเกี่ยวข้องกับการกำจัดความผิดปกติแต่กำเนิดโดยใช้ colpopoiesis ซึ่งเป็นการสร้างช่องคลอดเทียม นี่ไม่ใช่การทำศัลยกรรมเสมอไป มีวิธีการแบบไม่เสียเลือดโดยใช้ colpoelongator ซึ่งเป็นอุปกรณ์ป้องกันพิเศษ สาระสำคัญของวิธีนี้คือการยืดเยื่อบุช่องคลอดออกอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยใช้เครื่องมือพิเศษ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ โดยจะปรับแรงกดบนเนื้อเยื่อตามความรู้สึกของผู้หญิง ระยะเวลาของขั้นตอนในระยะแรกคือ 20 นาที โดยค่อยๆ เพิ่มเป็นครึ่งชั่วโมงถึง 40 นาที วันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 15-20 ขั้นตอน สามารถทำซ้ำได้หลังจาก 2 เดือน ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถยืดเนื้อเยื่อได้ถึง 10 ซม. ไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยา

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จ การผ่าตัดก็เป็นทางเลือกอื่น ประวัติของการผ่าตัดดังกล่าวย้อนกลับไปถึงต้นศตวรรษที่ 19 แต่หากไม่มีอุปกรณ์ส่องกล้อง การผ่าตัดจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ มีเทคโนโลยีต่างๆ เช่น การใช้โปรสธีซิสโลหะเงินหรือสแตนเลสในช่องที่สร้างขึ้น ผ่านทวารหนัก และการสร้างช่องคลอดใหม่จากแผ่นหนัง เป็นต้น วิธีการตัดช่องคลอดแบบสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการใช้ทั้งวิธีรุกรานและส่องกล้อง การผ่าตัดจะทำพร้อมกันในสองจุด ศัลยแพทย์บางคนผ่านเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน บางคนผ่านฝีเย็บ ซึ่งจะสร้างช่องระหว่างกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก จากนั้นเย็บผนังช่องท้องเข้ากับช่องเปิดของช่องคลอดและสร้างโดม

หนึ่งเดือนหลังการผ่าตัดก็สามารถเริ่มมีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติ เพื่อป้องกันไม่ให้ผนังช่องคลอดที่เพิ่งสร้างใหม่ติดกัน จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอหรือทำศัลยกรรมตกแต่งช่องคลอด ในอนาคตจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายทุกๆ หกเดือนเพื่อวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในช่องคลอดได้ทันเวลา

การป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่มีการป้องกันภาวะช่องคลอดหลุดลอก แต่มีคำแนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องการให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง โดยต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะเพศกำลังก่อตัวในระดับตัวอ่อน แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การสัมผัสสารเคมีต่างๆ อุตสาหกรรมที่เป็นอันตราย การติดเชื้อไวรัส ปัจจัยเหล่านี้สามารถส่งผลเสียต่อผู้หญิงในอนาคต จิตใจของเธอ พรากความสุขของชีวิตทางเพศที่สมบูรณ์ และความสุขของการเป็นแม่ไป

trusted-source[ 31 ], [ 32 ]

พยากรณ์

เทคโนโลยีสมัยใหม่ การประดิษฐ์ และการใช้เครื่องมือวินิจฉัยและผ่าตัดที่มีความแม่นยำสูงทำให้ผู้ป่วยมีความหวังและทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น การปฏิสนธิในหลอดแก้วทำให้ผู้หญิงที่มีภาวะช่องคลอดผิดปกติสามารถสัมผัสประสบการณ์ความสุขในการเป็นแม่ผ่านการอุ้มบุญได้

trusted-source[ 33 ], [ 34 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.