ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ภาวะช่องคลอดผิดปกติ
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ภาวะช่องคลอดผิดปกติเป็นภาวะที่อวัยวะสืบพันธุ์สตรีมีการเจริญเติบโตผิดปกติไปจากปกติ ซึ่งรวมถึงช่องคลอดที่หายไปทั้งหมดหรือบางส่วน ความผิดปกตินี้ได้รับการระบุครั้งแรกโดย Mayer นักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน และ Rokitansky และ Müller ได้เสริมการวินิจฉัยโดยค้นพบว่าไม่มีมดลูกควบคู่ไปกับความผิดปกตินี้
[ 1 ]
สาเหตุ ภาวะช่องคลอดผิดปกติ
สาเหตุของภาวะช่องคลอดพิการแต่กำเนิดคือความผิดปกติแต่กำเนิด มักมาพร้อมกับข้อบกพร่องหรือไม่มีอวัยวะที่อยู่ติดกันทางกายวิภาค เช่น มดลูก ไต ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของการเกิดความผิดปกติดังกล่าว ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นแยกกันและไม่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม นอกจากนี้ยังมีกรณีตัวอย่างที่ระบุว่าผู้หญิงในครอบครัวเดียวกันหลายชั่วอายุคนมีอาการผิดปกตินี้ ซึ่งเป็นเหตุให้ต้องพูดถึงความเสี่ยงทางพันธุกรรม ในระดับพันธุกรรม พวกเธอจะมีโครโมโซมปกติ 46 ชุดโดยมีประเภทมาตรฐานคือ XX ตัวสุดท้าย การก่อตัวของมดลูกเกิดขึ้นในระยะเอ็มบริโอเมื่อสิ้นสุดเดือนที่สองของการพัฒนาภายในมดลูกของทารกในครรภ์ โดยเริ่มจากท่อมูลเลเรียน มดลูก ท่อนำไข่ และช่องคลอดจะก่อตัวจากท่อเหล่านี้ สันนิษฐานว่าโรคติดเชื้อต่างๆ โดยเฉพาะโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรคติดเชื้อทริโคโมนาส โรคติดเชื้อแพพิลโลมาไวรัส โรคเริมอวัยวะเพศ ฯลฯ) การสัมผัสสารเคมีในปริมาณมากเป็นเวลานาน และการสวนล้างช่องคลอดที่ไม่ถูกวิธี อาจทำให้ระบบสืบพันธุ์ของทารกมีความบกพร่องได้
[ 5 ]
กลไกการเกิดโรค
สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจนจนถึงปัจจุบัน แต่เห็นได้ชัดว่าข้อบกพร่องนี้เกิดจากความด้อยคุณภาพทางชีววิทยาของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างอวัยวะเพศในอนาคต การไม่มีหรือขาดตัวรับเอสโตรเจนในท่อมุลเลเรียนอย่างสมบูรณ์ทำให้ตัวรับเอสโตรเจนเชื่อมติดกันบางส่วนหรือไม่เชื่อมติดกัน ซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติ ข้อบกพร่องในระบบทางเดินปัสสาวะและระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกมักขัดขวางการเชื่อมติดกันของผนังท่อมุลเลเรียน
อาการ ภาวะช่องคลอดผิดปกติ
อาการผิดปกติของช่องคลอดไม่ส่งผลต่อรูปลักษณ์ของผู้หญิงแต่อย่างใด ลักษณะทางเพศรองทั้งหมดสอดคล้องกับอายุ อาการจะปรากฏเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่น โดยมักจะมีอาการเจ็บปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน ท้องน้อยหนัก และประจำเดือนไม่มา หากเป็นภาวะผิดปกติบางส่วน อาจมีเลือดออกมากจนไม่สามารถสอดผ้าอนามัยเข้าไปได้ บางครั้งปัสสาวะออกมาพร้อมกับรู้สึกเจ็บปวด และถ่ายอุจจาระไม่สะดวก ในบางกรณีอาจมีอาการอาเจียนและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
สัญญาณแรกที่บ่งชี้ถึงความบกพร่องทางพัฒนาการของระบบสืบพันธุ์มักเป็นการไม่มีประจำเดือนเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น เด็กสาวบางคนพยายามมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกไม่สำเร็จ ในขณะที่เด็กสาวบางคนต้องทนทุกข์ทรมานกับอาการปวดเป็นระยะรุนแรงที่ไม่หายไปแม้จะกินยาแก้ปวด
รูปแบบ
ภาวะช่องคลอดไม่มีผนังแบ่งออกเป็นแบบสมบูรณ์และแบบบางส่วน ในกรณีที่ไม่มีช่องคลอดบางส่วน ผนังกั้นช่องคลอดแบบขวางอาจมีทั้งแบบสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ โดยผนังกั้นช่องคลอดอาจมีความหนาต่างกันและอยู่คนละส่วนในช่องคลอดส่วนบน
โดยลักษณะภายนอก ภาวะ aplasia ที่สมบูรณ์สามารถเป็นดังนี้:
- มีมดลูกสมบูรณ์แข็งแรง;
- มีภาวะมดลูกผิดปกติ;
- โดยมีภาวะปากมดลูกและช่องเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและภายนอกขาดหายไป
ภาวะมดลูกและช่องคลอดไม่เจริญ
โรคอะพลาเซียของมดลูกและช่องคลอดเรียกอีกอย่างว่าโรคโรคโรคิทันสกี-คุสเตอร์-เมเยอร์ ในโรคนี้ มดลูกจะไม่มีอยู่เลย แต่รังไข่ยังทำงานได้ตามปกติ ลักษณะทางเพศรองจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการเบี่ยงเบน และไม่มีอาการปวดเป็นระยะ
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ผลที่ตามมาของภาวะช่องคลอดพิการคือภาวะมีบุตรยากและไม่สามารถใช้ชีวิตทางเพศได้อย่างเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัดเอาความผิดปกติออก ในขณะเดียวกัน เรื่องนี้ยังส่งผลกระทบต่อจิตใจของหญิงสาวทุกคน ซึ่งเธอต้องเอาชนะให้ได้ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อพยายามมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก หากหญิงสาวไม่ทราบถึงข้อบกพร่องของตนเอง อาจทำให้ท่อปัสสาวะฉีกขาดได้
การวินิจฉัย ภาวะช่องคลอดผิดปกติ
การตรวจร่างกายเบื้องต้นของอวัยวะเพศบนโต๊ะตรวจไม่พบความผิดปกติใดๆ ในโครงสร้างของอวัยวะเพศภายนอกและยืนยันการมีขนบนหัวหน่าว ในกรณีของภาวะไม่มีขนทั้งช่องคลอดและมดลูก อาจมีลักษณะเฉพาะบางอย่างในตำแหน่งของขน ดังนั้น พื้นผิวของช่องเปิดช่องคลอดอาจเรียบตั้งแต่ท่อปัสสาวะไปจนถึงทวารหนัก เยื่อพรหมจารีอาจไม่มีรอยบุ๋มที่บริเวณฝีเย็บและมีช่องเปิดที่ตรวจพบภาวะไม่มีขน การคลำช่องท้องจะพบเส้นเอ็นแทนมดลูก เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์จึงสั่งให้ทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ ปัสสาวะ เลือด เครื่องมือ และการตรวจแยกโรค
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
การทดสอบ
หากสงสัยว่ามีภาวะช่องคลอดผิดปกติ การทดสอบจะมีข้อมูลไม่มากนัก แต่จำเป็นต่อการพิจารณาภูมิหลังของความผิดปกติที่เกิดขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์จึงสั่งให้ตรวจปัสสาวะ รวมถึงตรวจเลือดทั่วไปและละเอียด การศึกษาจะแสดงระดับฮอร์โมนและความไม่สมดุลที่อาจเกิดขึ้น การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียและแบคทีเรียสโคปิกของสเมียร์และวัสดุชีวภาพจะระบุจุลินทรีย์ในอวัยวะสืบพันธุ์ การมีการอักเสบ เชื้อรา แบคทีเรีย และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้น
การวินิจฉัยเครื่องมือ
กลไกที่สำคัญที่สุดในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องในกรณีของภาวะช่องคลอดผิดปกติคือการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ การใช้หัววัดระหว่างการตรวจช่วยให้คุณระบุช่องคลอดที่อยู่ด้านหลังเยื่อพรหมจารีซึ่งสิ้นสุดลงโดยไม่รู้ตัว หากวิธีการดังกล่าวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ จะใช้การวินิจฉัยผ่านกล้อง ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดผ่านกล้องที่รุกรานร่างกายน้อยที่สุด ซึ่งทำให้สามารถเจาะช่องท้องผ่านรูเล็กๆ ด้วยความช่วยเหลือของกล้องส่องช่องท้องแบบออปติคัล และสร้างภาพขยายของอวัยวะสืบพันธุ์บนจอภาพ วิธีการวินิจฉัยที่ไม่ต้องผ่าตัด ได้แก่ การตรวจอัลตราซาวนด์ (US) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของอวัยวะช่องท้องจะแสดงให้เห็นว่ามีข้อบกพร่องในอวัยวะสืบพันธุ์อื่นหรืออวัยวะที่อยู่ติดกันหรือไม่ อาจไม่มีมดลูกพร้อมรังไข่และท่อนำไข่ปกติ หรืออาจเจริญเติบโตไม่เต็มที่ ตรวจพบข้อบกพร่องในระบบทางเดินปัสสาวะ
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยแยกโรคมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคและออกแบบมาเพื่อปกป้องผู้ป่วยจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม ในเด็กผู้หญิงที่มีภาวะมดลูกไม่เจริญผิดปกติ ตรวจพบการอัดตัวที่ระยะห่าง 2-8 ซม. จากทวารหนักระหว่างการตรวจด้วยเก้าอี้สูตินรีเวชและระหว่างการคลำช่องท้อง ซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นซีสต์หรือเนื้องอก ความรู้สึกเจ็บปวดอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ก้านรังไข่บิด หรือช่องคลอดและช่องคลอดอักเสบ
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา ภาวะช่องคลอดผิดปกติ
การรักษาภาวะช่องคลอดผิดปกติเกี่ยวข้องกับการกำจัดความผิดปกติแต่กำเนิดโดยใช้ colpopoiesis ซึ่งเป็นการสร้างช่องคลอดเทียม นี่ไม่ใช่การทำศัลยกรรมเสมอไป มีวิธีการแบบไม่เสียเลือดโดยใช้ colpoelongator ซึ่งเป็นอุปกรณ์ป้องกันพิเศษ สาระสำคัญของวิธีนี้คือการยืดเยื่อบุช่องคลอดออกอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยใช้เครื่องมือพิเศษ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ โดยจะปรับแรงกดบนเนื้อเยื่อตามความรู้สึกของผู้หญิง ระยะเวลาของขั้นตอนในระยะแรกคือ 20 นาที โดยค่อยๆ เพิ่มเป็นครึ่งชั่วโมงถึง 40 นาที วันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 15-20 ขั้นตอน สามารถทำซ้ำได้หลังจาก 2 เดือน ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถยืดเนื้อเยื่อได้ถึง 10 ซม. ไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยา
หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จ การผ่าตัดก็เป็นทางเลือกอื่น ประวัติของการผ่าตัดดังกล่าวย้อนกลับไปถึงต้นศตวรรษที่ 19 แต่หากไม่มีอุปกรณ์ส่องกล้อง การผ่าตัดจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ มีเทคโนโลยีต่างๆ เช่น การใช้โปรสธีซิสโลหะเงินหรือสแตนเลสในช่องที่สร้างขึ้น ผ่านทวารหนัก และการสร้างช่องคลอดใหม่จากแผ่นหนัง เป็นต้น วิธีการตัดช่องคลอดแบบสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการใช้ทั้งวิธีรุกรานและส่องกล้อง การผ่าตัดจะทำพร้อมกันในสองจุด ศัลยแพทย์บางคนผ่านเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน บางคนผ่านฝีเย็บ ซึ่งจะสร้างช่องระหว่างกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก จากนั้นเย็บผนังช่องท้องเข้ากับช่องเปิดของช่องคลอดและสร้างโดม
หนึ่งเดือนหลังการผ่าตัดก็สามารถเริ่มมีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติ เพื่อป้องกันไม่ให้ผนังช่องคลอดที่เพิ่งสร้างใหม่ติดกัน จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอหรือทำศัลยกรรมตกแต่งช่องคลอด ในอนาคตจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายทุกๆ หกเดือนเพื่อวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในช่องคลอดได้ทันเวลา
การป้องกัน
ปัจจุบันยังไม่มีการป้องกันภาวะช่องคลอดหลุดลอก แต่มีคำแนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องการให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง โดยต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะเพศกำลังก่อตัวในระดับตัวอ่อน แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การสัมผัสสารเคมีต่างๆ อุตสาหกรรมที่เป็นอันตราย การติดเชื้อไวรัส ปัจจัยเหล่านี้สามารถส่งผลเสียต่อผู้หญิงในอนาคต จิตใจของเธอ พรากความสุขของชีวิตทางเพศที่สมบูรณ์ และความสุขของการเป็นแม่ไป