Vulvodnia: สาเหตุ, สัญญาณ, วิธีการรักษา?

Vulvodnia เป็นปัญหาของผู้หญิงวัยสูงอายุที่ดูเหมือน แต่น่าเสียดายที่ไม่มีข้อ จำกัด ด้านอายุดังกล่าวในวันนี้ ความชุกของปัญหานี้กว้างมากและแนวความคิดเกี่ยวกับสาเหตุและวิธีการรักษาของฟัซซี่จะนำไปสู่การวินิจฉัยในภายหลัง ดังนั้นผู้หญิงคนใดควรรู้เกี่ยวกับปัญหานี้และเมื่อสัญญาณแรกปรากฏทันทีขอความช่วยเหลือ

ระบาดวิทยา

สถิติเกี่ยวกับประชากรชี้ให้เห็นว่าประมาณ 16% ของผู้หญิงทั่วโลกรายงานเรื่องราวเกี่ยวกับอาการปวดเรื้อรังในบริเวณอวัยวะเพศ ท่ามกลางปัจจัยที่ถูกกล่าวหาจาก vulvodynia มีจำนวนของผู้หญิงนี้ - เป็นกำเริบการติดเชื้อในช่องคลอด (โดยทั่วไปยีสต์และแบคทีเรีย vaginosis) การใช้ยาคุมกำเนิด (การประยุกต์ใช้ในช่วงต้นโดยเฉพาะ) และประวัติของวิธีการทำลายล้างของการรักษา (เช่นการใช้ TCA) มีหลักฐานบางอย่างเกี่ยวกับความอ่อนแอทางพันธุกรรมของผู้หญิงที่มีลักษณะทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง มากกว่า 40% ของผู้หญิงที่อาศัยอยู่ตลอดชีวิตกับปัญหานี้ไม่ได้รู้ว่ามีระยะทางการแพทย์และจะถือว่า นี้พิสูจน์ให้เห็นว่าในสถานที่แรกที่จำเป็นที่จะต้องส่งเสริมความรู้เกี่ยวกับปัญหา vulvodynia และประการที่สองความสำคัญของการตรวจสุขภาพประจำปีของผู้หญิงแต่ละคนเพื่อที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ vulvodynia

Vulvodynia เป็นศัพท์ที่ใช้อธิบายถึงสภาพที่ผู้หญิงรู้สึกถึงความรุนแรงและความรุนแรงในบริเวณแคมช่องคลอดโดยไม่ต้องมีสภาพผิวหรือการติดเชื้อที่ชัดเจน พยาธิวิทยานี้เป็นลักษณะที่ไม่สบายเรื้อรังในแคมช่องคลอดและความอึดอัดสามารถช่วงจากอ่อนถึงรุนแรงและ debilitating Vulvodina ไม่เกี่ยวข้องกับโรคต้นแบบ ไม่ทราบแน่ชัด มันไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อที่ส่งผ่านทางเพศหรือจากการติดเชื้ออื่นโรคผิวหนังหรือมะเร็งแม้ว่าพวกเขายังสามารถทำให้เกิดอาการปวด นี้แตกต่างจากความเจ็บปวดที่อยู่ลึกลงไปในกระดูกเชิงกรานหรือภายในช่องคลอด อาการปวดช่องคลอดอาจเรื้อรังและสามารถเกิดขึ้นได้ในบางปี นี้มักเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีสัญญาณทางกายภาพหรือความผิดปกติที่มองเห็นได้ การวินิจฉัยนี้อาจเป็นปัญหาร้ายแรงและสามารถแทรกแซงกิจกรรมทางเพศและก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดในขณะที่เกิดอาการหย่อนสมรรถภาพ

แม้ว่าการวิจัยยังคงดำเนินต่อไป แต่ก็ไม่ค่อยมีใครรู้เรื่องสาเหตุของ vulvodynia เนื่องจากสาเหตุไม่เข้าใจดีเป็นการยากที่จะคาดเดาได้ว่าใครเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นวัณโรควิทยา นี้อาจมีผลต่อผู้หญิงทุกวัยและทุกเชื้อชาติ สามารถเริ่มเป็นช่วงวัยรุ่นและสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงมีประจำเดือนหรือไม่คำนึงถึงรอบประจำเดือน

เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงไม่เป็นที่รู้จักจึงมีปัจจัยเสี่ยงมากมายสำหรับพยาธิวิทยานี้

สาเหตุของพยาธิสภาพนี้จะพิจารณาในแง่ของบางรุ่น บางทฤษฎีแนะนำว่า vulvodynia สามารถเกิดจากความเสียหายหรือการระคายเคืองของประสาทการตอบสนองที่ผิดปกติต่อการระคายเคืองหรือการอักเสบ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับอาการแพ้, กล้ามเนื้อกระตุก, การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำ เหตุผลที่น่าสงสัยอื่น ๆ ได้แก่ การใช้สารกระตุ้นทางเคมีล่าสุดประวัติความเป็นมาของการบำบัดด้วยการทำลายเช่นเลเซอร์ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์หรือการทำ cryotherapy หรืออาการแพ้

Vulvodnia อาจมีหลายเหตุผลอื่น ๆ เช่น:

• candidiasis ช่องคลอดถาวรหรือติดเชื้อในช่องคลอดอื่น ๆ ;
• ความไวต่อสิ่งที่สัมผัสกับช่องคลอดเช่นสบู่อาบน้ำฟองหรือครีมบำรุงทางการแพทย์ (เรียกว่าโรคผิวหนังอักเสบที่ระคายเคือง);
• การลดฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้เกิดความแห้งกร้านของช่องคลอดโดยเฉพาะช่วงวัยหมดประจำเดือน
• การติดเชื้อเริมซ้ำ
• การติดเชื้อของตะไคร่น้ำหรือไลเคน (สภาพผิวที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรงและอ่อนโยนของช่องคลอด);
• ในบางกรณีโรค Behcet (เป็นภาวะของหลอดเลือดที่ทำให้เกิดแผลในอวัยวะเพศ) หรือดาวน์ซินโดรมของ Sjogren (โรคระบบภูมิคุ้มกันที่อาจทำให้ช่องคลอดแห้งได้)

[5], [6]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ vulvodynia รวมถึง:

• ความเสียหายหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทรอบแคมช่องคลอด
• ความหนาแน่นสูงของเส้นใยประสาททวารหนักในช่องคลอด;
• ระดับสูงของสารอักเสบในช่องคลอดเช่นเนื่องจากการอักเสบดังกล่าวความอ่อนแอทางพันธุกรรมอาจพัฒนา;
• กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอหรือไม่เสถียร
• ปฏิกิริยาผิดปกติหรือระยะยาวต่อการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ
• การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากฮอร์โมน;
• การติดเชื้อสาเหตุของยีสต์บ่อยๆ
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs);
• การระคายเคืองทางเคมีของอวัยวะภายนอกที่เกิดจากสบู่ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยหญิงหรือผงซักฟอกในเสื้อผ้า
• ผื่นในบริเวณอวัยวะเพศ;
• ขั้นตอนการทำเลเซอร์ก่อนหน้านี้หรือการดำเนินการเกี่ยวกับองคชาตภายนอก
• การระคายเคืองของเส้นประสาทการบาดเจ็บหรือกล้ามเนื้อกระตุกในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• โรคเบาหวาน
• มะเร็งระยะก่อนมะเร็งหรือมะเร็งปากมดลูก

[7], [8], [9], [10]

กลไกการเกิดโรค

ไม่เข้าใจสาเหตุของ vulvodynia มีการอภิปรายเกี่ยวกับว่ามีการเปลี่ยนแปลงในการแทรกซึมการอักเสบในเนื้อเยื่อ vulvar ของผู้หญิงที่มี vulvodynia การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของเซลล์อักเสบหรือเซลล์ในขณะที่คนอื่น ๆ พบว่าการแทรกซึมของเซลล์อักเสบมีน้อย เมื่อเร็ว ๆ นี้ตัวอย่างของการตรวจชิ้นเนื้อช่องคลอดพบว่ามีการงอกของเซลล์ประสาทเพิ่มมากขึ้นและมีการแตกแขนงในเนื้อเยื่อช่องคลอดของสตรีที่มีครรภ์ร่วมกับเนื้อเยื่อของสตรีที่ไม่มีอาการ ดังนั้นเหตุผลใดก็ตามที่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ในการก่อโรคความไวประสาทของเว็บไซต์โดยเฉพาะหรือเยื่อเมือกที่มีขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ถูกรบกวน การอักเสบหรือการขยายตัวที่เพิ่มขึ้นของ vulvodynia ไม่ควรเป็น

[11], [12], [13], [14]

อาการ vulvodynia

สัญญาณของ vulvodynia สามารถอธิบายได้แตกต่างกันโดยผู้หญิงแต่ละคน แต่อาการหลักของ vulvodynia คือความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในหรือรอบแคมช่องคลอดที่มีการทำงานตามปกติ

ความเจ็บปวดที่อธิบายโดยผู้หญิงที่ไม่ได้รับวัคซีนแก้ไข้กระดูกมักมีอาการไหม้และเจ็บปวด ความรุนแรงของอาการปวดอาจแตกต่างไปจากความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยกับอาการปวดถาวรอย่างรุนแรงซึ่งอาจรู้สึกได้ในท่านั่ง อาการปวดมักเกิดขึ้นต่อเนื่องและอาจมีผลต่อการนอนหลับ อาการปวดอาจอยู่ในรูปของความรู้สึกแสบร้อนแสบหรือเกิดจากการสัมผัสตัวอย่างเช่นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือเมื่อใส่ผ้าเช็ดตัว

เช่นเดียวกับความเจ็บปวดที่ยืดเยื้อด้วยเหตุผลใด ๆ คุณสามารถมีวันที่ดีและวันที่ไม่ดีได้ อาการคันมักไม่เป็นอาการของอาการ ปวดใน vulvodynia ไม่ได้ จำกัด อยู่เสมอไปที่พื้นที่ของแคมช่องคลอด (พื้นที่ของผิวหนังที่ด้านนอกของช่องคลอด) อาจเป็นอาการปวดรอบต้นขาด้านในขาและแม้แต่รอบทวารหนัก (ทวารหนัก) และท่อปัสสาวะ ผู้หญิงบางคนยังมีอาการปวดเมื่อไปห้องน้ำ

โดยปกติแล้วจะไม่มีอาการทางร่างกายหรือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับ vulvodynia แต่บางครั้งก็มีอาการอักเสบ

ระยะเวลาของ vulvodynia ควรอย่างน้อย 3 เดือน สัญญาณแรกเริ่มต้นด้วยความรู้สึกไม่พึงประสงค์เล็กน้อย จากนั้นความเจ็บปวดสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือกระจายไปได้

ขั้นตอน

ขั้นตอนของ vulvodynia สามารถถูก จำกัด อยู่ที่ปฏิกิริยาในท้องถิ่น - มันเป็นวัณโรคที่แปลเฉพาะและเมื่อกระบวนการแพร่กระจายต่อไปขั้นตอนทั่วไปจะพัฒนาขึ้น แม้ว่าเงื่อนไขดังกล่าวจะมีเงื่อนไข แต่ก็เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการนี้เป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาเมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้น

[15], [16]

รูปแบบ

มีหลายประเภทของ vulvodynia Neprovotsiruemaya vulvodynia - นี้เป็นกระบวนการที่เจ็บปวดคือความรู้สึกโดยไม่คำนึงถึงสภาพภายนอกและไม่มีการยั่วยุ (การตรวจสอบกระดูกเชิงกรานมีเพศสัมพันธ์) รู้สึกแสบร้อนและความเจ็บปวดของช่องคลอดอาจจะต่อเนื่อง (vulvodynia ไม่มีเหตุผล) หรือแสงสัมผัสเช่นการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้สำลี (ที่เจ็บใจ vulvodynia) ผู้หญิงที่มีความ vulvodynia ไม่มีเหตุผล, เป็นที่รู้จักกันก่อนหน้านี้ที่จะมี vulvodynia dispeznuyu ที่เจ็บปวดคือความรู้สึกโดยไม่ต้องสัมผัส Vestibulodiniya เป็นคำที่มาแทนที่ vestibulitis เมื่อความเจ็บปวดคือความรู้สึกเมื่อสัมผัสเบา ๆ

Vulvodynia Dysentic พัฒนากับการละเมิดความไวในช่องคลอดและช่องคลอด นอกเหนือจากอาการของ vulvodynia มีความไวเพิ่มขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการแทรกแซงการผ่าตัดหรือการเกิดบาดแผล ภาวะนี้เป็นสาเหตุของ vulvodynia อันเป็นผลมาจากการระคายเคืองหรือความรู้สึกแพ้ของเส้นใยประสาทของผิวหนัง สัญญาณผิดปกติของเส้นใยประสาทจากผิวหนังรู้สึกเป็นความรู้สึกของความเจ็บปวดในผู้หญิง อาการปวดชนิดนี้อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีอาการระคายเคืองในบริเวณนี้ vulvodynia Dysentic มักจะเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะระยะเวลาหมดประจำเดือน ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับผู้หญิงที่เป็น subtype ประเภท vulvodynia นี้มักเป็นอาการที่ไม่สามารถต้านทานอาการปวดเมื่อยที่ไม่ได้เป็นวัฏจักร ผู้ป่วยวัณโรคดีเซลมีอาการหย่อนสมรรถภาพน้อย เชื่อกันว่าน่าจะเป็นความรู้สึกที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของผิว

Vulvodynia คงที่เป็นหนึ่งในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากอาการส่งผลกระทบต่อผู้หญิงตลอดเวลา vulvodynia Idiopathic เป็นสาเหตุที่ไม่รู้จัก ชนิดของพยาธิวิทยานี้สามารถนำมาประกอบกับเด็กหญิงและสตรีที่ไม่มีปัญหาและโรคที่เกี่ยวข้อง

Vulvodynia อาหาร - หนึ่งในประเภทที่ปัจจัยกระตุ้นคือการละเมิดในอาหาร นี้จะนำเข้าบัญชีในหลักการทั่วไปของการรักษา vulvodynia

Herpetic vulvodynia เป็นกระบวนการที่กระบวนการของอาการปวดในแคมช่องคลอดเกี่ยวข้องกับไวรัสเริม นี่คือหนึ่งในตัวเลือกที่ดีเพราะพวกเขารักษาการติดเชื้อ herpetic และอาการของ vulvodynia ค่อยๆลดลง

Candida vulvodynia เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ candidiasis บ่อยๆดังนั้นการระบุ Candida ในสตรีจึงเป็นสาเหตุทางจริยธรรม

Vulvodina ใน postmenopause เป็นเรื่องปกติมากที่สุด เนื่องจากปัจจัยหลายประการ - ในช่วงเวลานี้จำนวนฮอร์โมนหญิงลดลงในสตรี ปัจจัยนี้นำไปสู่การหยุดชะงักการตกเป็นเหยื่อของเยื่อเมือกในช่องคลอดและช่องคลอดและสิ่งนี้นำไปสู่ความแห้งกร้าน นี่คือสิ่งที่สามารถก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดได้และในระยะเริ่มแรกเมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงเมือก vulvodynia จะปรากฏขึ้น

Vulvodynia และการตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่กล่าวถึงบ่อยๆเพราะเป็นเรื่องสำคัญที่จะทำให้เด็กดาวน์ซินโดรมนี้ไม่เป็นอันตรายต่อเด็กหรือไม่และการตั้งครรภ์เองอาจทำให้เกิด vulvodynia ได้หรือไม่

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีอาการกระตุกในช่องคลอดสามารถตั้งครรภ์ได้ตามปกติและในบางกรณีความรุนแรงของอาการปวดจะลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่เป็นโรคนี้มักมีการผ่าตัดคลอด

[17], [18], [19],

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างมีเหตุผลทางจิตวิทยาเนื่องจากไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง: ความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าความผิดปกติของการนอนหลับความผิดปกติทางเพศปัญหาความสัมพันธ์และการลดลงของคุณภาพชีวิต ปัญหาของความสัมพันธ์อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์เจ็บปวด หนึ่งการศึกษาพบว่า 60% ของผู้หญิงที่มี vulvodynia ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ ดังนั้นการแก้ไขทางจิตวิทยามีสถานที่บางแห่งในการรักษา vulvodynia

[20], [21], [22]

การวินิจฉัย vulvodynia

การวินิจฉัย vulvodynia ขึ้นอยู่กับการเก็บรวบรวม anamnesis อย่างละเอียดเพราะความรู้สึกส่วนตัวเป็นสิ่งสำคัญมากในกรณีนี้แล้วยืนยันการตรวจร่างกาย การวิเคราะห์ควรมีข้อมูลเกี่ยวกับการโจมตีและลักษณะของความเจ็บปวดการกระตุ้นและการปล่อยปัจจัยการประเมินทางการแพทย์ในขณะนี้และความพยายามในการรักษาและผลกระทบต่อความเจ็บปวด บางครั้งผู้หญิงอาจไม่ทราบว่าความไวอยู่ในบริเวณแคมช่องคลอดและเธอสามารถอธิบายความเจ็บปวดเป็นอาการปวดในช่องคลอดหรือกระดูกเชิงกราน

การตรวจร่างกายถือเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการวินิจฉัย ตามปกติแล้วคุณจะมองไม่เห็นสิ่งใดในการตรวจสอบเนื่องจากปัญหาอยู่ในเส้นใยประสาทซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้บนผิว Vulva อาจเป็นเม็ดเลือดแดงในสตรีที่มี vulvodynia แต่การมีผื่นแดงหรือเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่ไม่ผ่านการเปลี่ยนแปลงหรือไม่สอดคล้องกับ vulvodynia และต้องมีการประเมินผลหรือการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติม ควรทำการตรวจทางช่องคลอดเพื่อไม่ให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ในช่องคลอด (เช่น candidiasis, vaginosis แบคทีเรีย)

เมื่อโรคผิวหนังและเยื่อเมือกได้รับการยกเว้นในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไม่สบายของ vulvar ไม่น้อยกว่า 3 เดือนขึ้นไปจำเป็นต้องมีการทดสอบด้วยผ้าฝ้าย การใช้ผ้าพันแผลที่ชุบน้ำเสียงช่องคลอดจะถูกทดสอบโดยเริ่มจากสะโพกและเคลื่อนเข้าหาเนื้อเยื่อ (บริเวณที่อยู่ด้านนอกของเยื่อพรหมจารี) ในบริเวณนี้ palpation ดำเนินการในพื้นที่ 2, 4, 6, 8 และ 10 ชั่วโมงโดยใช้ความดันเบา ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินความเจ็บปวดในระดับ 0 ถึง 10 (0 = ไม่มีอาการปวดและ 10 = ความเจ็บปวดรุนแรงเมื่อสวมใส่)

การให้ออกทางช่องคลอดควรได้รับการประเมินสำหรับการติดเชื้อ vulavovinal หากได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อแล้วการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราควรมีก่อนการรักษา vulvodynia ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาที่เป็นไปได้ในการติดเชื้อยีสต์โดยไม่มีการยืนยันโดยปฏิกิริยาบวกกับโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์และควรให้มีการเพาะเลี้ยงยีสต์หากมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการติดเชื้อ

การวิเคราะห์จะใช้ไม่บ่อยเพียงเพื่อไม่ให้ vaginosis และศึกษาระบบฟลอร่าของช่องคลอด ไม่มีการทดสอบเฉพาะยืนยัน vulvodynia และการวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของลักษณะอาการ วัฒนธรรมอย่างไรก็ตามในขณะที่ปากช่องคลอดและการติดเชื้อในช่องคลอด (การติดเชื้อยีสต์เชื้อแบคทีเรีย vaginosis ช่องคลอดอักเสบ) บางครั้งเกี่ยวข้องกับอาการปวดและอาการคันสามารถสั่งซื้อหรือการทดสอบการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่จะออกกฎการติดเชื้อ แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานชัดเจนเกี่ยวกับการติดเชื้อ แต่ก็จำเป็นต้องใช้ตัวอย่างของเซลล์จากช่องคลอดเพื่อตรวจหาเชื้อเช่นการติดเชื้อยีสต์หรือแบคทีเรีย vaginosis การวิเคราะห์รวมถึงการทดสอบ smear เกี่ยวกับวัฒนธรรมของเชื้อแบคทีเรียและยีสต์รวมถึงการตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับฮอร์โมนหญิง, ฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมนเพศชาย

นอกจากนี้ยังมีการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องมือสำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน แพทย์สามารถใช้อุปกรณ์แว่นขยายเป็นพิเศษในการตรวจ colposcopy

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นหนึ่งในวิธีการที่ไม่รวมกระบวนการที่เป็นมะเร็ง เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อแล้วแพทย์จะทำการรักษาบริเวณอวัยวะเพศด้วยยาแก้ปวดและจากนั้นจะนำเนื้อเยื่อเล็ก ๆ มาตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

[23], [24], [25]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการเพื่อไม่รวมสาเหตุที่เป็นสาเหตุของอาการปวดในช่องคลอด ตามที่ระบุไว้ข้างต้นควรใช้ biopsies วัฒนธรรมหรือทั้งสองอย่างเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดหรือการระคายเคืองในช่องคลอดเช่น candidiasis ที่ผิดปรกติแบคทีเรีย vaginosis โรคไตรโคโมนีเซียมและเริม

Vestibulodinia มีอาการปวดเมื่อสัมผัสกับเยื่อเมือกซึ่งมักเกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ Vulvodina ไม่มีสาเหตุและความกังวลใด ๆ โดยไม่คำนึงถึงการระคายเคือง

พยาธิสภาพอื่นซึ่งต้อง vulvodynia diferentsiirovat - นี้vulvitis นี่คือการอักเสบจุดสำคัญของบริเวณช่องคลอด เป็นลักษณะของ dyspareunia เข้าไม่สะดวกในการเปิดช่องคลอดการวิเคราะห์ smear บวกความรุนแรงในหนองในช่องคลอดและโฟกัสหรือกระจายเลือดสีแดงช่องคลอด

Vestibulitis เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของความเจ็บปวดดังนั้นจึงยังมีความแตกต่าง โรคหลอดเลือดอุดตันเรื้อรังเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปีและผู้ป่วยอาจพบอาการไม่สบายและปวดเมื่อพยายามใส่ผ้าปูที่นอน สาเหตุของโรคหลอดเลือดตีบที่อวัยวะภายในไม่เป็นที่รู้จัก บางกรณีเห็นได้ชัดว่าเกิดจากเชื้อยีสต์ช่องคลอดอักเสบ

วัณโรค vulvovaginitis เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของ vulvodynia และเชื่อกันว่าเกิดจากปฏิกิริยาแพ้กับ Candida แม้ว่าเชื้อในช่องคลอดและวัฒนธรรมจะไม่เป็นบวกเสมอ แต่ควรหาหลักฐานทางจุลชีววิทยาโดยการได้รับเชื้อรา Candida หรือเชื้อราในช่วงที่ไม่มีอาการ อาการปวดมักจะแย่กว่าปกติก่อนหรือระหว่างมีประจำเดือน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกแยะ vulvodynia กับอาการของ vulvovaginitis

โรคผิวหนังอักเสบจากแผลพุพองและ vulvovaginosis ได้แก่ ความเสียหายต่อเยื่อเมือก การสึกกร่อนหรือแผลอาจเป็นผลมาจากการระคายเคืองมากเกินไป หากผู้ป่วยมีแผลพุพองหรือแผลพุพองอาจทำให้เกิดอาการผื่นขึ้นได้ การวินิจฉัยที่แตกต่างของแผลพุพองและแผลพุพยาโคสควรทำในระยะเริ่มแรกโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของ vulvodynia

Symphysitis เป็นการอักเสบของเส้นประสาทที่อาจทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด แต่ในเวลาเดียวกันมีการแปลความเจ็บปวดและด้วยอาการของอาการปวดเมื่อย

Bartholinitis คือการอักเสบของต่อม Bartholin นี่เป็นกระบวนการที่รุนแรงซึ่งมีอาการรุนแรงและมีอาการอักเสบอยู่ภายนอก ดังนั้นการวินิจฉัยโรคนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะระบุ

Dyspareunia เป็นความเจ็บปวดในการมีเพศสัมพันธ์ สามารถมาพร้อมกับ vulvodynia และสามารถวินิจฉัยแยกต่างหากได้

[26],

การรักษา vulvodynia

Vulvodynia สามารถรวมทั้งโดยการรักษาและโดยการเยียวยาครัวเรือน การรักษาไม่ได้ทั้งหมดจะมีประสิทธิภาพสำหรับผู้หญิงทุกคนและผู้หญิงอาจจะต้องพยายามรักษาที่แตกต่างกันเพื่อหาตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับเธอ

แม้จะมีการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดรักษายารักษาทางจิตวิทยาการบำบัดทางกายภาพและการบำบัดทางชีวภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมก็ยังคงมีความเห็นเป็นเอกฉันท์ซึ่งเป็นขั้นตอนหรือวิธีการให้บริการสูงสุดไม่ บ่อยครั้งที่การรวมกันของการรักษาและถึงแม้จะมีหลายตัวเลือกสำหรับการรักษา vulvodynia ส่วนใหญ่ของวรรณกรรมสนับสนุนข้อสรุปว่าการรักษา vulvodynia เป็นที่ผิดปกติและเฉพาะเจาะจงเอาตัวรอดจากสาเหตุที่สามารถวินิจฉัยได้ในอัตราร้อยละที่ค่อนข้างเล็กของผู้ป่วย พิจารณาปัจจัยเหล่านี้ควรจะเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาผู้หญิงที่มี vulvodynia และจะเน้นความจำเป็นของรัฐนี้

ยาแก้ปวดสำหรับ vulvodynia เป็นวิธีหนึ่งในการรักษาอาการ แต่ยาทั่วไปที่นี่จะไม่ได้ผล เตียรอยด์ยาซึมเศร้า tricyclic หรือยากันชักสามารถช่วยลดอาการปวดเรื้อรังได้ ยาแก้เหงื่อสามารถลดอาการคันได้

ยาซึมเศร้าแบบทริปเปิลซึมเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุด หลักฐานการรับรู้ความสามารถได้รับการเห็นในการศึกษาย้อนหลัง เมื่อใช้ในประชากรที่มีอายุมากขอแนะนำให้เริ่มด้วยการลดขนาดลง ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจและไม่แนะนำให้ใช้ยาอย่างชัดเจน

1. Amitriptyline เป็นยาจากกลุ่มของสาร tricyclic ที่นอกเหนือจากอาการ vulvodynia สามารถบรรเทาความเครียดปรับปรุงการนอนหลับและลดความวิตกกังวลซึ่งในหรืออีกวิธีหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับปัญหานี้ ปริมาณของยาเสพติดเพิ่มขึ้นโดยการเพิ่มขึ้นด้วยการถอน postpenny สูตรที่แนะนำเริ่มต้นด้วย 10 มก. ต่อวันค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 40-60 มก. ต่อวัน ผู้ป่วยควรใช้ยาที่ได้รับความอดทนสูงสุดซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการภายในสี่ถึงหกเดือนแล้วค่อยลดปริมาณลงเป็นจำนวนเงินขั้นต่ำที่จำเป็นในการควบคุมอาการ ผลข้างเคียงของยาเสพติดเป็นประจำ - มันเป็นอาการท้องผูกปากแห้งและบางครั้งตาพร่ามัว ผลที่พบมากที่สุดคือความเมื่อยล้าและง่วงซึมซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงจำนวนมาก ถ้าเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ให้ลองกินยาก่อนนอน ถ้ามันทำให้เกิดอาการง่วงนอนในตอนเช้าและมันยากสำหรับคุณที่จะลุกออกจากเตียงพยายามที่จะรับปริมาณเล็กน้อย
2. การรักษาด้วยฮอร์โมน vulvodina มักใช้บ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือนเมื่อจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยฮอร์โมนเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขอาการอื่น ๆ มักใช้เตรียมของ estrogens หรือถ้าจำเป็นให้รวมกับ progesterone การรักษาด้วย corticosteroids เฉพาะที่ควร จำกัด ไว้สำหรับการใช้งานในระยะสั้น

Premarin คือการเตรียมชุดสโตรเจน มันใช้กับ vulvodynia เมื่อมีการละเมิดเยื่อบุผิวและความแห้งกร้านของแคมช่องคลอด ปริมาณของยา - วันละ 1 เม็ดต่อวันและหยุดพักเป็นเวลา 10 วัน วิธีการบริหารคือปากเปล่า ผลข้างเคียงที่มีการใช้ในระยะยาว ได้แก่ telangiectasias ผิวหลวมการสร้างร่องและรอยช้ำเล็กน้อย สเตียรอยด์ที่มีประสิทธิภาพยังสามารถทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบที่กินเวลาเกินไปปฏิกิริยาการอักเสบที่มีเม็ดเลือดแดงและความรู้สึกแสบร้อนที่เกิดขึ้นเมื่อเอาเตียรอยด์ออก

1. Neo pentotrans เป็นยาที่รวมกันซึ่งรวมถึง metronidazole (antibacterial agent) และ miconazole (ยาต้านเชื้อรา) การรักษานี้สามารถใช้กับ vulvodynia ซึ่งสาเหตุของโรคมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อ เป็นที่เชื่อกันว่า vulvodynia บางชนิดเป็นปฏิกิริยากับยีสต์ซึ่งสามารถตรวจพบได้ตลอดเวลาและไม่พบในระหว่างการตรวจ ดังนั้นหากพบยีสต์สามารถใช้การเตรียมนี้ได้ วิธีการใช้ยาเสพติดคือช่องคลอดปากมดลูกปริมาณหนึ่งเป็นยาเหน็บในตอนกลางคืนเป็นเวลาเจ็ดวัน เนื่องจากการกระทำในท้องถิ่นส่วนใหญ่เป็นที่ประจักษ์ผลข้างเคียงคือการเผาไหม้หรือมีอาการคัน
2. ขี้ผึ้งที่มี vulvodynia ใช้เป็นยาชาเฉพาะที่ ยาเช่นยา lidocaine สามารถให้อาการบรรเทาได้ชั่วคราว ผู้หญิงสามารถแนะนำให้ใช้ lidocaine 30 นาทีก่อนมีเพศสัมพันธ์เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายของคุณ ผลข้างเคียงแสดงออกในปฏิกิริยาภายใน มักเกิดขึ้นเมื่อการใช้ lidocaine เริ่มก่อให้เกิดอาการแสบร้อนซึ่งอาจใช้เวลาหลายนาทีก่อนที่จะบรรเทาอาการปวด พยายามให้เวลาในการทำงานของ lidocaine แต่ถ้าการเผาไหม้ยังคงเป็นเวลา 10 นาทีให้ล้างออกให้สะอาด

กายภาพบำบัดในการรักษา vulvodynia ยังใช้กันอย่างแพร่หลาย วิธีการสองวิธีที่กำลังได้รับการตรวจสอบคือการกระตุ้นระบบประสาทและการฉีดไขสันหลังอน การกระตุ้นระบบประสาทกระตุ้นการกระตุ้นทางไฟฟ้าแรงต่ำให้กับเส้นประสาทโดยเฉพาะ นี้สามารถแทนที่ความเจ็บปวดด้วยความรู้สึกเสียวซ่า เครื่องปั๊มไขสันหลังหลังเป็นอุปกรณ์ฝังที่สามารถส่งยาที่มีขนาดต่ำไปยังไขสันหลังูและรากประสาท มันสามารถทำให้เจ็บปวดได้

นักกายภาพบำบัดสามารถสอนการออกกำลังกายแบบสตรี (เช่นการบีบอัดและปล่อยกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกราน) เพื่อช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อบริเวณช่องคลอดของคุณ เนื่องจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อช่องคลอดจึงทำให้ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายของ vulvodynia ทำให้การบำบัดทางกายภาพโดยใช้เครื่องมือทางชีวเคมีและนรีเวชวิทยาประสบความสำเร็จในผู้ป่วยจำนวนมาก การฝึกอบรมการตอบรับทางชีวภาพช่วยให้ผู้ป่วยได้เรียนรู้การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่อ่อนตัวและผ่อนคลายกล้ามเนื้อเดียวกันซึ่งจะนำไปสู่ความเจ็บปวดน้อยลง

อีกวิธีหนึ่งในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อในช่องคลอดและการลดทอนความรู้สึกคือการใช้ชุดของผู้ฝึกสอนช่องคลอด เหล่านี้เป็นกรวยเรียบที่มีการเพิ่มขึ้นทีละน้อยในขนาดและความยาวที่สามารถแทรกเข้าไปในช่องคลอด

การรักษาที่บ้าน

การรักษาในบ้านประการแรกหมายถึงคำแนะนำบางอย่างที่ง่ายต่อไปซึ่งสามารถลดอาการ vulvodynia อย่างมีนัยสำคัญ

การเยียวยาที่บ้านและการดูแลสามารถนำมาบรรเทาให้ผู้หญิงจำนวนมาก บางมาตรการดูแลตนเองเพื่อลดอาการปวด vulvodynia รวมถึง:

ลองใช้แพ็คเย็นหรือชุดเจล วางไว้ตรงบริเวณภายนอกของอวัยวะเพศเพื่อลดอาการปวดและคัน

ใช้อ่างที่นั่ง สองหรือสามครั้งต่อวันนั่งในน้ำอุ่นอุ่น (ไม่ร้อน) หรือน้ำเย็นที่มีเกลือ Epsom หรือแป้งข้าวโอ๊ตคอลลอยด์เป็นเวลา 5-10 นาที

หลีกเลี่ยงการดึงกางเกงในกางเกงและกางเกงไนลอน เสื้อผ้าที่แน่นจะ จำกัด การไหลของอากาศในบริเวณอวัยวะเพศซึ่งมักจะนำไปสู่การเพิ่มอุณหภูมิและความชื้นซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคือง

สวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายสีขาวเพื่อเพิ่มการระบายอากาศและความแห้งกร้าน พยายามนอนโดยไม่มีชุดชั้นในเวลากลางคืน

หลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อน เวลาที่อยู่อาศัยในน้ำร้อนอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและมีอาการคัน

อย่าใช้ swabs deodorized ยาระงับกลิ่นกายอาจเป็นสิ่งที่น่ารำคาญ หากผ้าพันแผลระคายเคืองให้เปลี่ยนเป็นผ้าฝ้าย 100%

หลีกเลี่ยงการกระทำที่กดดันบริเวณช่องคลอดเช่นขี่จักรยานหรือขี่ม้า

หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่อาจทำให้ปัสสาวะระคายเคืองต่อผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ประกอบด้วยถั่วผลเบอร์รี่ถั่วและช็อกโกแลต

ใช้สารหล่อลื่น หากคุณมีเพศสัมพันธ์ใช้สารหล่อลื่นก่อนมีเพศสัมพันธ์ ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยแอลกอฮอล์เครื่องปรุงหรือเครื่องทำความร้อนหรือระบายความร้อน

การให้คำปรึกษาทางจิตเป็นประโยชน์เมื่ออาการปวดส่งผลกระทบต่อความสนิทสนมระหว่างคุณและคู่ของคุณ นี่คือประเภทของการบำบัดที่มีจุดประสงค์เพื่อแก้ปัญหาต่างๆเช่นความกลัวและความวิตกกังวลเกี่ยวกับเพศและฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายกับคู่ของคุณ

พยายามหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากอาจทำให้ช่องคลอดของคุณมีความรู้สึกอ่อนไหวได้มากขึ้นหากมีอาการปวดเมื่อยตามเพศพยายามหาตำแหน่งที่สะดวกสบายขึ้น

พยายามที่จะลดความเครียดเพราะมันสามารถเพิ่มความเจ็บปวดของ vulvodynia อ่านเคล็ดลับการผ่อนคลายหลายอย่างเพื่อลดความเครียด เพื่อแก้ไขอาการปวดที่เกิดขึ้นเมื่อนั่งการใช้หมอนในรูปของโดนัทสามารถช่วยได้

Vulvodynia อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตได้อย่างมาก นี้สามารถลดความสามารถของผู้ป่วยในการเดินออกกำลังกายนั่งเป็นเวลานานหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศ การกระทำตามปกติทั้งหมดนี้สามารถทำให้อาการปวดของช่องคลอดรุนแรงขึ้นได้ ผู้หญิงหลายคนที่มี vulvodynia ได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหาทางจิตวิทยาเนื่องจากการขาดการออกกำลังกาย ผู้ป่วยอาจกังวลหรือโกรธเพราะการวินิจฉัยเกิดความล่าช้าหลังจากเข้ารับการตรวจจากแพทย์เป็นจำนวนมากและเมื่อปัญหาของพวกเขาเพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงได้ ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี vulvovodinia กังวลว่าพวกเขาจะไม่สามารถฟื้นตัวได้ ผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนด้วยการยอมรับว่า vulvodynia ไม่ใช่เงื่อนไขทางจิตและไม่ก่อให้เกิดโรคมะเร็งหรือภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอื่น ๆ ควรให้ความกระจ่างว่าการปรับปรุงจะเกิดขึ้นพร้อมกับการรักษาที่เหมาะสม แต่การรักษาที่ประสบความสำเร็จอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีและผู้ป่วยอาจมีอาการกำเริบและอาการกำเริบเป็นระยะ ๆ ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับความช่วยเหลือจากการแนะนำให้รู้จักกับกลุ่มที่ให้ข้อมูลและการสนับสนุนด้านอารมณ์

การรักษาด้วยสมุนไพรและ homeopathy สำหรับพยาธิวิทยานี้ไม่มีประสิทธิภาพที่พิสูจน์แล้ว

การรักษาด้วยการผ่าตัดควรใช้ในกรณีที่การรักษาทุกรูปแบบล้มเหลว กรณี vulvodynia หลายคนที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยการแพทย์, การตอบสนองต่อการ vulvoektomiyu หรือการรักษาด้วยเลเซอร์ Vestibuloektomiya หรือการผ่าตัดเนื้อเยื่อปากช่องคลอดที่มีต่อมขนถ่ายบรรเทาอาการในสองในสามของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการดำเนินงานของแผลเลือดบางส่วนหรือทั้งหมด defisentsiyu แผลรักษาไม่สม่ำเสมอที่กำหนดให้การแก้ไขเล็ก ๆ น้อย ๆ และ Bartholin ท่อตีบในรูปแบบซีสต์ ในกรณีที่มีการแปล vulvodynia หรือการผ่าตัดเพื่อเอา vestibulodinii ผิวได้รับผลกระทบและเนื้อเยื่อ (vestibulektomiya) บรรเทาอาการปวดในผู้หญิงบางคน

การรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับการรักษาภาวะวัณโรคที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยถูกนำมาใช้กับความสำเร็จบางอย่างและในหลายกรณีสามารถลดความจำเป็นในการรักษาด้วยการผ่าตัด

จะอยู่อย่างไรกับ vulvodynia? ในกรณีส่วนใหญ่สภาพนี้จะได้รับการรักษาด้วยวิธีการต่างๆ

การป้องกัน

การป้องกันอาจซับซ้อนเนื่องจากสาเหตุของโรคนี้ไม่ชัดเจน แต่การตรวจสอบเชิงป้องกันประจำปีของนรีแพทย์อาจเป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคหลายอย่างเช่น vulvodynia

[27], [28], [29], [30]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนจาก vulvodynia ไม่ชัดเจนจนกว่าจะสิ้นสุด ผู้หญิงหลายคนบ่นเรื่องโรคนี้เป็นเวลาหลายปีและถือเป็นเรื่องปกติเรื้อรัง อย่างไรก็ตามหลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่รายงานว่ามีอาการปวดในช่องคลอดเป็นเวลานานจะไม่มีอาการ vulvodynia อีกต่อไป ดังนั้นจึงมีความสมเหตุสมผลที่จะคิดว่าอาการของสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของผู้หญิงที่มีความผิดปกตินี้อาจลดลง การพยากรณ์โรคสำหรับสตรีที่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมนั้นดีพอสมควร

Vulvodynia หมายถึงความเจ็บปวดในแคมช่องคลอดและช่องคลอดซึ่งไม่สามารถระบุได้ อาการของพยาธิวิทยามีความเด่นชัดมากและอาจมีผลต่อกิจกรรมประจำวันของผู้หญิง เนื่องจากผู้หญิงจำนวนมากไม่สามารถให้ความสนใจกับอาการนี้ได้เป็นสิ่งสำคัญที่ควรรู้ว่าควรปรึกษาแพทย์เพราะการรักษาเริ่มต้นจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น