การรักษาความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก

จุดมุ่งหมายในการรักษาความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก คือ การสร้างช่องคลอดเทียมในผู้ป่วยที่มีภาวะช่องคลอดและมดลูกไม่เจริญผิดปกติ หรือมีเลือดประจำเดือนไหลออกช้าในผู้ป่วยที่มีภาวะล่าช้า

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คือ การยินยอมของผู้ป่วยต่อการแก้ไขแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดของความบกพร่องของการพัฒนาของมดลูกและช่องคลอด

ไม่ใช้ยารักษาภาวะผิดปกติของมดลูกและช่องคลอด

การรักษาความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูกแบบไม่ใช้ยา

การผ่าตัดขยายช่องคลอดแบบไม่ใช้เลือดจะใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่ช่องคลอดและมดลูกไม่เจริญเท่านั้นโดยใช้เครื่องขยายช่องคลอด เมื่อทำการผ่าตัดขยายช่องคลอดตามแนวทางของ Sherstnev ช่องคลอดเทียมจะถูกสร้างขึ้นโดยการยืดเยื่อเมือกของช่องเปิดช่องคลอดและทำให้ "หลุม" ที่มีอยู่หรือเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดในบริเวณช่องคลอดลึกลงโดยใช้อุปกรณ์ป้องกัน (เครื่องขยายช่องคลอด) ผู้ป่วยจะปรับระดับแรงกดของอุปกรณ์บนเนื้อเยื่อด้วยสกรูพิเศษโดยคำนึงถึงความรู้สึกของตนเอง ผู้ป่วยจะดำเนินการผ่าตัดด้วยตนเองภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

เพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อของช่องคลอด การผ่าตัดขยายช่องคลอดจะดำเนินการร่วมกับการใช้ครีม Ovestin และเจล Contractubex ข้อดีที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของวิธีนี้คือความอนุรักษ์นิยมและไม่จำเป็นต้องเริ่มมีกิจกรรมทางเพศทันทีหลังจากสิ้นสุด

ระยะเวลาของขั้นตอนแรกโดยเฉลี่ยคือ 20 นาที จากนั้นจะเพิ่มเป็น 30-40 นาที คอร์สการยืดคอหอยหนึ่งคอร์สมีประมาณ 15-20 คอร์ส โดยเริ่มจาก 1 คอร์สต่อวัน จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็น 2 คอร์สหลังจาก 1-2 วัน โดยปกติแล้วจะทำคอร์สการยืดคอหอย 1-3 คอร์ส โดยเว้นระยะห่างกันประมาณ 2 เดือน

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะช่องคลอดและมดลูกไม่เจริญผิดปกติ การยืดช่องคลอดออกจะทำให้ช่องคลอดใหม่ยืดออกได้ดี และสามารถสอดนิ้วขวาง 2 นิ้วเข้าไปได้ลึกอย่างน้อย 10 ซม. หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก

ในผู้ป่วยที่มีภาวะช่องคลอดและมดลูกผิดปกติ จะใช้การผ่าตัดตัดไหม

รายงานแรกของความพยายามในการดำเนินการนี้ย้อนกลับไปในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 เมื่อ G. Dupuitren พยายามสร้างช่องในเนื้อเยื่อทวารหนักโดยใช้วิธีที่คมและทื่อในปี พ.ศ. 2360 ก่อนที่จะนำเทคโนโลยีส่องกล้องมาใช้ การตัดไหมช่องคลอดมีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัด

เพื่อป้องกันไม่ให้ช่องทวารหนักที่สร้างขึ้นมีขนาดใหญ่เกินไป พวกเขาพยายามใช้การกดทับและการขยายระยะยาว การใส่ขาเทียมเข้าไปในอุโมงค์ที่สร้างขึ้นระหว่างกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก (เครื่องขยาย Gagar ที่ทำจากเงินและสแตนเลส หุ่นจำลองที่มีคอมบูเท็ก-2 และโคลาซิน เป็นต้น) อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนเหล่านี้สร้างความเจ็บปวดอย่างมากสำหรับผู้ป่วยและไม่ได้ประสิทธิผลเพียงพอ ต่อมามีการทำคอลโปโปอิซิสหลายรูปแบบโดยการปลูกถ่ายแผ่นผิวหนังเข้าไปในอุโมงค์ที่สร้างขึ้น หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว มักจะเกิดรอยย่นเป็นแผลเป็นบนช่องคลอดและเนื้อตายของแผ่นผิวหนังที่ปลูกถ่ายไว้

ในปี พ.ศ. 2435 VF Snegirev ได้ทำการตัดลำไส้ใหญ่จากลำไส้ตรง ซึ่งไม่ได้นิยมใช้กันมากนักเนื่องจากมีความซับซ้อนทางเทคนิคสูงและมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัดบ่อยครั้ง (การเกิดรูรั่วระหว่างทวารหนัก ช่องคลอด และทวารหนักข้างทวารหนัก การตีบของทวารหนัก) ต่อมามีการเสนอวิธีการตัดลำไส้ใหญ่จากลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

จนถึงปัจจุบันศัลยแพทย์บางคนใช้การผ่าตัดลำไส้ใหญ่แบบซิกมอยด์ ซึ่งมีข้อดีหลายประการ เช่น สามารถทำการผ่าตัดนี้ได้ก่อนเริ่มมีกิจกรรมทางเพศเมื่อตรวจพบความผิดปกติประเภทนี้ในวัยเด็ก ลักษณะเชิงลบของการผ่าตัดลำไส้ใหญ่แบบนี้คือ การบาดเจ็บรุนแรง (ต้องทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง แยกและกดลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ลง) การเกิดการหย่อนของผนังช่องคลอดใหม่ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจำนวนมาก ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝี และลำไส้อุดตัน แผลเป็นบริเวณทางเข้าช่องคลอดแคบลง ส่งผลให้ต้องงดกิจกรรมทางเพศ สถานการณ์ทางจิตเวชที่กระทบกระเทือนจิตใจสำหรับผู้ป่วยคือ มีของเหลวไหลออกจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์พร้อมกลิ่นลำไส้ที่เป็นเอกลักษณ์ และช่องคลอดหย่อนบ่อยครั้งระหว่างมีเพศสัมพันธ์ เมื่อตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก จะมองเห็นขอบแบ่งสีแดงได้ชัดเจนที่ระดับทางเข้าช่องคลอด เราไม่อาจปฏิเสธความคิดเห็นของ LV Adamyan และคณะ (1998) ได้ว่าวิธีการแก้ไขนี้ซึ่งไม่ได้ดำเนินการเพื่อบ่งชี้ถึงความสำคัญนั้น ทำให้เกิดการบาดเจ็บ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งในระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด และปัจจุบันยังเป็นเพียงข้อมูลทางประวัติศาสตร์ที่น่าสนใจเท่านั้น

ในสภาวะปัจจุบัน "มาตรฐานทองคำ" ของการผ่าตัดตัดช่องคลอดและมดลูกในผู้ป่วยที่ช่องคลอดและมดลูกไม่เจริญ คือ การตัดช่องคลอดจากเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานโดยใช้การส่องกล้อง ในปี 1984 ND Selezneva และคณะ ได้เสนอการตัดช่องคลอดจากเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานโดยใช้การส่องกล้องเป็นรายแรก โดยใช้หลักการ "หน้าต่างส่อง" ซึ่งเทคนิคดังกล่าวได้รับการปรับปรุงในปี 1992 โดย LV Adamyan และคณะ

การผ่าตัดนี้จะดำเนินการโดยทีมศัลยแพทย์สองทีม ทีมหนึ่งทำระยะส่องกล้อง และอีกทีมทำระยะฝีเย็บ

ภายใต้การดมยาสลบทางหลอดลม จะมีการส่องกล้องตรวจช่องท้องเพื่อวินิจฉัย โดยจะประเมินสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การเคลื่อนไหวของเยื่อบุช่องท้องในช่องทวารหนั ก และระบุจำนวนและตำแหน่งของสันกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อจะถูกกำหนดโดยผู้ควบคุมจะทำการทำเครื่องหมายบริเวณเยื่อบุช่องท้องนี้และเลื่อนลงมาโดยจับไว้ตลอดเวลา

ทีมศัลยแพทย์ชุดที่สองเริ่มขั้นตอนการผ่าตัดบริเวณฝีเย็บ โดยจะผ่าผิวหนังบริเวณฝีเย็บตามขอบล่างของริมฝีปากล่างที่ระยะห่าง 3-3.5 ซม. ในแนวขวางระหว่างทวารหนักกับกระเพาะปัสสาวะที่ระดับคอมมิสซูร์ด้านหลัง โดยจะทำการสร้างช่องทางในแนวราบอย่างเคร่งครัดโดยไม่เปลี่ยนมุม โดยใช้วิธีที่คมและทื่อเป็นหลัก ถือเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดเนื่องจากอาจเกิดการบาดเจ็บต่อกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักได้ โดยจะทำการสร้างช่องทางไปยังเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน

ขั้นตอนสำคัญต่อไปของการผ่าตัดคือการระบุเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งดำเนินการโดยใช้กล้องส่องช่องท้องโดยการส่องแสงสว่าง (ไดอะฟาโนสโคป) เยื่อบุช่องท้องจากช่องท้องออกจากช่องท้องแล้วนำเข้ามาด้วยคีมอ่อนหรือเครื่องมือจัดกระดูก เยื่อบุช่องท้องจะถูกจับในอุโมงค์ด้วยที่หนีบและผ่าออกด้วยกรรไกร ขอบแผลเยื่อบุช่องท้องจะถูกลดระดับลงและเย็บด้วยไหมวิคริลแยกจากกันที่ขอบแผลผิวหนังเพื่อสร้างทางเข้าช่องคลอด

ขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดคือการสร้างโดมของช่องคลอดเทียม ซึ่งทำผ่านกล้องส่องช่องท้อง เย็บถุงยางที่เยื่อบุช่องท้องของกระเพาะปัสสาวะ สันกล้ามเนื้อ (รากมดลูก) และเยื่อบุช่องท้องของผนังด้านข้างของอุ้งเชิงกรานเล็กและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ โดมของช่องคลอดเทียมจะสร้างขึ้นที่ระยะห่าง 10-12 ซม. จากแผลผ่าตัดที่ฝีเย็บ

ในวันที่ 1-2 ให้สอดผ้าก๊อซแทมปอนผสมน้ำมันวาสลีนหรือเลโวเมคอลเข้าไปในช่องคลอดเทียม กิจกรรมทางเพศสามารถเริ่มได้ 3-4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด และการมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำหรือการทำช่องคลอดเทียมเพื่อรักษาช่องว่างของช่องคลอดเทียมถือเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้ผนังช่องคลอดยึดติด

ผลการศึกษาจากระยะไกลแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเกือบทั้งหมดพอใจกับชีวิตทางเพศของตน จากการตรวจทางสูตินรีเวช ไม่พบขอบที่มองเห็นได้ระหว่างช่องเปิดช่องคลอดและช่องคลอดที่สร้างขึ้นใหม่ มีความยาว 11-12 ซม. ความยืดหยุ่นและความจุของช่องคลอดค่อนข้างเพียงพอ สังเกตการพับตัวปานกลางและมีเมือกไหลออกจากช่องคลอดเล็กน้อย

ในกรณีของมดลูกที่ยังไม่สมบูรณ์แต่ยังทำงานได้และมีกลุ่มอาการปวด ซึ่งมักเกิดจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (ตามผลการตรวจ MRI และการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาที่ตามมา) การผ่าตัดเอาเยื่อบุโพรงมดลูกออกจากเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกรานจะดำเนินการพร้อมกันกับการผ่าตัดตัดมดลูก การผ่าตัดเอาเอ็นกล้ามเนื้อที่ทำงานได้ออกสามารถทำได้ในกรณีที่มีกลุ่มอาการปวดรุนแรงในผู้ป่วยอายุน้อยที่ไม่ได้ผ่าตัดตัดมดลูก การผ่าตัดตัดมดลูกจะดำเนินการในระยะที่สองของการรักษา ได้แก่ การผ่าตัด (จากเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกรานก่อนเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ) หรือการรักษาแบบประคับประคอง (การยืดเอ็นกล้ามเนื้อตามแนวทางของ Sherstnev)

วิธีการรักษาที่คล้ายคลึงกันเป็นวิธีเดียวที่สมเหตุสมผลในการแก้ไขภาวะช่องคลอดผิดปกติในผู้ป่วยที่มดลูกทำงานไม่เต็มที่ ในการเลือกวิธีการแก้ไขด้วยการผ่าตัด จำเป็นต้องมีความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับความเหมาะสมทางกายวิภาคและการทำงานของมดลูก มดลูกที่ทำงานอยู่พร้อมกับภาวะปากมดลูกผิดปกติเป็นอวัยวะที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่ ไม่สามารถทำหน้าที่สืบพันธุ์ได้อย่างเต็มที่ และไม่จำเป็นต้องรักษามดลูกที่บกพร่องไว้ด้วยต้นทุนใดๆ ความพยายามทั้งหมดในการรักษาอวัยวะและสร้างการเชื่อมต่อระหว่างมดลูกและช่องเปิดของช่องคลอดโดยใช้การเย็บแผลแบบซิกมอยด์หรือแบบเยื่อบุช่องท้องไม่ประสบผลสำเร็จเนื่องจากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัดที่รุนแรงซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำหลายครั้ง ในสภาวะปัจจุบัน การตัดมดลูกที่ทำงานอยู่เพื่อภาวะช่องคลอดผิดปกติสามารถทำได้โดยการส่องกล้อง

ระยะการตัดมดลูกที่ยังทำงานได้โดยใช้วิธีส่องกล้อง:

• การส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัย (การแก้ไขอุ้งเชิงกราน การผ่าตัดมดลูก การเปิดและการระบายเลือด การส่องกล้องตรวจมดลูกแบบย้อนกลับเพื่อยืนยันว่าไม่มีการต่อของโพรงมดลูกเข้าไปในช่องว่างของช่องปากมดลูก)
• การสร้างคลองไปยังมดลูกที่ยังทำงานได้และเยื่อบุช่องท้องเชิงกรานโดยใช้การเข้าถึงทางฝีเย็บ:
• การตัดมดลูกที่ยังทำงานได้ออกโดยใช้การเข้าถึงแบบส่องกล้อง (การตัดกันของเอ็นมดลูก ท่อนำไข่ เอ็นรังไข่ที่เหมาะสม การเปิดรอยพับระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับมดลูก การตัดกันของหลอดเลือดในมดลูก การตัดมดลูกออก)
• การตัดปากมดลูกออกจากเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกรานสำหรับผู้ป่วยที่พร้อมจะเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้วางแผนที่จะมีเพศสัมพันธ์ หลังจากการผ่าตัดและการสมานแผลของไหมแล้ว อาจทำการต่อปากมดลูกให้ยาวขึ้นได้

ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจำนวนหนึ่งซึ่งมีภาวะช่องคลอดผิดปกติและมดลูกไม่เจริญ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของตัวอย่างที่นำออกพบว่าเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ทำงาน และพบเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จำนวนมากในความหนาของมดลูกไม่เจริญ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดอย่างรุนแรง

น่าเสียดายที่ผู้หญิงที่มีภาวะช่องคลอดผิดปกติ (บางส่วนหรือทั้งหมด) และมดลูกที่ทำงานได้ตามปกติพร้อมอาการของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" มักได้รับการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง (ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ฯลฯ) เป็นผลให้ต้องผ่าตัดไส้ติ่ง ผ่าตัดเปิดหน้าท้องเพื่อวินิจฉัยโรคหรือการส่องกล้อง ผ่าตัดเอาหรือตัดเอาส่วนต่อของมดลูกออก ผ่าตัดเอาเยื่อพรหมจารีที่มองไม่เห็นออกอย่างผิดพลาดและเป็นอันตราย ฯลฯ การผ่าตัดแทรกแซงในปริมาณของการเจาะและระบายเลือดออกจากช่องคลอด รวมถึงการทำให้ส่วนที่ไม่มีผนังของช่องคลอดที่เสียหายในภายหลังนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ไม่เพียงแต่ไม่สามารถขจัดสาเหตุของโรคได้เท่านั้น แต่ยังทำให้การดำเนินการแก้ไขที่เหมาะสมต่อไปมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อในช่องท้อง (pyocolpos, pyometra ฯลฯ) และความผิดปกติของช่องคลอดที่เป็นแผลเป็น

ปัจจุบันวิธีที่ดีที่สุดในการแก้ไขภาวะช่องคลอดผิดปกติแต่มีมดลูกที่ทำงานได้คือการผ่าตัดตกแต่งช่องคลอดโดยใช้แผ่นเลื่อน เพื่อลดความเสี่ยงในการผ่าตัด ประเมินสภาพของมดลูกและส่วนต่อขยายอย่างเป็นรูปธรรม และแก้ไขพยาธิวิทยาทางนรีเวชร่วมหากจำเป็น การผ่าตัดตกแต่งช่องคลอดควรทำร่วมกับการส่องกล้อง นอกจากนี้ การสร้างถุงลมในช่องท้องยังช่วยเลื่อนขอบล่างของถุงน้ำคร่ำลง ซึ่งจะช่วยให้การผ่าตัดสะดวกขึ้นมาก แม้ว่าจะเติมน้ำคร่ำไม่เพียงพอ

ขั้นตอนการศัลยกรรมตกแต่งช่องคลอดโดยการใช้เทคนิคเปิดช่องคลอดแบบสไลด์

• การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อบริเวณช่องคลอดออกโดยการเคลื่อนแผ่นเนื้อเยื่อไปตามความยาว 2-3 ซม.
• การสร้างอุโมงค์ในเนื้อเยื่อหลังช่องคลอดไปยังขั้วล่างของถุงน้ำคร่ำ ระยะนี้ของการผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและมีความรับผิดชอบมากที่สุดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก ซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับส่วนที่ไม่มีผนังของช่องคลอด
• การเคลื่อนตัวของขั้วล่างของถุงน้ำดีไปตามความยาว 2-3 ซม. จากเนื้อเยื่อข้างใต้
• แผลผ่าตัดรูปตัว X ที่ขั้วล่างของถุงน้ำคร่ำ (ทำมุม 45 นิ้วเทียบกับแผลผ่าตัดรูปกากบาทตรง)
• การเจาะและระบายน้ำเหลือง การล้างช่องคลอดด้วยสารละลายยาฆ่าเชื้อ การตรวจดูปากมดลูก
• ขอบของช่องคลอดและขอบล่างของถุงน้ำคร่ำที่ว่างจะเชื่อมต่อกันในลักษณะลิ่มในร่อง (หลักการของฟันเฟือง)

หลังการผ่าตัด จะมีการใส่ผ้าอนามัยแบบสอดที่แช่ในน้ำมันวาสลีนเข้าไป จากนั้นทำความสะอาดช่องคลอดทุกวัน และใส่ผ้าอนามัยแบบสอดซ้ำอีกครั้งเป็นเวลา 2-3 วัน

ในกรณีที่มีการทำงานของเขามดลูกแบบปิด มดลูกที่ยังทำงานได้และเลือดคั่งจะถูกนำออกผ่านกล้องส่องช่องท้อง เพื่อลดการบาดเจ็บของมดลูกหลักในสถานการณ์ที่มดลูกที่ยังทำงานได้เชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับมดลูกหลัก LV Adamyan และ MA Strizhakova (2003) ได้พัฒนาวิธีการแก้ไขการผ่าตัดเขามดลูกที่ทำงานได้ซึ่งอยู่ในความหนาของมดลูกหลัก โดยทำการส่องกล้อง การส่องกล้องตรวจมดลูกแบบย้อนกลับ และการตัดเยื่อบุโพรงมดลูกของเขามดลูกที่ทำงานได้ซึ่งปิดอยู่

การรักษาทางศัลยกรรมของมดลูกและช่องคลอดทั้งสองข้างที่มีภาวะ aplasia บางส่วนนั้น ประกอบด้วยการผ่าตัดผนังช่องคลอดที่ปิดอยู่และสร้างช่องทางการสื่อสารระหว่างผนังช่องคลอดกับช่องคลอดที่ใช้งานได้ซึ่งมีขนาด 2x2.5 ซม. ภายใต้การควบคุมด้วยการส่องกล้อง

• ระยะช่องคลอด:
  • การเปิดของเลือดคั่ง;
  • การถ่ายเลือดออกจากถุงน้ำคร่ำ
  • การล้างช่องคลอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ;
  • การตัดผนังช่องคลอดที่ปิดออก (สร้าง “หน้าต่างรูปไข่”)
• ระยะการส่องกล้อง:
  • การชี้แจงตำแหน่งสัมพันธ์ของมดลูก สภาพรังไข่ และท่อนำไข่
  • การควบคุมการระบายของเลือดคั่ง
  • การระบายของเฮมาโตซัลพิงซ์
  • การตรวจหาและการแข็งตัวของจุดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
  • การฆ่าเชื้อช่องท้อง

ในเด็กผู้หญิงที่มีภาวะเยื่อพรหมจารีตีบ จะมีการผ่าแผลเป็นรูป X ภายใต้การใช้ยาสลบ จากนั้นจึงทำการเอาถุงน้ำคร่ำออก

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถทำงาน

โรคนี้ไม่ทำให้เกิดความพิการถาวร ระยะเวลาที่อาจเกิดความพิการได้คือ 10-30 วัน ขึ้นอยู่กับอัตราการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

การจัดการเพิ่มเติม

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะช่องคลอดและมดลูกผิดปกติ แนะนำให้ทำการยืดช่องคลอดซ้ำอีก 2-3 ครั้งต่อปี หากไม่มีคู่ครองทางเพศถาวร เพื่อป้องกันการตีบแคบของช่องคลอดใหม่หลังการผ่าตัด

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในช่องคลอดอย่างทันท่วงทีหลังการแก้ไขทางศัลยกรรมช่องคลอดและมดลูก ควรมีการสังเกตอาการที่คลินิกด้วยการตรวจทุก 6 เดือน จนถึงอายุ 18 ปี

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

การไม่มีประจำเดือนเมื่ออายุ 15 ปีขึ้นไป อาการปวดประจำเดือนเป็นพักๆ บริเวณท้องน้อยที่มีอาการรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และมีประจำเดือนครั้งแรก ควรปรึกษาแพทย์สูตินรีแพทย์ในเด็กและวัยรุ่นเพื่อตรวจหาความผิดปกติของมดลูกและช่องคลอดอย่างทันท่วงที ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงระหว่างมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกหรือไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ ควรหยุดมีเพศสัมพันธ์เพื่อหลีกเลี่ยงการแตกของฝีเย็บและท่อปัสสาวะในผู้ป่วยที่เป็นโรคช่องคลอดพิการ

พยากรณ์

การเข้ารับการตรวจวินิจฉัยและผ่าตัดจากสูตินรีแพทย์ในแผนกสูตินรีเวชที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและทันท่วงทีจะช่วยให้การพยากรณ์โรคดำเนินไปในทางที่ดี ผู้ป่วยที่มีภาวะช่องคลอดและมดลูกไม่เจริญผิดที่ซึ่งอยู่ระหว่างการพัฒนาวิธีการช่วยการเจริญพันธุ์สามารถใช้บริการของแม่อุ้มบุญภายใต้โครงการปฏิสนธิในหลอดแก้วและการย้ายตัวอ่อนได้