แผลพุพองในผู้สูงอายุ

โรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องธรรมดา ผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปีคิดเป็น 10 ถึง 25% ของผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคแผลพุพอง ถ้าในวัยหนุ่มสาวและผู้ใหญ่โรคนี้มีผลต่อคนชายส่วนใหญ่แล้วในยุคเก่ามีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในหมู่ผู้หญิงและหลังจาก 70 ปีความแตกต่างในอุบัติการณ์ของโรคในชายและหญิงในทางปฏิบัติหายไป.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

แผลในกระเพาะอาหารมีผลต่อผู้สูงอายุอย่างไร?

ลักษณะอาการของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปี:

1. ความผิดปรกติและความรุนแรงต่ำของอาการปวดกลุ่มอาการปวด (ใน 50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ไม่มีอาการ);
2. มักจะมีความพ่ายแพ้รวมของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
3. จากภาวะแทรกซ้อนเลือดออกและมะเร็งของแผลมักพัฒนา

แผลในกระเพาะอาหารในผู้สูงอายุซึ่งเริ่มและพัฒนาในผู้สูงอายุและชรามีความหลากหลายมาก ความสัมพันธ์ระหว่างการกินและการเริ่มมีอาการปวดมักไม่อยู่ ปวดเป็นแบบถาวรแม้ว่าอาจมีอาการปวดกลางคืนที่หิวโหย ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณใต้ผิวบริเวณใต้ลำไส้ใหญ่ด้านหลังกระดูกสันอกในภาวะ hypochondrium ด้านขวาหรือด้านซ้าย ความเจ็บปวดของผู้สูงอายุที่เกิดขึ้นเป็นประจำจะไม่เป็นไปตามฤดูกาลโดยไม่มีฤดูกาลที่ชัดเจนผู้ป่วยบางรายอาจมีโรคประจำตัวอย่างต่อเนื่อง ในบางกรณีอาการปวดจะขาดหายไปอย่างสิ้นเชิงและอาการหลักของโรคแฝงอาจเป็นเลือดออกในกระเพาะอาหารซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดในผนังหลอดเลือด มีผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งของผู้สูงอายุและผู้สูงอายุที่วินิจฉัยว่ามีเลือดออกที่ซ่อนอยู่

ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการเสียดท้องคลื่นไส้อาเจียน มักพบอาการท้องผูกบ่อยครั้งมาก ผู้สูงอายุมีแนวโน้มมากกว่าคนที่อายุน้อยมีภาวะแทรกซ้อนที่ปรากฏทะลุเจาะเลือดออกแผลละเมิดของฟังก์ชั่นมอเตอร์อพยพของกระเพาะอาหาร, การพัฒนาของมะเร็ง

แผลในกระเพาะอาหารเป็นอย่างไรบ้างในผู้สูงอายุ?

แผลในกระเพาะอาหารในผู้สูงอายุได้รับการรักษาด้วยวิธีที่ซับซ้อนการบำบัดในช่วงการกำเริบของโรค ได้แก่ :

• โหมดที่มีเหตุผลและโภชนบำบัด
• สารลดกรด, สารดูดซับและห่อหุ้ม: almagel, maalox, aluminum hydroxide;
• antisecretory agents: histamine H2 receptor blockers: cimetidine, ranitidine (ranisan, zantac), famotidine (gastrosidin); ยาปฏิชีวนะ
• ตัวบล็อกของ NaK-ATPase: omeprazole (omez, anthra);
• หมายถึงการกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซม: solcoseryl, methyluracil, pentoxyl; ใช้น้ำมันทะเล buckthorn และน้ำมันกุหลาบ;
• ยาที่ปรับปรุงการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: raglan, cerucal, motilium;
• สารต้านเชื้อแบคทีเรีย: การเตรียมบิสมัท (de-nol), metranidazole (trichopolum); อนุพันธ์สังเคราะห์ penicillin (ampicillin, oxacillin), erythromycin; furazolidone

ที่กำหนดห้ามผู้ป่วยสูงอายุที่สามารถนำมาใช้และการรักษาทางกายภาพ: การรักษาความร้อนในภูมิภาคท้องและด้านขวาบน (ห้องอาบน้ำร้อน, diathermy, electrophoresis โบรมีนยาสลบหรือยาชา, diphenhydramine)

อาหารที่มีอาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารควรให้ปริมาณโปรตีนไขมันคาร์โบไฮเดรตวิตามินแร่ธาตุ โดยปกติแล้วอาหารที่ 1 ถูกกำหนด (อ้างอิงจาก Pevzner) จากอาหารไม่รวมสารที่กระตุ้นการหลั่งของกระเพาะอาหาร, หยาบ, อุดมไปด้วยเซลลูโลสและล่าช้าในอาหารกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน

ในขณะที่อาการกำเริบช้าลงอาหารจะค่อยๆขยายตัวขึ้นเนื่องจากการบริโภคเนื้อสัตว์ที่มีขนาดใหญ่ในขณะที่ผู้ป่วยที่ให้ความสนใจจะถูกโอนไปยังอาหารที่ 15

โรคแผลในกระเพาะอาหารในผู้สูงอายุควรได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของจิตบำบัดซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดความรู้สึกกลัวความหดหู่ใจ ผลการรักษาจิตเวชจะอำนวยความสะดวกโดยการนัดหมายของ sedatives แนะนำการฉีดวัลเดียน motherwort รวมทั้ง nitrazepam, tazepam