ซิฟิลิสของกล่องเสียง

ซิฟิลิสเกิดจากคอหอยมากน้อยกว่าจมูกหรือหลอดลมบ่อยๆ ไม่ค่อยมีอาการชาซิฟิลิส แต่กำเนิด.

สาเหตุของซิฟิลิสกล่องเสียง

ซิฟิลิสเป็นโรคกามโรคที่เกิดจาก treponema ซีดที่ค้นพบโดย F.Schaudin และ E.Hoffmann ในปี 1905 ในกรณีที่หายากของโรคซิฟิลิสหลักมีผลต่อกล่องเสียง (แผลริมอ่อน) เป็นภาษาท้องถิ่นบนฝาปิดกล่องเสียงและ cherpalonadgortannoy รอยพับที่ Exciter บอลเฉียงการปนเปื้อนจากภายนอกผ่านทางช่องปากกับน้ำลาย ในช่วงระยะเวลาที่ได้มาโดยแผลซิฟิลิสกล่องเสียงรองเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย (เส้นทาง hematogenous) และปรากฏเป็นผื่นแดงกระจายรวมมักจะมีปฏิกิริยาที่คล้ายกันของเยื่อบุจมูกช่องปากและคอหอย ด้วยโรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดทุติยภูมิตัวอ่อนยังอาจได้รับผลกระทบในเด็กทารกซึ่งอย่างไรก็ตามไม่มีใครสังเกตเห็น ในระยะตติยภูมิแผลของกล่องเสียงมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดมากที่สุดอย่างไรก็ตามในช่วงนี้การติดเชื้อซิฟิลิสจะไม่ค่อยมีการติดฉลุลาย neurosyphilis อาจประจักษ์อัมพฤกษ์หรืออัมพาตกล้ามเนื้อกล่องเสียงภายในมักจะลักพาตัวซึ่งนำไปสู่การตีบของกล่องเสียงใน adductors ครอบงำ innervated โดยเส้นประสาทกำเริบกล่องเสียง (ซินโดรม Gerhardt)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์

ซิฟิลิสตัวหลักของกล่องเสียงมีรูปแบบของแผลเป็นสีเทาสกปรกที่มีขอบด้านข้างของกระดูกเชิงกรานที่เพิ่มขึ้นและบริเวณลำคอในช่องท้องส่วนคอ ซิฟิลิสตัวที่สองของกล่องเสียงมีลักษณะของเยื่อบุผิวที่ปรากฏอยู่ในเยื่อเมือกในรูปของจุดขาวซึ่งอยู่ติดกับบริเวณที่มีการกระจายของภาวะโลหิตจาง ในช่วงเวลาที่มีการศึกษาระดับอุดมศึกษากระจายแทรกตัวเข้าไป subepithelial ในรูปแบบของการก่อเหนียวที่มีการสัมผัสกับการสลายตัวกลายเป็นลึกหลุมแผลในกระเพาะอาหารที่มีขอบสูงชันและสีเทาสกปรกลง การติดเชื้อทุติยภูมิทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ช่องท้อง, โรคไขข้ออักเสบและเนื้อร้ายของกระดูกอ่อน เมื่อฟื้นตัวขั้นตอนนี้จะเสร็จสมบูรณ์โดยการทำให้เกิดแผลเป็นจากรูปแบบของเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ของกล่องเสียงและการยึด

อาการของซิฟิลิสกล่องเสียง

ลักษณะเฉพาะของซิฟิลิสของกล่องเสียง (ในทางตรงกันข้ามกับโรคอักเสบอื่น ๆ ) เป็นสัดส่วนที่สำคัญระหว่างการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างที่เด่นชัดและความรู้สึกส่วนตัวที่อ่อนแอมาก เฉพาะหลังจากที่เข้าร่วมการติดเชื้อทุติยภูมิจะมีอาการปวดกลุ่มอาการปวดกับ otodonia และ dysphagia Dysphonia จะสังเกตเห็นได้ในช่วงเวลาที่สองเมื่อมีการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะกระจายและในระยะเวลาการศึกษาตติยภูมิเมื่อกระบวนการทำลายล้างสัมผัสกับเครื่องมือเครื่องเสียง

ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจของกล่องเสียงเริ่มต้นที่จะต้องทนทุกข์ทรมานในช่วงเวลาเพียงตติยเมื่อโพรงกล่องเสียงที่เต็มไปด้วยหนึ่งหรือแทรกตัวเข้าไปหลายผุเหนียวของพวกเขา, แผลและรอยแผลเป็นกล่องเสียงตีบตัน

เมื่อ laryngoscopy ในช่วงประถมศึกษาและจัดแสดงเพิ่มขึ้นฝาปิดกล่องเสียงเท่า cherpalonadgortannye ปรากฏบนพื้นผิวที่เป็นแผลของพวกเขาเช่นเดียวกับ limfoadenit ภูมิภาค: เจ็บปวดต่อมน้ำเหลืองโตที่มีความสอดคล้องกันแน่นยืดหยุ่นอาจจะถูกสลายไปในรูปแบบ fistulas ผิวหนัง ในเยื่อบุซิฟิลิสกล่องเสียงรองมันได้มาเป็นสีแดงสดใส (enanthema ซิฟิลิส - ในขณะที่รอยโรคของช่องปากและคอหอย) บนเยื่อบุรูปแบบเงินฝากสีเทาสีขาวมีขอบเขตเรียบหรือขึ้นเหนือส่วนที่เหลือของเลือดคั่งเยื่อเมือกที่ตั้งอยู่บนฝาปิดกล่องเสียงและเท่า cherpalonadgortannyh อย่างน้อยในขอบของเท่าเสียง ในบางกรณีการเกิดการกัดเซาะเล็ก ๆ เกิดขึ้นบนเยื่อเมือก เป็นกฎที่ syphilides กล่องเสียงรองผ่านไปอย่างรวดเร็ว แต่ในช่วงสองปีข้างหน้าอาจเกิดขึ้นอีก

คอตติยแทรกตัวเข้าไปแสดงสีแดงสีฟ้ามักจะเกิดขึ้นในอนาคตของกล่องเสียงบางครั้งในช่องทางเดินหายใจ (หายใจถี่) หรือพื้นที่ podskladochnom แต่ละแทรกซึมดังกล่าว (เดี่ยวหรือในจำนวนสองหรือสาม) แบบฟอร์ม syphiloma ว่าเป็นเวลานาน (สัปดาห์หรือเป็นเดือน) เก็บไว้ในรูปแบบเดิมและจากนั้นสูญสลายไปอย่างรวดเร็วขึ้นรูปรอยแผลเป็นแผลที่สิ้นสุด

ขั้นตอนทางคลินิกของซิฟิลิสของกล่องเสียงจะพิจารณาจากลักษณะของโรค (สาเหตุของการเกิดโรค) และระยะที่เกิดแผลกล่องเสียง ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีสามารถลดขั้นตอนการอักเสบโดยเฉพาะได้โดยไม่ต้องมีแผลออร์แกนิกถาวรที่เกิดขึ้นภายหลังจากที่กล่องเสียงมีประสิทธิผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ถ้าการรักษาเริ่มต้นในขั้นตอนแรกหรือระยะที่สองของซิฟิลิส ในซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาก็เป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการทำลายล้างที่สำคัญของกล่องเสียง แต่ถ้ายังไม่เกิดขึ้นหรือถ้ามีการติดเชื้อทุติยภูมิไม่เกิดขึ้น ในกรณีหลังการหยุดชะงักเหล่านี้เกือบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้

การวินิจฉัยโรคกล่องเสียง

การวินิจฉัยการติดเชื้อซิฟิลิสโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของอาการที่รู้จักและปฏิกิริยาทางซีรั่ม ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีนี้ด้วยซิฟิลิสที่เรียกว่า seronegative ในรูปแบบของโรคซิฟิลิสนี้หรือเมื่อมันจะใช้เวลาตรวจไม่พบคอเฉพาะโรคเริ่มต้นยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อซิฟิลิสรองในขั้นตอนกระจายอาการนินจาอาจจะนำมาเป็นโรคกล่องเสียงอักเสบซ้ำ คาดว่าอาจซิฟิลิสกล่องเสียงอาจเกิดขึ้นเมื่อการตรวจสอบเยื่อเมือกเมือกเดิมนัดสีขาวสีเทาและมีเลือดคั่งซึ่ง แต่อาจจะสับสนกับ aphthae เริมหรือ pemphigus กล่องเสียง หากมีข้อสงสัยใด ๆ ในการวินิจฉัยผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบทางซีรั่มและเรียกตัว dermatovenerologist

ในช่วงการศึกษาระดับอุดมศึกษาในรูปแบบ infiltrative กระจายของโรคซิฟิลิสของกล่องเสียงหลังอาจจะเข้าใจผิดว่าโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง hypertrophic แต่เป็นชนิดเดียวของการแทรกซึม circumscripta ควรเพิ่มความสงสัยของโรคซิฟิลิสกล่องเสียง บ่อยครั้งเมื่อ gummas แผลหรือเมื่อ perihondrita รองปรากฏการณ์เหล่านี้จะผสมกับวัณโรคของกล่องเสียงหรือกล่องเสียงมะเร็งดังนั้นสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนของผู้ป่วยเพื่อการวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรจะตรวจสอบเฉพาะเจาะจงสำหรับเหล่านี้เทคนิคโรค (การถ่ายภาพรังสีการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน, ขริบ ฯลฯ ) การวินิจฉัยแยกโรคไม่ควรลืมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการแสดงตนของสิ่งที่เรียกว่าคู่ผสมคือรวมกันซิฟิลิสและวัณโรคของกล่องเสียงซิฟิลิสและโรคมะเร็งของกล่องเสียงเช่นเดียวกับความจริงที่ว่าในช่วงเวลาตติยทดสอบทางภูมิคุ้มกันอาจจะเป็นลบ แต่การตรวจชิ้นเนื้อ - .. อย่าให้ผลที่แน่ชัด . ในกรณีเหล่านี้ ex jubantibus ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น antisyphilitic treatment

[11], [12], [13], [14]

การรักษาภาวะกล่องเสียงซิฟิลิส

การรักษาซิฟิลิสกล่องเสียงควรจะเร็วและแข็งแรงเพื่อป้องกันผลร้ายแรงในกล่องเสียง ดำเนินการในโรงพยาบาลที่เหมาะสม otorhinolaryngologist ควบคุมสถานะวัตถุประสงค์ของกล่องเสียงประเมินการทำงานของมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางเดินหายใจและถ้าจำเป็นให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในกรณีที่มีอาการหายใจลำบาก เมื่อมีการตีบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล่องเสียงเกิดขึ้นการผ่าตัดทำศัลยกรรมพลาสติกที่เหมาะสมเพื่อขจัดออก แต่หลังจากการรักษาซิฟิลิสครั้งสุดท้ายและผลการทำ seronegative ซ้ำ ๆ

การพยากรณ์โรคซิฟิลิสของกล่องเสียง

การพยากรณ์โรคของกล่องเสียงซิฟิลิสส่วนใหญ่กังวลสถานะของฟังก์ชั่นของมันซึ่งอาจได้รับในระดับที่มากหรือน้อยขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของการทำลายล้างที่เกิดขึ้นในช่วงการศึกษาระดับอุดมศึกษาของโรคซิฟิลิสทั้งการกระทำของตัวเองของรอยโรคซิฟิลิสของกล่องเสียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นครั้งที่สองการติดเชื้อเข้าร่วม เกี่ยวกับการคาดการณ์สำหรับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและชีวิตของเขาก็ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและการรักษาโรคซิฟิลิสของกล่องเสียงและสามารถจะจัดตั้งขึ้นเฉพาะในกรณีที่ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง