การชักของหลอดอาหาร

ความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร - โรคการทำงานซึ่งจะขึ้นอยู่กับการละเมิดของการทำงานของมอเตอร์ที่เกิดจากปัจจัยต่างๆ (จิตอารมณ์ความเครียดฮิสทีเรียโรคอินทรีย์ต้นกำเนิดศูนย์แต่ละฟังก์ชั่นการปกครองหลอดอาหารมอเตอร์ต่อมไร้ท่อและเมตะบอลิ ฯลฯ ... ) ความผิดปกติของระบบประสาทและหลอดอาหารของหลอดอาหารรวมทั้งอาการกระตุกและอาการผิดปกติ.

กระตุกหลอดอาหารมีการละเมิด parakineticheskim ของการทำงานของมอเตอร์ของร่างกายที่เกิดจากพิษของเชื้อจุลินทรีย์ไวรัสและเส้นประสาทอักเสบ innervating มันและสมองอักเสบลักษณะคล้ายคลึงกัน กล้ามเนื้อกระตุกหลอดอาหารอาจเกิดขึ้นเป็นสะท้อน viscero-อวัยวะภายในพยาธิสภาพที่เกิดจากการปรากฏตัวของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาที่อยู่ใกล้หลอดอาหารหรือเป็นผลมาจากปัจจัยต่างๆเช่น microtraumas tahifagiya การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรืออาหารร้อนหนาแน่นมากเกินไป, แยมของร่างกายต่างประเทศในหลอดอาหาร โดยปกติแล้วอาการกระตุกหลอดอาหารหรือที่เกิดขึ้นในการป้อนข้อมูลของตนหรือที่สิ้นสุดเช่นจ. ในพื้นที่ของกล้ามเนื้อหูรูดบนหรือล่างของมันที่ปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้ออุดมไปด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาสามารถจะไม่รุนแรงและชั่วคราวเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่ของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารหรือสัมผัสบ่อยครั้ง สุดท้าย - เป็นปรากฏการณ์ที่หายากซึ่งปรากฏตัวตลอดการหดตัวของกล้ามเนื้อยาชูกำลังหลอดอาหาร.

กล้ามเนื้อหูรูดส่วนปลายที่พบบ่อยในสตรีที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 35 ปีพบว่าหลอดอาหารที่พบบ่อยในเพศชายทั้งสองเพศมีความเท่าเทียมกันในทุกเพศทุกวัยหลังจาก 45 ปี ในตอนแรกกลุ่มอาการกระตุกของหลอดอาหารมีลักษณะการทำงานและสามารถรับการบรรเทาได้เป็นเวลานานพอสมควรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดำเนินมาตรการเพื่อขจัดสาเหตุที่แท้จริง ด้วยอาการชักของหลอดอาหารที่ยืดเยื้อและต่อเนื่องของปรากฏการณ์การทำงานจะเปลี่ยนเป็นการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในสถานที่เหล่านั้นซึ่งปรากฏการณ์กระเพื่อมเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบน ได้แก่ พังผืดคั่นระหว่าง myositis เสื่อมและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างผนังหลอดอาหารอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อและปมที่เกี่ยวข้อง การเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในการชักแบบไม่จำเพาะและการขับปัสสาวะเป็นเวลานานจะเป็นลักษณะของการกระจายของเซลล์ประสาท nodular.

[1], [2], [3]

การหดตัวของหลอดอาหารส่วนบน

การหดตัวของหลอดอาหารส่วนบนเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อในหลอดอาหารซึ่งเกิดขึ้นในบุคคลที่มีความรู้สึกไม่สบายทางอารมณ์ประสาทและบุคคลที่เป็นฮิสทีเรีย อาการกระตุกของหลอดอาหารมักเกิดขึ้นระหว่างการรับประทานอาหาร ผู้ป่วยบ่นจากความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่อยู่เบื้องหลังกระดูกสันอกความรู้สึกของ raspiraniya ในหน้าอกขาดอากาศสูดดม; ไอ, คลื่นไส้, ใบหน้า hyperemia, ความวิตกกังวลและปรากฏการณ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและความกลัว

อาการกระตุกเฉียบพลันอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือแม้แต่วัน อาการกระตุกเกิดขึ้นโดยฉับพลันหรือมีการค่อยๆค่อยๆเกิดขึ้นโดยมีความถี่ไม่สม่ำเสมอท่ามกลางการพักผ่อนที่สมบูรณ์หรือหลังความตึงเครียดประสาทบางชนิด ตำแหน่งนี้ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในความหวาดกลัวอย่างต่อเนื่องซึ่งในตัวเองสามารถทำหน้าที่เป็นกลไกการกระตุ้นสำหรับอาการกระตุก ความกังวลของผู้ป่วยคงบังคับให้เขาต้องกินอาหารที่มีพลังมากพอที่กินเป็นประจำกับทางรีสอร์ทเท่านั้นที่จะได้รับของเหลวซึ่งในที่สุดจะมีผลกระทบต่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและนำไปสู่การลดลงและการสูญเสียน้ำหนักของมัน

เมื่อการถ่ายภาพรังสีคมชัดตัวแทนแฝงจัดแสดงในระดับของกระดูกอ่อน cricoid และใน esophagoscopy - แสดงอาการกระตุกหลอดอาหารในการเปิดบนของทางเดินผ่านที่ fiberscope เป็นเพียงไปได้หลังจากการระงับความรู้สึกยาวเยื่อเมือก applicative

กล้ามเนื้อกระตุกเรื้อรังมักจะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่เมื่อ tahifagii เคี้ยวฟันอย่างมีประสิทธิภาพลดลงข้อบกพร่องต่างๆของอุปกรณ์ทันตกรรมขากรรไกรจากเส้นประสาทส่วนปลายเป็นประวัติศาสตร์ของการโจมตีเฉียบพลันสังเกตอาการกระตุกของหลอดอาหาร ผู้ป่วยดังกล่าวบ่นว่ารู้สึกไม่สบายในส่วนบนของหลอดอาหารอาการไม่ดีในระหว่างมื้ออาหารที่มีความหนาแน่นสม่ำเสมอความต้องการดื่มน้ำหรือน้ำอุ่นทุกครั้ง การบริโภคอาหารเริ่มเป็นเรื่องยากขึ้น ในท้ายที่สุดผ่านเว็บไซต์ของอาการกระตุกเรื้อรังพัฒนาหลอดอาหารซึ่งแสดงออกโดยการปรากฏตัวของอาการบวมที่คอ เมื่อมีการตัดเอ็กซ์เรย์ด้วยความคมชัดจะมีการตรวจจับสารความคมชัดเหนือบริเวณกระตุกและเมื่อมีการขยายตัวของหลอดอาหารการสะสมของมันในโพรงที่สร้างขึ้น เมื่อ esophagoscopy กำหนดเยื่อบุภาวะเลือดคั่งไปทั่วพื้นที่ของกล้ามเนื้อกระตุกซึ่งในพื้นที่นี้ถูกปกคลุมด้วยเคลือบเม็ดโลหิตขาวและทางเข้าหลอดอาหารหรือกล้ามเนื้อกระตุกหรือพิการโดยการพัฒนาปรากฏการณ์ sclerotic ในผนัง

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยไม่ได้เป็นเรื่องง่ายในการสร้างการตรวจสอบรายละเอียดของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมเนื้องอก

การวินิจฉัยอาการกระตุกของหลอดอาหารที่มีการทำงานจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อตรวจพบว่าอาการกระตุกนี้ไม่ได้เกิดจากความเสียหายทางกลกับผนังหรือจากร่างกายที่มีอยู่ในต่างประเทศ

การรักษาประกอบด้วยระยะยาวและการประยุกต์ใช้มาตรการทั่วไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

[4], [5]

การหดเกร็งของส่วนล่างของหลอดอาหาร

การหดเกร็งของส่วนล่างของหลอดอาหารเป็นอาการเฉียบพลันและเรื้อรัง

อาการกระตุกเฉียบพลันมักเกี่ยวข้องกับการหดเกร็งของหลอดอาหารและอยู่ในขอบเขตของ cardia อาการกระตุกที่แยกตัวของหลังแสดงออกในความเจ็บปวดในความลึกของบริเวณส่วนหางหรือหลังกระดูกหน้าอก ในระหว่างมื้ออาหารผู้ป่วยมีความรู้สึกว่าหยุดกินอาหารในกระเพาะอาหารและความพยายามที่จะย้ายก้อนอาหารไปกับการจิบน้ำยังไม่ประสบความสำเร็จ เมื่อมีการตรวจหลอดอาหารมีอาการกระตุกที่ยากต่อการถ่ายโอนในบริเวณที่หลอดอาหารหรือหลอดอาหารลดลงหากก่อนอาหารขบเคี้ยวไม่ได้ถูกทำให้หลั่งออกมาโดยการอาเจียน เยื่อเมือกที่อยู่ด้านบนของไซต์มีความยืดหยุ่นเกือบเป็นปกติ

การรักษา

ขจัดอาการกระตุกเฉียบพลันสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของหลาย bougiers แต่ถ้าไม่ได้ที่จะกำจัดสาเหตุหลักของมันแล้วมันสามารถเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ผ่านค่อยๆเรื้อรัง

การชักของหลอดอาหารไปพร้อมกัน

การหดเกร็งของหลอดอาหารไปตามส่วนขยาย (nonspinicular) อาจเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆของหลอดอาหารเช่นเดียวกับบนพื้นผิวที่แตกต่างกัน อาการชักที่เกิดขึ้นนี้ได้อธิบายไว้ในช่วงไตรมาสแรกของปีศตวรรษที่ 20 renhenologami - ฮังการี I. Barshoni และเยอรมัน V. Tischendorf และถูกเรียกว่า syndrome Barshonya - Tischendorf อาการนี้เป็นลักษณะการหดเกร็งของหลอดอาหาร, ปัญหาการกลืนลำบากที่เกิดจากความเจ็บปวดเป็นระยะเวลานานหลายนาทีถึงหลายสัปดาห์, การมึนเมาของน้ำมูก, อาการปวดอย่างรุนแรงหลังกระดูกสันอก ปรากฏการณ์ทั้งหมดเหล่านี้มาพร้อมกับความกระหายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งมักเกิดร่วมกับแผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นหรือกระเพาะอาหารโรค gallstone เมื่อมีการส่องกล้องเหลืองระหว่างการโจมตีจะพบการกระตุกของหลอดอาหารหลายส่วน อาการมักเกิดขึ้นหลังจาก 60 ปี

การรักษา

การรักษาจะดำเนินการตามลำดับความช่วยเหลือฉุกเฉินโดยการฉีดยา atropine หรือกล้ามเนื้อทางหลอดเลือดดำ เทคนิคนี้สามารถใช้เป็นแบบทดสอบวินิจฉัยได้เช่นการหายตัวไปของกล้ามเนื้อกระตุกหลังผ่านไป 1 ชั่วโมงหลังการฉีดและการเริ่มต้นใหม่ใน 2 ชั่วโมงแสดงถึงลักษณะการทำงานของการอุดตันของหลอดอาหาร

การชักของหลอดอาหารในเด็ก

การหดเกร็งของหลอดอาหารในเด็ก - ปรากฏการณ์ที่หาได้ยากขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่กล้ามเนื้อกระตุกสั้นหรือเป็นเวลานาน การไม่กลืนลำไส้เป็นครั้งคราวในเด็กทารกจะเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการให้อาหารเหลวที่ผสมกับน้ำลายโดยไม่มีอาการของการหมักในกระเพาะอาหาร น้ำหนักตัวของเด็กลดลงอย่างรวดเร็ว แต่เมื่อให้อาหารผ่านทางสายสวนกลับคืนมาเด็กจะได้รับประโยชน์จากวิธีการโภชนาการนี้อย่างรวดเร็ว เมื่อการตรวจหลอดอาหารเป็นเรื่องง่ายในการระบุตำแหน่งของอาการกระตุก เยื่อเมือกมีสีชมพูโดยไม่มีอาการบาดเจ็บอื่น ๆ เมื่อ fluoroscopy ในหลอดอาหารจะตรวจพบฟองอากาศ

ในวัยชราอาการกระตุกของหลอดอาหารเกิดขึ้นในเด็ก ๆ ที่มีอาการผิดปกติทางระบบประสาทและการแสดงออกของตัวเองโดยไม่มีความพยายามในการสำลักอาหารทันทีหลังจากกินอาหาร เป็นลักษณะพิเศษของอาการกระตุกของหลอดอาหารในเด็กในวัยนี้ควรสังเกตว่าในบางส่วนของพวกเขา dysphagia เป็นเด่นชัดมากขึ้นเมื่อได้รับอาหารเหลว

การโจมตีของ dysphagia วิวัฒนาการกลายเป็นบ่อยขึ้นและเป็นเวลานานซึ่งมีผลต่อโภชนาการและสภาพทั่วไปของเด็ก เมื่อมีอาการกระตุกในบริเวณทางเข้าหลอดอาหารอาการ Weil เกิดขึ้นโดยการขาดอาหารในหลอดอาหารเมื่อพยายามกลืนมันและปรากฏการณ์ที่ไม่ชัดเจนของการกลืนลำบาก การหดเกร็งของหลอดอาหารสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ในส่วนตรงกลางหรือในบริเวณที่เป็นโรค cardia ในกรณีหลังนี้มีอาการชักซ้ำ ๆ เกิดอาการชักแบบถาวรกับการขยายหลอดอาหารถอยหลังเข้าคลองที่นี่ อาการหดหู่ไม่สม่ำเสมอกับอาการกระตุกของหลอดอาหารจะสังเกตได้เฉพาะในเด็กโตซึ่งผู้ที่มีอาการอาเจียนและการสำลักเกิดขึ้นทุกวัน เด็กอ่อนแอลดน้ำหนักกลายเป็นอ่อนแอมากขึ้นในการติดเชื้อในวัยเด็ก

สาเหตุของการเกิดอาการกระตุกหลอดอาหารในเด็กรวมถึงคุณสมบัติของโครงสร้างของเยื่อบุหลอดอาหารไวที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทของกล้ามเนื้อเรียบของปัจจัยในท้องถิ่นใด ๆ ที่ทำหน้าที่เป็นกลไกการเรียกเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อกระตุกเช่นคุณลักษณะ แต่กำเนิดกายวิภาคหรือการเตรียมความพร้อมกระตุกหรือลดเกณฑ์กิจกรรม paroxysmal สำหรับ spazmofilii (พยาธิสภาพ ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีเด็กเป็นโรคกระดูกอ่อนใน 6-18 เดือนแรกของชีวิตโดดเด่นด้วยสัญญาณของการปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นด้วย มีแนวโน้มที่จะกล้ามเนื้อกระตุกและตะคริว; ความผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อแคลเซียมฟอสฟอรัสและการเผาผลาญ) tetany กำเนิดต่างๆในเด็กทารกรวมทั้ง tetany ที่เกิดขึ้นเมื่อแก้ไขปัญหาการดูดซึมของลำไส้, Hypofunction ของต่อมพาราไทรอยด์โรคไตและอื่น ๆ

การรักษา

การรักษามุ่งเป้าไปที่การขจัดสาเหตุที่แท้จริงของอาการหดเกร็งและดำเนินการภายใต้การดูแลของนักประสาทวิทยาในเด็ก