โรคคอตีบในเด็ก

โรคคอตีบในเด็กเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากสายพันธุ์ที่เป็นพิษ Corynebacterium, โดดเด่นด้วยกระบวนการอักเสบในรูปแบบภาพยนตร์ fibrinous ในสถานที่ของการแนะนำของตัวแทนปรากฏการณ์ของมึนเมาที่เกิด exotoxin เข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการติดเชื้อชนิดที่เป็นพิษช็อก myocarditis, polyneuritis และ nephrosis.

รหัส ICD-10

• А36.0 Doughty pharynx.
• А36.2 Nasopharyphus diphtheria.
• А36.2 ความผิดปกติของกล่องเสียง.
• А36.3 โรคคอตีบของผิวหนัง.
• А36.8 โรคคอตีบอื่น ๆ.
• А36.9 โรคประจำตัวโรคคอตีบ.

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อวัณโรคสามารถเป็นได้เฉพาะบุคคล - ผู้ป่วยหรือผู้ป่วยที่เป็นเชื้อแบคทีเรียของโรคคอตีบโรคคอตีบ

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตัดตอนขับถ่าย, ผู้ให้บริการชั่วคราวเป็นพิเศษ - ถึง 7 วัน; ระยะสั้น - ไม่เกิน 15 วัน ระยะเวลาเฉลี่ย - นานถึง 30 วันและการขนส่งซ้ำซ้อนหรือยืดเยื้อ - มากกว่า 1 เดือน (บางครั้งอาจใช้เวลาหลายปี)

สารก่อให้เกิดถูกส่งโดยละอองลอยในอากาศ: โดยการสัมผัสโดยตรงโดยไม่ต้องผ่านรายการที่ติดเชื้อ (จาน, ผ้า, ของเล่น, หนังสือ) สามารถโอนผ่านบุคคลที่สามได้ ดัชนีความสับสนวุ่นวายค่อนข้างเล็ก - ประมาณ 10-15%

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

สาเหตุของโรคคอตีบในเด็ก

สาเหตุชีวิต - ของ Corynebacterium diphtheriae -บางติดโค้งเล็กน้อยกับสโมสรนูนที่ปลายคง; สปอร์แคปซูลและแฟบเดอลาไม่ก่อให้เกิดแกรมบวก เนื่องจากความสามารถในการสร้างสารพิษของโรคคอตีบโรคคอตีบจะแบ่งออกเป็นสารพิษและไม่เป็นพิษ

นอกจากนี้พิษ Corynebacterium โรคคอตีบในช่วงชีวิตของการผลิต neuraminidase, hyaluronidase, hemolysin, necrotizing และปัจจัยกระจายที่สามารถทำให้เกิดเนื้อตายและเหลวของสารล่างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

พิษจากโรคคอตีบ - exotoxin แบคทีเรียที่มีศักยภาพ - เป็นตัวบ่งชี้ทั้งอาการทางคลินิกทั่วไปและเฉพาะที่ของโรค Toxigenicity มีการกำหนดทางพันธุกรรม โรคคอตีบโรคโคนเน่าไม่เป็นพิษไม่ก่อให้เกิดพิษ

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรคคอตีบ

[10], [11], [12], [13], [14]

อาการของโรคคอตีบในเด็ก

ส่วนใหญ่มักเป็นโรคคอตีบในช่องปากส่วน oropharynx ไม่ค่อยมีการแพร่กระจายมากขึ้นคือทางเดินหายใจจมูกคอหอยและหลอดลม ไม่ค่อยสังเกตบาดแผลของโรคคอตีบในตา, หู, อวัยวะเพศ, ผิวหนัง มีแผลสองอวัยวะพร้อมกันและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอตีบรวมกันมากขึ้น

โรคคอตีบของคอหอย ขึ้นอยู่กับความชุกและความรุนแรงของกระบวนการในท้องถิ่นและความมึนเมาทั่วไปมีรูปแบบ (เบา) แพร่หลาย (ปานกลาง) และเป็นพิษ (รุนแรง) ของคอหอยที่คอหอย

รูปแบบของโรคคอตีบในคอหอยจะพบได้บ่อยในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีน การจู่โจมอยู่บนต้นเพดานปากต่อมทอนซิลและไม่เกินขีด จำกัด สภาพทั่วไปมีอาการกระวนกระวายปานกลางเจ็บคอเมื่อกลืนไม่สำคัญ บุก tonsillar จะเกิดขึ้นในครั้งแรก 1-2 วันซื้อบางและต่อไปพวกเขามีรูปแบบของภาพยนตร์ที่มีความเรียบพื้นผิวมันวาวและขอบชัดเจนสีสีขาวสีเหลืองหรือสีขาวอมเทา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของคราบจุลินทรีย์แยกแยะรูปร่าง ostrovchatuyuที่บุกอยู่ในรูปแบบของหมู่เกาะระหว่างช่องว่างและplonchatuyu รูปแบบภาษาท้องถิ่นคอตีบเมื่อบุกทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดครอบคลุมต่อมทอนซิล แต่ไม่ขยายเกินพวกเขา การจู่โจมมีความหนาแน่นสูงโดยการบัดกรีไปยังเนื้อเยื่อต้นแบบขณะที่พยายามขจัดเมือกที่มีเลือดออก ในพื้นที่ของการโจมตีระยะไกลจะเกิดขึ้นใหม่ ต่อมน้ำหลือง Tonsillar จะไม่ขยายใหญ่ขึ้นไม่เจ็บปวดมือถือ

อาการของโรคคอตีบ

การวินิจฉัยโรคคอตีบในเด็ก

การวินิจฉัยโรคคอตีบเป็นที่ยอมรับในหนัง fibrinous ที่มีความหนาแน่นสูงสีเทาบนเยื่อเมือกของช่องจมูกคอจมูกและสิ่งที่คล้ายกัน ด้วยการอักเสบของ fibrominous อาการปวดและภาวะโลหิตจางของเยื่อเมือกจะไม่ดีขึ้น ต่อมน้ำเหลืองจะขยายตามกระบวนการในท้องถิ่นมีความหนาแน่นมากพอที่สัมผัสได้ ความรุนแรงในการกลืน, ความเข้มข้นสูงที่สดใส, ไข้เป็นเวลานานไม่ได้เป็นลักษณะของโรคคอตีบและเป็นพยานต่อการวินิจฉัยโรคนี้ การแสดงอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อปากมดลูกและหลอดอัณฑามีความสัมพันธ์กับขนาดของคราบจุลินทรีย์และระดับความเป็นพิษโดยทั่วไป

การวินิจฉัยโรคคอตีบ

[15], [16], [17], [18]

การรักษาโรคคอตีบในเด็ก

การรักษาโรคคอตีบของความสำเร็จขึ้นอยู่กับการแนะนำทันเวลาของซีรั่มต้านพิษโรคคอตีบ การบริหารจัดการในระยะเริ่มแรกและปริมาณซีรั่มที่เพียงพอจะส่งผลดีแม้ในรูปแบบที่เป็นพิษอย่างรุนแรง ใช้น้ำยาเข้มข้นเข้มข้นของโคนม เพื่อป้องกันไม่ให้ anaphylactic ช็อกบทนำครั้งแรกในซีรั่มอเล็กซานเดอร์เบสเรดก้าทำให้วิธีการที่ (0.1 มิลลิลิตรใน 100 ครั้งหย่าซีรั่มคอตีบฉีดอย่างเคร่งครัดฉีด intradermal ในพื้นผิวกล้ามเนื้อของแขนกับตัวอย่างเชิงลบฉีดเข้าใต้ผิวหนังกับ 0.1 มล. ของซีรั่มที่ไม่มีสิ่งเจือปนและในกรณีที่ไม่มีอาการของภูมิแพ้หลังจาก 30 นาที ใส่กล้ามเนื้อส่วนที่เหลือของยา)

การรักษาโรคคอตีบ

การป้องกันโรคคอตีบในเด็ก

ความสำคัญหลักในการป้องกันโรคคอตีบเป็นวัคซีนที่ใช้งานอยู่ ด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้ toxoid โรคคอตีบซึ่งเป็นพิษของโรคคอตีบที่ไม่มีคุณสมบัติเป็นพิษดูดซับสารอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ (AD-toxoid) ในการปฏิบัติงาน AD-toxoid ไม่ได้ใช้ในรูปแบบที่แยกต่างหากซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่าวัคซีนที่ซับซ้อน

การป้องกันโรคคอตีบ

ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรคของโรคคอตีบ

การพยากรณ์โรคและผลลัพธ์สำหรับโรคคอตีบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการมึนเมาขั้นต้นและระยะเวลาตั้งแต่เริ่มรักษา ด้วยรูปแบบของโรคคอตีบในคอหอยและจมูกที่คลายตัวผลดี ในรูปแบบที่เป็นพิษภาวะแทรกซ้อนพัฒนาบ่อยขึ้นและมีความรุนแรงมากขึ้นรูปแบบที่หนักกว่าและการรักษาภายหลังด้วยซีรั่ม antidiphtheria ความตายเกิดจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ เด็กที่มีรูปแบบของโรคคอตีบในคอหอยจะตายในระยะ 2-3 วันแรกในกรณีที่มีอาการมึนเมารุนแรง การพยากรณ์โรคสำหรับโรคคอตีบโรคคอตีบขึ้นอยู่กับความทันเวลาและความถูกต้องของการรักษา สาเหตุของการเสียชีวิตในกรณีที่ไม่พึงประสงค์คือโรคปอดบวมที่เข้าร่วม

การฉีดวัคซีนป้องกันป้องกันเด็ก ๆ จากโรคคอตีบที่รุนแรงและอาการไม่พึงประสงค์