การรักษาโรคคอตีบในเด็ก

ความสำเร็จในการรักษาโรคคอตีบในเด็กขึ้นอยู่กับการให้ซีรั่มคอตีบที่มีฤทธิ์ต้านพิษในเวลาที่เหมาะสมเป็นหลัก การให้ซีรั่มในระยะเริ่มต้นและปริมาณที่เพียงพอจะให้ผลดีแม้ในรูปแบบพิษร้ายแรง จะใช้ซีรั่มคอตีบม้าที่เข้มข้นในรูปแบบของเหลวบริสุทธิ์ เพื่อป้องกันอาการช็อกจากการแพ้อย่างรุนแรง การให้ซีรั่มครั้งแรกจะดำเนินการตามวิธี Bezredka (ซีรั่มคอตีบ 0.1 มล. ที่เจือจาง 100 เท่าจะถูกฉีดเข้าชั้นผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่บริเวณงอแขน หากผลการทดสอบเป็นลบ ให้ฉีดซีรั่มที่ไม่เจือจาง 0.1 มล. ใต้ผิวหนัง และหากไม่มีอาการช็อกจากการแพ้อย่างรุนแรง ให้ฉีดซีรั่มที่เหลือเข้ากล้ามเนื้อหลังจาก 30 นาที) ขนาดยาของซีรั่มคอตีบขึ้นอยู่กับรูปแบบ ความรุนแรง วันที่เกิดโรค และในระดับหนึ่งขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สำหรับเด็กอายุ 1 และ 2 ปีเท่านั้น ควรลดขนาดยาลง 1.5-2 เท่า

• ในกรณีโรคคอตีบเฉพาะที่ในช่องคอหอย จมูก และกล่องเสียง โดยปกติจะให้ซีรั่มครั้งเดียวในขนาดยา 10,000-30,000 AE แต่หากประสิทธิผลไม่เพียงพอ ให้ซ้ำอีกครั้งหลังจาก 24 ชั่วโมง
• ในกรณีของโรคคอตีบในช่องคอหอยที่แพร่หลายและไม่เป็นพิษ รวมถึงโรคคอตีบที่แพร่หลาย การรักษาด้วยเซรุ่มป้องกันโรคคอตีบจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 2 วัน ให้ยา 30,000-40,000 AE ครั้งเดียวต่อวัน
• ในโรคคอตีบพิษของช่องคอหอยระดับ 1 และ 2 ปริมาณเฉลี่ยของซีรั่มป้องกันโรคคอตีบต่อการรักษาคือ 200,000-250,000 AE ใน 2 วันแรก ผู้ป่วยต้องได้รับยา 3/4 ของขนาดยาใน 1 ชุด ในวันแรก ให้ซีรั่ม 2 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 12 ชั่วโมง
• ในระยะพิษ III และพิษเกิน รวมถึงในรูปแบบผสม อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 450,000 AE ในวันแรก ให้ยาครึ่งหนึ่งของขนาดยาทั้งหมด 3 ครั้ง โดยเว้นระยะห่างกัน 8 ชั่วโมง สามารถให้ยา 1 ใน 3 ของขนาดยาประจำวันทางเส้นเลือดได้ ให้หยุดการให้ซีรั่มเมื่อไม่มีการสะสมของไฟบรินแล้ว ร่วมกับซีรั่ม ยาปฏิชีวนะ (แมโครไลด์หรือเซฟาโลสปอริน) จะถูกกำหนดให้รับประทาน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ หรือฉีดเข้าเส้นเลือดในปริมาณที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเป็นเวลา 5-7 วัน

การรักษาพาหะของแบคทีเรีย

ขั้นแรก ควรให้การรักษาเสริมความแข็งแรงทั่วไปและทำความสะอาดบริเวณโพรงจมูกและคอเรื้อรัง ควรให้วิตามิน โภชนาการที่เหมาะสม และพาเดินเล่น ในกรณีที่ต้องขับถ่ายเป็นเวลานาน ควรให้อีริโทรไมซินหรือแมโครไลด์ชนิดอื่นรับประทานเป็นเวลา 7 วัน ไม่ควรให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเกิน 2 ครั้ง