อาการของโรคคอตีบ

อาการของโรคคอตีบแตกต่างกันออกไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค แต่ลักษณะทั่วไปของโรคคอตีบคือการอักเสบ ซึ่งทำให้เกิดเยื่อไฟบรินเฉพาะ ฟิล์ม และอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงในบริเวณที่เกิดการอักเสบ

โรคคอตีบซึ่งมีอาการตั้งแต่ศตวรรษที่ 1 ก่อนคริสตกาลไม่ได้ถูกเรียกโดยบังเอิญว่า "โรคของคนถูกรัดคอ" ตั้งแต่สมัยโบราณและถือเป็นโรคร้ายแรงมาเป็นเวลานานเนื่องจากจำนวนผลลัพธ์ที่เสียชีวิตมีมากกว่า 80% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่มีการติดเชื้อนี้ สองศตวรรษที่ผ่านมาโรคได้รับชื่อที่บ่งบอกถึงอาการหลักของโรคคอตีบ - จากคำภาษากรีก diphtheri ซึ่งหมายความว่า "ฟิล์ม" การฉีดวัคซีนจำนวนมากเริ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่แล้วและหลังจากนั้นอัตราการเสียชีวิตจากโรคคอตีบจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุของโรคคือสารพิษเฉพาะที่เรียกว่าแบคทีเรีย Klebs-Leffler ซึ่งส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ส่วนใหญ่มักเป็นเด็ก โรคคอตีบสามารถอยู่ในบริเวณจมูกผิวหนังคอตาอาจส่งผลต่อหัวใจระบบประสาทและไต ระยะฟักตัวของโรคนี้โดยทั่วไปไม่เกินเจ็ดวัน โรคคอตีบซึ่งอาการจะแตกต่างกันไปตามบริเวณที่เกิดโรค เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงมาก แบ่งออกเป็นประเภทและรูปแบบต่างๆ ดังต่อไปนี้

• การติดเชื้อในช่องคอหอย – เกิดขึ้นเฉพาะที่ ปานกลางหรือแพร่หลาย มีพิษเล็กน้อย มีพิษใน 2 ระยะ และมีพิษมากเกินไป – เป็นอันตรายถึงชีวิต
• โรคครูป คือ โรคติดเชื้อของกล่องเสียง คอตีบของหลอดลมและกล่องเสียง (โรคครูปแพร่หลาย) การติดเชื้อของกล่องเสียง หลอดลม และแพร่กระจายไปที่หลอดลม (โรคคอตีบลง)
• โรคคอตีบบริเวณโพรงจมูก
• การติดเชื้อคอตีบบริเวณอวัยวะเพศ
• โรคคอตีบตา(ตา)
• โรคคอตีบของผิวหนัง
• การติดเชื้อของอวัยวะพร้อมกัน - การติดเชื้อคอตีบร่วม

[ 1 ], [ 2 ]

โรคคอตีบซึ่งมีอาการบ่งชี้ถึงการติดเชื้อในช่องปาก (คอหอย) - ช่องปากและคอหอย

นี่คือโรคที่พบบ่อยที่สุดโดยแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆ ดังต่อไปนี้:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

รูปแบบเฉพาะที่ (ทั่วไป, ไม่ทั่วไป)

โรคนี้เป็นโรคที่มีอาการไม่รุนแรง มีลักษณะเฉพาะคือมีน้ำมูกไหล (ผิดปกติ) และมีอาการปวดหัวร่วมด้วย ปวดเมื่อกลืนอาหารและของเหลว มีไข้ขึ้นเล็กน้อย เยื่อบุคอหอยจะคลุมเฉพาะต่อมทอนซิลเท่านั้น แยกออกจากต่อมทอนซิลได้ยาก และสามารถเติบโตได้อีก ซึ่งเป็นอาการทางคลินิกหลักของโรค ต่อมทอนซิลทั้งสองข้างจะอักเสบพร้อมกัน ต่อมทอนซิลทั้งสองข้างจะมีเลือดคั่งอย่างเห็นได้ชัด และบวมขึ้นอย่างรวดเร็ว ในการวินิจฉัย จะสามารถแยกฟิล์มได้ในระยะแรกโดยใช้วิธีการง่ายๆ คือ ถูและแช่น้ำ ฟิล์มจะไม่ถูกถูและจะจมลงสู่ก้นภาชนะที่มีน้ำอย่างรวดเร็ว ในระหว่างการศึกษาแบคทีเรีย จะแยกเชื้อเอ็กโซทอกซินเฉพาะออกจากฟิล์ม เมื่อคลำแล้ว บริเวณต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด โดยทั่วไปแล้ว โรคคอตีบประเภทนี้จะได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกายเพื่อป้องกันโรคและด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์ทางซีรัมและแบคทีเรีย เนื่องจากโรคคอตีบเฉพาะที่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงมักไม่แสดงอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัด หากไม่รักษาโรคคอตีบเฉพาะที่ซึ่งอาการยังไม่ปรากฏ อาการดังกล่าวจะลุกลามและกลายเป็นโรคที่แพร่กระจาย (หรือเป็นพิษ) อย่างรวดเร็ว

รูปแบบที่เป็นพิษ (ทั่วไป, ไม่ทั่วไป)

โรคคอตีบชนิดนี้เป็นโรคที่รุนแรงที่สุดชนิดหนึ่ง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่สามารถเกิดขึ้นได้จากการไม่ได้รับการรักษา โรคคอตีบที่มีพิษจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 40 องศา มีอาการปวดที่คอและคอโดยรวม มักมีอาการเพ้อคลั่ง เพ้อคลั่ง อาเจียน โรคคอตีบที่มีพิษซึ่งมีอาการปรากฏอย่างรวดเร็ว ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที เนื่องจากความล่าช้าในความหมายที่แท้จริงของคำนี้เหมือนกับการเสียชีวิตจากการขาดอากาศหายใจ อาการบวมของกล่องเสียงที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ภาวะเลือดคั่งอาจปิดกั้นช่องคอได้อย่างสมบูรณ์ ฟิล์มไฟบรินจะเติบโตในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ทำให้คอปิดลง ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และจะเจ็บปวดมากเมื่อคลำ อาการบวมมักจะลามไปทั้งคอ ไปถึงกระดูกไหปลาร้า ส่งผลต่อใบหน้าและหลังส่วนบน นอกจากอาการบวมและความเสี่ยงต่อการหายใจไม่ออกแล้ว โรคคอตีบในรูปแบบนี้ยังมีลักษณะเฉพาะคือพิษร้ายแรงต่อร่างกายทั้งหมดและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาและความเป็นไปได้ของการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับเวลาในการติดต่อแพทย์และการเริ่มต้นการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉิน หากไม่สามารถควบคุมโรคคอตีบพิษได้ด้วยการช่วยชีวิต โรคจะเข้าสู่ระยะพิษสูงอย่างรวดเร็ว เมื่อสมองพัฒนาอย่างรวดเร็ว ความดันลดลงเหลือค่าต่ำสุดที่เป็นไปได้ ทำให้เกิดกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (DIC) ส่งผลให้เกิดอาการช็อกจากพิษและเสียชีวิต

โรคคอตีบซึ่งมีอาการบ่งชี้ว่าเป็นโรคที่แพร่หลาย ถือเป็นโรคที่มีความรุนแรงปานกลาง โดยแผ่นฟิล์มจะส่งผลต่อไม่เพียงแต่ต่อมทอนซิลเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเพดานปากและเยื่อเมือกของคอหอยด้วย อาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วแต่ไม่รุนแรงเท่ากับโรคที่มีพิษ อาการปวดในช่องคอหอยจะอยู่ในระดับปานกลาง อุณหภูมิร่างกายมักไม่สูงเกิน 38 องศา คราบพลัคและแผ่นฟิล์มสามารถกำจัดออกได้และรักษาได้ภายใน 10 วัน นอกจากนี้ โรคคอตีบที่แพร่หลายยังไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายทางพยาธิวิทยา

โรคคอตีบ อาการที่บ่งบอกถึงอาการคอตีบ

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นเฉพาะที่กล่องเสียงหรือในรูปแบบที่แพร่หลายเมื่อได้รับผลกระทบที่ปากจมูกหลอดลมและหลอดลมฝอยพร้อมกัน อาการของโรคคอตีบคือการเปลี่ยนแปลงของโทนเสียง (เสียงแหบ) ไอแบบ "เห่า" ทั่วไปซึ่งจะค่อยๆ เงียบลง หายใจลำบาก ได้ยินเสียงเมื่อหายใจเข้าและหายใจออก ใบหน้าซีด มักมีอาการเขียวคล้ำ (ผิวคล้ำ) อาการทางหัวใจ - หัวใจเต้นเร็วรุนแรง หัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจสั้นอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมักนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน เมื่อหายใจไม่ออก ความดันโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็ว ชีพจรเต้นอ่อนลง ผู้ป่วยหมดสติและอาจเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการดูแลฉุกเฉิน โรคคอตีบแบบคอตีบเป็นอันตรายอย่างยิ่งในเด็กเนื่องจากหน้าอกมีการพัฒนาทางกายวิภาคน้อยกว่าผู้ใหญ่และหายใจไม่ออกเร็วกว่า

การติดเชื้อคอตีบในจมูกมีลักษณะเป็นหนอง (แบบหวัด) เมื่อหายใจลำบากเนื่องจากคัดจมูกและมีฟิล์มคอตีบ เยื่อเมือกจะบวม มักมีแผลเล็ก ๆ ปกคลุมอยู่ มีฟิล์มไฟบริน โรคคอตีบซึ่งมีอาการบ่งชี้รูปแบบของโรคนี้มักไม่แสดงอาการใด ๆ เพียงอย่างเดียว โดยส่วนใหญ่มักมีอาการร่วมกับการติดเชื้อที่คอหอย กล่องเสียง และตา

อาการของโรคคอตีบอาจเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณดวงตา โรคคอตีบที่ดวงตาอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบน้ำมูกไหล อาจมาพร้อมกับอาการมึนเมาหรือเป็นเยื่อเมือก โดยส่วนใหญ่แล้วอาการทางคลินิกของโรคคอตีบที่ดวงตาจะได้แก่ เยื่อบุตาอักเสบ ซึ่งมาพร้อมกับการหลั่งเมือกเป็นระยะ อุณหภูมิร่างกายมักไม่สูงเกิน 37 องศา ต่อมน้ำเหลืองจะไม่โตหรืออักเสบ หากดวงตาได้รับผลกระทบจากโรคคอตีบแบบเยื่อเมือก ดวงตาจะบวมและมีฟิล์มไฟบรินที่หลวมปกคลุม โดยปกติแล้ว ตาข้างหนึ่งจะได้รับผลกระทบก่อน จากนั้นอีก 2-3 วัน กระบวนการจะส่งผลกระทบต่ออีกข้างหนึ่ง โรคคอตีบที่ดวงตามีพิษจะลุกลามอย่างรวดเร็ว อาการบวมจะเพิ่มขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง และสารคัดหลั่งที่เป็นหนองจะถูกปล่อยออกมาจากดวงตาเป็นจำนวนมาก อาการบวมจะลามไปทั่วทั้งใบหน้า มักส่งผลต่อคอ

โรคคอตีบทวารหนักและอวัยวะเพศ ซึ่งมักมีอาการร่วมกับอาการคอตีบของคอหอยและจมูก มีลักษณะเด่นคือต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบและบวมน้ำทั่วไป อวัยวะเพศมีเลือดคั่งและมีฟิล์มไฟบรินปกคลุม ในผู้ชาย หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศได้รับผลกระทบมากที่สุด ส่วนในผู้หญิง - ช่องคลอดหรือทวารหนัก ผู้ป่วยโรคคอตีบประเภทนี้ทุกคนจะมีปัญหาในการปัสสาวะ มีตกขาวเป็นหนอง มักพบโรคคอตีบประเภทนี้ร่วมกับเชื้อรา ซึ่งทำให้เกิดการสึกกร่อน รอยแตก และแผลเป็นหนอง

อาการของโรคคอตีบอาจแตกต่างกันไป แต่ก็มีอาการทั่วไปบางอย่างที่ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ค่อนข้างเร็ว อาการเหล่านี้ได้แก่ อาการแสดงต่อไปนี้:

• อาการเจ็บคอที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือการติดเชื้อไวรัส
• หายใจลำบาก หายใจไม่อิ่ม อยากจะเงยหัวไปด้านหลัง
• อุณหภูมิเพิ่มสูงขึ้นจากต่ำกว่าไข้จนถึงสูงมาก
• อาการอ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน
• ภาวะเลือดคั่งในช่องคอหอยจนกลายเป็นบวม
• ต่อมทอนซิลโต
• การเปลี่ยนแปลงของโทนเสียง, เสียงแหบ
• กลิ่นที่เป็นเอกลักษณ์จะสังเกตได้ชัดเจนคือ กลิ่นเปรี้ยวอมหวาน
• ต่อมน้ำเหลืองโตจนเจ็บปวด
• อาการบวมบริเวณคอ
• ความดันโลหิตลดลง ชีพจรเต้นอ่อน
• หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการของโรคคอตีบอาจซ่อนอยู่ได้ โดยเฉพาะในโรคคอตีบเฉพาะที่ แต่โรคชนิดนี้จะพัฒนากลายเป็นโรคคอตีบที่รุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว จนบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้น วิธีเดียวที่มีประสิทธิผลในการป้องกันและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อแบคทีเรียคอตีบในปัจจุบันคือการฉีดวัคซีนตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งจะดำเนินการทุก 10 ปีจนถึงอายุ 56 ปี

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]