อาการของโรคคอตีบในเด็ก

ส่วนใหญ่มักเป็นโรคคอตีบในช่องปากส่วน oropharynx ไม่ค่อยมีการแพร่กระจายมากขึ้นคือทางเดินหายใจจมูกคอหอยและหลอดลม ไม่ค่อยสังเกตบาดแผลของโรคคอตีบในตา, หู, อวัยวะเพศ, ผิวหนัง มีแผลสองอวัยวะพร้อมกันและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอตีบรวมกันมากขึ้น

โรคคอตีบของคอหอย ขึ้นอยู่กับความชุกและความรุนแรงของกระบวนการในท้องถิ่นและความมึนเมาทั่วไปมีรูปแบบ (เบา) แพร่หลาย (ปานกลาง) และเป็นพิษ (รุนแรง) ของคอหอยที่คอหอย

• รูปแบบของโรคคอตีบในคอหอยจะพบได้บ่อยในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีน การจู่โจมตั้งอยู่บนเพดานปากต่อมทอนซิลและไม่เกินขีด จำกัด อาการทั่วไปเกิดขึ้นในระดับปานกลางความเจ็บปวดในลำคอระหว่างการกลืนไม่สำคัญ บุก tonsillar จะเกิดขึ้นในครั้งแรก 1-2 วันซื้อบางและต่อไปพวกเขามีรูปแบบของภาพยนตร์ที่มีความเรียบพื้นผิวมันวาวและขอบชัดเจนสีสีขาวสีเหลืองหรือสีขาวอมเทา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของคราบจุลินทรีย์แยกแยะรูปร่าง ostrovchatuyu ที่บุกอยู่ในรูปแบบของหมู่เกาะระหว่างช่องว่างและรูปแบบที่มีการแปล plonchatuyu คอตีบเมื่อบุกทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดครอบคลุมต่อมทอนซิล แต่ไม่ขยายเกินพวกเขา การจู่โจมมีความหนาแน่นสูงโดยการบัดกรีไปยังเนื้อเยื่อต้นแบบขณะที่พยายามขจัดเมือกที่มีเลือดออก ในสถานที่ที่ห่างไกลบุกรูปแบบใหม่ ต่อมน้ำหลือง Tonsillar จะไม่ขยายใหญ่ขึ้นไม่เจ็บปวดมือถือ
• รูปแบบที่พบบ่อยของโรคคอตีบของ oropharynx มาพร้อมกับอาการมึนเมาโดยทั่วไปที่พูดได้ปานกลาง อุณหภูมิของร่างกายอยู่ที่ 39 ° C และสูงกว่า ร้องเรียนอาการเจ็บคอเมื่อกลืนกิน การบุกมีขนาดใหญ่ครอบคลุมทั้งทอนซิลและครอบคลุมส่วนโค้งด้านหลังของหลอดลมหรือลิ้น ต่อมน้ำหลือง Tonsillar จะขยายตัวในระดับปานกลางเจ็บปวดเล็กน้อย ไม่มีอาการบวมน้ำใน oropharynx หรือที่คอ
• รูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบของ oropharynx จะมาพร้อมกับความเป็นพิษอย่างรุนแรงโดยปกติในเด็กที่ไม่ได้ฉีดวัคซีน บิดามารดาสามารถเรียกเวลาได้เมื่อเด็กป่วย อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 39-40 ° C ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแอทั่วไปอาการปวดหัวหนาวเจ็บคอเมื่อกลืนกิน ในวันแรกของการเจ็บป่วยต่อมน้ำเหลืองต่อมทอนซิลจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มี hyperemia กระจายและบวมของ oropharynx และจากนั้นเนื้อเยื่อคอ เกี่ยวกับต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่จะเริ่มก่อตัวเป็นแผ่นโลหะในรูปของฟิล์มโปร่งแสงเยลลี่

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความชุกของอาการบวมน้ำโรคคอตีบที่เป็นพิษของ oropharynx จะแตกต่างกันในองศาของความรุนแรง:

• ฉันองศา - บวมของเนื้อเยื่อคอถึงตรงกลางของคอ;
• II องศา - บวมของเนื้อเยื่อปากมดลูกไปยัง clavicles;
• ระดับ III - อาการบวมน้ำใต้ clavicles, ขยายไปยังพื้นผิวหน้าของทรวงอกบางครั้งถึงหัวนมหรือกระบวนการ xiphoid

Oropharynx ในท่ามกลางของโรค hydropic อย่างมากต่อมทอนซิลโตแตะกึ่งผลักดันลิ้นบวมหลังผนังคอหอยหลังจะมองไม่เห็น หนาสีขาวสีเทาหรือสีเทาสกปรกบุกสมบูรณ์ครอบคลุมทั้งต่อมทอนซิลและขยายไปยังซุ้มเพดานปากลิ้นเพดานอ่อนและแข็งด้านข้างและด้านหลังผนังคอหอยบางครั้ง - รากของลิ้นเพื่อเยื่อบุกระพุ้งแก้มสำหรับถึงแคลเซียม บุกยึดเกาะกับเนื้อเยื่อพื้นฐานเป็นเรื่องยากที่จะลบบนเว็บไซต์ของการบินระยะไกลเยื่อเมือกเลือดและอีกครั้งรูปแบบภาพยนตร์ fibrinous ได้อย่างรวดเร็ว

• แบบฟอร์มการย่อยสารพิษของโรคคอตีบ oropharynx: บวมเป็นเด่นชัดน้อยลงบุกแพร่กระจายออกไปเล็กน้อยบนง่ามหรือเพดานปากลิ้นไก่สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในต่อมทอนซิลบวมหรือเนื้อเยื่อปากมดลูกซีดขาวในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคที่อ่อนแอบางครั้งบนมือข้างหนึ่งมึนเมาแสดงในระดับปานกลาง

ในกระบวนการพลิกกลับคอตีบ แต่ในบางกรณีที่แบบฟอร์ม subtoxic คอตีบบุก oropharynx อาจจะจำหน่ายเพียงหนึ่งต่อมทอนซิลบวมของเนื้อเยื่อปากมดลูกเกิดขึ้นเมื่อแต่ละด้านของลำคอ (แบบ marfanovskaya)

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคคอตีบของคอหอย: hypertoxic และ hemorrhagic with malignant course

โรคคอตีบของทางเดินหายใจ (โรคคอตีบโรคคอตีบ) อาจมีการแยกคอหอยคอหอย (เฉพาะทางเดินหายใจที่ได้รับผลกระทบ) หรือเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบรวมกันของโรคคอตีบ (รวมความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจและช่องจมูกหรือจมูก) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพบว่ามีธัญพืชที่แยกได้

ขึ้นอยู่กับการกระจายของกระบวนการที่พวกเขาแยกความแตกต่าง:

• โรคคอตีบคอตีบ (laryngeal diphtheria);
• โรคคอตีบเป็นโรคคอตีบ: โรคคอตีบอักเสบคอตีบคอตีบและโรคคอตีบโรคคอตีบ

โรคเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นปานกลาง (สูงถึง 38 องศาเซลเซียส) อาการคลื่นไส้อาเจียนความอยากอาหารลดลงไอแห้งและเสียงแหบ ในอนาคตสัญญาณทั้งหมดเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นไอจะกลายเป็นอาการปากแห้ง, หยาบ, เห่า, เสียงแหบ, แหบแห้ง อาการเหล่านี้สอดคล้องกับขั้นตอนแรกของโรคคอตีบโรคคอตีบ - ขั้นตอนของ croupous cough (หรือขั้นตอน dysphonic)

ค่อยๆมีความก้าวหน้ามั่นคงของอาการที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อให้ขั้นตอนที่สอง - ตีบตันเมื่อปรากฏขึ้นและกลายเป็นอาการที่ชั้นนำในภาพทางคลินิกของโรคลำบากมีเสียงดังหายใจตีบตันที่มีการเปลี่ยนแปลงไปยังขั้นตอนที่สาม

โรคคอตีบในจมูก มันเป็นที่ประจักษ์โดยความยากลำบากของการหายใจจมูก sukrovichnymi สารคัดหลั่งจากครึ่งหนึ่งของจมูก, การบุกรุกฟิล์มบนเยื่อบุของจมูก

เพื่อหาตำแหน่งที่หายากโรคคอตีบเป็นโรคคอตีบของตาหูอวัยวะสืบพันธุ์ผิวหนังบาดแผลที่สะดือริมฝีปากแก้ม ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบ

เมื่อโรคคอตีบพิษตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือด (myocarditis) ระบบประสาท (โรคประสาทอักเสบและ polyneuritis) และไต (กลุ่มอาการของโรคไต)

• โรคไตเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของโรคที่ความสูงของมึนเมา
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกิดขึ้นในวันที่ 5-20 ของโรคโดยปกติจะเป็นช่วงสิ้นสุดของช่วงเวลาที่เฉียบพลัน ปรับปรุงโดยขณะนี้สภาพของเด็กแย่ลงอีกครั้งความหงุดหงิดของผิวจะแย่ลง adynamia, anorexia พัฒนา เด็กกลายเป็นคนโง่เขลา, ระคายเคือง ขอบเขตของการเพิ่มความตึงเครียดของหัวใจสัมพันธ์มากขึ้นทางซ้าย, เสียงหัวใจจะถูกปิดเสียง
• อัมพาตต้นเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 2 ของการเจ็บป่วยและปรากฏตัวบ่อยที่สุดเป็นอัมพาตของเพดานอ่อน
• อัมพาตช่วงปลายปรากฏบน 4, 5, 6, โรคประเภทสัปดาห์ไหล polyradiculoneuritis 7 ที่มีคุณลักษณะทั้งหมดของอัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วง (atony, areflexia ฝ่อ)

[1], [2], [3], [4], [5]