โรคคอตีบ: แอนติบอดีต่อพิษคอตีบในเลือด

เชื้อก่อโรคคอตีบCorynebacterium diphtheriaeถูกแยกออกมาในรูปแบบบริสุทธิ์โดย Loeffler ในปี 1884 Corynebacterium diphtheriaeเป็นเชื้อที่มีรูปร่างหลากหลาย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการตรวจพบเชื้อคอตีบเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยโรคคอตีบนั้นอาศัยข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยา เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะใช้การศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาเพื่อระบุปัจจัยก่อโรค - เชื้อ Loeffler's bacillus เชื้อก่อโรคคอตีบสามารถแยกออกมาได้หลังจาก 8-12 ชั่วโมงหากผู้ป่วยไม่ได้รับประทานยาต้านแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงว่าเมื่อรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะเพนิซิลลินหรืออีริโทรไมซิน) ก่อนนำวัสดุไปตรวจทางแบคทีเรีย อาจไม่สามารถตรวจพบการเจริญเติบโตของแบคทีเรียได้ภายใน 5 วัน (หรือไม่มีการเจริญเติบโตเลย) ในกรณีเหล่านี้ จะใช้วิธีการวินิจฉัยทางซีรั่มวิทยา

วิธีการทางซีรัมวิทยาในการวินิจฉัยโรคคอตีบ ได้แก่ ปฏิกิริยาการจับกลุ่มของเม็ดเลือดทางอ้อมและ ELISA การไทเทอร์ของแอนติบอดีต่อพิษคอตีบจะถูกกำหนดเมื่อเริ่มเป็นโรค (1-3 วัน) และหลังจากนั้น 7-10 วัน การเพิ่มไทเทอร์ของแอนติบอดีอย่างน้อย 4 เท่าจึงจะถือว่าเป็นการวินิจฉัย RPGA มีความไวและความจำเพาะสูง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา RPGA ถูกแทนที่ด้วยวิธี ELISA ซึ่งมีความไวและความจำเพาะที่มากขึ้น

เมื่อระบุผู้มีสิทธิ์รับวัคซีน จะต้องกำหนดระดับแอนติบอดีก่อนฉีดวัคซีน หากระดับแอนติบอดีต่ำหรือไม่มีแอนติบอดี ผู้ป่วยจะต้องรับวัคซีน ประสิทธิภาพของวัคซีนจะตัดสินจากระดับแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นหลังฉีดวัคซีน เป้าหมายหลักของการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟคือการสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะ อะนาทอกซินทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันพิษคอตีบที่ยากจะเอาชนะได้และปกป้องร่างกายจากพิษ

การกำหนดระดับของแอนติบอดีต่อพิษคอตีบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อคอตีบ การประเมินความตึงเครียดของภูมิคุ้มกันในผู้ป่วย และการประเมินประสิทธิผลของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ

ระดับของแอนติบอดีต่อต้านพิษที่บ่งบอกถึงระดับความอ่อนไหวต่อโรคคอตีบ

ไตเตอร์เอที, IU/มล.	การตีความผลลัพธ์
น้อยกว่า 0.01	ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อโรคคอตีบ
0.01	ระดับต่ำสุดของแอนติบอดีที่หมุนเวียนซึ่งให้การป้องกันบางอย่าง
0.01-0.09	ระดับแอนติบอดีที่หมุนเวียนซึ่งให้การป้องกันบางอย่าง
0,1	ระดับการป้องกันของแอนติบอดีที่หมุนเวียน
≥1.0	ระดับแอนตี้ท็อกซินที่ให้ภูมิคุ้มกันโรคคอตีบระยะยาว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]