Paraproktit

Paraproktit - การอักเสบของเซลลูโลส (pararectal) รอบไส้ตรง จำนวนของโรค proctologic, paraproctitis บัญชีสำหรับ 15,1%. โรคพยาธิตัวตืดมักพัฒนาใน crypts ทางทวารหนัก อาการของโรคอัมพฤกษ์ - ปวดและบวม. 

ฝีในทวารหนักคือการสะสมของหนองในพื้นที่ pararectal จำกัด. 

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ paraproktita

เป็นที่เชื่อกันว่าผู้ชายเป็นโรค paraproctitis บ่อยกว่าผู้หญิง ถ้าเราคำนึงถึงรายงานของผู้เขียนที่แตกต่างกันอัตราส่วนนี้จะแตกต่างกันไปจาก 1.5: 1 ถึง 4.7: 1 แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าโรคระบบประเวณีถือเป็นส่วนใหญ่เป็นโรคผู้ใหญ่ก็ยังพบในเด็ก ในการสังเกตการณ์หนึ่งครั้งพบว่ามีผู้ป่วยโรค paraproctitis จำนวน 200 รายที่เกิดจากเด็กแรกเกิดถึงอายุ 14 ปี

มี 3 ช่องเซลล์ที่เป็นพังผืด ได้แก่ ใต้ผิวหนังช่องท้องและช่องท้องและอุ้งเชิงกราน ดังนั้นโรคระบบประเวณีจึงแบ่งออกเป็น subcutaneous, submucous, ischio-rectal และ rectal-rectal Paraproctitis เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ต่าง ๆ ในพื้นที่มือถือเจาะจากทวารหนักผ่านต่อมทวารหนัก, ความเสียหายต่อเยื่อเมือกและ hematogenous และ lymphogenous โดยอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงได้รับผลกระทบโดยกระบวนการอักเสบ

ความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการก่อโรคของโรคระบบประเวณีมีความเสียหายโดยตรงกับเยื่อเมือกของทวารหนักในบริเวณด้านหลังของช่องคลองทวารที่ซึ่งมีอุโมงค์กว้างและลึกซึ่งเป็นประตูทางเข้าของการติดเชื้อ ห้องใต้ดินแต่ละแห่งเปิดขึ้น 6 ถึง 8 ช่องทางของทางทวารหนัก ตามที่พวกเขาติดเชื้อแพร่กระจายไปยังเซลล์ pararectal ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (98%) paraproctitis ไม่เฉพาะเจาะจงและเกิดจาก staphylococci ร่วมกับ E. Coli การติดเชื้อเฉพาะ (วัณโรค, actinomycosis, ซิฟิลิส) พบได้ใน 1-2% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค paraproctitis

โรคปอดอักเสบสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ต่างๆรอบ ๆ ทวารหนักและเป็นผิวเผิน (ใต้ผิวหนัง) หรือลึก ฝีฝีของ Perianal เป็นผิวเผินใต้ผิวหนัง Ischiorectal ฝีลึกกระจายจากกล้ามเนื้อหูรูดไปยังพื้นที่ใต้กล้ามเนื้อที่ยกทวารหนักช่องคลอด; ฝีสามารถแพร่กระจายไปยังด้านตรงข้ามสร้างฝีในรูปแบบของ "เกือก" ฝีสูงกว่ากล้ามเนื้อยกทวารหนัก (เช่นฝีที่เกี่ยวกับหน้าอก, ฝีฝีกระดูกเชิงกราน) ตั้งอยู่ลึกพอและสามารถเข้าถึงอวัยวะในช่องท้องหรือช่องท้อง ฝีนี้มักเป็นผลมาจากโรคถุงน้ำตาอักเสบหรือโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ บางครั้งฝีในช่อน้ำอสุจิคืออาการของโรค Crohn (โดยเฉพาะในลำไส้ใหญ่) มักจะมีการติดเชื้อผสมรวมทั้งพวกของเชื้อ Escherichia coli, โพรทู vulgaris, Bacteroides, Streptococcusกับความเด่นของเชื้อ Staphylococcus

[5], [6], [7], [8], [9]

อาการ paraproktita

ฝีที่ตื้นอาจเกิดขึ้นได้กับอาการปวดอย่างรุนแรง โดดเด่นด้วยอาการบวมที่บริเวณ perianal, hyperemia และ pain ฝีที่ลึกกว่าจะเจ็บปวดน้อยลง แต่เป็นสาเหตุของอาการมึนเมา (เช่นไข้หนาวสั่น) เมื่อตรวจสอบแล้วอาการของโรคในระบบทางเดินปัสสาวะในบางครั้งก็หายไป แต่ด้วยการตรวจสอบลายนิ้วมือของทวารหนักจะสามารถตรวจพบความอ่อนโยนของผนังลำไส้และการยื่นออกจากผนังที่มีความผันผวน ฝีสูงเกี่ยวกับ pelvoresctal อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและไข้ได้โดยไม่มีสัญญาณจากไส้ตรง บางครั้งไข้เป็นเพียงอาการของโรคเท่านั้น

การวินิจฉัย paraproktita

การวินิจฉัยเกิดขึ้นเมื่อตรวจทั้ง CT หรือ MRI ของกระดูกเชิงกรานที่มีฝีที่ลึกกว่า 

[10], [11]

การรักษา paraproktita

การรักษาโรคสะเก็ดเงินประกอบด้วยการระบายน้ำในศัลยกรรม

คุณไม่สามารถคาดหวังการพัฒนาที่เกิดขึ้นเองของฝีคุณต้องมีการเปิดอย่างเร่งด่วนและการระบายน้ำที่เพียงพอของฝี ฝีที่ผิวสามารถระบายในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก ฝีที่ลึกกว่าต้องระบายน้ำภายใต้สภาวะการทำงาน ผู้ป่วยที่มีไข้หรือโรคเบาหวานจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ (เช่น ciprofloxacin 500 mg / ในทุก 12 ชั่วโมงและ 500 มิลลิกรัม metronidazole ใน / ในทุกๆ 8 ชั่วโมง ampicillin / ซัลแบคแท 1.5 กรัม / ในทุกๆ 8 ชั่วโมง.); ผู้ป่วยที่เป็นฝีในกระเพาะปัสสาวะไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ หลังจากระบายน้ำทวารหนักรูทสามารถถ่ายทอดได้