Necrotizing paraproctitis

การแยกทางพยาธิวิทยานี้เป็นกลุ่มที่แยกจากกันเนื่องจากทั้งสองอย่างกว้างขวางและความรุนแรงของการติดเชื้อไขมันกระบวนการของกล้ามเนื้อและพังผืดเข้าไปในทวารหนักและ perineum และลักษณะของการรักษา โรคระบบประสาทอักเสบเน่าเป็นลักษณะของการติดเชื้ออย่างรวดเร็วการพัฒนาความผิดปกติของอวัยวะหลายและต้องมีการใช้ necrectomy และการดูแลอย่างเข้มข้น.  ความเสียหายรุนแรงต่อเนื้อเยื่ออ่อนอาจทำให้เกิดทั้งจุลินทรีย์แต่ละชนิดและความสัมพันธ์ของ aerobes, anaerobes และ anaerobes.

[1], [2], [3], [4]

Parabrotite clostridial Anaerobic

Anaerobic parostroctitis clostridial ระคายเคืองเป็นรูปแบบที่หนักที่สุด เชื้อโรค: CI petfringens, Cl. Novyi, Cl. Septicum และ Cl. Histotyticum

ระยะฟักตัวของโรคสั้นมากบางครั้งก็เป็นเพียง 3-6 ชั่วโมงไม่ค่อย 1-2 วัน เริ่มมีอาการของการดำเนินการของการติดเชื้อก๊าซเป็นที่ประจักษ์โดยความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีญาติเป็นอยู่ที่ดีจะปรากฏความวิตกกังวลที่อธิบายไม่ได้เพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอัตราการเต้นหัวใจ, ความดันโลหิตลดลงมักจะเห็นสีเทาสีฟ้าของใบหน้า พร้อมกับการนี้มีความกดดันที่แข็งแกร่งใน perineum มักจะไม่สามารถทนได้ อาการปวดที่แข็งแกร่งที่สุดสามารถอธิบายได้จากภาวะขาดเลือดในเนื้อเยื่อ

Clostridia ผลิตสารพิษที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแตกทำลายเซลล์และสารในระยะกลางและทำลายการไหลเวียนโลหิต ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคเนื้อเยื่อบวมหรือการก่อตัวของก๊าซอาจมีอิทธิพลเหนือกว่าในบางกรณีการสลายตัวของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ จะเปลี่ยนเป็นมวลที่ไม่เป็นระเบียบซึ่งจะนำไปสู่การสลายตัว เนื่องจากก๊าซและอาการบวมน้ำความดันหน้าท้องเพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การบีบอัดบางส่วนหรือทั้งหมดของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง

ในการตรวจสอบของ perineum ตรวจไม่พบความแออัดโดยทั่วไปของการอักเสบเนื่องจากเนื้อเยื่อบวมผิวกลายเป็นสีขาวและเงาต่อมาเป็นผลมาจากกระบวนการ hemolytic มันจะกลายเป็นสีน้ำตาลแรกสีดำและสีเทาแล้ว เมื่อ palpation รู้สึก crepitation - "ตบ" ของฟองแก๊สในเนื้อเยื่อ hyperemia และไข้เฉพาะที่ขาดหายไปต่อมน้ำเหลืองมักไม่เพิ่มขึ้น เมื่อมีการเจาะรูที่มีหนองเมื่อเนื้อเยื่อถูกตัดจะมีของเหลวที่มีฟองอากาศไหลออกมา กล้ามเนื้อปนเปื้อนและเป็นเนื้อร้ายเพิ่มขึ้นพวกเขาสลาย ยังได้รับผลกระทบ

อาการปวดอย่างรุนแรง, สภาพทั่วไปอย่างรุนแรงอาการของการอักเสบซ้ำ ๆ (สีแดง, หนอง) บวมของเนื้อเยื่อและการเปลี่ยนสีของผิวที่ไม่ควรแนะนำการติดเชื้อก๊าซที่เป็นไปได้ เมื่อ crepitation ปรากฏขึ้นวินิจฉัยไม่ต้องสงสัย ในรูปแบบรังสีเอกซ์จะมีการกำหนดลักษณะ "หมอนอิง" ไว้เนื่องจากการแบ่งชั้นของกล้ามเนื้อภายใต้อิทธิพลของแก๊ส ยืนยันการติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดเชื้อ clostridial และ bacteriologically เมียของแผล (ที่มีพื้นผิวกล้ามเนื้อ) ย้อมด้วยสีเมทิลีนวิธีการแก้ปัญหาสีฟ้า, การปรากฏตัวของก๊าซเน่าระบุ "เงอะงะ" แท่ง (ทั้งกระจัดกระจายไปจากไม้ขีดไฟกลัก) myolysis ฟองก๊าซและการขาดเม็ดเลือดขาว สำหรับการยืนยันทางแบคทีเรียในการตรวจวินิจฉัยควรนำชิ้นส่วนของกล้ามเนื้อออกจากแผล

[5], [6], [7]

จุลินทรีย์ parabrotite ที่ไม่มีชีวิตออกซิเจน nonlostridial

Anaerobic nonparostrid necrotic paraproctitis ทำให้เกิด anaerobes ที่ไม่ใช่ spore-forming - bacteroides และ fusobacteria ปัจจัย Predisposing สำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อไม่ใช่ clostridial - ตายหรือไม่ดี perfused เนื้อเยื่อลด asktivnosti ท้องถิ่นของกระบวนการออกซิเดชั่อ่อนแอภูมิคุ้มกันดิสก์ของเนื้อเยื่อและแบคทีเรียพันธุ์ที่ค่าใช้จ่ายของการรับยาปฏิชีวนะ

การติดเชื้อที่ไม่ใช่ clostridial การอักเสบอาจเกิดขึ้นในเซลลูไลท์ (เซลลูไลท์), กล้ามเนื้อ (myositis), Fascia (fasciitis) สังเกตอาการบวมน้ำและเนื้อตายของเนื้อเยื่อบางครั้งด้วยการก่อตัวของฟองอากาศของก๊าซ ภาวะโลหิตจางและหนองไม่เกิดขึ้น เมื่อเนื้อเยื่อถูกตัดออกจะทำให้มีเศษซากและของเหลวขุ่นที่มีกลิ่นแรง (เรียกว่า colibacillary) เนื่องจากมีแบคทีเรีย การพัฒนาจะมาพร้อมกับไข้หนาวสั่นภาวะทั่วไปที่รุนแรงเนื่องจากภาวะโลหิตเป็นพิษ

การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก การยืนยันการวินิจฉัยทางแบคทีเรียของการวินิจฉัยไม่ได้เป็นไปได้เสมอไป ความยากลำบากเกิดขึ้นในขณะที่นำวัสดุไปใช้ในการศึกษา - ต้องทำในกรณีที่ไม่มีออกซิเจน ความต้องการเดียวกันนี้ควรปฏิบัติตามเมื่อขนย้ายและจัดการรอยเปื้อน การเจริญเติบโตของจุลินทรีย์มีค่าใช้จ่ายมากและใช้เวลา 4-6 วัน

[8]

โรคประสาทพุพองเน่าเปื่อย

หนึ่งรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นบำบัดน้ำเสียจัดสรร paraproctitis necrotizing ทำให้เกิดการเชื่อมโยง anaerobes asporogenous (Bacteroides, FUSO แบคทีเรีย peptokokki) Escherichia coli และ Proteus โรคประสาทพุพองเน่าเปื่อยมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคเบาหวานภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการภาวะ hypothermia และโรคหลอดเลือดรุนแรง

กระบวนการนี้จะจับเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่และสามารถกระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ได้ (บริเวณหน้าท้องบริเวณเอว) บ่อยครั้งที่คนเป็นโรคเนื้อร้ายของเซลลูโลสผ่านไปยังพื้นที่ของถุงอัณฑะและแม้กระทั่งอวัยวะเพศชาย กระบวนการดังกล่าวเป็นที่รู้จักว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอด Fournier เนื้อเยื่อไขมันและผิวหนังระคายเคืองในขณะที่ของเหลวที่บอบช้ำจะถูกปล่อยออกมาบางครั้งอาจมีฟองแก๊ส ("swamp" gas) กระบวนการเน่าเปื่อยทำให้เกิดมึนเมารุนแรง

Paraproctitis ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคระบบประสาทอักเสบที่เกิดจาก necrotic ควรเริ่มต้นทันที รวมถึงการผ่าตัดฉุกเฉิน, การแช่แบบเข้มข้นและการรักษาด้วยแบคทีเรียการแก้ไขความผิดปกติของอวัยวะ

การแทรกแซงการผ่าตัดช่วยในการเปิดช่องว่างของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบโดยการตัดเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายออกไปจนขอบเลือดไหลออกของบาดแผลจะปรากฏขึ้นการล้างและการระบายน้ำของฟันผุ ในระหว่างการแต่งกายที่ตามมาก็มักจะจำเป็นที่จะต้องยกเว้นเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถทำงานได้ใหม่ที่ตรวจพบทำให้เกิดข้อบกพร่องเนื้อเยื่อขนาดใหญ่และลึก การดำเนินงานกับโรคเช่นโรคระบบประสาทอักเสบ necrotic ไม่ได้มีไว้สำหรับการค้นหาและการตัดตอนของห้องฝังศพที่ได้รับผลกระทบ การบำบัดจำเป็นต้องสร้างการเข้าถึงออกซิเจนในวงกว้างเพื่อจุดติดเชื้อซึ่งได้จากการจัดการและการรักษาแผลเปิดในห้องความดัน หลักการของการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรียและผู้ป่วยหนักรวมทั้งวิธีการแก้ไขความผิดปกติของอวัยวะในแบคทีเรียจะสะท้อนให้เห็นในบทแยกของคู่มือเล่มนี้

การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีอะไรบ้าง?

ความล่าช้ากับการแทรกแซงการผ่าตัดพฤติกรรมไม่เพียงพอของการบำบัดอย่างเข้มข้นและยาปฏิชีวนะทำให้การคาดการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยมาก