โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคพาราโพรคไทติสเฉียบพลัน

การตรวจทวารหนักและการตรวจนิ้วของทวารหนักถือเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดในการรับรู้ภาวะต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

เมื่อทำการตรวจ จะสังเกตอาการเลือดคั่งในผิวหนังบริเวณฝีเย็บที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ เมื่อฝีอยู่ใกล้ทวารหนัก แสดงว่าทวารหนักผิดรูป การคลำฝีเย็บจะเจ็บปวด อาจตรวจพบการเคลื่อนตัวได้ การตรวจทวารหนักด้วยนิ้วก็เจ็บปวดเช่นกันในหลายกรณี และควรใช้ด้วยความระมัดระวัง ไม่ควรละเลยเทคนิคนี้ เนื่องจากข้อมูลที่ได้รับจากเทคนิคนี้มีประโยชน์มากในการระบุโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันเกือบทุกรูปแบบ ในโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบใต้ผิวหนัง ซึ่งคิดเป็นประมาณ 50% ของกรณีโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันทั้งหมด การตรวจด้วยนิ้วช่วยให้ระบุการแทรกซึมได้ รวมถึงขอบบนด้วย ในโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบใต้เยื่อเมือก ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน 1.9-6.3% และเกี่ยวข้องกับโรคในรูปแบบที่ไม่รุนแรง การตรวจด้วยนิ้วสามารถตรวจพบการสร้างเยื่อบุช่องท้องแข็งกลมๆ ที่ยื่นเข้าไปในโพรงของทวารหนักเหนือเส้นเพกติเนียลได้ การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องบริเวณก้นและทวารหนักพบได้บ่อยกว่ามาก (35-40% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่มีการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องเฉียบพลัน) การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องในบริเวณนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการแทรกซึมของผนังส่วนล่างของแอมพูลลาร์ของทวารหนักและทวารหนักเหนือเส้นเพกติเนียม การแทรกซึมอาจตรวจไม่พบในกรณีที่หนองแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและทะลุไปยังผิวหนังบริเวณฝีเย็บเท่านั้น ในรูปแบบที่รุนแรงและหายากของการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องเฉียบพลัน - ทวารหนักเชิงกราน (Pelviorectal) - การตรวจด้วยนิ้วช่วยให้เราระบุสัญญาณเริ่มต้นของรอยโรคนี้ได้: ความเจ็บปวดเมื่อคลำผนังด้านใดด้านหนึ่งของแอมพูลลาร์ตรงกลางหรือส่วนบนของทวารหนัก ความเหนียวข้นหรือการอักเสบที่หนาแน่น ขั้วบนของการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องเชิงกรานมักไม่สามารถระบุได้ด้วยนิ้ว การส่องกล้องตรวจทวารหนักแบบเรกโตซิกมอยด์จะเผยให้เห็นภาวะเลือดคั่งและเยื่อเมือกที่นิ่มในบริเวณที่อยู่ติดกับการอักเสบ เมื่อเนื้อเยื่อที่แทรกซึมนูนเข้าไปในช่องว่างของลำไส้ เยื่อเมือกที่อยู่เหนือเยื่อเมือกจะสูญเสียรอยพับ และเมื่อถึงเวลาส่องกล้องตรวจทวารหนัก เลือดจะไหลออกทั่วร่างกาย (เลือดออกจากการสัมผัส)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง

ในการสัมภาษณ์ผู้ป่วย จะมีการชี้แจงระยะเวลาของโรค ความถี่ของการกำเริบ และวิธีการรักษาที่ใช้

ระหว่างการตรวจ แพทย์จะสังเกตสภาพผิวหนังบริเวณฝีเย็บ การคลำบริเวณรอบทวารหนักและฝีเย็บจะช่วยให้ระบุได้ว่ามีกระบวนการสร้างแผลเป็นหรือไม่ และระดับการพัฒนาของกระบวนการดังกล่าวเป็นอย่างไร

การตรวจทวารหนักด้วยนิ้วทำให้สามารถตัดสินเสียงของหูรูดและในบางกรณี สามารถตรวจพบช่องเปิดภายในของรูรั่วได้

การตรวจด้วยหัววัดแบบปุ่มโลหะเป็นสิ่งจำเป็น โดยจะสอดเข้าไปในรูเปิดด้านนอกของรูเจาะ จะใช้หัววัดเพื่อระบุทิศทางของรูเจาะและความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหูรูด

การทดสอบด้วยสีย้อมใช้เพื่อตรวจสอบความสามารถในการเปิดของช่องฟิสทูล่า ตำแหน่งของช่องเปิดภายใน และโพรงหนองในเนื้อเยื่อ

การตรวจฟิสทูโลแกรมเป็นการตรวจเอกซเรย์ทางทวารหนักที่จำเป็นสำหรับการตรวจฟิสทูล่าของทวารหนัก ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการระบุฟิสทูล่าผ่านหูรูดและนอกหูรูด

การส่องกล้องทวารหนักทำเพื่อตรวจหาโรคอักเสบร่วม เนื้องอก และช่องเปิดของรูเปิดภายในที่อยู่สูง

[ 6 ], [ 7 ]