Hypoparathyroidism ในเด็ก

Hypoparathyroidism - ขาดการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์โดยมีการลดการผลิตของฮอร์โมนพาราไธรอยด์และการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัส.

รหัส ICD-10

• Е20 Gipoparatireoz.
• Е20.0 gypopatheresis Idiopathic.
• Е20.1 pseudohypoparathyreosis.
• Е20.8 hypoparathyroidism รูปแบบอื่น ๆ.
• Е20.9 Giporatireozneutochnonny.

สาเหตุของ hypoparathyroidism

• hypoparathyroidism หลังผ่าตัด - เป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัดต่อมไทรอยด์และพาราไทรอยด์
• ความเสียหายของต่อมพาราไทรอยด์ (การติดเชื้อ, การได้รับรังสี, amyloidosis, ตกเลือด)
• ตัวแปรไม่ชัดเจน (autoimmune, hypoplasia หรือ aplasia ของต่อมพาราไทรอยด์)
• Pseudohypoparathyreosis - ดาวน์ซินโดรอัลไบรท์ไม่รู้สึกพาราไธรอยด์ฮอร์โมนอวัยวะเป้าหมายรวมกับเตี้ยโรคกระดูก, รอยดำกลายเป็นปูนเนื้อเยื่ออ่อน, ความล่าช้าในการพัฒนาจิต

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การเกิดโรค

ขาด PTH นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในระดับฟอสฟอรัสในเลือด (เนื่องจากไตมีผลลด PTH) เช่นเดียวกับ hypocalcemia เนื่องจากการลดลงในการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ลดลงการชุมนุมจากกระดูกและแคลเซียมดูดซึมไม่เพียงพอในท่อไต กำเนิดของ hypocalcemia มีการตั้งค่าที่จะลดลงในไตสังเคราะห์ metabolite ที่ใช้งานของวิตามินดี, 1,25-digidrooksiholekaltsiferola

อาการของ hypoparathyroidism ในเด็ก

อาการของ hypocalcemia และ hypoparathyroidism เป็นเพราะ hyperphosphatemia ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อและการเกิดปฏิกิริยาอัตโนมัติโดยรวมเพิ่มขึ้นยึด โดดเด่นด้วยการหดเกร็งของกล้ามเนื้อโครงร่างอาชากระตุกเส้นใยของกล้ามเนื้อชักยาชูกำลังกระตุกกล้ามเนื้อเรียบ - laryngo หลอดลมปัญหาการกลืน, อาเจียน, ท้องเสีย, ท้องผูก, การเปลี่ยนแปลงทางจิต (ประสาทสูญเสียความจำ, นอนไม่หลับซึมเศร้า) ความผิดปกติโภชนา ( ต้อกระจกข้อบกพร่องเคลือบฟันผิวแห้งเล็บเปราะเจริญเติบโตของเส้นผมลดหงอกต้น), โรคพืช (ไข้หนาวสั่นเวียนศีรษะปวดในหัวใจสั่น)

Hypoparathyroidism แฝงอยู่โดยไม่ปรากฏอาการทางคลินิกที่มองเห็นได้และถูกตรวจพบโดยการกระทำของปัจจัยกระตุ้น (การติดเชื้อความเครียดมึนงง, hypothermia)

การวินิจฉัย

การตรวจหารูปแบบแอนติเจนของบาดทะยักและการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคนอกการโจมตีสามารถกระทำได้บนพื้นฐานของอาการที่เกี่ยวข้องกับความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทของมอเตอร์

• อาการของหางเป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าเมื่อแตะที่จุดออกจากเส้นประสาทใบหน้าด้านข้างของ effleurage
• อาการของไวสส์คือการหดตัวของกล้ามเนื้อรอบเปลือกตาและกล้ามเนื้อหน้าผากเมื่อเล็งไปที่ขอบด้านนอกของวงโคจร
• อาการของ Trusso เกิดจากอาการชักในมือ ("มือสูติแพทย์") 2-3 นาทีหลังจากที่ไหล่ถูกบีบอัดโดยสายรัดจนชีพจรหายไป

จำได้ว่าตัวอย่างเหล่านี้ไม่ใช่เฉพาะเจาะจงและไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเป็น hypoparathyroidism เช่นนี้ แต่เพียงบ่งบอกถึงความพร้อมที่เพิ่มขึ้น

[7], [8], [9], [10], [11]

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ hypoparathyroidism: hypocalcemia, hyperphosphatemia, gipokaltsiuriya ลดระดับฮอร์โมนในเลือดลดลงค่ายการขับถ่ายในปัสสาวะ

การวินิจฉัยแยก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะกระทำโดยมีกลุ่มอาการของโรคซึมเศร้าภาวะซึมเศร้า hyperinsulinism และอาการหงุดหงิดอื่น ๆ

[12], [13], [14], [15], [16]

การรักษา hypoparathyroidism ในเด็ก

การรักษาอาการหงุดหงิดเฉียบพลันประกอบด้วย infusions ทางหลอดเลือดดำของเกลือแคลเซียม สำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษาในระยะเวลาที่เข้ามาแทรกแซงเกลือแคลเซียมและการเตรียมสารต่างๆของวิตามินดีจะถูกใช้: dihydrotachysterol, ergocalciferol สารที่ใช้งานอยู่ของวิตามินดี 3 ได้แก่ alfacalcidol, calcitriol