ความผิดปกติของหลอดอาหาร

ความผิดปกติของหลอดอาหารคือการกระทำผิดปกติของหลอดอาหารโดยมีการเปลี่ยนแปลงความคืบหน้าของอาหารจากช่องคอหอยไปยังท้องในกรณีที่ไม่มีรอยโรคทางออสโมเลียมของหลอดอาหาร.

การกระวนกระวายใจในการทำงานของหลอดอาหารทำให้เกิดความล่าช้าหรือความคืบหน้าในการต่อต้าน antegrade หรือความก้าวหน้าของการถอยหลังเข้าคลอง.

[1], [2], [3]

การจัดประเภทของสไลด์ดื้อไซยา

I. การละเมิดของ peristalsis ของหลอดอาหารทรวงอก

1. ไฮเปอร์มอร์

• อาการหลอดอาหารส่วนส่วน ("หลอดอาหารของกะหล่ำดอก")
• การแพร่กระจายหลอดอาหาร
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ไม่สม่ำเสมอ

2. Hypomotor

ครั้งที่สอง ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด

1. กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารล่าง

ขาด cardia:

• โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal
• Axalazija kardii
• cardiospasm

2. กล้ามเนื้อหูรูดส่วนบน (esophageal sphincter)

[4], [5]

ความผิดปกติของหลอดอาหารใน peristalsis ของหลอดอาหารในทรวงอก

Hypermotor การขับถ่ายของหลอดอาหารในทรวงอกมีลักษณะการเพิ่มขึ้นของเสียงและการทำงานของมอเตอร์และนี้สามารถสังเกตได้ไม่เพียง แต่ในระหว่างการกินอาหาร แต่ยังอยู่นอกการกระทำกลืน ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีอาการไม่อาจเป็นได้ (การไหลล้น) การวินิจฉัยนี้หลอดอาหารกรณี gipermotornaya สามารถ Dyskinesia ภายใต้หลอดอาหารและส่องผ่าน manometry

อาการหลักของ hypermotor disinesia ของหลอดอาหารในทรวงอก ได้แก่

• กลืนลำบาก - กลืนลำบาก ลักษณะที่ไม่สม่ำเสมอถือว่าไม่สม่ำเสมอในระหว่างวันที่ปรากฏและหายไปอีกครั้งอาจหายไปเป็นเวลาหลายวันสัปดาห์เดือนและอีกครั้ง โรคเบาหวานสามารถถูกกระตุ้นด้วยการสูบบุหรี่อาหารที่ร้อนเกินไปหรือเย็นเกินไปเครื่องเทศและซอสที่คมชัดเหล้าแอลกอฮอล์สถานการณ์เครียดทางจิต
• ปวดหน้าอก - เกิดขึ้นอย่างฉับพลันค่อนข้างรุนแรงอาจแผ่ไปที่แขนซ้าย, กระดูกสะบัก, ครึ่งหนึ่งของทรวงอกและแน่นอนต้องวินิจฉัยแตกต่างกับโรคหัวใจขาดเลือด ซึ่งแตกต่างจาก IHD ไม่มีการเชื่อมต่อกับการออกกำลังกายและไม่มีการเปลี่ยนแปลงของค่า isomemic ใน ECG;
• ความรู้สึกของ "ก้อนในลำคอ" - เกิดขึ้นเมื่อกระตุกของส่วนแรกของหลอดอาหารและเป็นที่สังเกตบ่อยขึ้นด้วยโรคประสาทและฮิสทีเรีย;
• ความผิดปกติของรูปหลอดอาหารการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและการเก็บรักษามวลความคมชัดในส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดอาหารมากกว่า 5 วินาที (โดยมีหลอดฟลูออโรสโคปของหลอดอาหาร)

อาการหลอดอาหารส่วนส่วน ("หลอดอาหารของกะหล่ำดอก")

พบว่ามีอาการกระตุกของกระเพาะอาหารผิดปกติในช่องท้องส่วนที่ จำกัด ของหลอดอาหาร อาการหลักคือ

• (ครีมเปรี้ยวชีสกระทะชีพอง) และอุดมไปด้วยเส้นใย (ผลไม้สดผัก) dysphagia อาจเกิดขึ้นได้เมื่อบริโภคน้ำผลไม้;
• ความเจ็บปวดจากความรุนแรงปานกลางในกลางและล่างของกระดูกต้นขาโดยไม่ต้องฉายรังสีเริ่มต้นและหยุดค่อยๆ;
• อาการกระตุกของบริเวณที่ถูก จำกัด ของหลอดอาหาร
• การหดเกร็งของส่วนที่ จำกัด ของผนังหลอดอาหารที่กินเวลานานกว่า 15 วินาทีมีความกว้าง 16-18 มิลลิเมตรปรอท (ตามข้อมูลของ esophagothicography)

การแพร่กระจายหลอดอาหาร

ลักษณะอาการของภาวะหลอดอักเสบกระจายคือ:

• ปวดรุนแรงมากในกระดูกงูหรือส่วนบนของหน้าอกกระจายตัวเร็วขึ้นรวมทั้งการฉายรังสีบนพื้นผิวหน้าของทรวงอกในขากรรไกรล่างไหล่ อาการปวดเกิดขึ้นโดยฉับพลันซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการกลืนกินเป็นเวลานาน (จากครึ่งชั่วโมงถึงหลายชั่วโมง) ในผู้ป่วยบางรายอาจหายไปหลังจากจิบน้ำ ปวดเกิดจากการหดตัวที่ไม่ใช่ peristalt ยืดเยื้อของหลอดอาหารทรวงอก;
• dysphagia ขัดแย้ง - กลืนลำบากมากขึ้นเมื่อกลืนอาหารเหลวและน้อยการรับอาหารแข็ง อาการบวมน้ำจะกลายเป็นทุกวันหรือปรากฏ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์บางครั้ง 1-2 ครั้งต่อเดือน;
• ความเจ็บปวดในตอนท้ายของการโจมตี;
• (มากกว่า 15 วินาที) อาการกระตุกของผนังหลอดอาหาร (มีหลอดฟลูออโรสไปซ์ของหลอดอาหาร);
• (มากกว่า 40-80 มิลลิเมตรปรอท) ที่ระยะห่างมากกว่า 3 ซม. จากแต่ละอื่น ๆ (ตามข้อมูลของ esophagothicography) การลดลงของผนังหลอดอาหาร

[6]

ความผิดปกติของยนต์ที่ไม่สม่ำเสมอของหลอดอาหาร

การละเมิดที่ผิดปกติของการทำงานของหลอดอาหารที่เกิดขึ้นกับพื้นผิวของ peristalsis ที่เก็บรักษาไว้

อาการหลักดังต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวเป็นระยะ ๆ ของอาการปวดในบริเวณส่วนบนของกระดูกสันหลังส่วนบนของความเข้มที่แตกต่างกันโดยปกติในระหว่างการกินการกลืนและไม่เป็นธรรมชาติ โดยปกติความเจ็บปวดไม่นานสามารถไปได้อย่างอิสระหรือหลังจากที่ใช้ยาลดกรดหรือจิบน้ำ
• อาการ Dysphagia เป็นเรื่องที่หาได้ยาก

ด้วย fluoresoscopy สามารถสังเกตการหดเกร็งไม่หดเกร็งของผนังหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเมื่อกลืนได้

Hypermotor การขับถ่ายของหลอดอาหารจะต้องแตกต่างกันไปก่อนด้วยโรคมะเร็งหลอดอาหารโรคหัวใจและหลอดอาหารโรคหลอดเลือดกระเพาะอาหารและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำของหลอดอาหารใช้ส่อง oesophagoscopy ค่า pH metry และ manometry หลอดอาหารการทดสอบด้วยการเปิดตัวลงในกรดไฮโดรคลอหลอดอาหาร,ตัวอย่างอุดหนุนกับพองบอลลูนในยางหลอดอาหารภายใต้ ezofagotonokimograficheskim, รังสี, การควบคุมการ electrocardiographic (ตัวอย่างกระตุ้นให้เกิดลักษณะ hypermotor เป็น Tardive หลอดอาหาร)

ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อไส้ติ่งของหลอดอาหารที่ทวารหนักในทรวงอก

ความผิดปกติของระบบปฐมภูมิของหลอดอาหารในหลอดอาหารมีน้อยมากโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุและผู้ติดสุราเรื้อรัง พวกเขาอาจมาพร้อมกับการขาดแคลน cardia และมีบทบาทในการพัฒนา esophagitis reflux

ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มี hypomotor dyskinesia ของหลอดอาหารไม่บ่น ผู้ป่วยที่เหลืออาจมีอาการต่อไปนี้:

• กลืนลำบาก;
• สำรอก;
• ความรู้สึกของความลำบากใน epigastrium หลังจากรับประทาน;
• ความทะเยอทะยานของสารในหลอดอาหาร (กระเพาะอาหาร) ในทางเดินหายใจและการพัฒนาของหลอดลมอักเสบเรื้อรังโรคปอดบวม;
• จ้าง;
• ลดความกดดันในหลอดอาหารในบริเวณที่เกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารล่าง (ที่มีการตรวจโดยใช้ esophagotho-kymographic)

Cardiospasm

Cardiospasm คือการลดลงของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารล่าง ในวรรณคดียังคงมีมติเกี่ยวกับศัพท์เฉพาะของโรคนี้ หลายคนระบุเขาด้วย achalasia ของ cardia ผู้เชี่ยวชาญที่รู้จักกันในด้านของระบบทางเดินอาหาร AL ยอดและ VM Nechaev (1995) พิจารณา cardiospasm เป็นสายพันธุ์ที่ค่อนข้างหายาก esophagism ได้ถือเอา cardiospasm และ Achalasia

ในระยะแรกของการเกิดโรคภาพทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงอาการทางจิตในรูปแบบของความหงุดหงิดอารมณ์ความรู้สึกนิ่มนวลการสูญเสียความจำความรู้สึกผิดเพี้ยน พร้อมกับเรื่องนี้ผู้ป่วยบ่นของความรู้สึกของ "ก้อน" ในลำคอความยากลำบากในการส่งอาหารผ่านเทศกาลอาหาร ("อาหารติดค้างอยู่ในลำคอ") ในอนาคตความรู้สึกของร่างกายต่างชาติในหลอดอาหารรบกวนผู้ป่วยไม่เพียง แต่ในระหว่างมื้ออาหาร แต่ยังรับประทานอาหารนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงความตื่นเต้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยปฏิเสธอาหารเพราะกลัวว่าจะทำให้ความรู้สึกเหล่านี้ทวีความรุนแรงมากขึ้น โรคสะเทิ้นบกมักมาพร้อมกับการหายใจที่เพิ่มขึ้นการร้องเรียนจากการขาดอากาศ หากมีอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญก็เป็นไปได้ที่จะกินอาหาร

ตามกฎแล้วพร้อมกับอาการไม่กลมกลืนของผู้ป่วยอาการแสบร้อนและปวดที่กระดูกสันอกในบริเวณกลางและล่างที่สามเป็นบริเวณที่มีฟันแหลมไขว้กระวนกระวายใจ

อาการปวดหัวและอาการปวดหลังกระดูกสันอกจะเจ็บตัวได้ง่ายโดยการบาดเจ็บทางจิตสถานการณ์เครียดทางจิต

อาการปวดเช่นกลืนลำบากอาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร แต่มักเกิดขึ้นอย่างอิสระจากอาหารและบางครั้งก็เข้าถึงความรุนแรงของความเจ็บปวด

อิจฉาริษยาบ่อยครั้งการพ่นอากาศกินอาหาร อาการเหล่านี้อาจเกิดจาก hyperkinesia และความดันโลหิตสูงในกระเพาะอาหาร

กับคลินิกที่แสดงอย่างรวดเร็วของ cardiopathism, การสูญเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญของผู้ป่วยเป็นที่สังเกตขณะที่ผู้ป่วยมีน้อยและไม่ค่อยกินเนื่องจากกลัวการปวดเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยอาการกระตุกของหัวใจได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการฟลูโอโรเซสโคปของหลอดอาหาร ในกรณีนี้กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารจะหดเกร็ง ในรูปของภาพหลอนของหลอดอาหารเส้นโครงร่างจะกลายเป็นคลื่นที่มีรูปทรงตรงกับรูปทรง

[7]

Axalazija kardii

Akhalasia cardia เป็นโรคกล้ามเนื้อและหลอดเลือดของหลอดอาหารซึ่งประกอบไปด้วยการละเมิดการสะท้อนการขยายตัวของหัวใจอย่างต่อเนื่องเมื่อกลืนกินและการปรากฏตัวของสเตียรอยด์ในหลอดอาหารในทรวงอก

[8], [9]