เรื้อรัง bronchiolitis obliterating

В วัยเด็กเรื้อรัง bronchiolitis obliterating เรื้อรังเกิดขึ้นหลังจาก bronchiolitis เฉียบพลันซึ่งมักจะมีเชื้อไวรัสหรือ mycoplasmal etiology (ปกติในเด็กโต) พื้นผิวทางสัณฐานวิทยาคือการขจัด bronchioles และ arterioles ของหนึ่งหรือหลายส่วนของ bronchi ซึ่งนำไปสู่การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในปอดและการพัฒนาภาวะอวัยวะของปอด ในการพัฒนา bronchiolitis obliterating เรื้อรังไวรัส syncytial ทางเดินหายใจการติดเชื้อ adenovirus ไวรัสไข้หวัดใหญ่และโรคหัด.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

อาการของ bronchiolitis obliterating เรื้อรัง

ไอเปียกอาการหายใจไม่ออกหายใจไม่ออกหายใจลำบากหายใจไม่ออกมีเสียงเปียกปนเปียกปากเป็นเวลานาน 5-7 เดือนขึ้นไป เมื่ออายุยังน้อยพบว่าอัตราการเกิดอาการทั่วไปของโรคทางเดินหายใจอุดกั้นแบบเล็ก ๆ จะสูงกว่าในเด็กโต วัยรุ่นตั้งข้อสังเกตการลดลงหรือการหายตัวไปของเสียงฮืด ๆ ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น

การวินิจฉัยภาวะ obliterating bronchiolitis

เกณฑ์ในการวินิจฉัย obliterans หลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรัง:ข้อมูลทางคลินิกในลักษณะการปรากฏตัวของสัญญาณรังสีของความโปร่งใสที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อปอดและscintigraphic - ลดลงคมชัดในการไหลเวียนของเลือดในปอดในปอดได้รับผลกระทบ

วิธีการที่สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่ระดับ bronchioles และ acini ได้คือการคำนวณเอกซเรย์ การวินิจฉัยคอมพิวเตอร์ของหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรังถูอยู่บนพื้นฐานโดยตรงและโดยอ้อมสัญญาณของการอุดตันหลอดลม

สัญญาณที่เกิดขึ้นโดยตรง ได้แก่ ความหนาแน่นของผนังและการลดขนาดของหลอดลมของหลอดลมและ bronchiectasis ขนาดเล็ก สัญญาณทางอ้อมถือว่าระบายอากาศ inhomogeneity (โมเสค oligemiya) หรือบางส่วนของการปรับปรุงความโปร่งใสที่เกี่ยวข้องกับการลดลงปะปอดและการระบายอากาศและกับดักอากาศเป็นผลมาจากการอุดตันของ bronchiolar สลับปอดด้วยผ้าแปร

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงถือเป็นวิธีที่ละเอียดอ่อนในการตรวจหาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของถุงลมโป่งพองแม้ว่าการทดสอบปอดแบบปอดจะยังคงปกติ

ในการตรวจสอบHPDพบว่าปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจะเพิ่มขึ้นตามค่าเฉลี่ยของความจุปอดโดยรวม

ผู้ป่วยทุกรายมีภาวะ hypoxemia และ hypercapnia ตามที่ ECG, EchoCG, cardiography Doppler กำหนดสัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอด, หัวใจปอดเรื้อรัง

[8], [9], [10], [11],

การรักษาโรค oblamicans bronchiolitis เรื้อรัง

ในระหว่างการกำบังยาปฏิชีวนะมีการกำหนดโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์ที่แยกได้ การบำบัดด้วยอากาศ - ออกซิเจน เงินทุนยาแก้ไขข้อ การแต่งตั้ง mucolytics และ expectorants นวดหน้าทรวงอก

ภาพ

มีความเสียหายเพียงฝ่ายเดียวที่ค่อนข้างดี โดย 7-10 ปี 35% ของผู้ป่วยมีอาการไอถาวร 22% มีอาการหายใจไม่ออก K15 ปี - จำนวนของการหายใจหวีดลดลงและอาการที่เกิดขึ้นคือการลดลงอย่างรวดเร็วของการหายใจ (Boytsova EV)

ในกรณีที่เกิดบาดแผลทวิภาคีและความผิดปกติของระบบการระบายอากาศที่รุนแรงในเด็กภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในปอดจะเกิดขึ้น

[12], [13], [14]