ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคติดเชื้อในกระแสเลือด ตัวไหนมีประสิทธิภาพ?

การติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นโรคร้ายแรงที่ร่างกายได้รับเชื้อจุลินทรีย์แบคทีเรียไปทั่วทั้งร่างกาย รวมทั้งเลือด ปัสสาวะ และของเหลวในร่างกายอื่นๆ ที่ปกติปราศจากเชื้อ การแพร่กระจายเกิดขึ้นโดยตรงจากแหล่งที่มาของการติดเชื้อหากแบคทีเรียเติบโตได้ไม่จำกัดและจำนวนแบคทีเรียเกินขีดจำกัดที่อนุญาตทั้งหมดอย่างรวดเร็ว ซึ่งหมายความว่าแหล่งที่มาของการติดเชื้อซึ่งเป็นกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบหลักเกิดขึ้นโดยมีจุลินทรีย์ก่อโรคอาศัยอยู่ทั้งหมด และเริ่มแพร่พันธุ์ไปยังบริเวณที่ติดเชื้ออิสระ ซึ่งหมายความว่าการติดเชื้อกำลังลุกลาม จากการปฏิบัติพบว่ายาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตคนได้ หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะเสียชีวิต

การรักษาโรคติดเชื้อในกระแสเลือดด้วยยาปฏิชีวนะ

สามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้นเท่านั้น ซึ่งใช้ยาปฏิชีวนะ ยากลุ่มนี้มุ่งเป้าไปที่การกำจัดกระบวนการติดเชื้อในร่างกาย ยากลุ่มนี้ออกฤทธิ์ได้ 2 วิธี คือ ฆ่าแบคทีเรียให้หมด หรือหยุดการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ ปัจจุบัน ตลาดยามีตัวแทนต้านแบคทีเรียจำนวนมากซึ่งแสดงฤทธิ์ที่แตกต่างกันกับกลุ่มจุลินทรีย์ที่แตกต่างกัน ดังนั้น ตัวแทนต้านแบคทีเรียบางชนิดจึงออกฤทธิ์ได้เฉพาะกับกลุ่มจุลินทรีย์กลุ่มหนึ่งเท่านั้น ในขณะที่ตัวแทนต้านแบคทีเรียกลุ่มอื่นออกฤทธิ์กับอีกกลุ่มหนึ่ง

ตัวอย่างเช่น มียาที่ทราบกันดีว่าออกฤทธิ์เฉพาะกับจุลินทรีย์แกรมบวกและฆ่าจุลินทรีย์เหล่านี้โดยเฉพาะ ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์ เช่น สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส นิวโมค็อกคัส ซูโดโมนาสแอรูจิโนซา แต่จะไม่มีประสิทธิภาพเลย เช่น ต่อเชื้ออีโคไล

ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นมีฤทธิ์แรงต่อจุลินทรีย์แกรมลบสูง ในขณะที่ไม่มีผลต่อจุลินทรีย์แกรมบวก ตัวอย่างเช่น ยาปฏิชีวนะสามารถออกฤทธิ์แรงต่อเชื้ออีโคไล ซัลโมเนลลา เคล็บเซียลลา และจะไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเลย

เพื่อที่จะเลือกยาปฏิชีวนะที่ตอบสนองความต้องการในการรักษาได้ดีที่สุดและให้ผลสูงสุดในระยะเวลาอันสั้น จะต้องมีการศึกษาทางจุลชีววิทยาโดยเฉพาะ โดยส่วนใหญ่มักจะใช้วิธีเพาะเชื้อทางแบคทีเรียและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ

ในการทำเช่นนี้ จะต้องนำของเหลวในร่างกายของบุคคลไปตรวจสอบ จากนั้นจึงเพาะเชื้อในอาหารเลี้ยงเชื้อแบบสากลก่อน จากนั้นจึงฟักเชื้อในเทอร์โมสแตทที่อุณหภูมิที่กำหนดเป็นเวลาหลายวัน หลังจากนั้นจึงทำการตรวจสอบเชื้อ เลือด ปัสสาวะ น้ำไขสันหลัง และของเหลวในร่างกายอื่นๆ ของมนุษย์ส่วนใหญ่ควรปลอดเชื้อ นั่นคือไม่ควรตรวจพบการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ แต่ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด จุลินทรีย์จะเจริญเติบโต

ขั้นตอนต่อไปคือการคัดเลือกโคโลนีขนาดใหญ่ที่สุดและเพาะเลี้ยงบนอาหารเลี้ยงเชื้อแบบเลือกและ "ฝูง" พิเศษเพื่อการวิจัยเพิ่มเติม โดยมีเป้าหมายเพื่อแยกเชื้อก่อโรคลงในวัฒนธรรมบริสุทธิ์ที่แยกจากกัน จากนั้นเพาะวัฒนธรรมอีกครั้งเป็นเวลาหลายวันภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสม จากนั้นจึงทำการระบุเพิ่มเติม กำหนดสกุลและสปีชีส์ของจุลินทรีย์ วิธีนี้ช่วยให้เราสามารถระบุสาเหตุที่แน่นอนของโรคและเลือกการรักษาที่แม่นยำที่สุดได้

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบความไวของเชื้อก่อโรคที่แยกออกมาต่อยาปฏิชีวนะซึ่งจะทำให้สามารถระบุสเปกตรัมความไวและเลือกยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์สูงสุดต่อจุลินทรีย์ชนิดนี้ได้ นอกจากนี้ ยังกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมเพื่อให้การเจริญเติบโตของแบคทีเรียหยุดลงอย่างสมบูรณ์

ปัญหาเดียวคือการศึกษานี้ใช้เวลานานพอสมควร อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ เนื่องจากต้องพิจารณาจากอัตราการเติบโตของจุลินทรีย์ ผู้ป่วยโรคติดเชื้อมักไม่มีเวลามากนัก เนื่องจากโรคจะลุกลามอย่างรวดเร็ว และผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ภายใน 1-2 วัน

ดังนั้นในระยะเริ่มแรกจึงมักหันมาใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมซึ่งเป็นกลุ่มยาที่ออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์ทุกกลุ่ม ทั้งแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ ยาปฏิชีวนะประเภทนี้มีประสิทธิภาพและการคัดเลือกลดลงอย่างมาก แต่ทำให้สามารถประหยัดเวลาและหยุดหรือชะลอการดำเนินของกระบวนการติดเชื้อได้ โดยปกติ หลังจากการวิเคราะห์เสร็จสิ้นแล้ว จะมีการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นครั้งที่สอง ซึ่งมุ่งเป้าไปที่ตัวการที่ทำให้เกิดโรคโดยเฉพาะ

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมมีประสิทธิผล แต่เป็นอันตรายมากเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียกับจุลินทรีย์ทั้งหมดในร่างกาย นอกจากนี้ ยาปฏิชีวนะยังฆ่าจุลินทรีย์ปกติของมนุษย์ ทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนมากมาย ซึ่งเกิดจากภาวะ dysbacteriosis ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมยังใช้ในกรณีที่พบว่าสาเหตุของโรคคือจุลินทรีย์หลายชนิดที่อยู่ในกลุ่มที่แตกต่างกัน ซึ่งอาจเป็นแบบผสมหรือที่เรียกว่าการติดเชื้อแบบผสม รูปแบบของไบโอฟิล์มที่แบคทีเรียอยู่ร่วมกันหรือการรวมตัวของแบคทีเรีย

จำเป็นต้องคำนึงว่าแบคทีเรียสามารถกลายพันธุ์และพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดและแม้กระทั่งกลุ่มทั้งกลุ่ม ดังนั้นยาปฏิชีวนะบางชนิดอาจไม่มีประสิทธิภาพ เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าว คุณต้องปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ ดังนั้นกฎหลักคือต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นคอร์สในขนาดที่เลือกอย่างเคร่งครัด คุณไม่สามารถลดขนาดยาหรือหยุดการรักษาได้ด้วยตัวเอง แม้ว่าอาการของโรคจะไม่ปรากฏให้เห็นอีกต่อไป มิฉะนั้น จุลินทรีย์แบคทีเรียจะไม่ถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์ จุลินทรีย์ที่รอดชีวิตจะกลายพันธุ์และดื้อยาอย่างแน่นอน ไม่เพียงแต่ต่อยาปฏิชีวนะนี้เท่านั้น แต่ยังดื้อยาทั้งกลุ่มอีกด้วย

ไม่ควรใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อป้องกัน เนื่องจากไม่ได้มีผลดีต่อร่างกาย แต่จะทำให้เกิดภาวะ dysbacteriosisและเชื้อก่อโรคดื้อยาได้ ยกเว้นในช่วงหลังการผ่าตัด เนื่องจากในช่วงนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอเกินกว่าจะต้านทานการติดเชื้อได้

คุณไม่สามารถใช้ยาที่แรงเกินไปได้ หากยาปฏิชีวนะที่อ่อนที่สุดมีประสิทธิภาพ คุณต้องเริ่มใช้ยานั้นเสียก่อน เพราะหากจุลินทรีย์ดื้อยาในปริมาณขั้นต่ำ คุณสามารถหันไปใช้ยาที่แรงกว่าได้เสมอ ในขณะที่ทำตรงกันข้ามไม่ได้ จำเป็นต้องจำไว้ว่าแต่ละบุคคลมีอาการแพ้ยาและส่วนประกอบของยาได้ นอกจากนี้ จำเป็นต้องคำนึงด้วยว่าการใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำหลายครั้งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคติดเชื้อในกระแสเลือด

ยาปฏิชีวนะใช้สำหรับโรคที่เกิดจากแบคทีเรียทุกชนิดภาวะ ติดเชื้อในกระแสเลือด เป็นข้อบ่งชี้หลักในการรับประทานยาปฏิชีวนะโดยไม่มีเงื่อนไข ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะที่รุนแรงที่สุด ซึ่งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นพิษ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือ ผู้ป่วยจะเสียชีวิต เนื่องจากโรคนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ มีแต่จะลุกลามต่อไปเท่านั้น

ยาปฏิชีวนะยังจำเป็นสำหรับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่จุลินทรีย์จำนวนเล็กน้อยหรือรูปแบบเดียวของจุลินทรีย์พบในเลือดและของเหลวในร่างกายอื่นๆ ของร่างกาย ระยะนี้สามารถพัฒนาเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้เสมอ ซึ่งไม่ควรปล่อยให้เกิดขึ้น

ยาปฏิชีวนะจะถูกใช้หลังการผ่าตัดและการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อป้องกัน เนื่องจากเป็นภาวะที่ร่างกายไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อใดๆ ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาปฏิชีวนะมีหลากหลายรูปแบบ สำหรับการบริหารช่องปากสามารถผลิตได้ในรูปแบบเม็ดและแคปซูล ยาปฏิชีวนะที่มีจำหน่ายมีอยู่ในรูปแบบแขวนลอยและสารละลาย สำหรับการบริหารทางหลอดเลือด ยาปฏิชีวนะจะผลิตได้ในรูปแบบแอมเพิลสำหรับฉีด ขวดสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มียาปฏิชีวนะในรูปแบบเหน็บสำหรับทวารหนัก น้อยกว่านั้นคือ การให้ทางช่องคลอด ยาเฉพาะที่สามารถผลิตได้ในรูปแบบสเปรย์ ยาหยอด ขี้ผึ้ง ฯลฯ

ชื่อ

ยาปฏิชีวนะมีชื่อทางการค้าหลายชื่อ โดยผู้ผลิตมักจะเปลี่ยนชื่อ ยาปฏิชีวนะหลักที่มักใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อในกระแสเลือด ได้แก่ ออกซาซิลลิน อะม็อกซิคลาฟ เจนตามัยซิน แวนโคไมซิน ริแฟมพิซิน ซิโปรฟลอกซาซิน อะม็อกซิซิลลิน เพนนิซิลลิน คลอแรมเฟนิคอล เฟล็กซิด เตตราไซคลิน ดอกซีไซคลิน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือด

ในกรณีของการติดเชื้อในกระแสเลือด สามารถใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดและยาผสมกัน ขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดโรค ในขั้นแรก ขอแนะนำให้ทำการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาเพื่อระบุเชื้อก่อโรค หลังจากนั้น ขอแนะนำให้ทำการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะเพื่อระบุว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดจะมีประสิทธิภาพสูงสุดต่อเชื้อก่อโรคที่ระบุ และเลือกขนาดยาที่เหมาะสม แต่ในทางปฏิบัติ มักไม่ค่อยมีเวลาสำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือด เนื่องจากโรคจะลุกลามอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง หากไม่ได้รับการรักษาใดๆ

ดังนั้น ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมจึงมักถูกกำหนดให้ใช้กับการติดเชื้อในกระแสเลือด ส่วนการรักษาการติดเชื้อในกระแสเลือดที่รุนแรงจะใช้การให้ยาทางเส้นเลือด ในกรณีปานกลาง แพทย์จะสั่งจ่ายยาโดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อและรับประทานยา นอกจากนี้ แพทย์จะสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะที่ไม่สามารถทนต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและถูกทำให้เป็นกลางโดยน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม กลุ่มยาต่อไปนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับอาการพิษในเลือด: เพนนิซิลลินเตตราไซคลิน แอมเฟนิคอล เซฟาโลสปอริน ฟลูออโรควิโนโลน อะมิโนไกลโคไซด์ หากไม่ได้ผล ให้ใช้คาร์บาเพเนม ซึ่งอิมิเพเนมและเมโรเพเนมจะได้ผลดีที่สุด จากกลุ่มยาเพนนิซิลลิน เบนซิลเพนิซิลลินเป็นยาที่แพทย์สั่งให้ใช้ ซึ่งมีพื้นฐานมาจากเพนนิซิลลินและเป็นยาหลัก แอมพิซิลลินและอะม็อกซิลลินก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ดีจากกลุ่มยาเพนนิซิลลินเช่นกัน

ในกรณีการติดเชื้อรุนแรง เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ยาตัวใดตัวหนึ่งไม่สามารถรักษาได้เสมอไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาหลายตัวร่วมกัน โดยทั่วไป ยาผสมจะประกอบด้วยยาปฏิชีวนะหลายชนิดและสารเสริมที่มีฤทธิ์ทำให้คงตัว เพิ่มฤทธิ์และระยะเวลาการออกฤทธิ์ ป้องกันการย่อยสลายโดยน้ำย่อยในกระเพาะและเอนไซม์อื่นๆ

ส่วนใหญ่มักใช้ยาอะม็อกซีซิลลินร่วมกับกรดคลาวูแลนิก ซึ่งเป็นหนึ่งในยาผสมที่พบบ่อยที่สุด นอกจากนี้ยังมีการใช้ยาอะม็อกซีซิลลินและซัลแบคแทม แอมพิซิลลินและซัลแบคแทมร่วมกัน สำหรับการติดเชื้อรุนแรง จะใช้ไทคาร์ซิลลินและกรดคลาวูแลนิก รวมถึงไพเพอราซิลลินและทาโซแบคแทม

[ 7 ], [ 8 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเชื้อสแตฟ

ในการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส แพทย์มักจะสั่งจ่ายยากลุ่มเพนนิซิลลิน รวมถึงเตตราไซคลิน เซฟาโลสปอริน และฟลูออโรควิโนโลน ยาเช่นออกซาซิลลินได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดี ในกรณีของการติดเชื้อรุนแรงและตำแหน่งที่ติดเชื้ออยู่ในบริเวณที่เข้าถึงได้ยาก เช่น ภายในกระดูก แพทย์จะสั่งจ่ายเจนตามัยซิน ซึ่งมักใช้ร่วมกับออกซาซิลลิน

มีเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ดื้อต่อกลุ่มเมธิซิลลิน ซึ่งมักพบในโรงพยาบาล เช่น แผนกผ่าตัดและแผนกศัลยกรรม ซึ่งดื้อต่อยาต้านแบคทีเรียและยาฆ่าเชื้อหลายชนิด ในกรณีนี้ ราฟิมพิซินยังคงมีประสิทธิภาพ แต่แบคทีเรียจะปรับตัวเข้ากับยาได้เร็วมาก ทำให้สูญเสียความไวต่อยา ดังนั้นจึงมักใช้ร่วมกับซิโปรฟลอกซาซิน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อ Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosaแสดงให้เห็นถึงความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดในระดับสูง ซึ่งค่อนข้างยากที่จะรักษาให้หายขาด โดยแสดงความต้านทานต่อยาในกลุ่มเตตราไซคลิน ยาในกลุ่มนี้ เช่น เตตราไซคลินและดอกซีไซคลิน ยังคงมีประสิทธิภาพอยู่จนถึงปัจจุบัน

Doxycycline ออกฤทธิ์ได้ดีกว่า แต่ในขณะเดียวกันก็มีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่า ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย และส่งผลเสียต่อจุลินทรีย์ในมนุษย์ปกติ โดยมีลักษณะเด่นคือมีปริมาณการดูดซึมสูงและมีประสิทธิผลยาวนาน

[ 13 ], [ 14 ]

ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในกระแสเลือด

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันหลังการผ่าตัดและการปลูกถ่าย แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาใหม่ๆ เช่น ฟลูออโรควิโนโลน อะมิโนไกลโคไซด์ คาร์บาพีเนม ยาเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์แกรมลบที่ไม่ใช้ออกซิเจนหลายชนิด ซึ่งส่วนใหญ่มักพบในบาดแผลหลังการผ่าตัด โดยมีออกซิเจนเข้าถึงได้จำกัด

ในบรรดาฟลูออโรควิโนโลน ยาต่อไปนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดี ได้แก่ นอร์ฟลอกซาซิน ซิโปรฟลอกซาซิน ออฟลอกซาซิน เลโวฟลอกซาซิน ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์คือโลเมฟลอกซาซิน มักใช้กันค่อนข้างบ่อย ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ เลโวเล็ต เฟล็กซิด และยาอื่นๆ ที่มีโลเมฟลอกซาซินเป็นส่วนประกอบ

ในกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์มีตัวยาที่ออกฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียทั้งรูปแบบแกรมบวกและแกรมลบ

สเตรปโตมัยซินมักถูกใช้ในกลุ่มนี้ โดยส่วนใหญ่มักใช้ในรูปแบบยาฉีดสำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือด โดยจะเน้นให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เนื่องจากสเตรปโตมัยซินมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในระดับสูง

อะมิคาซินเป็นยารุ่นที่ 3 ซึ่งใช้ในรูปแบบยาฉีด โดยส่วนใหญ่มักใช้เมื่อยาอื่นไม่ได้ผล เนื่องจากมีฤทธิ์แรงมาก

แอมเฟนิคอลเป็นกลุ่มยาที่ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะหลายชนิด โดยส่วนใหญ่มักใช้เลโวไมเซตินจากกลุ่มนี้ ในกรณีของการติดเชื้อในกระแสเลือด แอมเฟนิคอลสามารถใช้ในรูปแบบยาฉีดหรือในรูปแบบขี้ผึ้งสำหรับโรคติดเชื้อหนองและโรคติดเชื้อหนองต่างๆ

คาร์บาพีเนมมีประสิทธิภาพต่อจุลินทรีย์หลายชนิด รวมถึงจุลินทรีย์ที่แสดงการดื้อยาหลายชนิด มักใช้ในการรักษาและป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล ยาที่ใช้กันมากที่สุดในกลุ่มนี้คือ เมโรเนม อินวานซ์ และอิมิพีเนม ลักษณะเฉพาะของยาในกลุ่มนี้คือให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเท่านั้น

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

เภสัช

ส่วนใหญ่มีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียเมื่อสารออกฤทธิ์ในพลาสมาเลือดถึงระดับที่เกินระดับเกณฑ์ขั้นต่ำ - MIC ทันทีที่ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ลดลงต่ำกว่าระดับที่อนุญาตแบคทีเรียจะเริ่มขยายตัวอีกครั้ง ยิ่งไปกว่านั้นพวกมันจะดื้อยาไม่เพียงแต่กับสารนี้เท่านั้นแต่ยังดื้อยาทั้งกลุ่มด้วย ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามขนาดยาที่กำหนดและไม่หยุดการรักษาแม้ว่าอาการจะหายไปแล้วก็ตาม การดื้อยาจะเกิดขึ้นหากมีการเว้นช่วงการใช้ยาเป็นเวลานาน ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามรูปแบบและระเบียบปฏิบัติที่เฉพาะเจาะจงอย่างเคร่งครัด

การสลายของแบคทีเรียสูงสุดจะสังเกตได้เมื่อความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในพลาสมาเกิน MIC 4-5 เท่า การเพิ่มขึ้นต่อไปจะไม่มีประสิทธิภาพ ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าเพื่อให้บรรลุผลในการยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ จำเป็นต้องให้ความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในเลือดเกิน MIC 20% เพื่อให้บรรลุผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียซึ่งจุลินทรีย์จะตาย ความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะควรเกิน MIC 40% สำหรับเพนิซิลลิน ตัวเลขนี้คือ 20-40% ในขณะที่คาร์บาเพเนมคือ 100% ซึ่งเป็นตัวกำหนดประสิทธิภาพสูงของยา

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อในกระแสเลือด เภสัชจลนศาสตร์ของยาจะแตกต่างจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อเฉพาะที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยจะพบว่าปริมาณยาปฏิชีวนะในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อในกระแสเลือดจึงต้องได้รับยาในปริมาณที่สูงขึ้น ข้อมูลจากการศึกษาจำนวนมากยืนยันว่าการให้ยาทางเส้นเลือดเป็นวิธีการรักษาการติดเชื้อในกระแสเลือดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยาปฏิชีวนะนั้นขึ้นอยู่กับกลุ่มของยา ดังนั้น ยาบางชนิดสามารถยับยั้งความสามารถในการแพร่พันธุ์ของจุลินทรีย์ได้ ในขณะที่บางชนิดสามารถยับยั้งเอนไซม์ในเซลล์ที่ทำหน้าที่ควบคุมสภาวะทางชีวเคมีทั่วไปของจุลินทรีย์ ส่งผลให้จุลินทรีย์ตายได้ ยาบางชนิดสามารถทำลายความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์ ซึ่งทำให้จุลินทรีย์ตายได้เช่นกัน

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยาปฏิชีวนะใช้ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้หลายวิธี การเลือกใช้วิธีใดวิธีหนึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ระดับของการปนเปื้อนของแบคทีเรีย ความไวของจุลินทรีย์ต่อยา ลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลและโรคที่เกิดร่วมก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย ขนาดยาจะถูกกำหนดโดยตัวบ่งชี้ความไวต่อยาปฏิชีวนะของแต่ละบุคคล สภาพทั่วไปของร่างกาย

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมจะถูกกำหนดให้ใช้ในปริมาณมาก ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การให้ยาทางเส้นเลือดเป็นวิธีการหลัก เนื่องจากยาส่วนใหญ่จะหมดฤทธิ์เมื่อผ่านทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงต้องให้ยาในปริมาณมาก ซึ่งจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงตามมา

เมื่อให้ยาเข้าทางเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อ ยาจะเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ในขณะที่เมื่อผ่านทางเดินอาหาร ยาจะเกิดการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ ยาจะต้องใช้เวลาสักระยะหนึ่งจึงจะดูดซึมผ่านผนังกระเพาะอาหารและลำไส้เข้าสู่กระแสเลือด เมื่อให้ยาเข้าสู่กระแสเลือด ยาจะเริ่มออกฤทธิ์ทันที ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ขนาดยาจะแตกต่างกันไปสำหรับยาแต่ละชนิด สิ่งสำคัญคือต้องสร้างความเข้มข้นสูงของยาในพลาสมาของเลือดเพื่อให้ได้ผลตามต้องการ ตัวอย่างเช่น แอมพิซิลลินถูกกำหนดให้มีขนาดยา 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ออกซาซิลลินถูกกำหนดให้ 2 กรัมทางหลอดเลือดดำทุก 4 ชั่วโมงสำหรับการติดเชื้อรุนแรงจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและนิวโมคอคคัส เพนนิซิลลินถูกกำหนดให้ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 20-40 ล้านหน่วยเป็นเวลา 2 สัปดาห์ เจนตาไมซินถูกกำหนดให้ 1 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ทุก 8 ชั่วโมง

ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa กำหนดให้ใช้คาร์เดนิซิลลิน 2-3 กรัมทุก 4 ชั่วโมง เลโวไมเซติน 1 กรัมทุก 6 ชั่วโมง ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ อีริโทรไมซิน 0.5 กรัมทุก 4-6 ชั่วโมง ในการรักษาจุลินทรีย์แกรมลบ กำหนดให้ใช้ซิโปรฟลอกซาซิน 750 มก. วันละ 3 ครั้ง

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคติดเชื้อในกระแสเลือด

โดยทั่วไปแล้วไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์ แต่การติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นข้อยกเว้น หากไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อในกระแสเลือดอาจถึงแก่ชีวิตได้ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันจะถูกกดอย่างรุนแรงและจุลินทรีย์แบคทีเรียจะเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ การเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงสำหรับทั้งแม่และลูก

ข้อห้าม

ยาปฏิชีวนะยังคงใช้แม้ว่าจะมีข้อห้ามใช้ก็ตาม เพราะหากไม่มียาปฏิชีวนะ คนๆ หนึ่งจะต้องเสียชีวิตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ คำถามคือจะลดผลที่ตามมาจากการรับประทานยาปฏิชีวนะได้อย่างไร มีการใช้สารป้องกันตับซึ่งช่วยปกป้องตับจากผลเสีย โพรไบโอติกและพรีไบโอติกซึ่งช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์ให้กลับมาเป็นปกติ การเลือกขนาดยา กลุ่มและประเภทของยา วิธีการใช้ ความถี่และระยะเวลาของการรักษาจึงมีความสำคัญ ซึ่งจะทำให้ได้ผลสูงสุดโดยมีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงน้อยที่สุด

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคติดเชื้อในกระแสเลือด

ยาปฏิชีวนะอาจมีผลข้างเคียงมากมายต่ออวัยวะและระบบเกือบทั้งหมด แต่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ เพราะผลดีมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ และผลข้างเคียงมักจะสามารถรักษาหรือป้องกันได้ในภายหลัง

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการรักษาในระยะยาวหรือเมื่อใช้ยาแรง ภาวะแทรกซ้อนหลักคือไตและตับ อาจเกิดอาการพิษรุนแรง ความเสียหาย กระบวนการอักเสบ ไปจนถึงอาการไม่เพียงพอ ระบบทางเดินอาหารต้องรับภาระ ดังนั้นหากเป็นไปได้ ควรให้ยาทางเส้นเลือดจะดีกว่า

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันถือเป็นอันตราย ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง นอกจากนี้ หัวใจและหลอดเลือดยังทำงานหนักขึ้นด้วย

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจส่งผลเสียต่อตับและไต และอาจถึงขั้นทำให้การทำงานลดลงได้ ภาระงานของหัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ส่วนประกอบของเลือดและการทำงานของเลือดจะหยุดชะงัก มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหารจะหยุดชะงัก อาจเกิดอาการแพ้และมึนเมาได้

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคติดเชื้อในกระแสเลือดไม่สามารถใช้ร่วมกับยาที่มีส่วนผสมของเอทิลแอลกอฮอล์ได้ ควรระวังการใช้ร่วมกับฮอร์โมน ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาต้านไวรัส ยาปฏิชีวนะหลายชนิดจึงถูกนำมาใช้ร่วมกันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการออกฤทธิ์ โดยรวมยาหลายชนิดจากกลุ่มที่แตกต่างกัน ในกรณีนี้ คุณต้องศึกษาคุณสมบัติของยาแต่ละชนิดและทราบกลไกการโต้ตอบกันของยาแต่ละชนิด

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาจะถูกเก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิม วิธีการจัดเก็บระบุไว้ในคำแนะนำและกำหนดโดยลักษณะของสารออกฤทธิ์และรูปแบบการปลดปล่อย ไม่ว่าในกรณีใดควรเก็บไว้ในที่มืดไม่ให้เด็กและสัตว์เข้าถึงได้ ในเวลาเดียวกันจำเป็นต้องรักษาอุณหภูมิและความชื้นให้เหมาะสม

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาขึ้นอยู่กับประเภทและรูปแบบของการปลดปล่อย โดยทั่วไปแล้วผลิตภัณฑ์ที่ยังไม่ได้เปิดจะสามารถใช้งานได้ 2-3 ปี เม็ดยาที่ยังไม่ได้เปิดสามารถเก็บได้นานถึงหลายเดือน แอมเพิลที่เปิดแล้วสามารถเก็บได้ไม่เกิน 1-2 ชั่วโมง ส่วนแบบเตรียมสารแขวนลอยสามารถเก็บได้นานถึงหลายวัน

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]