วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีในโรคไต

วิธีการตรวจด้วยรังสีหรือการสร้างภาพนั้นมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคไต บทบาทของวิธีการดังกล่าวเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องมาจากการพัฒนาทางเทคนิคของวิธีการดังกล่าว ซึ่งช่วยเพิ่มความละเอียดและความปลอดภัยได้อย่างมาก เนื่องมาจากการพัฒนาการวินิจฉัยด้วยรังสี แนวคิดเกี่ยวกับความชุกของโรคบางชนิด (เช่น โรคไตขาดเลือด) และบทบาทของโรคดังกล่าวในการพัฒนาภาวะไตวายระยะสุดท้ายจึงเปลี่ยนไป วิธีการตรวจด้วยภาพที่ทันสมัยไม่เพียงแต่ช่วยให้ทราบลักษณะโครงสร้างของไตและทางเดินปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไตเท่านั้น แต่ยังประเมินการไหลเวียนของเลือดในไต การทำงานของการกรอง การขนส่งของท่อไต และพลศาสตร์ของปัสสาวะได้อีกด้วย การสร้างภาพไตมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปรับเปลี่ยนการวินิจฉัย (การตัดชิ้นเนื้อไต) และการผ่าตัดไต ทางเดินปัสสาวะ และหลอดเลือดของไต

ตามหลักการทางกายภาพของการรับภาพ วิธีการวิจัยการสร้างภาพสามารถแบ่งออกได้ดังนี้:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์ไตและทางเดินปัสสาวะ, การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ของหลอดเลือดในไตและทางเดินปัสสาวะ);
• เอกซเรย์ (เอกซเรย์สำรวจระบบทางเดินปัสสาวะ, เอกซเรย์ทางเดินปัสสาวะ, CT);
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
• รังสีไอโซโทป (การตรวจเรโนกราฟี, การตรวจด้วยรังสีไตแบบไดนามิก)

การนำสารทึบแสงและการประมวลผลภาพดิจิทัลมาใช้ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญที่ขยายขอบเขตของการถ่ายภาพไตอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจุบัน การพัฒนาสารทึบแสงยังคงดำเนินต่อไปเพื่อเพิ่มความปลอดภัย สารทึบแสงไม่เพียงแต่ใช้ในการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์เท่านั้น แต่ยังใช้ในการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) และอัลตราซาวนด์ดอปเปลอโรกราฟีของไตอีกด้วย

การแปลงภาพดิจิทัลพร้อมการสร้างภาพสามมิติของอวัยวะในภายหลังนั้นใช้ไม่เพียงแต่ใน CT และ MRI เท่านั้น แต่ยังใช้ในอัลตราซาวนด์ การวิจัยไอโซโทปรังสี (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยว) การแปลงภาพเป็นดิจิทัลช่วยให้วิเคราะห์รองได้โดยใช้ฟิลเตอร์พิเศษที่เพิ่มความคมชัด ช่วยให้จัดเก็บข้อมูลจำนวนมากได้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิเคราะห์ซ้ำ ประเมินพลวัตของการเปลี่ยนแปลง และส่งข้อมูลทันทีในระยะทางไกลเพื่อการปรึกษาหารือ การดัดแปลงอัลตราซาวนด์และอัลตราซาวนด์ดอปเปลอโรกราฟีแบบรุกรานถูกนำมาใช้มากขึ้น โดยทำให้ได้ภาพที่มีความละเอียดสูงและมีการรบกวนน้อยที่สุดโดยการนำแหล่งกำเนิดรังสีและเซ็นเซอร์มาใกล้กับวัตถุที่ศึกษา

นอกจากการปรับปรุงคุณภาพของภาพแล้ว การปรับปรุงอีกด้านของการวินิจฉัยรังสีคือการขยายขอบเขตของความเป็นไปได้ในการศึกษาการทำงานของอวัยวะ รวมถึงลักษณะของการเผาผลาญเนื้อเยื่อ การดัดแปลงใหม่ของ MRI และการวิจัยไอโซโทปรังสี (การถ่ายภาพรังสีโพซิตรอน) มีความสามารถนี้

แม้ว่าการวินิจฉัยโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพจะดำเนินการโดยตัวแทนจากสาขาการแพทย์เฉพาะทาง - รังสีวิทยา (radiology) เป็นหลัก แต่แพทย์โรคไตจะต้องมีทักษะพื้นฐานที่ช่วยให้สามารถตีความภาพไตที่ได้จากวิธีการต่างๆ ได้ มีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับข้อดี ข้อเสีย และข้อจำกัดของแต่ละวิธี เนื่องจากเป็นหน้าที่ของแพทย์ในการกำหนดข้อบ่งชี้ในการใช้บางวิธี เปรียบเทียบผลลัพธ์กับข้อมูลประวัติ การตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การประชุมและการอภิปรายร่วมกันเกี่ยวกับกรณีการวินิจฉัยที่ยากที่สุดโดยมีแพทย์โรคไตและรังสีแพทย์เข้าร่วมนั้นมีประโยชน์มาก

ในสาขาโรคไต ขอบเขตของการประยุกต์ใช้วิธีการฉายรังสีนั้นกว้างมาก ไม่จำกัดเฉพาะการศึกษาไตเท่านั้น ดังนั้น จึงสามารถใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกในตำแหน่งต่างๆ วัณโรคปอดและกระดูกในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคไตแบบพารานีโอพลาสติคหรือพาราสเปกซิส ตรวจข้อต่อและหัวใจในโรคระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความเสียหายของไต เป็นต้น สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง การฉายรังสีและวิธีการตรวจด้วยเครื่องมืออื่นๆ มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจและปัญหาการเข้าถึงหลอดเลือด บทนี้จะเน้นที่การมองเห็นไตและความสามารถของวิธีการฉายรังสีต่างๆ ในการวินิจฉัยโรค

การเปลี่ยนแปลงของไตตามวิธีการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา

ภาพรวมของความเสียหายของไตในโรคต่างๆ มีลักษณะเฉพาะของตัวเองที่จำเป็นต้องทราบและนำมาพิจารณาในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ความจำเพาะของการเปลี่ยนแปลงในไตที่ตรวจพบโดยใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีมักจะต่ำ และสามารถวินิจฉัยได้โดยคำนึงถึงอาการ ประวัติ การตรวจร่างกาย การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการทดสอบด้วยเครื่องมือ เมื่อไตแข็งตัวมากขึ้น ความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เกิดขึ้นในโรคเฉพาะก็จะหายไป ดังนั้น ในหลายๆ กรณี เมื่อตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังรุนแรง จึงยากที่จะระบุสาเหตุได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ภาวะแทรกซ้อนและความปลอดภัย

ความปลอดภัยและความสามารถในการยอมรับของวิธีการฉายรังสีเพื่อตรวจไตถูกกำหนดโดยปัจจัยต่อไปนี้:

• ผลกระทบที่เป็นอันตรายจากรังสี
• ความเป็นพิษของสารทึบรังสีและยาเภสัชรังสี
• ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรุกรานของขั้นตอนการวินิจฉัย

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงด้านจิตวิทยาด้วย (กลัววิทยุ กลัวที่แคบระหว่างการตรวจ CT และ MRI)

[ 8 ], [ 9 ]