วินบลาสทีน

Vinblastine เป็นยาที่ใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์เพื่อรักษาโรคมะเร็งชนิดต่าง ๆ มันเป็นของยาต้านมะเร็ง (cytotoxic) คลาสและใช้ในเคมีบำบัด Vinblastine เป็นสมาชิกของกลุ่มยา antimitotic ซึ่งมีผลกระทบโดยการยับยั้งการแบ่งเซลล์มะเร็ง

ตัวชี้วัด วินบลาสทีน

Vinblastine ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งชนิดต่าง ๆ มันมักจะใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสูตรเคมีบำบัด นี่คือข้อบ่งชี้หลักบางประการสำหรับการใช้ vinblastine:

1. Lymphomas: vinblastine ใช้ในการรักษา lymphomas ชนิดต่าง ๆ รวมถึง lymphogranulomatosis (โรค Hodgkin) และ lymphomas ของ Non-Hodgkin
2. มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: สามารถรวมอยู่ในยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
3. มะเร็งเต้านม: vinblastine บางครั้งใช้ในโปรโตคอลเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
4. มะเร็งรังไข่: สามารถรวมอยู่ในสูตรเคมีบำบัดสำหรับการรักษามะเร็งรังไข่ทั้งในระยะเริ่มต้นและขั้นสูง
5. มะเร็งปากมดลูก: ในบางกรณี vinblastine อาจใช้ในเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมะเร็งแพร่กระจายเกินกว่ามดลูก
6. มะเร็งอื่น ๆ: vinblastine ยังสามารถใช้รักษามะเร็งอื่น ๆ เช่น มะเร็งกระเพาะอาหาร, มะเร็งปอด, มะเร็งกระดูกและอื่น ๆ

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ vinblastine ถูกกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับประเภทและระยะของโรคมะเร็งรวมถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ปล่อยฟอร์ม

Vinblastine มักจะเป็นผงเพื่อเตรียมการแก้ปัญหาสำหรับการฉีด ผงนี้เป็นผงสีขาวหรือสีขาวที่ละลายในตัวทำละลายพิเศษก่อนที่จะถูกฉีดเข้าไปในร่างกาย

เมื่อเตรียมสารละลาย vinblastine แล้วมันมักจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ผ่านหลอดเลือดดำ) ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณที่ถูกต้องและเพื่อตรวจสอบผลข้างเคียงของผู้ป่วย

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของ vinblastine เกี่ยวข้องกับความสามารถในการป้องกันการแบ่งเซลล์เนื้องอกโดยการโต้ตอบกับ microtubules ในเซลล์

ไฮไลท์ของเภสัชจลนศาสตร์ของ vinblastine รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การยับยั้ง mitosis: vinblastine รบกวนการทำงานปกติของ microtubules, ส่วนประกอบโครงสร้างของเซลล์ที่จำเป็นสำหรับการแยกที่เหมาะสมและการเคลื่อนไหวของโครโมโซมในระหว่าง mitosis (การแบ่งเซลล์) มันผูกกับส่วนท้ายของ microtubules ทำให้พวกเขาทำงานผิดปกติ
2. การหยุดชะงักของวัฏจักรของเซลล์: อันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการทำงานของ microtubule vinblastine หยุดกระบวนการของไมโทซิสและการแบ่งเซลล์ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเนื้องอก
3. การดำเนินการเกี่ยวกับ organelles ของเซลล์: vinblastine ยังสามารถส่งผลกระทบต่อโครงสร้างอื่น ๆ ภายในเซลล์เช่นอุปกรณ์ Golgi, endoplasmic reticulum และเยื่อหุ้มนิวเคลียสซึ่งช่วยชะลอการแบ่งเซลล์และลดการเจริญเติบโตของเนื้องอก

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่า vinblastine ทำหน้าที่ไม่เหมาะสมในการแบ่งเซลล์อย่างแข็งขันซึ่งหมายความว่าส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเซลล์มะเร็ง แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อเซลล์ที่แบ่งแยกอย่างรวดเร็วบางอย่างเช่นไขกระดูกและเยื่อบุลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของจำนวน

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของ vinblastine อธิบายถึงการดูดซึมการกระจายการเผาผลาญและการขับถ่ายจากร่างกายซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ยาและลดผลข้างเคียง

การดูดซึม

Vinblastine มักจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงการดูดซึม 100% การบริหารช่องปากของ vinblastine นั้นไม่ได้ผลเนื่องจากการดูดซึมต่ำและการเผาผลาญหลักอย่างมีนัยสำคัญในตับ (ผลแรกผ่าน)

การกระจาย

หลังจากการบริหาร Vinblastine จะกระจายอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อของร่างกาย มันมีระดับสูงของการจับกับโปรตีนพลาสมาเลือด (ส่วนใหญ่อัลบูมิน) ซึ่งมากกว่า 80% Vinblastine สามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายได้หลายอย่างรวมถึงของเหลวในสมองแม้ว่าความเข้มข้นในน้ำไขสันหลังจะต่ำกว่าในพลาสมาในเลือดมาก

การเผาผลาญ

Vinblastine ถูกเผาผลาญในตับด้วยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ cytochrome P450 เส้นทางหลักของการเผาผลาญคือ demethylation metabolites vinblastine อาจใช้งานได้และมีส่วนช่วยทั้งผลการรักษาและความเป็นพิษของยา

การถอนตัว

Vinblastine และสารของมันถูกกำจัดออกจากร่างกายส่วนใหญ่ด้วยน้ำดีในอุจจาระ ส่วนเล็ก ๆ อาจถูกขับออกจากไตด้วยปัสสาวะ การกำจัดครึ่งชีวิตของ vinblastine จากพลาสมาในเลือดอยู่ในช่วง 20 ถึง 85 ชั่วโมงซึ่งบ่งบอกถึงความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ป่วย

คุณสมบัติ

• เภสัชจลนศาสตร์ของ vinblastine อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ป่วยที่แตกต่างกันเนื่องจากความแตกต่างของแต่ละบุคคลในอัตราการเผาผลาญและการทำงานของตับ
• ผลข้างเคียงของ vinblastine อาจรวมถึง myelosuppression (การปราบปรามของไขกระดูกเม็ดเลือด), เส้นประสาทส่วนปลาย, การสูญเสียความอยากอาหาร, ผมร่วง (ผมร่วง) และอื่น ๆ การทำความเข้าใจเภสัชจลนศาสตร์ช่วยในการปรับขนาดยาเพื่อลดผลกระทบเหล่านี้

การให้ยาและการบริหาร

Vinblastine มักจะใช้เป็นการฉีดที่ให้เข้าไปในหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) วิธีการบริหารและปริมาณของ vinblastine อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอกระยะของโรคสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ โดยทั่วไปแล้วปริมาณ vinblastine จะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเคมีบำบัดอื่น ๆ และควรได้รับการปฏิบัติอย่างเคร่งครัด

ตัวอย่างของการใช้ยา vinblastine มาตรฐานอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. Lymphomas (โรค Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin):

   • สามารถใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ
   • ปริมาณผู้ใหญ่ทั่วไป: พื้นที่ผิวของร่างกาย 6-10 มก./มก. โดยปกติทุกครั้ง 7-14 วัน

2. มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ:

   • อาจใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เช่น cisplatin หรือ gemcitabine
   • ปริมาณผู้ใหญ่ทั่วไป: 0.15-0.2 มก./กก. น้ำหนักตัวทุก ๆ 21 วัน

3. มะเร็งเต้านม:

   • มันสามารถใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ เช่น cyclophosphamide และ doxorubicin
   • ปริมาณผู้ใหญ่ทั่วไป: พื้นที่ผิวของร่างกาย 1.5 มก./ตารางเมตรโดยปกติทุกครั้งทุก ๆ 14 วัน

4. มะเร็งรังไข่:

   • อาจใช้ร่วมกับสารเคมีบำบัดอื่น ๆ เช่น cisplatin หรือ doxorubicin
   • ปริมาณผู้ใหญ่ทั่วไป: 0.5-1.4 mg/m²พื้นที่ผิวของร่างกายโดยปกติทุกครั้ง 7-14 วัน

ปริมาณและตารางเวลาของ vinblastine อาจถูกปรับตามการตอบสนองการรักษาและความเป็นพิษ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วินบลาสทีน

การใช้ vinblastine ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาสูงและอาจเป็นอันตรายต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ Vinblastine เป็น FDA Category D สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานว่ามีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จากการศึกษาสัตว์และ/หรือข้อมูลมนุษย์ แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาในการตั้งครรภ์อาจเป็นธรรมในบางกรณีภายใต้การเฝ้าระวังที่เข้มงวดและการประเมินผลประโยชน์

ความเสี่ยงต่อไปนี้อาจเกี่ยวข้องกับการใช้ vinblastine ในระหว่างตั้งครรภ์:

1. ความเป็นพิษของทารกในครรภ์: vinblastine อาจเจาะกำแพงรกและมีผลกระทบที่เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเสี่ยงด้านสุขภาพและการพัฒนา
2. ข้อบกพร่องเกิด: มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติ แต่กำเนิดและข้อบกพร่องในการพัฒนาในทารกในครรภ์เมื่อใช้ vinblastine ในระหว่างตั้งครรภ์
3. ความเสี่ยงของมารดา: vinblastine อาจมีผลกระทบต่อสุขภาพของมารดารวมถึงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และความเสี่ยงต่อสุขภาพ

หากต้องใช้ vinblastine ในหญิงตั้งครรภ์การตัดสินใจที่จะกำหนดโดยแพทย์ควรทำควรทำโดยแพทย์หลังจากพูดคุยกับผู้ป่วยอย่างรอบคอบ แพทย์ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์และแม่และประเมินประโยชน์ของ vinblastine ตามสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะ

ข้อห้าม

เช่นเดียวกับยาเสพติดทางการแพทย์ Vinblastine มีข้อห้ามของตัวเอง นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

1. ปฏิกิริยาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้ vinblastine หรือยาเสพติดที่มี vincristine อื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้งาน
2. อาการแพ้ Vincalkaloids: ซึ่งรวมถึงประวัติของการแพ้หรือปฏิกิริยาพิษต่อยาที่มี vincristine อื่น ๆ เช่น vincristine และ vinorelbine
3. การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนม: vinblastine อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังไม่แนะนำให้ใช้ vinblastine ในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนม
4. การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง: ในผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรงการเผาผลาญและการขับถ่ายของ vinblastine อาจลดลงซึ่งอาจส่งผลให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของความเป็นพิษ
5. Neutropenia: ยาอาจทำให้นิวโทรฟิเนียแย่ลง (ลดระดับนิวโทรฟิลในเลือด) ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ
6. ความผิดปกติของเม็ดเลือด: vinblastine อาจทำให้จำนวนเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงซึ่งอาจทำให้เลือดออกและโรคโลหิตจาง
7. การด้อยค่าของไต: ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องการปรับขนาดยา vinblastine หรือการหลีกเลี่ยงที่สมบูรณ์อาจต้องใช้
8. Neuropathy: ในผู้ป่วยที่มีระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาทส่วนปลายที่รุนแรงการใช้ vinblastine อาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพของเงื่อนไข

ผลข้างเคียง วินบลาสทีน

Vinblastine เช่นยาเคมีบำบัดจำนวนมากสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่หลากหลาย บางส่วนของสิ่งเหล่านี้รวมถึง:

1. จำนวนเซลล์เม็ดเลือดลดลง: vinblastine อาจลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อเลือดออกและโรคโลหิตจาง
2. Neuropathy: นี่คือเงื่อนไขที่เส้นประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหายซึ่งอาจนำไปสู่ความมึนงงเสียวซ่าหรือปวดในแขนและขา
3. ผมร่วง: vinblastine สามารถทำให้ผมร่วง ผมมักจะเริ่มเติบโตหลังการรักษาเสร็จสมบูรณ์
4. อาการปวดกล้ามเนื้อและความอ่อนแอ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อและความอ่อนแอทั่วไป
5. อาการท้องเสียและท้องเสีย: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหากระเพาะอาหารเช่นท้องอืดและท้องเสีย
6. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: สิ่งเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของเคมีบำบัดรวมถึง vinblastine แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต้านอาการคลื่นไส้นาเพื่อลดอาการเหล่านี้
7. โรคกระดูกพรุน: การใช้ vinblastine ในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหัก
8. ความเป็นพิษต่อตับ: ผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาความเสียหายของตับ
9. ปฏิกิริยาฉีด: ในกรณีที่ฉีด vinblastine ทางหลอดเลือดดำการระคายเคืองและการอักเสบที่บริเวณฉีดอาจเกิดขึ้น

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดของ vinblastine อาจเป็นอันตรายและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่นเดียวกับยาใด ๆ สิ่งสำคัญคือการทำตามปริมาณที่แพทย์กำหนด อาการและภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นหากคุณใช้ยาเกินขนาดใน vinblastine:

1. ผลกระทบที่เป็นพิษของเลือด: ยาเกินขนาดอาจเพิ่มผลกระทบที่เป็นพิษของ vinblastine ต่อเม็ดเลือดส่งผลให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง
2. ผลกระทบของระบบประสาท: ความเป็นพิษต่อระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นรวมถึงเส้นประสาทส่วนปลายที่รุนแรงอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาด
3. อาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง: การใช้ยาเกินขนาดอาจเพิ่มอาการคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งอาจนำไปสู่การขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
4. ผลข้างเคียงของตับและไตที่ร้ายแรง: ยาเกินขนาดอาจทำให้ตับและไตเสียหาย
5. การเสื่อมสภาพทั่วไปของสภาพของผู้ป่วย: ขึ้นอยู่กับระดับของการใช้ยาเกินขนาดและลักษณะส่วนบุคคลของร่างกายของผู้ป่วยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจพัฒนาขึ้นจนถึงการคุกคามชีวิต

ในกรณีที่มีการใช้ยาเกินขนาด vinblastine ที่ต้องสงสัยควรไปพบแพทย์ทันที แพทย์สามารถใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อลดผลกระทบของการใช้ยาเกินขนาดรวมถึงการรักษาด้วยอาการการบำรุงรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์น้ำและการตรวจสอบการทำงานของอวัยวะ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Vinblastine อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพหรือเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง ด้านล่างนี้เป็นปฏิสัมพันธ์ที่รู้จักกันระหว่าง vinblastine และยาอื่น ๆ:

1. ยา myelosuppressive: ยาเสพติดเช่น cytostatics หรือยาอื่น ๆ สำหรับการรักษาโรคของหลุมฝังศพ (เช่น thyrotropics) อาจเพิ่มผล myelosuppressive ของ vinblastine ซึ่งอาจส่งผลให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดลดลงเพิ่มขึ้น
2. ยาเสพติดที่ก่อให้เกิดพิษต่อระบบประสาท: ยาบางชนิดเช่น vincalkaloids หรือ neuroleptics อื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อระบบประสาทเมื่อใช้ร่วมกับ vinblastine
3. ยาเสพติดที่เพิ่มขึ้นคลื่นไส้และอาเจียน: ยาเสพติดที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน (ยาปฏิชีวนะ, ยาเสพติด ฯลฯ ) อาจเพิ่มผลข้างเคียงเหล่านี้เมื่อใช้ร่วมกับ vinblastine
4. ยาที่เพิ่มความเป็นพิษต่อตับ: ยาบางชนิดเช่นแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดตับอื่น ๆ อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อตับเมื่อใช้ร่วมกับ vinblastine
5. ยาเสพติดเอนไซม์ตับ: ยาที่สามารถเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของเอนไซม์ตับ (เช่น cytochrome p450 inhibitors หรือ inducers) อาจเปลี่ยนการเผาผลาญและระดับของ vinblastine ในร่างกาย
6. ยาที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทส่วนปลาย: ยาบางชนิดเช่น isoniazid หรือ dapsone อาจเพิ่มความเสี่ยงของเส้นประสาทส่วนปลายเมื่อใช้ร่วมกับ vinblastine

สภาพการเก็บรักษา

เงื่อนไขการจัดเก็บสำหรับ vinblastine อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบและผู้ผลิต อย่างไรก็ตามคำแนะนำทั่วไปสำหรับการจัดเก็บ vinblastine รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การจัดเก็บในสถานที่เย็นและแห้ง: เป็นสิ่งสำคัญในการเก็บ vinblastine ที่อุณหภูมิควบคุมโดยปกติระหว่าง 2 ° C และ 8 ° C นี่อาจหมายถึงการจัดเก็บในตู้เย็น แต่ไม่แช่แข็ง รูปแบบของ vinblastine บางรูปแบบอาจต้องใช้ระบบอุณหภูมิพิเศษดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบนฉลากหรือข้อมูลที่ได้รับจากผู้ผลิต
2. การป้องกันจากแสง: ควรเก็บ vinblastine ไว้ในแพ็คเกจหรือภาชนะดั้งเดิมเพื่อป้องกันไม่ให้แสงโดยตรงซึ่งสามารถทำลายส่วนผสมที่ใช้งานของยาได้
3. การสังเกตวันหมดอายุ: ก่อนการจัดเก็บสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่า vinblastine ยังไม่หมดอายุ เมื่อเปิดแพ็คเกจยาอาจมีอายุการเก็บรักษาที่ จำกัด ซึ่งจะต้องสังเกต
4. บรรจุภัณฑ์ดั้งเดิม: ถ้าเป็นไปได้ให้เก็บ vinblastine ไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะดั้งเดิมเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความชื้นและสารอื่น ๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อเสถียรภาพ
5. เด็กและสัตว์เลี้ยง: ให้ Vinblastine อยู่ห่างจากเด็กและสัตว์เพื่อป้องกันการใช้งานโดยไม่ตั้งใจ