วิกฤตทางระบบประสาทอัตโนมัติหรือภาวะตื่นตระหนก

อาการตื่นตระหนก (PA) หรือวิกฤตพืช (VC) ถือเป็นอาการที่สะดุดตาและรุนแรงที่สุดของโรคกล้ามเนื้อเกร็งแบบพืช (VDS) หรือโรคตื่นตระหนก (PD)

สาเหตุของภาวะวิกฤตพืช (โรคตื่นตระหนก)

การศึกษาทางระบาดวิทยาพิเศษซึ่งมีกลุ่มตัวอย่างถึง 3,000 คน แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าอาการตื่นตระหนกมักเกิดขึ้นในกลุ่มอายุ 25-64 ปี โดยพบได้บ่อยในกลุ่มอายุ 25-44 ปี และพบได้น้อยที่สุดในกลุ่มอายุมากกว่า 65 ปี อาการตื่นตระหนกที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) มักมีอาการน้อยกว่า โดยอาการกำเริบอาจมีอาการเพียง 2-4 อาการ แต่ส่วนประกอบทางอารมณ์มักจะเด่นชัดมาก เมื่อพิจารณาลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการตื่นตระหนก เราจะสังเกตได้จากความสมบูรณ์ของร่างกาย สติปัญญา และอารมณ์ ซึ่งอาจเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดอาการตื่นตระหนกในผู้สูงอายุ บางครั้งอาจพบได้ว่าอาการตื่นตระหนกในผู้สูงอายุเป็นการกำเริบหรือกำเริบของอาการตื่นตระหนกที่สังเกตได้ในผู้ป่วยตั้งแต่อายุน้อย

วิกฤตพืชหรือภาวะตื่นตระหนก - สาเหตุ

อาการของโรคแพนิค

ลักษณะสำคัญของอาการผิดปกติทางระบบสืบพันธุ์เพศผู้คือการมีความผิดปกติทั้งทางร่างกายและทางวัตถุและลักษณะหลายระบบ อาการผิดปกติทางระบบสืบพันธุ์เพศผู้ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ในระบบทางเดินหายใจ - หายใจลำบาก หายใจถี่ รู้สึกหายใจไม่ออก รู้สึกขาดอากาศหายใจ ฯลฯ ในระบบหัวใจและหลอดเลือด - รู้สึกไม่สบายและปวดที่หน้าอกด้านซ้าย ใจสั่น เต้นเป็นจังหวะ รู้สึกขัดจังหวะ หัวใจเต้นช้า อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน เรอ ไม่สบายในบริเวณลิ้นปี่ โดยทั่วไปจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ เหงื่อออก หนาวสั่น คลื่นความร้อนและความเย็น อาการชา และมือและเท้าเย็นเมื่อเกิดวิกฤต ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะจบลงด้วยปัสสาวะบ่อย และบางครั้งอาจมีอุจจาระเหลวบ่อยครั้ง

วิกฤตพืชหรืออาการตื่นตระหนก - อาการ

คำศัพท์และการจำแนกประเภท

ทั้งสองคำนี้ - "วิกฤตพืช" และ "อาการตื่นตระหนก" ถูกใช้เท่าๆ กันเพื่อแสดงถึงสภาวะที่แทบจะเหมือนกันทุกประการ ในแง่หนึ่ง เน้นย้ำถึงลักษณะร่วมที่รุนแรงของทั้งสองอย่าง - อาการกระตุกในทันที และในอีกด้านหนึ่ง - สะท้อนถึงการครอบงำของอีกฝ่ายหนึ่งหรืออีกฝ่ายหนึ่ง: มุมมองเกี่ยวกับแก่นแท้ของอาการกระตุกในทันทีและการเกิดโรคของมัน

คำว่า "ภาวะวิกฤตพืช" ซึ่งเป็นคำดั้งเดิมที่ใช้ในทางการแพทย์แผนบ้านเรือน เน้นถึงอาการแสดงอาการพืชแบบฉับพลัน ภาวะวิกฤตพืชเป็นอาการแสดงอาการฉับพลันของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด หรือที่เรียกว่า ภาวะพืชเป็นอัมพาต (Psychovegetative paroxysm, PVP)

แนวคิดเรื่องความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติเป็นพื้นฐานของวิกฤตได้รับการยอมรับจากนักประสาทวิทยาและแพทย์อายุรศาสตร์

ในช่วงปลายศตวรรษที่แล้ว ซิกมันด์ ฟรอยด์ได้บรรยายถึงอาการวิตกกังวล ซึ่งอาการวิตกกังวลจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยไม่มีสาเหตุมาจากความคิดใดๆ และมาพร้อมกับอาการผิดปกติของการหายใจ การทำงานของหัวใจ และการทำงานของร่างกายอื่นๆ ฟรอยด์ได้บรรยายถึงภาวะดังกล่าวไว้ในกรอบของอาการวิตกกังวลหรือโรควิตกกังวล คำว่า “ตื่นตระหนก” มีที่มาจากชื่อของเทพเจ้ากรีกโบราณที่ชื่อว่าแพน ตามตำนานเล่าว่าแพนซึ่งปรากฏตัวขึ้นอย่างกะทันหันได้สร้างความหวาดกลัวจนทำให้ผู้คนวิ่งหนีโดยไม่ดูว่ากำลังจะไปไหน โดยไม่รู้ว่าการวิ่งหนีนั้นอาจนำไปสู่ความตายได้ แนวคิดเกี่ยวกับอาการวิตกกังวลอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดอาจมีความสำคัญพื้นฐานในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุของวิกฤตพืชหรืออาการตื่นตระหนก

ปัจจุบัน คำว่า "อาการตื่นตระหนก" ได้รับการยอมรับทั่วโลก เนื่องมาจากการจัดหมวดหมู่ของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน ในปี 1980 สมาชิกของสมาคมได้เสนอคู่มือการวินิจฉัยโรคทางจิตฉบับใหม่ที่เรียกว่า DSM-III ซึ่งใช้เกณฑ์เฉพาะที่เป็นปรากฏการณ์วิทยาเป็นหลัก ในคู่มือฉบับล่าสุด (DSM-IV) เกณฑ์การวินิจฉัยอาการตื่นตระหนกมีดังนี้:

1. อาการกำเริบซ้ำๆ ที่ความกลัวหรือความไม่สบายใจอย่างรุนแรง ร่วมกับอาการ 4 อาการขึ้นไป เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและถึงจุดสูงสุดภายใน 10 นาที:
   • อาการเต้นของชีพจร, หัวใจเต้นแรง, ชีพจรเต้นเร็ว;
   • เหงื่อออก;
   • อาการหนาวสั่น, อาการสั่น
   • ความรู้สึกขาดอากาศ, หายใจไม่สะดวก;
   • หายใจลำบาก หายใจไม่ออก;
   • อาการเจ็บหรือรู้สึกไม่สบายที่หน้าอกด้านซ้าย;
   • อาการคลื่นไส้หรือความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง
   • รู้สึกเวียนศีรษะ ไม่มั่นคง มึนหัว หรือมึนหัวเล็กน้อย
   • ความรู้สึกสูญเสียการรับรู้, การสูญเสียความเป็นตัวตน
   • ความกลัวว่าจะบ้าหรือกระทำการใดๆ ที่ควบคุมไม่ได้;
   • ความกลัวความตาย;
   • ความรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่า (paresthesia);
   • คลื่นความร้อนและความเย็น
2. การเกิดอาการตื่นตระหนกไม่ได้เกิดจากผลทางสรีรวิทยาโดยตรงจากสารใดๆ (เช่น การติดยาเสพติด หรือการกินยา) หรือโรคทางกาย (เช่น ไทรอยด์เป็นพิษ)
3. ในกรณีส่วนใหญ่ อาการตื่นตระหนกไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางความวิตกกังวลอื่น ๆ เช่น โรคกลัว "สังคม" และ "โรคกลัวธรรมดา" "โรคกลัวการย้ำคิดย้ำทำ" หรือ "โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ"

ดังนั้นหากเราสรุปเกณฑ์ที่จำเป็นในการวินิจฉัยอาการตื่นตระหนกได้มีดังนี้:

1. อาการชักกระตุก
2. อาการทางพืชหลายระบบ
3. ความผิดปกติทางอารมณ์และอารมณ์ ซึ่งความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ “ความรู้สึกไม่สบายใจ” ไปจนถึง “ตื่นตระหนก”

การวินิจฉัยโรคตื่นตระหนกจะต้องคำนึงถึงการเกิดซ้ำของอาการตื่นตระหนก และจะไม่รวมความสัมพันธ์เชิงสาเหตุโดยตรงกับปัจจัยด้านยา โรคทางกาย และอาการทางคลินิกอื่นๆ ที่รวมอยู่ในกลุ่มของ "โรควิตกกังวล" (DSM-IV)

อาการตื่นตระหนกซึ่งเป็นอาการหลัก (แกนกลาง) (กลุ่มอาการ) ได้ถูกจัดอยู่ในสองหัวข้อ คือ “โรคตื่นตระหนกที่ไม่มีอะโกราโฟเบีย” และ “โรคตื่นตระหนกร่วมกับอะโกราโฟเบีย”

"โรคกลัวที่โล่งแจ้ง" จึงถูกกำหนดให้เป็น "ความวิตกกังวลหรือการหลีกเลี่ยงสถานที่หรือสถานการณ์ที่ทำให้การหลบหนีอาจเป็นเรื่องยาก (หรือลำบาก) หรือไม่สามารถให้ความช่วยเหลือได้หากเกิดอาการตื่นตระหนกหรือมีอาการคล้ายอาการตื่นตระหนก"

ในทางกลับกัน ทั้ง PR และ AF ก็ถูกจัดอยู่ในกลุ่มของ "โรควิตกกังวล" ในการจำแนกประเภทความผิดปกติทางจิตระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ปี 1994 โรคตื่นตระหนกถูกจัดอยู่ในหมวด "โรคประสาท เครียด และโรคทางกาย"

การศึกษาทางระบาดวิทยาก่อนการพัฒนาเกณฑ์การวินิจฉัยมาตรฐานพบว่าประชากรมีอาการวิตกกังวล 2.0-4.7% จากสถิติพบว่าประชากร 3% มีอาการตื่นตระหนก (ตามเกณฑ์ DSM-III) และ 6% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์เบื้องต้นเป็นครั้งแรก