ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยโตในผู้ใหญ่และเด็ก

ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยอยู่บริเวณท้ายทอย เมื่อต่อมน้ำเหลืองอยู่ในสภาพปกติ ต่อมน้ำเหลืองจะมองไม่เห็นจากภายนอกและไม่สามารถรับรู้ได้ อย่างไรก็ตาม ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยจะขยายใหญ่ขึ้นอันเป็นผลจากกระบวนการอักเสบ ทำให้เกิดตุ่มกลมเล็กๆ ขึ้นที่ท้ายทอย ซึ่งอาจรู้สึกเจ็บมากเมื่อสัมผัสได้ ในบางกรณี อาจมีอาการปวดเกิดขึ้นแม้จะไม่มีแรงกดทับที่บริเวณที่อักเสบ ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าโรคนี้กำลังดำเนินไปในระยะเฉียบพลัน

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยโต

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจมีรูปแบบเฉพาะหรือไม่เฉพาะเจาะจงก็ได้ โรคประเภทแรกเป็นอาการของโรคติดเชื้อร้ายแรงหลายชนิด ได้แก่:

• วัณโรค,
• การติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์
• โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส
• โรคหัด

นอกจากนี้ต่อมน้ำเหลืองอาจโตได้เนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบไม่จำเพาะเกิดขึ้นเนื่องจากบริเวณที่ติดเชื้ออยู่ใกล้กับต่อมน้ำเหลืองบริเวณท้ายทอย การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองมักเกิดจากกระบวนการเรื้อรัง เช่น ฝีหนอง ฟันผุ ต่อมทอนซิลอักเสบ หรือคออักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้ หูชั้นกลางอักเสบหรือแผลในกระเพาะอาหารก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของอาการแพ้หรือในทางตรงกันข้ามคือภูมิคุ้มกันลดลง ในบางกรณี อาการนี้พบได้ในผู้ป่วยมะเร็ง (ระยะสุดท้าย)

ต่อมน้ำเหลืองที่ด้านหลังศีรษะอาจโตได้จากสาเหตุต่อไปนี้: โรคหัดเยอรมัน กระบวนการติดเชื้อในหนังศีรษะ (มีเชื้อรา ฝี ผื่นหนอง) และในบางกรณีอาจมีเหาด้วย

สาเหตุเพิ่มเติมของการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ กลาก ผิวหนังอักเสบจากสเตรปโตเดอร์มา หรือผิวหนังอักเสบจากการแพ้

[ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

ต่อมน้ำเหลืองเป็นอวัยวะที่อยู่รอบนอกของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ต่างๆ และเชื่อมต่อกับระบบเลือดโดยผ่านหลอดน้ำเหลืองที่ส่งออกและนำเข้า รวมทั้งหลอดเลือดฝอยหลังหลอดเลือด ด้วยความช่วยเหลือของไฟโบรบลาสต์และอนุพันธ์ของไฟโบรบลาสต์ (เซลล์เรติคูลัม) จะสร้างโครงสร้างรองรับ ฮิสโทไซต์ แมคโครฟาจในชั้นผิวหนัง และเดนไดรต์เป็นเซลล์ที่สำคัญมากสำหรับร่างกาย โดยทำหน้าที่ในการตอบสนองภูมิคุ้มกัน

ฟอลลิเคิลของต่อมน้ำเหลืองประกอบด้วยเซลล์ B เป็นส่วนใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองหลักประกอบด้วยเซลล์ B ที่มีโมเลกุล IgM และ IgD รวมถึงเซลล์ T ที่เป็นตัวช่วย แม้ว่าจะยังไม่เกิดการกระตุ้นด้วยแอนติเจนก็ตาม ต่อมน้ำเหลืองรองเกิดขึ้นจากการกระตุ้นด้วยแอนติเจน ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้มีศูนย์กลางเจริญซึ่งประกอบด้วยเซลล์ B ที่ทำงานอยู่ เซลล์ฟาโกไซต์โมโนนิวเคลียร์ FDC และเซลล์ตัวช่วย

บริเวณระหว่างรูขุมขนและบริเวณพาราคอร์ติคัลส่วนใหญ่เกิดจากเซลล์ T เดนไดรต์ เซลล์ฟาโกไซต์โมโนนิวเคลียร์ ลิมโฟไซต์ และแมคโครฟาจในชั้นผิวหนังจำนวนมากที่ตั้งอยู่ร่วมกันทำให้ต่อมน้ำเหลืองทำหน้าที่เป็นองค์ประกอบหลักของโครงสร้างเฉพาะที่เชื่อมโยงเซลล์ประเภทเหล่านี้เข้าด้วยกัน ซึ่งเป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดการตอบสนองภูมิคุ้มกันแบบฮิวมอรัล-เซลล์ที่มีประสิทธิภาพของร่างกาย

ต่อมน้ำเหลืองอาจโตได้เนื่องจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• การเพิ่มขึ้นของจำนวนของเซลล์ฟาโกไซต์โมโนนิวเคลียร์และเซลล์ลิมโฟไซต์ที่ไม่ร้ายแรงอันเป็นผลจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อแอนติเจนที่เกิดขึ้น
• เนื่องมาจากการแทรกซึมของเซลล์อักเสบอันเป็นผลจากการติดเชื้อที่แพร่กระจายไปสู่ต่อมน้ำเหลือง;
• การแพร่กระจายของเซลล์ฟาโกไซต์โมโนนิวเคลียร์และเซลล์ลิมโฟไซต์ที่เป็นมะเร็งในตำแหน่งเดิม
• การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลือง
• การแทรกซึมโดยเซลล์ฟาโกไซต์แบบโมโนนิวเคลียร์ซึ่งเต็มไปด้วยผลผลิตจากการสลายตัวอันเนื่องมาจากการพัฒนาของโรคสะสมต่างๆ

[ 4 ], [ 5 ]

อาการ ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยโต

ผิวหนังบริเวณต่อมน้ำเหลืองภายนอกยังคงไม่เปลี่ยนแปลง แต่อุณหภูมิในบริเวณนี้จะเพิ่มขึ้น นอกจากจะเกิดข้างเดียวแล้ว ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณท้ายทอยก็ยังมีการขยายตัวทั้งสองข้างด้วย โดยปกติกระบวนการดังกล่าวจะมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:

• เริ่มมีอาการหนาวสั่นหรือมีไข้ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
• อาการมึนเมาจะเกิดขึ้น เช่น เบื่ออาหาร เวียนศีรษะ คลื่นไส้รุนแรง
• เนื่องจากมีหนอง บริเวณรอบต่อมน้ำเหลืองจึงกลายเป็นสีแดง และเมื่อคลำจะรู้สึกผิวหย่อนคล้อย แรงกดจะทำให้เกิดอาการปวดตุบๆ และรู้สึกเหมือนมีอะไรกระทบกับต่อมน้ำเหลือง

เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบไม่ใช่พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นโดยอิสระ และแสดงอาการออกมาเป็นอาการแทรกซ้อนเท่านั้น นอกจากอาการแสดงเหล่านี้แล้ว อาจพบสัญญาณของโรคพื้นฐานอื่นๆ ได้ด้วย ซึ่งจะช่วยเสริมภาพทางคลินิก

การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองข้างพาโรทิดและท้ายทอย

ต่อมน้ำเหลืองพาโรทิดมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากต่อมน้ำเหลืองรับน้ำหนักมากขึ้น ซึ่งเกิดจากความจำเป็นในการหยุดและทำลายเซลล์ของเนื้องอกที่เกิดขึ้นหรือกระบวนการติดเชื้อที่กำลังพัฒนา ในกรณีนี้สามารถคลำได้ โดยจะรู้สึกได้ว่าเป็นก้อนเนื้อหนาแน่นที่มีขนาดต่างกัน ในกรณีนี้ ต่อมอะดีนอยด์และต่อมทอนซิลจะต่อสู้กับการติดเชื้อ ซึ่งอาจขยายตัวได้เช่นกัน

[ 6 ], [ 7 ]

ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยโตในเด็ก

ในเด็ก ต่อมน้ำเหลืองบริเวณท้ายทอยมักขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการอักเสบต่างๆ ที่เกิดขึ้นในหนังศีรษะ (กระดูกอ่อนกะโหลกศีรษะอักเสบ เชื้อราหรือตุ่มน้ำต่างๆ ผื่นหนอง) ต่อมน้ำเหลืองกลุ่มนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อเด็กเป็นโรคหัดเยอรมันด้วย

ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยโตในผู้ใหญ่

ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณท้ายทอยในผู้ใหญ่มักเกิดการขยายตัวได้ค่อนข้างน้อย (ยกเว้นจะเกิดจากกระบวนการติดเชื้อในบริเวณนี้) หากไม่สังเกตเห็น สาเหตุอาจเกิดจากต่อมน้ำเหลืองโตทั่วไป (อาจเกิดจากการติดเชื้อเอชไอวี)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที กระบวนการอักเสบอาจพัฒนาไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้ ในกรณีนี้ สารพิษและการติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด ส่งผลให้สารพิษเหล่านี้แพร่กระจายไปยังเซลล์ต่างๆ ในร่างกายได้อย่างรวดเร็ว กระบวนการนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว และอาการของโรคจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว

เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองอยู่ใกล้กับสมอง ต่อมน้ำเหลืองจึงอาจขยายตัวจนทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ โรคนี้ร้ายแรงมาก ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่าง และในหลายๆ กรณีอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัย ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยโต

เมื่อตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโต ควรไปพบแพทย์ทันที และหากอาการของโรคเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวทั่วไป และมีไข้สูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที

การวินิจฉัยโรคที่มีอาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเริ่มต้นด้วยการตรวจภายนอก ซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ นอกจากนี้ แพทย์ยังต้องเก็บประวัติทางการแพทย์ด้วย

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การทดสอบ

หากไม่สามารถระบุลักษณะของพยาธิวิทยาด้วยวิธีการทางเครื่องมือได้ แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นอันเป็นผลจากโรค จากนั้นจึงตรวจสิ่งที่ได้รับจากต่อมน้ำเหลือง และนำเลือดไปวิเคราะห์ด้วย

[ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

หากไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง เช่น โรคหัดหรือต่อมทอนซิลอักเสบ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการเพื่อระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค หากไม่ต้องการตรวจพบมะเร็งเต้านมหรือวัณโรค อาจต้องใช้เอกซเรย์หรือเอกซเรย์ฟลูออโรกราฟี

การรักษา ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยโต

เมื่อต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยโต จำเป็นต้องรักษาไม่ใช่ที่อาการ แต่ที่โรคพื้นฐานที่กระตุ้นให้เกิดอาการนั้น ในขณะที่รอแพทย์มาถึง ขอแนะนำให้ประคบเย็นบริเวณที่อักเสบ และหากจำเป็น ให้รับประทานยาแก้ปวดและยาลดไข้ ควรจำไว้ว่าห้ามให้ความร้อนต่อมน้ำเหลืองโดยเด็ดขาด เนื่องจากอาจทำให้กระบวนการเกิดหนองได้ ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมาก นั่นก็คือ การติดเชื้อในกระแสเลือด

ยา

ในการรักษาโรคที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยโต จะใช้ยากลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ เช่น ยาต้านการอักเสบ ยาปฏิชีวนะ รวมถึงยาปรับภูมิคุ้มกัน เป็นต้น

โดยทั่วไป ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากกระบวนการติดเชื้อซึ่งจำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การใช้ยาเหล่านี้จะทำให้ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดปกติอย่างรวดเร็วและปราศจากอาการอักเสบ

หากไม่สามารถระบุสาเหตุของการขยายตัวได้ แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้ (ไม่เกิน 10 วัน) หากอาการของผู้ป่วยดีขึ้นและต่อมน้ำเหลืองมีขนาดเล็กลง ถือเป็นปัจจัยที่ยืนยันถึงลักษณะทางแบคทีเรียของโรค

ในกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองโตเนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้ คุณจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ใดๆ และเริ่มรับประทานยาแก้แพ้ด้วย

ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในระยะเริ่มต้นของโรคเป็นยาที่ช่วยชะลอกระบวนการอักเสบ ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ Amoxicillin, Flemoxin และ Amoxiclav รวมถึง Ceftazidime, Ceftriaxone และ Ampicillin การรักษาด้วยยาเหล่านี้ใช้เวลาประมาณ 10-14 วัน ซึ่งมักจะเพียงพอที่จะชะลอการอักเสบได้ ควบคู่ไปกับการรักษาโรคพื้นฐาน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองบวม อาจต้องทำการผ่าตัด การผ่าตัดจะช่วยขจัดผลที่ตามมาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นหนองได้ โดยจะเปิดฝีและต่อมน้ำเหลืองในปอดออก นอกจากนี้ ยังช่วยกำจัดหนองและระบายบาดแผลอีกด้วย

การป้องกัน

เพื่อป้องกันต่อมน้ำเหลืองอักเสบ จำเป็นต้องป้องกันการเกิดกระบวนการติดเชื้อ ป้องกันการบาดเจ็บ (การเกิดบาดแผลและการบาดเจ็บต่างๆ) และนอกเหนือจากนี้ ต้องรักษาโรคที่เกิดจากการอักเสบของหนองอย่างถูกวิธีและทันท่วงที

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

พยากรณ์

ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยโตในระยะเริ่มต้นและได้รับการรักษาที่ถูกต้องทันท่วงทีโดยทั่วไปมักมีแนวโน้มที่ดี แต่หากเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการรักษาไม่ทันท่วงที โดยเฉพาะหากเริ่มเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การพยากรณ์โรคจะแย่ลงและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

[ 21 ]