ซีสต์ขวางผนังกั้นสมอง

จำนวนของการสร้างสมองที่ผิดปกติที่มีลักษณะไม่ร้ายแรง – ตั้งแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลัง – รวมถึงซีสต์ในแผ่นผนังสมอง

ในกรณีส่วนใหญ่ มักไม่มีอาการและตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการมองเห็นโครงสร้างของสมอง [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของซีสต์ septum pellucidum ที่สามารถวินิจฉัยได้ โดยพบซีสต์ septum pellucidum ในผู้ป่วยที่มีซีสต์ในสมอง 0.04%

สาเหตุ ซีสต์ผนังกั้นโปร่งใสในสมอง

สาเหตุทั่วไปของซีสต์ในสมองส่วนใหญ่ รวมถึงซีสต์ในสมองของแผ่นผนังกั้นสมอง มักเป็นมาแต่กำเนิด กล่าวคือ การก่อตัวของซีสต์เกิดจากความเบี่ยงเบนของกระบวนการสร้างสมอง ซึ่งก็คือกระบวนการสร้างสมองโดยเซลล์ต้นกำเนิดของระบบประสาทและเซลล์เกลีย ในช่วงก่อนคลอด (ในสองเดือนแรกของการตั้งครรภ์)

อ่านเพิ่มเติม – รูปแบบและความผิดปกติของสมอง

ซีสต์ในช่องกั้นโพรงสมองในผู้ใหญ่ อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) การบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอกในสมอง หรือการผ่าตัดสมอง

รายละเอียดเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่ - ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาภายหลังการได้รับบาดเจ็บที่สมอง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการก่อตัวผิดปกติในรูปซีสต์ในสมอง ได้แก่:

• โรคของหญิงตั้งครรภ์ (ไวรัสเฉียบพลัน เรื้อรัง และทั่วร่างกาย);
• ผลกระทบของแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดต่อตัวอ่อนและทารกในครรภ์
• พยาธิสภาพต่างๆ ของการตั้งครรภ์ เช่นภาวะรกเสื่อมและภาวะขาดออกซิเจนของทารกใน ครรภ์
• ภาวะทารกคลอดก่อนกำหนด (คลอดก่อนอายุครรภ์ 35-37 สัปดาห์)
• การคลอดบุตรแบบซับซ้อน มักส่งผลให้เกิดการกระทบกระเทือนทางจิตใจขณะ คลอดบุตร
• อาการบวมน้ำในสมองในเด็กแรกเกิด

กลไกการเกิดโรค

ผนังกั้นสมองใส (septum pellucidum) อยู่ใต้คอร์ปัส คัลโลซัม เป็นเยื่อรูปสามเหลี่ยมแนวตั้งที่แยกส่วนหน้า (cornu frontale) ของโพรงสมองซีกซ้ายและขวา (ventriculi laterales) ซึ่งอยู่ในกลีบหน้าผากของซีกสมองและสร้างเป็นผนังตรงกลาง ผนังกั้นสมองนี้มี 2 ชั้นในรูปของแผ่น ประกอบด้วยสารสีขาว (substantia alba) เซลล์ประสาท (neurons) และเส้นใยไฟบริน

ซีสต์ (มาจากภาษากรีกว่า "ถุง") คือโพรงปิดที่มีขอบเขตชัดเจน โดยมีรูปร่างชัดเจน โดยมักจะมีของเหลวอยู่ภายใน การเกิดโรคของซีสต์ของเยื่อบุผิวประสาทแต่กำเนิดยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ แม้ว่าจะมีสมมติฐานเกี่ยวกับกลไกการก่อตัวของซีสต์ของผนังกั้นโปร่งใส แต่ก็มีการเชื่อมโยงกับการทำงานของระบบโพรงหัวใจ (ventricular) และการเคลื่อนที่ของน้ำไขสันหลัง ซึ่งก็คือท่อส่งน้ำสมอง (aqueductus cerebri)

หากการสร้างซีสต์ในแผ่นผนังโพรงสมองเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง (liquor cerebrospinalis) ซึ่งผลิตจากโพรงสมองด้านข้าง ก็จะสามารถระบุซีสต์ของน้ำไขสันหลังในแผ่นผนังโพรงสมองได้

นอกจากนี้ ยังอาจตรวจพบซีสต์ในโพรงของแผ่นเยื่อบุผนังกั้นโพรง ช่องว่างคล้ายรอยแยกระหว่างแผ่นเยื่อบุผนังกั้นโพรงจะก่อตัวขึ้นในเดือนที่ 3 ของการพัฒนาภายในมดลูกของทารกในครรภ์ และถือเป็นเครื่องหมายของการพัฒนาของระบบประสาท ในช่วงเดือนที่ 5 ของระยะก่อนคลอด แผ่นเยื่อบุผนังจะเริ่มรวมตัวกัน และสามถึงหกเดือนหลังคลอด โพรงนี้ก็จะปิดสนิท

แต่ใน 12-15% ของกรณีโพรงจะไม่ปิด โดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด และเมื่อพบในผู้ใหญ่ จะถือว่าเป็นรูปแบบทางกายวิภาคที่แตกต่างจากปกติ

หากน้ำไขสันหลังยังคงอยู่ในโพรงผนังกั้นโพรงสมองที่ปิดสนิท แสดงว่าเป็นซีสต์ของผนังกั้นโพรงสมองในเด็ก [ 2 ]

อาการ ซีสต์ผนังกั้นโปร่งใสในสมอง

บ่อยครั้งซีสต์ในบริเวณนี้จะไม่แสดงอาการใดๆ แต่สามารถกดทับเนื้อเยื่อสมองและทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดหัว เวียนศีรษะ อาเจียน ชัก มีปัญหาในการมองเห็นและการได้ยิน (ผู้ป่วยมักบ่นว่าหูอื้อ)

อาการเริ่มแรกของการมีซีสต์ในแผ่นเยื่อบุผนังจมูกจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดศีรษะเป็นระยะๆ นอกจากนี้ อาการของผู้ป่วยยังได้แก่ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน และการมองเห็นบกพร่อง [ 3 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับซีสต์ในสมองนี้เกิดจากขนาดใหญ่ ซีสต์อาจกดทับบริเวณท้ายทอยและขมับของโพรงสมองด้านข้างของสมองและส่วนหนึ่งของอะควาดักตัส เซเรเบรีย ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะน้ำในสมองคั่งค้าง ในกรณีดังกล่าว อาการปวดศีรษะในตอนเช้าที่บริเวณหน้าผาก สมาธิสั้น และอาการอื่นๆ ของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจะปรากฏขึ้น

นอกจากนี้ การบีบตัวของซีสต์อาจขัดขวางการไหลออกของเลือดดำจากสมอง หรือส่งผลต่อโครงสร้างและบริเวณไฮโปทาลามัสของสมองกลาง ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทอัตโนมัติหรืออาการทางประสาทสัมผัส

นอกจากนี้ ยังเป็นไปได้ที่ถุงน้ำอาจแตกออก ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรงต่อระบบประสาทส่วนกลางได้

การวินิจฉัย ซีสต์ผนังกั้นโปร่งใสในสมอง

อาการและประวัติผู้ป่วยไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัย การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจึงมีความจำเป็น:

• การส่อง กล้องตรวจสมองด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหรือการตรวจคลื่นเสียงประสาท
• การอัลตราซาวนด์สีดูเพล็กซ์ของโครงสร้างสมอง
• CT – การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของสมอง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำด้วยซีสต์อะแรคนอยด์ของรอยแยกระหว่างซีสต์ของสมอง ซีสต์ต่อมไพเนียลของสมอง และหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติ (หลอดเลือดโป่งพอง) ของหลอดเลือดดำกาเลน

การรักษา ซีสต์ผนังกั้นโปร่งใสในสมอง

จำเป็นต้องได้รับการรักษาเมื่อซีสต์ในผนังกั้นโพรงจมูกทำให้เกิดอาการเท่านั้น

แม้ว่าจะไม่มีทางรักษาโรคซีสต์นี้ได้

ตามประสบการณ์ พบว่ามีการจ่ายยาเพื่อปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อสมอง ได้แก่nootropics (Piracetam, Pyriditol, Cerebrolysin )

ดังนั้น Piracetam (Nootropil) ซึ่งใช้สำหรับความจำเสื่อม ความสามารถทางปัญญาลดลง และอาการกระตุกกล้ามเนื้อ จึงรับประทานวันละ 1.24-4.8 มก. (ขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์) ในกรณีนี้ ผลข้างเคียงของยานี้ ได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียน น้ำหนักขึ้น ความกังวลใจและซึมเศร้า ความตื่นเต้นและการเคลื่อนไหวมากเกินไปเพิ่มขึ้น นอนไม่หลับหรือง่วงนอน

ยาขับปัสสาวะ - ยาขับปัสสาวะแบบออสโมซิส Diacarb (Acetazolamide) และ Mannitol - ถูกกำหนดให้ใช้กับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น เม็ดยา Diacarb รับประทานวันละ 0.125-0.25 กรัม แต่มีข้อห้ามใช้ในผู้ที่เป็นโรคตับและไตวาย ต้อหินมุมปิด และเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย เกล็ดเลือดต่ำ ความคิดที่จะฆ่าตัวตาย และการเจริญเติบโตช้าในเด็ก

แมนนิทอลให้ทางเส้นเลือด (โดยคำนวณขนาดยาตามน้ำหนักตัว) ผลข้างเคียงได้แก่ ปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน ไหลเวียนโลหิตไม่ดี ภาวะขาดน้ำ และอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล

หากซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้น อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการทำทางแยกของช่องซีสต์หรือการเจาะช่องด้วยกล้อง [ 4 ]

การป้องกัน

ความเป็นไปได้ในการป้องกันการเกิดซีสต์ในผนังกั้นสมองแต่กำเนิดนั้นมีข้อจำกัด เนื่องจากไม่สามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับการเกิดความผิดปกติในช่วงตั้งครรภ์ได้ ดังนั้น การป้องกันจึงเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์เท่านั้น รวมถึงความระมัดระวังอย่างยิ่งในการใช้ยา

พยากรณ์

ในการรักษาซีสต์ในผนังกั้นโพรงจมูกที่มีอาการและไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท การพยากรณ์โรคถือว่าดี