การใส่ขดลวดหัวใจ: ชีวิตหลังการผ่าตัด การฟื้นฟู โภชนาการและการรับประทานอาหาร

วิธีการหนึ่งที่ใช้ในการผ่าตัดผ่านหลอดเลือดเพื่อขยายช่องว่างของหลอดเลือดหัวใจในกรณีที่หลอดเลือดแดงแข็งตัวหรืออุดตัน คือ การใส่ขดลวดหัวใจ หรือจะพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือ การใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจ

การสร้างหลอดเลือดใหม่ให้กับกล้ามเนื้อหัวใจทำได้โดยการติดตั้งโครงพิเศษภายในหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งก็คือสเตนต์ ซึ่งเป็นโครงสร้างตาข่ายทรงกระบอกที่ทำจากโลหะ โลหะผสม หรือวัสดุโพลีเมอร์ที่เข้ากันได้ทางชีวภาพและไม่กัดกร่อน สเตนต์จะรองรับผนังหลอดเลือดโดยออกแรงกดทางกล ทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางภายในของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดกลับมาเป็นปกติ เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจกลับมาเป็นปกติและกล้ามเนื้อหัวใจสามารถเจริญเติบโตได้เต็มที่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการแทรกแซงทางหลอดเลือดนี้คือการตีบแคบของหลอดเลือดเนื่องจากมีคราบไขมันเกาะที่ผนังด้านใน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของหลอดเลือดแดงแข็ง ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอและเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจน (ischemia) เพื่อแก้ปัญหานี้ จึงทำการใส่ขดลวดหัวใจในกรณีของโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคงที่ หลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงในกรณีของหลอดเลือดแดงแข็งที่เกิดจากหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดหัวใจในภาวะหลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย อย่างไรก็ตาม การใส่ขดลวดจะดำเนินการหากการบำบัดด้วยยาไม่สามารถลดความรุนแรงของอาการขาดเลือดและทำให้ภาวะคงที่ได้

การใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจหรือที่เรียกว่าการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจนั้นทำได้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โดยสามารถใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดได้อย่างเร่งด่วน โดยใส่โดยตรงในระหว่างที่มีอาการหัวใจวาย (ภายในไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ) และเพื่อลดโอกาสการเกิดภาวะขาดเลือดเฉียบพลันซ้ำๆ ซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะช็อกจากหัวใจ และเพื่อฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ จึงควรใส่ขดลวดขยายหัวใจหลังจากเกิดอาการหัวใจวาย

นอกจากนี้ การใส่ขดลวดยังใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยที่เคยได้รับบอลลูนขยายหลอดเลือดหัวใจหรือการทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ พบว่าหลอดเลือดมีการตีบแคบใหม่

ดังที่ผู้เชี่ยวชาญสังเกต ในกรณีของการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ (โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด) การใส่ขดลวดหลอดเลือดแดงใหญ่จะดำเนินการแม้ในทารก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การจัดเตรียม

ในการเตรียมความพร้อมสำหรับการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยสอดคล้องจะต้องได้รับการตรวจเลือด ได้แก่ การตรวจทางคลินิก การตรวจทางชีวเคมี การแข็งตัวของเลือด การตรวจเอกซเรย์ทรวงอก การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และอัลตราซาวนด์หัวใจ

ในการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องใส่ขดลวดหรือไม่ การตรวจหลอดเลือดหัวใจเป็นสิ่งที่จำเป็น โดยอิงจากข้อมูลจากการตรวจนี้ จะสามารถระบุลักษณะทางกายวิภาคของระบบหลอดเลือดของหัวใจแต่ละส่วน รวมถึงระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการตีบของหลอดเลือดและระดับของการตีบได้

อย่างไรก็ตาม หากไม่มีสารทึบแสงเอกซเรย์ที่ประกอบด้วยไอโอดีน การตรวจหลอดเลือดหัวใจจะไม่สามารถทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจได้ และการตรวจนี้จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ปฏิกิริยาต่อสารทึบแสง (ในมากกว่า 10% ของกรณี) หัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้ (ใน 0.1% ของกรณี)

ควรสังเกตว่าการตรวจหลอดเลือดหัวใจไม่แนะนำในภาวะที่มีไข้ มีประวัติความดันโลหิตสูง ไตวาย เบาหวาน ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป โรคเม็ดเลือดรูปเคียว มะเร็งไมอีโลม่า เกล็ดเลือดสูง หรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ไม่แนะนำขั้นตอนนี้ในผู้สูงอายุ

ในกรณีที่ซับซ้อน จะมีการใช้อัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด (เพื่อดูผนังหลอดเลือดและให้แนวคิดเกี่ยวกับขนาด ปริมาณ และสัณฐานวิทยาของคราบพลัคในหลอดเลือดแดงแข็ง) หรือการตรวจเอกซเรย์ด้วยแสง

บางครั้ง โดยมากมักเป็นในกรณีฉุกเฉิน การตรวจหลอดเลือดหัวใจและการใส่ขดลวดจะดำเนินการในระหว่างการผ่าตัดครั้งเดียว จากนั้นจึงให้ยากันเลือดแข็งทางเส้นเลือดก่อนการผ่าตัด

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

เทคนิค การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ

การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดหัวใจและการใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจเป็นการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจแบบผ่านผิวหนัง (percutaneous) เพื่อขยายหลอดเลือดโดยใช้สายสวนบอลลูน และการใส่ขดลวดในช่องว่างของหลอดเลือดจะเกิดขึ้นหลังจากการขยายหลอดเลือดโดยใช้การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด

โดยทั่วไปเทคนิคการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจ - โดยมีขั้นตอนหลักๆ ของกระบวนการ - จะอธิบายโดยทั่วไปดังนี้ หลังจากให้ยาสลบทั่วไปและยาชาเฉพาะที่บริเวณผิวหนังเล็กน้อยแล้ว ศัลยแพทย์จะเจาะหลอดเลือดบริเวณนั้นพร้อมกับเจาะผนังหลอดเลือด การใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจสามารถทำได้โดยผ่านแขน - การเข้าถึงผ่านรัศมี (การเจาะหลอดเลือดแดงรัศมีของปลายแขน) รวมถึงผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาที่บริเวณขาหนีบ (การเข้าถึงผ่านกระดูกต้นขา) ขั้นตอนทั้งหมดจะดำเนินการภายใต้การมองเห็นด้วยเครื่องเอกซเรย์ด้วยเครื่องเอกซเรย์หลอดเลือดพร้อมกับการใส่สารทึบแสงเข้าไปในเลือด

สายสวนจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงโดยเจาะเข้าไปในปากหลอดเลือดหัวใจที่ตรวจพบการตีบ จากนั้นจึงสอดลวดนำทางเข้าไป โดยสอดสายสวนที่มีบอลลูนและสเตนต์ที่ติดอยู่เข้าไป เมื่อบอลลูนอยู่ตรงจุดที่ตีบพอดี บอลลูนก็จะพองตัว ทำให้ผนังหลอดเลือดขยายตัว ในเวลาเดียวกัน สเตนต์จะยืดตรงและภายใต้แรงกดของบอลลูน บอลลูนจะแนบแน่นกับเอนโดทีเลียม กดเข้าไปในผนังหลอดเลือดและสร้างโครงที่แข็งแรง ซึ่งจะกลายเป็นอุปสรรคต่อการตีบของลูเมน

หลังจากถอดอุปกรณ์เสริมทั้งหมดออกแล้ว บริเวณที่เจาะจะได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อและปิดด้วยผ้าพันแผลแบบกดทับ กระบวนการทั้งหมดของการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจอาจใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งชั่วโมงครึ่งถึงสามชั่วโมง

การคัดค้านขั้นตอน

การใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดสมอง)
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจแข็งแบบแพร่กระจาย
• ภาวะหัวใจล้มเหลวจากสาเหตุต่างๆ (ภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอจากสาเหตุการเผาผลาญ)
• การมีโรคติดเชื้อเฉียบพลัน เช่น โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
• ภาวะการทำงานของตับ ไต หรือปอดล้มเหลวอย่างรุนแรง

ในกรณีที่มีเลือดออกภายในบริเวณนั้นและในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การใส่สเตนต์ก็มีข้อห้ามเช่นกัน

ไม่ดำเนินการสร้างหลอดเลือดใหม่ในกล้ามเนื้อหัวใจโดยใช้การใส่ขดลวด:

• หากผู้ป่วยแพ้ไอโอดีนและยาที่ประกอบด้วยไอโอดีนทำให้เกิดอาการแพ้;
• เมื่อลูเมนของหลอดเลือดหัวใจแคบลงน้อยกว่าครึ่งหนึ่ง และระดับความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดไม่มีนัยสำคัญ
• ในกรณีที่มีภาวะตีบแพร่หลายในหลอดเลือดหนึ่งข้าง
• หากหลอดเลือดหัวใจที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กแคบ (โดยทั่วไปคือหลอดเลือดแดงกลางหรือกิ่งสาขาที่อยู่ปลายสุดของหลอดเลือดหัวใจ)

การใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของผนังหลอดเลือด การติดเชื้อ การใส่ขดลวดที่ไม่เหมาะสม การเกิดอาการหัวใจวาย และหัวใจหยุดเต้น

ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำถึงความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้หรืออาการแพ้อย่างรุนแรง (ถึงขั้นช็อก) ต่อสารทึบรังสีที่ฉีดเข้าเลือดระหว่างการใส่ขดลวด ซึ่งจะทำให้ระดับโซเดียมและกลูโคสในเลือดสูงขึ้น ทำให้เกิดภาวะออสโมลาริตีสูงและข้นขึ้น ซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดได้ นอกจากนี้ สารเหล่านี้ยังมีผลเป็นพิษต่อไตอีกด้วย

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้จะถูกนำมาพิจารณาโดยแพทย์โรคหัวใจเมื่อเสนอให้ใส่ขดลวดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดหลอดเลือด ฉันจะขอคำแนะนำเกี่ยวกับการใส่ขดลวดในหัวใจได้ที่ไหน ในโรงพยาบาลทางคลินิกในภูมิภาคหลายแห่ง (เช่น ในเคียฟ ดนิโปร ลวิฟ คาร์คิฟ ซาโปโรซี โอเดสซา เชอร์คาสซี) มีศูนย์การผ่าตัดหัวใจหรือแผนกการผ่าตัดผ่านหลอดเลือด ในศูนย์การแพทย์เฉพาะทางสำหรับการผ่าตัดหลอดเลือดและหัวใจ ซึ่งที่ใหญ่ที่สุดคือสถาบันหัวใจของกระทรวงสาธารณสุขของยูเครนและสถาบันการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดแห่งชาติที่ตั้งชื่อตาม N. Amosov

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ผลหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการทำหัตถการ ได้แก่:

• การเกิดภาวะเลือดออกบริเวณหลอดเลือดเจาะ
• เลือดออกหลังจากถอดสายสวนออกจากหลอดเลือดแดง - ในช่วง 12-15 ชั่วโมงแรกหลังจากใส่สเตนต์ (ตามข้อมูลบางส่วนพบในผู้ป่วย 0.2-6%)
• ชั่วคราว ภายใน 48 ชั่วโมงแรก การเต้นของหัวใจผิดปกติ (ในมากกว่า 80% ของกรณี)
• การผ่าตัดชั้นในของหลอดเลือด
• ภาวะไตวายรุนแรง

ผลที่ตามมาที่อาจถึงแก่ชีวิตหลังจากทำหัตถการมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (สถิติแตกต่างกันไปในแต่ละแหล่งตั้งแต่ 0.1 ถึง 3.7% ของกรณี)

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอย่างหนึ่งของการใส่สเตนต์คือการเกิดซ้ำของช่องว่างระหว่างหลอด ซึ่งก็คือการที่ช่องแคบลงซ้ำๆ หลายเดือนหลังจากการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ โดยพบได้ประมาณร้อยละ 18-25 ของกรณี และตามข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญจาก American Society for Cardiovascular Angiography and Interventions พบว่าพบได้ในผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสามราย

เนื่องจากหลังจากใส่สเตนต์แล้ว เกล็ดเลือดอาจไปเกาะและสะสมที่ผิวด้านในของโครงสร้าง ทำให้เกิดลิ่มเลือด - สเตนต์อุดตัน และการเพิ่มจำนวนของเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดทำให้เกิดพังผืดที่ ชั้นใน

ผลที่ตามมาคือผู้ป่วยจะหายใจลำบากหลังใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจ โดยจะรู้สึกกดดันและบีบรัดบริเวณหลังกระดูกอก จากสถิติทางคลินิกพบว่าผู้ป่วยประมาณ 26% จะมีอาการเสียวซ่านและเจ็บที่หัวใจหลังใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งบ่งชี้ถึงภาวะเจ็บหน้าอกซ้ำๆ ในสถานการณ์เช่นนี้ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซึ่งอาจกลายเป็นหัวใจวายได้ง่าย จึงแนะนำให้ใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจซ้ำๆ หรือทำบายพาส แพทย์โรคหัวใจจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะเลือกสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายหลังจากทำอัลตราซาวนด์หรือซีทีสแกนหัวใจ

การผ่าตัดบายพาสและการใส่ขดลวดหัวใจแตกต่างกันอย่างไร? การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแตกต่างจากการใส่ขดลวดตรงที่เป็นการผ่าตัดหัวใจเต็มรูปแบบภายใต้การดมยาสลบโดยเปิดช่องทรวงอก (ช่องอก) ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการนำส่วนหนึ่งของหลอดเลือดอื่น (ที่แยกออกมาจากหลอดเลือดแดงเต้านมภายในหรือหลอดเลือดดำเซฟีนัสของต้นขา) มาใช้ และสร้างแอนาโมสโทซิสจากหลอดเลือดดังกล่าว โดยเลี่ยงส่วนที่แคบของหลอดเลือดหัวใจ

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดและการตีบซ้ำ สเตนต์ที่มีสารเคลือบป้องกันลิ่มเลือดแบบพาสซีฟต่างๆ (เฮปาริน นาโนคาร์บอน ซิลิกอนคาร์ไบด์ ฟอสโฟริลโคลีน) ได้รับการพัฒนาขึ้น รวมทั้งสเตนต์เคลือบยา (สเตนต์เคลือบยา) ที่มีสารเคลือบออกฤทธิ์ซึ่งประกอบด้วยยาที่ชะล้างออกช้าๆ (กลุ่มของยากดภูมิคุ้มกันหรือยาที่ยับยั้งเซลล์) การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการตีบซ้ำหลังจากการฝังโครงสร้างดังกล่าวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (มากถึง 4.5-7.5%)

เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด ผู้ป่วยทุกคนจะต้องรับประทานยาเป็นเวลานานหลังจากการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจ:

• แอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก);
• โคลพิโดเกรล ชื่อทางการค้าอื่นๆ - พลากริล โลพิเรล ธรอมโบเน็ต ซิลท์ หรือ พลาวิกซ์ หลังจากการใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจ
• ติคาเกรลอร์ (บริลินตา)

ช่วงหลังการผ่าตัด

ในช่วงหลังการผ่าตัดในระยะแรก ซึ่งรวมถึงเวลาที่ต้องนอนโรงพยาบาลสองถึงสามวัน (ในบางสถาบันการแพทย์อาจนานกว่านั้นเล็กน้อย) ผู้ป่วยควรนอนพักบนเตียงเป็นเวลา 10 ถึง 12 ชั่วโมงหลังจากการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจ

ภายในสิ้นวันแรก หากผู้ป่วยรู้สึกปกติหลังใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยสามารถเดินได้ แต่ในสองสัปดาห์แรก ควรจำกัดกิจกรรมทางกายให้มากที่สุด ต้องมีใบรับรองการลาป่วยหลังใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ

คำเตือนผู้ป่วยหลังการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยไม่ควรอาบน้ำอุ่นหรือแช่น้ำ ยกของหนัก และห้ามสูบบุหรี่โดยเด็ดขาดหลังการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ

ควรทราบว่าอุณหภูมิหลังจากการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากเฮปารินที่ให้ครึ่งชั่วโมงก่อนเริ่มการผ่าตัด (ใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด) แต่ภาวะไข้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อระหว่างการใส่สายสวนได้อีกด้วย

ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นหลังจากการใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง เพราะการใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาความดันโลหิตและหลอดเลือดแข็งได้ ความดันโลหิตที่ผันผวนหลังใส่ขดลวดยังอธิบายได้ด้วยปฏิกิริยาของหลอดเลือดเวกัสที่เกิดจากไทรอกซิน สารทึบรังสีที่มีไอโอดีนจะเพิ่มระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด และกรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) ที่กำหนดให้ใช้ในปริมาณมากจะช่วยลดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลง

อาการหลอดเลือดตึงตัวชั่วคราวและความดันโลหิตต่ำหลังการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจอาจเป็นผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของสารทึบแสงที่มีไอโอดีน นอกจากนี้ ปัจจัยเชิงลบคือผลกระทบต่อร่างกายจากรังสีเอกซ์ ซึ่งปริมาณรังสีเฉลี่ยระหว่างการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจจะอยู่ระหว่าง 2 ถึง 15 มิลลิซีเวิร์ต

หลังการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจ ห้ามทำอะไร?

หลังจากใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังและคำแนะนำของแพทย์เพื่อให้การฟื้นตัวเป็นปกติและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ต่อไปนี้คือสิ่งสำคัญบางอย่างที่ไม่แนะนำให้ทำหลังจากทำหัตถการนี้:

1. การออกกำลังกาย: แพทย์อาจแนะนำให้จำกัดการออกกำลังกายในช่วงไม่กี่วันหรือสัปดาห์แรกหลังใส่ขดลวด ซึ่งอาจรวมถึงการยกของหนัก การออกกำลังกายแบบหนักหน่วง และกิจกรรมทางกายประเภทอื่น ๆ โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะค่อยๆ เพิ่มการออกกำลังกายได้หลังจากปรึกษาแพทย์แล้ว
2. การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักประการหนึ่งของโรคหัวใจและควรหยุดทันทีหลังจากการใส่ขดลวด การสูบบุหรี่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในขดลวดและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
3. โภชนาการ: หลังจากใส่ขดลวดแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพและควบคุมระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือด แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่จำกัดไขมันและคาร์โบไฮเดรต
4. ยา: ผู้ป่วยมักได้รับยาหลังจากการใส่ขดลวด เช่น ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด ยาบล็อกเบต้า และอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาอย่างเคร่งครัด และไม่หยุดใช้ยาโดยไม่ได้รับความยินยอมจากแพทย์
5. การหลีกเลี่ยงความเครียด: ความเครียดอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพหัวใจ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด และหากจำเป็น ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเครียด
6. การติดตามทางการแพทย์เป็นประจำ: หลังจากการใส่ขดลวด ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และไปพบแพทย์เพื่อติดตามอาการเป็นประจำ

นอกจากข้อควรระวังข้างต้นแล้ว ควรคำนึงถึงคำแนะนำต่อไปนี้หลังการใส่ขดลวดหัวใจด้วย:

1. การดูแลบริเวณที่ใส่สเตนต์: หากใส่สเตนต์ผ่านหลอดเลือดแดงที่ข้อมือหรือต้นขา สิ่งสำคัญคือต้องดูแลบริเวณนั้น แพทย์อาจแนะนำให้รักษาบริเวณนั้นให้สะอาดและแห้ง และหลีกเลี่ยงการเกร็งหรือยกของบริเวณนั้น
2. อาหาร: อาหารหลังใส่ขดลวดควรเน้นผลไม้ ผัก แมกนีเซียม โพแทสเซียม และโซเดียมต่ำ เพื่อช่วยรักษาสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดให้แข็งแรง
3. ระดับคอเลสเตอรอล: หากระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณสูง แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานยาเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลและควบคุมการรับประทานอาหารของคุณ
4. การตรวจวัดความดันโลหิต: ควรวัดระดับความดันโลหิตเป็นประจำและรักษาให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม
5. การลดน้ำหนัก: หากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน การควบคุมน้ำหนักและคำแนะนำด้านโภชนาการอาจเป็นมาตรการที่สำคัญ
6. หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์: แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์หรือหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง
7. ไปพบแพทย์ทันที: หากคุณพบอาการใหม่หรืออาการแย่ลง เช่น อาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ อ่อนเพลีย หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ให้ไปพบแพทย์ทันที

โปรดทราบว่าคำแนะนำอาจแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์แต่ละราย หากคุณพบอาการผิดปกติ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจถี่ เวียนศีรษะ หรืออ่อนแรง ให้รีบไปพบแพทย์ทันที

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การฟื้นฟูและฟื้นฟู

ระยะเวลาในการฟื้นฟูและฟื้นฟูหัวใจหลังจากใส่สเตนต์ในหลอดเลือดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

ก่อนอื่นคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดหลังจากการใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การออกกำลังกายแบบปานกลางและยิมนาสติกหลังใส่ขดลวดหัวใจควรเป็นส่วนหนึ่งของวิถีชีวิต ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นวิธีที่ดีที่สุด โดยเป็นการเดินหรือขี่จักรยานเป็นประจำ ซึ่งไม่ต้องใช้ความพยายามมาก แต่จะทำให้กล้ามเนื้อส่วนใหญ่ตึงและส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด คุณเพียงแค่ต้องคอยจับชีพจรและหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจเต้นเร็ว

ผู้ที่ชอบอาบไอน้ำจะต้องอาบน้ำในห้องน้ำ ผู้ขับขี่ทั่วไปควรงดขับรถเป็นเวลาสองถึงสามเดือน และหากใส่สเตนต์ในขณะที่อาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจ มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการหัวใจวาย หรือในระหว่างที่มีอาการดังกล่าว ก็ไม่น่าจะทำงานที่เกี่ยวข้องกับความเครียดในฐานะผู้ขับขี่ได้หลังจากใส่สเตนต์หลอดเลือดหัวใจ ในกรณีดังกล่าว อาจทำให้เกิดความพิการได้หลังจากใส่สเตนต์หัวใจ

จำเป็นต้องรับประทานอาหารหลังใส่ขดลวดหัวใจหรือไม่? ใช่ เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะปล่อยให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น และควรจำกัดอาหารตลอดชีวิตโดยคำนึงถึงปริมาณแคลอรี่ทั้งหมด (เพื่อลดปริมาณลงเพื่อหลีกเลี่ยงโรคอ้วน) รวมถึงการบริโภคไขมันจากสัตว์ เกลือแกง และอาหารหมักดอง หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถรับประทานได้หลังใส่ขดลวดหัวใจ โปรดอ่านสิ่งพิมพ์ - อาหารสำหรับผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงและบทความ - อาหารสำหรับหลอดเลือดแดงแข็ง

ข้อห้ามในการสูบบุหรี่นั้นกล่าวถึงข้างต้นแล้ว แต่บางครั้งอาจอนุญาตให้ดื่มแอลกอฮอล์หลังจากการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจได้ - เฉพาะไวน์แดงคุณภาพดี (แห้ง) และดื่มได้เพียงแก้วเดียวเท่านั้น

ในช่วงสี่ถึงห้าเดือนแรกหลังจากการใส่ขดลวดหัวใจ แพทย์ด้านหัวใจจะถือว่าการมีเพศสัมพันธ์เป็นการออกกำลังกายที่หนักหน่วง ดังนั้นจึงต้องคำนึงถึงเรื่องนี้เพื่อไม่ให้หักโหมจนเกินไปและทำให้เกิดอาการหัวใจวาย

หากเกิดอาการรุนแรง เมื่อไนโตรกลีเซอรีนไม่สามารถบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกได้ ควรปฏิบัติตัวอย่างไรหลังจากใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจ? ควรเรียกรถพยาบาล โดยควรเป็นรถพยาบาลแผนกโรคหัวใจ!

นอกจากนี้ การใช้ยา Clopidogrel (Plavix) ทุกวันจะช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด ซึ่งหมายความว่าเลือดออกโดยไม่ได้ตั้งใจจะหยุดได้ยาก และผู้ป่วยทุกคนควรคำนึงถึงเรื่องนี้ ผลข้างเคียงอื่นๆ ของยานี้ ได้แก่ เลือดออกมากขึ้นและมีเลือดออก (จมูก ท้อง) เลือดออกในสมอง ปัญหาในการย่อยอาหาร อาการปวดหัว ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ

โดยรวมแล้ว แม้จะเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ อาการปวดหัวใจจะหยุดลงใน 7 ใน 10 กรณี และผู้ป่วยที่ใส่สเตนต์หลอดเลือดหัวใจก็จะรู้สึกดีขึ้นมาก

ไลฟ์สไตล์หลังใส่ขดลวดหัวใจ

ในฐานะผู้เชี่ยวชาญในสาขาการผ่าตัดผ่านหลอดเลือด และจากบทวิจารณ์ของคนไข้ที่ใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจชีวิตหลังการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจมีการเปลี่ยนแปลงไปในทางที่ดีขึ้น

เมื่อแพทย์ถูกถามว่าคนไข้มีชีวิตอยู่ได้นานเท่าใดหลังจากการใส่ขดลวดหัวใจ แพทย์มักหลีกเลี่ยงที่จะตอบคำถามตรงๆ ว่า แม้ว่าจะทำการแทรกแซงทางหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์แบบแล้วก็ตาม ยังมีปัจจัยหลายประการ (รวมถึงปัจจัยด้านภูมิคุ้มกัน) ที่ส่งผลต่อภาวะการไหลเวียนโลหิตทั่วไปและการไหลเวียนของเลือดหัวใจไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง

แต่หากคุณใช้ชีวิตแบบมีสุขภาพดีหลังการใส่ขดลวดหัวใจ ก็จะทำให้มีอายุยืนยาวขึ้น และมีโอกาสมีอายุยืนได้ถึง 15 ปี