การฟื้นตัวและการใช้ชีวิตหลังการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ

การที่การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจไม่จำเป็นต้องเปิดกระดูกอกและใช้ยาสลบไม่ได้ทำให้เป็นขั้นตอนทางสุนทรียศาสตร์ ถือเป็นการแทรกแซงการทำงานของหลอดเลือดหัวใจอย่างจริงจัง แม้ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกสบายใจและสามารถควบคุมขั้นตอนการผ่าตัดได้เท่าเทียมกับแพทย์ก็ตาม

ใช่แล้ว ระยะเวลาการพักฟื้นหลังการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจจะสั้นและง่ายกว่าการผ่าตัดช่องท้อง แต่ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ภายหลังการผ่าตัด เพราะอย่างไรก็ตาม การกำหนดยาและความต้องการด้านไลฟ์สไตล์หลังการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องบังเอิญ สิ่งเหล่านี้ถูกกำหนดขึ้นโดยข้อเท็จจริงที่ว่าการผ่าตัดเป็นเพียงโอกาสในการบรรเทาอาการของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาที่ทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบตัน

การพักฟื้นหลังการผ่าตัดอาจใช้เวลานานหลายวัน หลายสัปดาห์ หรือแม้แต่หลายเดือน โดยในระหว่างที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะคอยติดตามอาการของผู้ป่วยเป็นเวลา 1-3 วัน และเมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยจะต้องทำหน้าที่นี้เอง และเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ในระหว่างที่รักษาตัวในโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วด้วย จึงจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในกรณีต่อไปนี้:

• หากพบรอยฟกช้ำใหม่บริเวณที่ใส่สายสวน มีเลือดซึม หรือเนื้อเยื่อบวมอย่างรุนแรง
• หากอาการปวดบริเวณที่ถูกเจาะไม่ทุเลาลงแต่กลับรุนแรงมากขึ้น
• หากอุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้นและผิวหนังรอบแผลมีสีแดงและบวม ซึ่งมีแนวโน้มสูงว่าแผลมีการติดเชื้อ
• ในกรณีที่มีอาการปวดตามแขนขา ความรู้สึกไวลดลง มีอาการเสียวซ่านและรู้สึกเหมือนมีอะไรคลาน
• หากมีการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและสีของแขนขาบริเวณที่หลอดเลือดแดงถูกเจาะ (ผิวหนังมีสีออกน้ำเงินและร่างกายเย็นเมื่อสัมผัส บ่งบอกถึงการหยุดชะงักอย่างร้ายแรงของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย)
• หากมีอาการทางหัวใจ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจถี่ หัวใจเต้นเร็ว ไอ
• หากคุณพบผื่นขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ อาการปวดข้อ อ่อนเพลียมากขึ้น และมีเหงื่อออกตามร่างกาย
• สำหรับอาการเช่น คลื่นไส้ อาเจียน ที่ไม่สามารถบรรเทาด้วยยาได้และยังคงมีอาการต่อเนื่องเป็นเวลา 2 วันขึ้นไปหลังการผ่าตัด

การเสื่อมถอยของสุขภาพที่ร้ายแรงหลังจากออกจากโรงพยาบาลถือเป็นเหตุผลที่ต้องโทรเรียกห้องฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนและการเสื่อมถอยของสภาพร่างกายหลายอย่างสามารถหลีกเลี่ยงได้หากปฏิบัติตามข้อควรระวังบางประการหลังการผ่าตัด ในช่วงวันแรกของการพักรักษาตัวที่บ้าน แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อน ผู้ป่วยสามารถดูแลตัวเองได้ แต่การออกกำลังกายที่ต้องใช้ความพยายามอย่างมากในช่วงนี้ยังคงเป็นอันตราย เพราะในกรณีนี้ มีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกจากแผลและภาวะแทรกซ้อนในการทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้น เพราะสเตนต์เป็นสิ่งแปลกปลอม และร่างกายต้องใช้เวลาในการปรับตัว

การหลีกเลี่ยงการอาบน้ำอุ่นหรือแช่น้ำจะช่วยป้องกันไม่ให้เลือดออกได้ ประเด็นนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับขั้นตอนสุขอนามัย ควรปรึกษากับแพทย์ซึ่งจะแจ้งให้คุณทราบอย่างชัดเจนว่าคุณสามารถล้างแผลและอาบน้ำได้เมื่อใด แพทย์สามารถสรุปผลได้หลังจากตรวจบริเวณที่ใส่สายสวนและประเมินอาการของผู้ป่วย

เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่ การเดินระยะสั้นจะมีประโยชน์ เนื่องจากการเคลื่อนไหวร่างกายที่ลดลงจะไม่ช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็ว ในสัปดาห์แรกๆ ควรเน้นการเดินบนพื้นราบ จากนั้นจึงค่อยๆ เพิ่มปริมาณการออกกำลังกาย

ในช่วงแรก คุณไม่ควรทำงานหนักเกินไป แต่ความเครียดทางจิตใจที่สังเกตได้ เช่น ขณะขับรถ ก็อาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน ในช่วงไม่กี่วันแรกหลังการผ่าตัด คุณควรหยุดกิจกรรมดังกล่าว และหากคุณมีงานที่เกี่ยวข้องกับการขนส่ง ควรเปลี่ยนประเภทกิจกรรมเป็นเวลา 5-6 สัปดาห์ หรือไปพักร้อน

คำแนะนำจากแพทย์

ผู้ป่วยบางรายเข้าใจผิดว่าการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจสามารถแก้ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ทั้งหมด ซึ่งไม่เป็นความจริง เนื่องจากการผ่าตัดที่มีประสิทธิผลนี้เป็นเพียงหนึ่งในทางเลือกสำหรับการบำบัดตามอาการเท่านั้น หากสาเหตุของการตีบของหลอดเลือดคือหลอดเลือดแข็ง การใส่ขดลวดจะช่วยฟื้นฟูความสามารถในการเปิดของหลอดเลือด แต่จะไม่สามารถกำจัดคอเลสเตอรอลที่เกาะอยู่ซึ่งอาจกลายเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดในส่วนอื่นๆ ได้

ชีวิตของผู้ป่วยหลังใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจไม่สามารถคงอยู่ได้เหมือนเดิม มิฉะนั้น การผ่าตัดที่ร้ายแรงเช่นนี้ก็จะไม่มีประโยชน์ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยยังเร็วเกินไปที่จะคิดว่าจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ นี่เป็นจุดเริ่มต้นของการเดินทางอันยาวนาน การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจจะช่วยให้หลอดเลือดทำงานได้ง่ายขึ้นและบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกได้ ในขณะที่การวินิจฉัยของผู้ป่วยยังคงเหมือนเดิม อย่างไรก็ตาม สาเหตุของโรคยังไม่ถูกกำจัด ซึ่งหมายความว่าโรคสามารถดำเนินต่อไปได้และคุกคามชีวิตมนุษย์

ผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดต้องเข้าใจถึงความจำเป็นในการรักษาต่อเนื่อง ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเท่านั้นจึงจะช่วยหยุดการลุกลามของโรคและช่วยให้ตัวเองมีอายุยืนยาวขึ้นได้

การบำบัดด้วยยา

การรักษาหลอดเลือดไม่ได้สิ้นสุดลงเพียงแค่การใส่สเตนต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นการออกแบบแบบเก่าที่ไม่สามารถป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและกระบวนการแพร่กระจายในหลอดเลือดหัวใจได้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับสิ่งต่อไปนี้:

• ยาต้านเกล็ดเลือด เช่น แอสไพรินสามารถสั่งจ่ายให้ผู้ป่วยได้เป็นประจำทุกวัน โดยให้รับประทานไม่เกินวันละ 325 มก. และต้องรับประทานโคลพิโดเกรลเป็นเวลา 1 ปี (ครั้งละ 75 กรัม)

บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับยา "Plavix" ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดเกาะกันและเกิดลิ่มเลือดที่บริเวณที่ใส่สเตนต์ แนะนำให้รับประทานยานี้เป็นระยะเวลา 2 ปีตามขนาดยาที่แพทย์กำหนด ซึ่งขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลอย่างเคร่งครัด

ยาต้านเกล็ดเลือดหลังใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจเป็นยาที่แพทย์สั่งจ่ายเพื่อป้องกันการตีบซ้ำและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด แต่ในขณะเดียวกันการใช้ยาอาจทำให้เกิดเลือดออกในสมอง กระเพาะอาหาร ลำไส้ ดังนั้นจึงต้องปฏิบัติตามขนาดยาอย่างเคร่งครัดและรายงานอาการที่น่าสงสัยทั้งหมดให้แพทย์ทราบ

• สแตตินและยาอื่น ๆ ที่ลดระดับคอเลสเตอรอลที่เป็นอันตรายในเลือด ยาเหล่านี้เป็นยาสำหรับรักษาและป้องกันหลอดเลือดแข็งซึ่งไม่สามารถรักษาได้ด้วยการใส่ขดลวด นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ขนาดยาสแตตินเป็นรายบุคคลและสามารถเพิ่มได้จนกว่าระดับคอเลสเตอรอลในเลือดจะคงที่ที่ 4.6 มิลลิโมล ยานี้รับประทานพร้อมอาหารมื้อสุดท้าย ในเวลาเดียวกัน อย่างน้อยทุก ๆ หกเดือน ผู้ป่วยจะต้องทดสอบปริมาณคอเลสเตอรอล ไลโปโปรตีน ไตรกลีเซอไรด์ ฯลฯ
• ยาอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายให้เกี่ยวข้องกับโรคหลักและโรคร่วมของคุณ

การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจอาจช่วยลดปริมาณการบำบัดด้วยยา แต่ไม่ใช่เหตุผลที่ร้ายแรงที่จะปฏิเสธการใช้ยา การทำเช่นนี้จะสามารถทำได้ชั่วคราวเท่านั้น หากขดลวดที่ใช้ในการผ่าตัดมีสารเคลือบยาที่ออกฤทธิ์นาน

การออกกำลังกายและการบำบัดทางกายภาพระหว่างการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ

การฟื้นฟูผู้ป่วยหลังใส่ขดลวดจะใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 4 สัปดาห์ หลังจากนั้นการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดจะฟื้นฟูเต็มที่ หากในสัปดาห์แรก การเคลื่อนไหวและการกระทำของผู้ป่วยถูกจำกัด ในอนาคต ภาวะพร่องพละกำลังอาจทำให้เกิดอันตรายได้เท่านั้น ในเรื่องนี้ แพทย์ได้พัฒนาชุดการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดทางกายภาพ (LFK) ที่ช่วยฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะในช่วงการฟื้นฟู

ในทางอุดมคติ การบำบัดด้วยการออกกำลังกายควรเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมฟื้นฟูร่างกายที่รวมถึงการทำงานร่วมกับนักจิตวิทยา การปรึกษาหารือกับนักโภชนาการ การกายภาพบำบัด และการประชุมกับแพทย์ที่บำบัดด้วยการออกกำลังกาย ดังนั้น ในระหว่างการฟื้นฟูร่างกาย ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญตลอดเวลา

ไม่มีชุดการออกกำลังกายสากลชุดเดียวสำหรับการฝึกกายภาพบำบัด ผู้ป่วยแต่ละรายต้องใช้แนวทางเฉพาะบุคคลที่คำนึงถึงสภาพร่างกายของตนเองและควบคุมกิจกรรมทางกาย

การเรียนจะแบ่งเป็น 4 ระยะ หากอาการของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ปกติ ก็สามารถเริ่มเรียนระยะแรกได้ในวันรุ่งขึ้น แต่การออกกำลังกายจะเน้นที่การเคลื่อนไหวมือและเท้า การเกร็งกล้ามเนื้อแขนและขา การเปลี่ยนท่าทางร่างกายจากแนวนอนเป็นแนวตั้ง นอกจากนี้ ยังรวมถึงการฝึกหายใจด้วย

จากนั้นปริมาณการออกกำลังกายจะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย รวมถึงความเร็วในการทำแบบฝึกหัดด้วย การเดิน การนั่งยอง การก้มตัว การแกว่งขา การหมุนแขน ฯลฯ จะถูกเพิ่มเข้าไปในแบบฝึกหัดที่อธิบายไว้ข้างต้น ขณะเดียวกัน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะคอยติดตามอาการของผู้ป่วยตลอดเวลา ทำการทดสอบการทำงานของหัวใจ (ECG พร้อมและไม่พร้อม) วัดความดันโลหิตและชีพจร

ชั้นเรียนกายภาพบำบัดจะเริ่มขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยยังอยู่ในโรงพยาบาลและไม่หยุดหลังจากออกจากโรงพยาบาล แพทย์จะตัดสินใจว่าเมื่อใดจึงจะสามารถย้ายผู้ป่วยไปสู่ขั้นตอนต่อไปของกายภาพบำบัดโดยเพิ่มกิจกรรมทางกาย เมื่อผู้ป่วยผ่านขั้นตอนทั้ง 4 ขั้นตอนของขั้นตอนแรกของการฟื้นฟูแล้ว แพทย์จะย้ายไปยังขั้นตอนที่สอง ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย ได้แก่ การฝึกเดิน การออกกำลังกายพื้นฐานสำหรับแขน ขา หน้าท้อง หลัง ซึ่งจะทำในจังหวะที่ค่อนข้างเร็ว ใกล้เคียงกับน้ำหนักปานกลางสำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

แม้ว่าจะมีการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจและควรจำกัดกิจกรรมทางกายอย่างมากในช่วงวันแรกๆ แต่การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำจะไม่ช่วยให้ฟื้นตัวและกลับไปทำงานได้เร็ว ในทางกลับกัน แพทย์แนะนำให้ว่ายน้ำ วิ่ง (วิ่งเบา ๆ แบบไม่เน้นความเร็ว) ปั่นจักรยานอยู่กับที่หรือขี่จักรยาน เล่นสกี เล่นกีฬา หรือใช้ชีวิตที่กระตือรือร้นเต็มที่ภายใน 1 เดือนหลังการผ่าตัด

ปัจจุบันการออกกำลังกายในรูปแบบยิมนาสติกตอนเช้า คลาสเรียนตอนบ่าย หรือจ็อกกิ้งตอนเย็นเป็นสิ่งที่จำเป็น นอกจากนี้ ควรมีคลาสเรียนแบบเข้มข้นและปานกลางอย่างน้อย 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยควรเรียนอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง โดยควรออกกำลังกาย 1 ชั่วโมง 5-6 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยมีวันหยุด 1-2 วัน ยกเว้นกิจกรรมที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายเพิ่มเติม เช่น การเดินทางไปและกลับจากที่ทำงาน การขึ้นบันได การทำงานในชนบท เป็นต้น

การออกกำลังกายที่สม่ำเสมอและเหมาะสมควรกลายเป็นวิถีชีวิตของคนเรา เพราะมันจำเป็นสำหรับคนไข้ไม่เพียงแต่ในช่วงฟื้นฟูร่างกายเท่านั้น แต่รวมถึงตลอดชีวิตด้วย

การรับประทานอาหารหลังใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ

การบำบัดด้วยยาซึ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและการเติบโตของคอเลสเตอรอลที่เกาะตามผนังหลอดเลือด รวมถึงการออกกำลังกายจะไม่สามารถช่วยผู้ป่วยได้หากไม่ปรับการรับประทานอาหาร จำเป็นต้องเข้าใจว่าการตีบของหลอดเลือดไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ แต่เกิดจากโรคที่ส่งผลเสียต่อสภาพและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด การใส่ขดลวดเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ แต่จำเป็นต้องทำทุกวิถีทางเพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อหัวใจและเยื่อหุ้มหลอดเลือดที่ได้รับความเสียหายจากโรค

เลือดซึ่งปกติจะเคลื่อนที่ไปตามหลอดเลือดแดงที่แคบก่อนหน้านี้และไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ จะต้องอิ่มตัวไม่เพียงแต่ด้วยออกซิเจนเท่านั้น ซึ่งได้รับจากการออกกำลังกายที่กระฉับกระเฉงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารอาหารด้วย และเราสามารถได้รับสารอาหารเหล่านี้ส่วนใหญ่จากอาหารและน้ำ หากรับประทานอาหารอย่างสมดุลและเลือกอย่างถูกต้อง

แหล่งวิตามินและธาตุอาหารหลัก ได้แก่ ผัก ผลไม้ และผลเบอร์รี่ ซึ่งควรเป็นส่วนประกอบหลักในอาหารของผู้ป่วย ควรรับประทานอาหารเหล่านี้เป็นของขวัญจากธรรมชาติที่มีโพแทสเซียมสูง ซึ่งมีประโยชน์ต่อกล้ามเนื้อหัวใจ และมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ

อย่างที่กล่าวไปแล้ว การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจไม่สามารถแก้ปัญหาหลอดเลือดแข็งได้ หากต้องการลดปริมาณคอเลสเตอรอลในร่างกาย เราต้องใส่ใจกับผลิตภัณฑ์ที่เรากิน

ผลิตภัณฑ์ที่มีกรดอินทรีย์และไฟเบอร์ที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ (เช่น ผลไม้และผลเบอร์รี่) รวมถึงไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (น้ำมันพืช ปลา อาหารทะเล) จะมีประโยชน์ กรดอินทรีย์มีผลดีต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย ไฟเบอร์ช่วยจับและกำจัดคอเลสเตอรอลในลำไส้ ป้องกันไม่ให้เข้าสู่กระแสเลือด และกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนช่วยลดปริมาณไลโปโปรตีนและไตรกลีเซอไรด์ที่เป็นอันตราย

แต่ปริมาณของกรดอิ่มตัว (ไขมันสัตว์รวมทั้งเนย ครีม ครีมเปรี้ยว ชีส ไข่) ซึ่งมีผลตรงกันข้าม ควรจำกัดอย่างเคร่งครัด ผลิตภัณฑ์เช่นหมูที่มีไขมัน ไขมันหมู เนื้อแกะ เนยเทียม และอาหารที่ทำจากไขมันอิ่มตัว ควรมีอยู่บนโต๊ะในปริมาณน้อยที่สุด เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปซึ่งมักมีไขมันที่มีคุณภาพน่าสงสัยจำนวนมาก จำเป็นต้องจำไว้ว่าไขมันในผลิตภัณฑ์เป็นคราบคอเลสเตอรอลที่อาจเกิดขึ้นบนผนังหลอดเลือดและอาจทำให้หลอดเลือดแดงแข็งและโรคหลอดเลือดหัวใจกำเริบได้

แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนสูง (เค้ก ขนมอบ ลูกอม ขนมหวานทุกชนิด เบเกอรี่ที่ทำจากแป้งขาว น้ำอัดลมรสหวาน) คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นและเกิดการสะสมของไขมัน ซึ่งไม่ส่งผลดีต่อผู้ป่วย นอกจากนี้ คาร์โบไฮเดรตยังมีส่วนทำให้ระดับลิพิโดโปรตีนความหนาแน่นต่ำและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงขึ้นซึ่งเป็นอันตราย

เนื่องจากโรคหัวใจหลายชนิดมักมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง จึงต้องปรับปริมาณสารปรุงแต่งรส โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเกลือซึ่งทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในร่างกายและอาจส่งผลต่อการอ่านค่าความดันโลหิตได้ ผู้ป่วยหลังใส่ขดลวดสามารถบริโภคเกลือได้ไม่เกิน ½-1 ช้อนชาต่อวัน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงปริมาณเกลือในอาหารสำเร็จรูป (ซึ่งมักพบในขนมปัง อาหารกระป๋อง และอาหารจานด่วน ซึ่งโดยทั่วไปแล้วควรหลีกเลี่ยง)

อาหารและเครื่องดื่มบางชนิดอาจมีส่วนประกอบที่เมื่อรับประทานในปริมาณมากจะกระตุ้นให้หลอดเลือดหดตัวและทำให้หัวใจทำงานหนักเกินไป สารเหล่านี้ได้แก่ คาเฟอีน ซึ่งพบได้ในชาเข้มข้น กาแฟ โกโก้ และช็อกโกแลต คุณไม่จำเป็นต้องเลิกบริโภคผลิตภัณฑ์เหล่านี้โดยสิ้นเชิง หากคุณสามารถรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติและไม่มีอาการอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่คุณควรจำกัดการบริโภคผลิตภัณฑ์เหล่านี้

ในส่วนของแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เกือบทั้งหมดถูกห้าม ยกเว้นไวน์แดงธรรมชาติคุณภาพดีที่แนะนำให้ดื่มในปริมาณเล็กน้อยเพื่อสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

MRI หลังใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ

คำถามที่ว่าสามารถทำการตรวจวินิจฉัยบางอย่างหลังจากการใส่ขดลวดหลอดเลือดได้หรือไม่ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากวิตกกังวล คำถามส่วนใหญ่เกี่ยวกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเกิดขึ้น ท้ายที่สุดแล้ว ข้อห้ามในการทำ MRI ยังรวมถึงการมีขดลวดโลหะอยู่ในหลอดเลือดด้วย อย่างไรก็ตาม มีข้อควรระวังที่สำคัญว่าอันตรายนั้นเกิดจากการปลูกถ่ายที่ทำจากวัสดุเฟอร์โรแมกเนติกที่สามารถโต้ตอบกับสนามแม่เหล็กของอุปกรณ์ได้

เชื่อกันว่าอิมแพลนต์แม่เหล็กสามารถเปลี่ยนรูปร่างและเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของสนามแม่เหล็ก คุณสมบัติแม่เหล็กสูงมักพบในสเตนต์ราคาถูกที่ทำจากสเตนเลสหรือโคบอลต์ แต่ถึงแม้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวจะมีความเข้มของสนามแม่เหล็กสูงถึง 3 เทสลา ก็ไม่สร้างสิ่งแปลกปลอมที่สำคัญในภาพและแทบจะไม่เคลื่อนออกจากตำแหน่งเลย สเตนต์ที่เคลือบยาอาจไม่มีส่วนที่เป็นโลหะเลย ดังนั้นจึงไม่มีผลทำให้เสียรูปจากสนามแม่เหล็ก

ไม่ว่าในกรณีใด ควรทราบว่าสเตนต์ทำจากวัสดุอะไร และแจ้งให้แพทย์ผู้ทำการตรวจทราบ นอกจากนี้ แนะนำให้ทำการตรวจดังกล่าวไม่เกิน 6 เดือนหลังจากติดตั้งหลอดเลือดเทียม ซึ่งจะทำให้สเตนต์มีเวลาที่จะยึดติดกับผนังหลอดเลือดแดง ข้อควรระวังดังกล่าวจะช่วยลดความเสี่ยงที่สเตนต์จะเคลื่อนออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดและการเกิดภาวะตีบซ้ำ

แพทย์อาจสั่งให้ทำ MRI แบบไดนามิกพร้อมสารทึบแสงสำหรับสเตนต์ชนิดใหม่บางประเภทที่ใช้สำหรับสเตนต์หลอดเลือดหัวใจ (ชนิดที่ไม่มีโลหะเป็นส่วนประกอบ) ได้เร็วที่สุดภายใน 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด การศึกษาดังกล่าวทำให้สามารถประเมินผลของการผ่าตัดได้ว่าเลือดไหลเวียนได้ปกติหรือไม่ และมีความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดตีบซ้ำหรือไม่

สเตนต์นวัตกรรมใหม่ทำจากวัสดุที่ไม่เป็นแม่เหล็กพร้อมเคลือบสารที่ป้องกันการปฏิเสธรากเทียม (ร่างกายของผู้ป่วยไม่รับรู้ว่าเป็นสารแปลกปลอม) และมีผลทางการรักษา (ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและการแพร่กระจายของเซลล์ผนังหลอดเลือด) การใช้ผลิตภัณฑ์บางชนิดช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องรับประทานยาเพิ่มเติมเป็นเวลาหนึ่งปี ขณะเดียวกัน มีโอกาสมากขึ้นในการติดตามอาการและการฟื้นตัวของผู้ป่วยด้วยการทำ MRI เนื่องจากสเตนต์สามารถมองเห็นได้ชัดเจนในการศึกษาครั้งนี้

พยากรณ์

การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจเป็นการผ่าตัดที่ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจโดยมีความเสี่ยงต่อชีวิตและการบาดเจ็บน้อยที่สุด การผ่าตัดนี้ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับโรคที่ทำให้ช่องหลอดเลือดตีบแคบ แต่เพื่อแก้ไขผลที่ตามมาของพยาธิสภาพ เช่น การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและกำจัดอาการเจ็บหน้าอก

การระบุว่าอายุขัยของผู้ป่วยหลังการใส่ขดลวดนั้นเป็นเรื่องยาก ประการแรก มีความเสี่ยงที่จะเกิดการตีบซ้ำอยู่เสมอ ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมโดยใช้วิธีอื่น อย่างไรก็ตาม ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจในแง่ของการบาดเจ็บเล็กน้อยและความเสี่ยงต่อการเกิดการตีบซ้ำที่ค่อนข้างต่ำ การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจโดยวิธีบายพาสซึ่งต้องเปิดช่องอกและทำการผ่าตัดเปิดหัวใจ ในปัจจุบันใช้เฉพาะเมื่อการใส่ขดลวดไม่ได้ผลหรือเมื่อไม่สามารถทำการแทรกแซงที่กระทบกระเทือนน้อยกว่าได้ และการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน แม้จะถือว่าเป็นขั้นตอนที่รุกรานร่างกายน้อยที่สุด แต่ก็มีโอกาสเกิดการตีบซ้ำสูงกว่ามาก

ประการที่สอง การพยากรณ์ชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับระยะเวลาการฟื้นฟูและการดำรงอยู่ต่อไปเป็นส่วนใหญ่

สำหรับผลการรักษาทันทีของการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจนั้น 90% ของกรณีหลังการผ่าตัดสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงของหัวใจให้เป็นปกติได้ และสเตนต์จะคงสภาพดังกล่าวไว้ได้นาน 5-15 ปี (ขึ้นอยู่กับวัสดุและขนาดของผลิตภัณฑ์)

ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งที่เข้ารับการผ่าตัดรายงานว่าอาการขาดเลือดในหัวใจหายไป ซึ่งทำให้ผู้ป่วยคิดที่จะฟื้นฟูตัวเองให้หายขาด การพยากรณ์โรคในระยะยาวในกรณีนี้จะขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยตั้งใจจะดูแลสุขภาพต่อไปหรือปล่อยให้ทุกอย่างเป็นไปตามธรรมชาติ

ประมาณ 40-45% ของผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นหลังจากติดตั้งสเตนต์ โดยสภาพของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับอายุการใช้งานของผลิตภัณฑ์ โปรไฟล์การแข็งตัวของเลือด และระดับความเสียหายของหลอดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดแดงแข็ง

ควรกล่าวได้ว่าการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้อย่างมาก ดังนั้น โอกาสเสียชีวิตจากการใส่ขดลวดจึงไม่เกิน 3% ในขณะที่การรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมให้ตัวบ่งชี้สูงกว่า 10% ขึ้นไป

การใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจไม่ได้ส่งผลร้ายแรงหากปฏิบัติตามข้อกำหนดในช่วงการฟื้นฟู ตรงกันข้าม การใส่ขดลวดจะทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้นและกลับมาใช้ชีวิตปกติได้อย่างรวดเร็ว จึงไม่สามารถถือเป็นเหตุผลในการวินิจฉัยความพิการได้ เพราะท้ายที่สุดแล้ว อาการร้ายแรงของผู้ป่วยไม่ได้เกิดจากการใส่ขดลวด แต่เกิดจากโรคที่เข้ารับการผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถพูดได้ว่าหลังจากการใส่ขดลวดแล้วผู้ป่วยจะไม่ได้รับความพิการ ตัวอย่างเช่น การใส่ขดลวดหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายใน 40% ของกรณีทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถทำงานเดิมได้หากงานนั้นเกี่ยวข้องกับแรงงานทางกาย ในขณะเดียวกัน งานทางจิตใจไม่ถือเป็นภาระหนักสำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือดและไม่อนุญาตให้เกิดความพิการ

อย่างไรก็ตาม ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความเชี่ยวชาญของเขา หากกิจกรรมการทำงานของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับการใช้แรงงานหนักและการสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ผู้ป่วยอาจถูกจัดให้อยู่ในกลุ่มคนพิการ การใช้แรงงานเบาและการไม่มีเงื่อนไขที่เป็นอันตรายอาจทำให้ประเด็นนี้ถูกตั้งคำถาม

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่ใช่การใส่ขดลวดที่ทำให้พิการ แต่เป็นโรคที่ทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลง ความพิการสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหากอาการเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่และความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยอย่างมาก ในขณะเดียวกัน เฉพาะผู้ที่มีโรคที่ทำให้หัวใจล้มเหลวรุนแรงซึ่งทำให้ความสามารถในการดูแลตัวเองลดลงเท่านั้นที่จะสามารถนับรวมในกลุ่มแรกได้ และกลุ่มที่สองจะกำหนดให้กับผู้ที่มีโรคที่จำกัดความสามารถในการปฏิบัติหน้าที่และการเคลื่อนไหว

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดบายพาสสามารถปฏิบัติหน้าที่ของตนเองได้ตามปกติ โดยอาจได้รับข้อเสนอให้โอนไปทำงานที่ง่ายกว่าหรือเปลี่ยนตารางงาน เนื่องจากผู้ป่วยโรคหัวใจถูกห้ามไม่ให้ทำงานกะกลางคืน

กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการใช้แรงงานหนักในสภาพที่ไม่น่าพอใจของผู้ป่วยทำให้เขามีสิทธิ์ได้รับกลุ่มคนพิการ แต่จำเป็นต้องเข้าใจว่าทันทีที่อาการของผู้ป่วยดีขึ้น MSEK อาจพิจารณาการแต่งตั้งใหม่

การใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจและวิธีการอื่นๆ เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ตีบแคบควรพิจารณาเป็นเพียงขั้นตอนหนึ่งในการรักษาโรคพื้นฐานที่ทำให้ช่องว่างของหลอดเลือดหัวใจแคบลงอย่างผิดปกติ การผ่าตัดช่วยให้ผู้ป่วยมีเวลาในการฟื้นฟูสุขภาพและป้องกันการกำเริบของโรค และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยจะจัดการกับช่วงเวลาดังกล่าวได้ดีเพียงใด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]