โรคกล่องเสียงอักเสบ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคสปอโรไทรโคซิสเป็นโรคของมนุษย์ที่พบได้ค่อนข้างน้อย ซึ่งส่งผลต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเป็นหลัก และในบางกรณีอาจแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน โดยเฉพาะจมูก คอหอย และกล่องเสียง

โรคสปอโรไทรโคซิสยังสามารถส่งผลต่อเล็บ ตา กล้ามเนื้อ เอ็น ข้อต่อ กระดูก และอวัยวะภายในได้อีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อะไรทำให้เกิดโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง?

โรคสปอโรไทรคอนในช่องคอเกิดจากเชื้อราในตระกูลสปอโรไทรคอน ซึ่งเป็นเชื้อราที่มีสปอร์เป็นเส้น เชื้อราชนิดนี้มีหลายสายพันธุ์ เช่น "สปอโรไทรคอนสีขาวรัสเซีย" ซึ่งอธิบายโดยแพทย์ผิวหนังชาวรัสเซีย เอ. เอ. เววิออฟสกี้ (1913) สปอโรไทรคอนเติบโตบนหญ้า พุ่มไม้ และต้นไม้ พบได้ในซีเรียล แป้ง และฝุ่นบนท้องถนน ในผลิตภัณฑ์อาหารและสัตว์ การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อเชื้อราเข้าสู่ผิวหนังที่เสียหายหรือเยื่อเมือก หรือเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหาร น้ำ และฝุ่นที่สูดดมเข้าไป ในกรณีแรก โรคสปอโรไทรคอนจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ และในกรณีที่สอง โรคนี้จะแพร่กระจายไปทั่ว

พยาธิสภาพของโรคกล่องเสียงอักเสบ

เมื่อเชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในบริเวณผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่เสียหาย จะเกิดแผลเป็นปฐมภูมิ (แผลริมแข็งแบบมีหนอง) ที่บริเวณที่ติดเชื้อ ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบและจุดใหม่ เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ทางเดินอาหารและทางเดินหายใจ เชื้อราจะแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดและทำให้เกิดโรคเหงือกอักเสบแบบมีหนองแบบทั่วไป โรคเหงือกอักเสบแบบมีหนองที่ผิวหนังชั้นนอกอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคกลาก ผื่นแพ้ผิวหนัง โรคเริม และโรคผิวหนังอื่นๆ โรคเหงือกอักเสบแบบมีหนองโดยทั่วไปประกอบด้วย 3 โซน ได้แก่ ฝีหนองในส่วนกลาง โซนตรงกลางซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีเซลล์เอพิทีเลียลที่มีกรดมากในเซลล์ขนาดใหญ่และเซลล์พลาสมาจำนวนมาก และโซนไฟโบรพลาติกภายนอกซึ่งแทรกซึมโดยลิมโฟไซต์-พลาสมา ที่เพดานอ่อน ฝาปิดกล่องเสียง รอยพับกล่องเสียง และรอยพับของระบบเวสติบูลาร์ จะปรากฏเป็นส่วนแทรกที่มีองค์ประกอบเดียวกันกับส่วนแทรกในรอยโรคบนผิวหนัง

อาการของโรคกล่องเสียงอักเสบ

อาการของโรคกล่องเสียงอักเสบจากเชื้อราแตกต่างกันเพียงเล็กน้อยจากโรคเชื้อราอื่นๆ ของกล่องเสียงยกเว้นโรคแอคติโนไมโคซิส ผู้ป่วยโรคกล่องเสียงอักเสบจากเชื้อราจะบ่นว่าแสบร้อนในคอหอยและกล่องเสียง รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอม กลืนลำบาก และบางครั้งหายใจลำบาก ในสภาวะภายนอกและภายในที่ไม่เอื้ออำนวย (อากาศชื้นร้อน ติดเชื้อซ้ำ ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ฯลฯ) โรคอาจลุกลามไปตามหลอดลมและหลอดลมฝอย และแพร่กระจายไปทั่วเลือด อาการโรคกล่องเสียงอักเสบจากเชื้อราเป็นแบบเรื้อรัง ต้องได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบและยาวนาน

การวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอักเสบ

การวินิจฉัยโรค sporotrichosis ของกล่องเสียงหากเกิดขึ้นโดยลำพังนั้นยากมาก และการวินิจฉัย "โรค sporotrichosis ของกล่องเสียง" สามารถทำได้อย่างน่าเชื่อถือโดยการตรวจชิ้นเนื้อจากเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ sporotrichosis เท่านั้น อาการทางผิวหนังของโรค ซึ่งแตกต่างจากเนื้อเยื่ออักเสบติดเชื้อ (วัณโรค ซิฟิลิส) เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อราชนิดอื่น เช่น Gilchrist's blastomycosis และ chronic pyoderma ทำให้วินิจฉัยได้โดยตรง เนื่องจากโรค sporotrichosis มีลักษณะเฉพาะคือมีจุดกระจายหลายจุด โดยมักจะอยู่บริเวณแขนขาส่วนบน มีต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่มักไม่มีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็นเอง มีรูเปิดที่ต่อมน้ำเหลืองแต่ละจุดที่มีรูพรุนเล็กๆ หลายรู ไม่มีแกนและก้อนเนื้อเหนียวๆ ในหนอง และผื่นมีสีม่วงเข้ม หลังจากแผลหายแล้ว แผลเป็นเล็กๆ ไม่สม่ำเสมอที่มีขอบหยักและมีสีคล้ำจะยังคงอยู่ การศึกษาด้วยกล้องแบคทีเรียไม่ได้ผล เนื่องจากตรวจพบองค์ประกอบของเชื้อราในหนองได้ยาก เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะต้องแยกเชื้อราออกจากกัน แล้วจึงทำปฏิกิริยากับผิวหนังและใต้ผิวหนังด้วยสารละลายของเชื้อรา รวมถึงปฏิกิริยาการจับตัวเป็นก้อนของสปอร์กับซีรั่มในเลือดของผู้ป่วย

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบ

โรคสปอโรไทรโคซิสของกล่องเสียงสามารถรักษาได้โดยการกำหนดให้ใช้ยาต้านเชื้อรา (Itraconazole, Irunium, Fluconazole, Flumicon, Fungolon) ซ้ำหลายครั้ง โดยให้ร่วมกับซัลฟาไดเมซีน สารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์ 50% ในรูปแบบหยด รอยโรคบนผิวหนังจะรักษาด้วยฟิวคอร์เทียม (สารละลาย Castellani สารละลาย Lugol's และสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 5%) ห้ามตัดต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบหรือเปิดต่อมน้ำเหลือง ในกรณีของโรคสปอโรไทรโคซิสของกล่องเสียง จะใช้การรักษาตามอาการเฉพาะที่เพื่อลดความรู้สึกไม่พึงประสงค์ การรักษาโรคสปอโรไทรโคซิสของกล่องเสียงจะขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาทั่วไป

จะป้องกันโรคกล่องเสียงเสื่อมได้อย่างไร?

การป้องกันโรคสปอโรไทรโคซิสของกล่องเสียงต้องอาศัยการรักษาผิวหนังที่เสียหายอย่างระมัดระวังและทันท่วงที รวมไปถึงการใช้เครื่องช่วยหายใจที่สามารถดักจับอนุภาคฝุ่นที่มีสปอร์ของเชื้อรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากบุคคลที่ทำงานด้านการเกษตร

โรคกล่องเสียงอักเสบชนิด Sporotrichosis มีอาการพยากรณ์โรคอย่างไร?

หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาในระยะเริ่มต้น โรคสปอโรไทรโคซิสของกล่องเสียงจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีแม้จะอยู่ในรูปแบบที่แพร่กระจาย แต่จะแย่ลงอย่างมากหากเยื่อเมือก อวัยวะภายใน หรือกระดูกมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้