การเจาะคอ (ใต้ท้ายทอย)

การเจาะคอหรือใต้ท้ายทอยสามารถใช้ได้ในกรณีที่มีข้อห้ามในการเจาะหลังส่วนล่างแบบธรรมดา (เช่น ในกรณีที่มีกระบวนการติดเชื้อในบริเวณหลังส่วนล่าง)

ภาวะแทรกซ้อน

การเจาะน้ำไขสันหลังมักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ในทางกลับกัน ภาวะผิดปกติชั่วคราวเกิดขึ้นได้ค่อนข้างบ่อย จากข้อมูลต่างๆ พบว่าอาการปวดศีรษะหลังการเจาะน้ำไขสันหลังเกิดขึ้นในผู้ป่วย 1-3 รายจาก 10 ราย อาการปวดมักเกิดขึ้นในบริเวณหน้าผากและมักจะหายไปเมื่อนอนราบ อาการปวดคอมักพบได้บ่อย บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หูอื้อ คัดจมูก และเหงื่อออกเย็นเมื่ออยู่ในท่าตั้งตรง อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้เร็วสุด 15 นาที บางครั้งหลังจาก 4 วัน แต่ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นภายใน 12-24 ชั่วโมงหลังจากการเจาะน้ำไขสันหลัง อาการปวดศีรษะจากท่าทางมักจะคงอยู่นาน 4-7 วัน แต่สามารถหายไปเร็วกว่านั้นหรือคงอยู่ได้นานถึง 2 สัปดาห์ อาการปวดศีรษะเกิดจากความตึงของเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดที่ไวต่อความเจ็บปวด เนื่องมาจากน้ำไขสันหลังไหลออกทางรูเจาะในเยื่อดูราของไขสันหลัง และการเกิดภาวะความดันน้ำไขสันหลังต่ำ อาการปวดศีรษะมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากใช้เข็มเจาะที่มีความหนาหรือทื่อ เมื่อใช้เข็มที่บางมาก อาการปวดศีรษะหลังการเจาะจะเกิดขึ้นได้น้อยมาก แม้ว่าการเก็บของเหลวในกรณีนี้จะล่าช้ามากก็ตาม เนื่องจากอาการปวดศีรษะหลังการเจาะเกิดจากความดันโลหิตต่ำในกะโหลกศีรษะ การรักษาจึงจำกัดอยู่เพียงการพักผ่อนบนเตียง การให้สารน้ำทางปาก (2-4 ลิตรต่อวัน) และการให้โซเดียมคาเฟอีนเบนโซเอต 400-600 มก. ใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อ

อาการปวดหลังเฉพาะที่อาจเกิดจากการระคายเคืองของรากประสาท การบาดเจ็บของเยื่อหุ้มกระดูก การสะสมของเลือดหรือของเหลวในบริเวณนั้น การบาดเจ็บที่วงแหวนเล็กน้อย หรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนการติดเชื้อ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยมากจากการเจาะน้ำไขสันหลัง เป็นผลจากความล้มเหลวของสารฆ่าเชื้อ หรือเกิดขึ้นเมื่อเข็มเจาะผ่านเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงหลังการเจาะ การติดเชื้อที่ไม่รุนแรง เช่นฝีหนองในช่องไขสันหลังหรือกระดูกอักเสบของกระดูกสันหลังส่วนเอว ก็พบได้น้อยเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการเจาะน้ำไขสันหลังคือ ไส้ติ่งและไส้ติ่งไส้ติ่งเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังถูกปิดกั้น ทำให้ความดันในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองไม่เท่ากันเมื่อนำน้ำไขสันหลังออก ความเสี่ยงของไส้ติ่งจะสูงเป็นพิเศษในกรณีที่มีกระบวนการครอบครองพื้นที่ในโพรงกะโหลกศีรษะด้านหลัง แม้ว่าเลือดที่ออกปานกลางในบริเวณนั้นระหว่างการเจาะจะไม่ชัดเจน แต่ก็อาจทำให้เกิดความยากลำบากในการตีความผลของการเจาะครั้งต่อไปเนื่องจากยังมีแซนโทโครเมียหลงเหลืออยู่ เลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มไขสันหลังกดทับหางม้าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้น้อยครั้งที่สุดประการหนึ่งของการเจาะ ความยากลำบากในการตีความที่ไม่สมเหตุสมผลเกิดจากภาวะแทรกซ้อนเชิงสาเหตุอีกประการหนึ่งของการเจาะ นั่นคือ ภาพซ้อนภาพซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทอะบดูเซนส์ (IV)อันเป็นผลจากความตึงของเส้นประสาทเหนือโครงสร้างกระดูกของฐานกะโหลกศีรษะ เนื่องจากการไหลออกของของเหลวจากช่องเอวทำให้โครงสร้างภายในกะโหลกศีรษะเคลื่อนลงด้านล่างและด้านหลัง ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังที่แปลกที่สุดคือการก่อตัวของเนื้องอกเดอร์มอยด์ในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองจากเซลล์ผิวหนังที่ถูกเจาะเข้าไปในระหว่างการเจาะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]