โรคซาร์คอยด์ของกล่องเสียง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับโรคซาร์คอยด์ในฐานะโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดไม่ร้ายแรงของ Besnier-Beck-Schaumann นั้นมีอยู่ในบทความเรื่อง " โรคซาร์คอยด์ของจมูก " ในที่นี้เราจะขอพูดถึงเพียงว่าโรคนี้เกิดขึ้นที่ระดับของระบบเรติคูโลฮิสทิโอไซต์โดยมีอาการเรื้อรัง โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเฉพาะเกิดขึ้นในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

ไม่เหมือนกับเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดวัณโรคและชนิดซิฟิลิส เนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดซาร์คอยด์หรือเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อน จะไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบเน่าเปื่อย แต่เกิดเป็นแผลเป็นซึ่งจะทำให้โครงสร้างของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบผิดรูปและขัดขวางการทำงานของอวัยวะเหล่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อะไรทำให้เกิดโรคซาร์คอยโดซิสกล่องเสียง?

โรคซาร์คอยด์กล่องเสียงเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ ตามแนวคิดสมัยใหม่ โรคซาร์คอยด์เป็นโรคที่เกิดจากการตอบสนองภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยมีปฏิกิริยาพิเศษของร่างกายต่อผลกระทบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่างๆ

พยาธิสภาพของโรคซาร์คอยโดซิสกล่องเสียง

โรคซาร์คอยด์แทรกซึมเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเรติคูโลเอนโดทีเลียมในรูปแบบของการสะสมของเซลล์เอพิเทลิออยด์ ซึ่งบางครั้งเป็นเซลล์ขนาดใหญ่ ล้อมรอบด้วยลิมโฟไซต์ ภาษาไทย การแทรกซึมเหล่านี้ปรากฏในระบบน้ำเหลืองของทางเดินหายใจ โดยเฉพาะในต่อมน้ำเหลืองบริเวณฮิลลาของปอด เช่นเดียวกับในม้าม ตับ ต่อมใต้สมอง โคโรอิด ต่อมพาโรทิด และต่อมอื่น ๆ โดยแสดงอาการในกรณีอื่น ๆ เป็นกลุ่มอาการของ Heerfordt (ยูวีโอปาโรติสที่มีไข้ต่ำกว่าเรื้อรัง: อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้เป็นเวลานาน ผอมแห้ง เกิดไอริโดไซไลติสเป็นปุ่ม ต่อมพาโรทิสเรื้อรัง ต่อมน้ำลายอื่น ๆ ต่อมน้ำนม อัณฑะ และรังไข่มักได้รับผลกระทบ อาการทางระบบประสาทของโรคซาร์คอยด์ของกล่องเสียงมักเกิดขึ้น ซึ่งเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทสมอง ส่วนใหญ่มักจะเป็นเส้นประสาทใบหน้า เส้นประสาทกล้ามเนื้อตาและไขสันหลัง ก้านสมอง และสัญญาณของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง) หรือกลุ่มอาการ Mikulicz - อาการบวมของต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตาโดยทั่วไปแบบค่อยเป็นค่อยไปโดยไม่มีอาการปวด ต่อมเมือกในช่องปาก คอหอย และกล่องเสียง มักมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ โรคนี้กินเวลานานหลายปี ภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง เช่น ต่อมน้ำเหลืองโต ตัวเหลือง ตับและม้ามโต บางครั้งอาจพบอาการกระดูกพรุนในกะโหลกศีรษะ กระดูกเชิงกราน กระดูกอก และกระดูกจมูก ตามสถิติของ N.Lazeanu et al. (1962) ผู้เขียนชาวโรมาเนีย พบว่าผู้ป่วยโรคซาร์คอยโดซิส 59 รายจากตำแหน่งต่างๆ ที่พบ 13 รายมีรอยโรคที่กล่องเสียง

อาการของโรคซาร์คอยโดซิสกล่องเสียง

โดยทั่วไปแล้วภาวะกล่องเสียงได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อยจะไม่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการของซาร์คอยโดซิสของกล่องเสียง เช่น รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยขณะเปล่งเสียง ซึ่งมักจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าปกติ รู้สึกระคายเคือง บางครั้งอาจรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในกล่องเสียงชั่วคราว

ภาพส่องกล้องของกล่องเสียงมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อจำนวนมากปกคลุมเยื่อเมือกในรูปแบบของต่อมน้ำเหลืองหรืออาการบวมที่มีพื้นผิวเรียบ ก้อนเนื้อเหล่านี้ไม่ดูเหมือนการอักเสบ แต่แยกออกจากเยื่อเมือกโดยรอบที่มีลักษณะปกติได้อย่างชัดเจน และไม่เกิดแผลหรือเนื้อตาย ก้อนเนื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่ในโพรงของกล่องเสียงหรือสายเสียง ในกรณีอื่นๆ ก้อนเนื้อเหล่านี้มีลักษณะเป็นก้อนเนื้อที่กระจายตัว ซึ่งรวมกับก้อนเนื้อที่คล้ายกันในโพรงจมูก คอหอย และบนผิวหนัง โรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ เป็นเวลานานหลายปี และพบได้บ่อยในคนวัยกลางคน ผู้ป่วยเหล่านี้มักไปพบแพทย์หู คอ จมูก ซึ่งรักษาผู้ป่วยเหล่านี้เหมือนผู้ป่วยโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังโดยไม่สงสัยว่าตนเองเป็นโรคซาร์คอยด์ของกล่องเสียง อาการทั่วไปไม่รุนแรง

การวินิจฉัยโรคซาร์คอยโดซิสของกล่องเสียง

การวินิจฉัยโรคซาร์คอยด์กล่องเสียงนั้นทำได้ยากในกรณีที่มีรอยโรคของกล่องเสียงแยกกัน ซึ่งพบได้น้อยมาก ในกรณีที่มีรอยโรคในช่องจมูก ปอด ผิวหนัง ตับ ฯลฯ ควรสงสัยว่ามีโรคซาร์คอยด์กล่องเสียง แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำได้จากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

โรคซาร์คอยด์กล่องเสียงสามารถแยกแยะได้จากเนื้องอก ตุ่มเนื้อร้าย วัณโรค โรคลูปัส โรคซิฟิลิส และเนื้องอกมะเร็งของกล่องเสียง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาโรคซาร์คอยโดซิสของกล่องเสียง

การรักษาโรคซาร์คอยด์กล่องเสียงจะคล้ายกับที่อธิบายไว้ในบทความเรื่อง "โรคซาร์คอยด์จมูก " การติดเชื้อที่ทำให้เกิดการรบกวนการทำงานของระบบเสียงและระบบทางเดินหายใจของกล่องเสียงจะถูกผ่าตัดเอาออกจากช่องเปิดของกล่องเสียงโดยใช้ "ยาปฏิชีวนะและคอร์ติโคสเตียรอยด์"