สาเหตุของการนอนกรน

ทำไมการทราบสาเหตุที่แท้จริงของการนอนกรนจึงมีความสำคัญ เพราะมันทำให้คุณมีโอกาสที่จะกำจัดมันได้ เพราะคนเกือบหนึ่งในสามที่มีอายุมากกว่า 30 ปีจะนอนกรนเป็นประจำ และ 45-50% นอนกรนเป็นครั้งคราว ในขณะเดียวกัน ประชากรชายอย่างน้อย 40% ของโลกและ 18-24% ของผู้หญิงต้องประสบกับโรครอนโคพาที นอกจากนี้ เด็ก 6-15% จะนอนกรนในขณะหลับ [ 1 ]

การนอนกรนเป็นอาการผิดปกติทางการหายใจ

ใน ICD-10 การกรนจัดอยู่ในประเภทความผิดปกติของการหายใจ และมีรหัส R06.5 หรือการหายใจทางปาก นั่นคือ สาเหตุหลักของการกรนนั้นถือว่าเป็นการละเมิดการหายใจทางจมูกจากสาเหตุต่างๆ ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บหรือความผิดปกติของผนังกั้นจมูก (รวมถึงความโค้งของผนังกั้นจมูก) การมีติ่งเนื้อในโพรงจมูก การอักเสบของไซนัสข้างจมูก หากสังเกตเห็นการกรนหลังจากไซนัสอักเสบ และแน่นอน การคัดจมูก เช่น ร่วมกับโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (น้ำมูกไหลเรื้อรัง ) จากสาเหตุใดๆ ก็ตาม

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสต ศอ นาสิก อธิบายองค์ประกอบทางสรีรวิทยาของการนอนกรนว่าเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นเมื่อหายใจทางปาก การลดลงของโทนของกล้ามเนื้อโพรงหลังจมูกขณะนอนหลับ - การคลายตัวโดยไม่ตั้งใจของเนื้อเยื่อบริเวณเพดานอ่อนและรอยพับใกล้ต่อมทอนซิล ซึ่งภายใต้อิทธิพลของการไหลของอากาศในระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก จะเริ่มสั่นสะเทือนพร้อมกับเสียงประกอบอันเป็นเอกลักษณ์

โรครอนโคพาธีมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยนอนหงาย ซึ่งทำให้ลิ้น (ลิ้นไก่) หย่อนลงและจำกัดช่องว่างที่อากาศจะผ่านได้ [ 2 ]

การมีน้ำหนักเกิน (และมีคอสั้นและหนา) ได้ถูกแสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการกรน เนื่องมาจากปริมาตรของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้น (การแทรกซึมของไขมัน) บริเวณโคนลิ้นและส่วนบนของคอหอย รวมทั้งขนาดของเพดานอ่อนและลิ้นที่เพิ่มมากขึ้น

ปัจจัยที่กำหนดทางพันธุกรรมคือขนาดเริ่มต้นของต่อมทอนซิลของวงแหวนน้ำเหลืองในคอหอย และปัจจัยทางพยาธิวิทยาถือว่าเป็นภาวะเพิ่มจำนวนของต่อมทอนซิล

การนอนกรนเป็นนิสัยมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติของใบหน้าและขากรรไกร โดยเฉพาะผู้ที่มีขากรรไกรบนยื่น และหากขากรรไกรล่างเล็กเกินไป (ขากรรไกรล่างเล็กเกินไปหรือขากรรไกรล่างยื่น) ช่องว่างทางเดินหายใจส่วนบนจะลดลงเนื่องจากไม่มีพื้นที่เพียงพอสำหรับลิ้น

28% ของผู้ที่นอนกรนเรื้อรังต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งเป็นภาวะที่การไหลเวียนของอากาศในทางเดินหายใจหยุดชะงักชั่วขณะ และการนอนกรนเป็นอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นทางเดินหายใจ [ 3 ]

สถานการณ์หลังนี้อธิบายถึงอาการนอนกรนหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมองจากการขาดเลือด ทำให้กลไกการควบคุมการหายใจถูกขัดขวาง และเกิดภาวะหยุดหายใจและนอนไม่หลับ รวมถึงวงจรการนอน-ตื่นปกติล้มเหลว [ 4 ]

อย่างไรก็ตาม การนอนกรนหลังจากดื่มแอลกอฮอล์จะส่งผลต่อสมองและระบบประสาทส่วนกลาง

ทำไมผู้หญิงถึงกรน?

นอกจากปัจจัยที่กล่าวข้างต้นทั้งหมดสำหรับการเกิดโรครอนโคพาทีแล้ว ยังมีสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการนอนกรนในผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับช่วงสรีรวิทยาบางช่วงด้วย

ผู้หญิงหลายคนประสบปัญหาการนอนกรนระหว่างตั้งครรภ์ และมีคำอธิบายสำหรับสาเหตุที่เกิดขึ้น สาเหตุเกิดจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ (บางครั้งมากเกินไป) ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น (ทำให้เยื่อเมือกของโพรงจมูกบวม) รวมถึงผลผ่อนคลายของเส้นใยกล้ามเนื้อของรีแล็กซิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่เพียงแต่จากคอร์ปัสลูเทียมของรังไข่เท่านั้น แต่ยังมาจากคอเรียน (ในระยะแรก) และจากรกและเยื่อบุโพรงมดลูก

หากอาการนอนกรนไม่หายไปสักระยะหนึ่งหลังการตั้งครรภ์ นั่นคือ หลังคลอดบุตร แสดงว่าการสังเคราะห์เอสโตรเจนและรีแล็กซินลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป หรืออาจเป็นเพราะน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเท่าเดิมในช่วงที่คลอดบุตร [ 5 ]

นอกจากสาเหตุทั่วไป (ปัญหาการหายใจทางจมูก การสะสมของไขมันในร่างกายส่วนบน ฯลฯ) ยังมีสาเหตุพิเศษที่ทำให้ผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปีกรนอีกด้วย และในที่นี้ยังเป็นเรื่องของฮอร์โมนด้วย เนื่องจากการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งเป็นสเตียรอยด์เพศ เมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน กล้ามเนื้อส่วนบนของทางเดินหายใจจะคลายตัวมากขึ้น [ 6 ]

สาเหตุของการนอนกรนในเด็ก

ควรทราบว่าระบบน้ำเหลืองในร่างกายก่อตัวขึ้นในวัยเด็ก โดยเฉพาะต่อมทอนซิลเพดานปากและคอหอยขนาดใหญ่ที่สุด ซึ่งเกี่ยวข้องกับอวัยวะที่สร้างภูมิคุ้มกันในเด็กอายุ 2-6 ปี และอาการเจ็บหน้าอก (ต่อมทอนซิลอักเสบ) จะรุนแรงที่สุดในช่วง 4-7 หรือ 8 ปี ดังนั้น ในช่วงเวลานี้ ต่อมอะดีนอยด์จะขยายใหญ่ขึ้น และจะเริ่มลดลงโดยเฉลี่ยเมื่ออายุ 12 ปี [ 7 ]

ต่อมทอนซิลเป็นส่วนแรกที่ทำหน้าที่ปกป้องร่างกายจากจุลินทรีย์ก่อโรคที่สูดดมเข้าไป ส่งผลให้เลือดไหลเข้าและเซลล์ M ที่อยู่ในต่อมทอนซิลทำงาน ซึ่งทำหน้าที่จับแอนติเจนที่แบคทีเรียและไวรัสก่อโรคสร้างขึ้น นอกจากนี้ เซลล์ B และ T ของต่อมทอนซิลยังถูกกระตุ้นและเพิ่มจำนวนอีกด้วย [ 8 ]

การติดเชื้อบ่อยครั้งในเด็กเล็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันโดยรวมไม่สมบูรณ์อาจทำให้ต่อมทอนซิลเพดานปากโตเกินขนาดซึ่งทำให้เด็กนอนกรนหลังจากเจ็บป่วย โดยเฉพาะหลังจากมีต่อมทอนซิลอักเสบ ซึ่งมาพร้อมกับอาการบวมของเยื่อเมือกของต่อมทอนซิลและส่วนบนของซุ้มเพดานปากด้วย [ 9 ]

หากมีอาการคัดจมูกและหายใจทางจมูกไม่สะดวก จนกว่าอาการบวมของเยื่อเมือกจะยุบลงอย่างสมบูรณ์ อาจพบอาการนอนกรนระยะสั้นในเด็กหลังจากติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การนอนหลับไม่สนิท คัดจมูก ปัญหาการหายใจขณะหลับ และการกรนเป็นอาการทั่วไปที่มักเกิดขึ้นหลังจากป่วยเป็นปอดบวมในเด็กเล็ก[ 10 ]

อาการนอนกรนหลังการผ่าตัด

ในกรณีของต่อมทอนซิลคอหอย (อะดีนอยด์) โต เกินขนาด ซึ่งไปขัดขวางการหายใจทางจมูกและส่งผลเสียอื่นๆ ตามมา ผู้ป่วยจะใช้วิธีการผ่าตัด

แต่บางครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อาการนอนกรนอาจเกิดขึ้นหลังจากการตัดต่อมอะดีนอยด์ในเด็กซึ่งอธิบายได้ด้วยสองสาเหตุ ประการแรกคือการเกิดแผลเป็นที่แคบลงของช่องทางเดินหายใจส่วนบน และประการที่สองคือเนื้อเยื่อของต่อมทอนซิลในคอหอยจะงอกขึ้นมาใหม่ (ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี) [ 11 ]

จากข้อมูลทางคลินิก พบว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดในผู้ป่วยโรคคอพอกร้อยละ 30 ช่วยลดความถี่ของการกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม การกรนอาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดต่อมไร้ท่อพยายามอธิบายสาเหตุว่าอาจเกิดจากการที่ทางเดินหายใจส่วนบนเปิดน้อยลงหลังการผ่าตัด หรือเกิดจากเยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบนมีรอยพับเพิ่มขึ้น