สาเหตุของการนอนกรน

เหตุใดจึงสำคัญที่จะต้องทราบสาเหตุที่แท้จริงของการนอนกรน? เพราะมันทำให้มันหายไปได้เพราะคนที่สามมักจะมีอาการกรนมากกว่า 30 คนเป็นประจำและ 45-50% กรนเป็นครั้งคราว ในเวลาเดียวกันอย่างน้อย 40% ของประชากรชายทั้งหมดของโลกและ 18-24% ของผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อ ronchopathy นอกจากนี้เด็ก 6-15% นอนกรนระหว่างการนอนหลับ [1]

การนอนกรนเป็นความผิดปกติของการหายใจ

ใน ICD-10 การนอนกรนจัดเป็นความผิดปกติของการหายใจและมีรหัส R06.5 - หายใจทางปาก นั่นคือสาเหตุสำคัญของการนอนกรนได้รับการยอมรับว่าเป็นการละเมิดการหายใจทางจมูกของต้นกำเนิดต่างๆ ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บหรือ  ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูก (รวมถึงความโค้ง) การปรากฏตัวของติ่งในโพรงจมูกการอักเสบของไซนัส paranasal - หากสังเกตเห็นการกรนหลังจากไซนัสอักเสบหรือไซนัสอักเสบ และแน่นอนอาการคัดจมูกเช่น  โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง) จากสาเหตุใด ๆ

แพทย์หูคอจมูกอธิบายองค์ประกอบทางสรีรวิทยาของการ  นอนกรน ว่าเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นเมื่อหายใจทางปากการลดลงของกล้ามเนื้อของช่องจมูกระหว่างการนอนหลับ - การผ่อนคลายโดยไม่สมัครใจของเนื้อเยื่อของเพดานอ่อนและพับรอบต่อมทอนซิลซึ่งอยู่ใต้ อิทธิพลของการไหลของอากาศระหว่างการหายใจเข้าและการหายใจออกเริ่มสั่นสะเทือนพร้อมกับเสียงประกอบ

บ่อยครั้งที่โรค ronchopathy เกิดขึ้นเมื่อคนนอนหลับขณะนอนหงายซึ่งจะนำไปสู่การหย่อนคล้อยของลิ้นไก่ (ลิ้นไก่) และการ จำกัด พื้นที่สำหรับการไหลของอากาศ [2]

การมีน้ำหนักเกิน (และคอสั้นและหนา) แสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งสำหรับการนอนกรน: เนื่องจากปริมาณเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น (การแทรกซึมของไขมัน) ที่ฐานของลิ้นและในส่วนบนของลำคอรวมทั้ง เพิ่มขนาดของเพดานอ่อนและลิ้น

ปัจจัยที่กำหนดทางพันธุกรรมมีขนาดเริ่มต้นของต่อมทอนซิลของแหวนน้ำเหลืองคอหอยและhyperplasia ของต่อมทอนซิลจะพิจารณาทางพยาธิวิทยา 

การนอนกรนที่เป็นนิสัยเกิดขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติของใบหน้าและใบหน้าผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการพยากรณ์โรคที่เหนือกว่า และถ้าขากรรไกรล่างมีขนาดเล็กเกินไป (ขากรรไกรล่างหรือขากรรไกรล่างหรือ retrognathia) การลดลงของลูเมนของระบบทางเดินหายใจส่วนบนจะเกิดขึ้นเนื่องจากไม่มีที่ว่างสำหรับลิ้น

28% ของผู้ที่นอนกรนอยู่ตลอดเวลามี  ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ซึ่งเป็นการหยุดการไหลของอากาศในทางเดินหายใจในระยะสั้น และการนอนกรนเป็นอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น [3]

สถานการณ์หลังนี้อธิบายถึงการนอนกรนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งทำให้สมองถูกทำลายด้วยกลไกการควบคุมระบบทางเดินหายใจที่บกพร่องและการพัฒนาของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการนอนไม่หลับตลอดจนความล้มเหลวของวงจรการนอนหลับและการตื่นตัวตามปกติ [4]

อย่างไรก็ตามมันมีผลต่อสมองและระบบประสาทส่วนกลางที่ทำให้นอนกรนหลังจากดื่มแอลกอฮอล์

ทำไมผู้หญิงถึงกรน?

นอกเหนือจากปัจจัยทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้นสำหรับการเริ่มมีอาการของ ronchopathy แล้วยังมีสาเหตุที่นำไปสู่การนอนกรนในผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาทางสรีรวิทยาบางอย่าง

ผู้หญิงหลายคนต้องเผชิญกับปัญหาการนอนกรนระหว่างตั้งครรภ์และมีคำอธิบายเกี่ยวกับการเกิดขึ้น นี่คือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ (บางครั้งก็มากเกินไป) การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน (นำไปสู่การบวมของเยื่อบุโพรงจมูก) รวมทั้งผลการผ่อนคลายของเส้นใยกล้ามเนื้อของรีลีนซินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่โดยการสะสม luteum ของรังไข่ แต่ยังรวมถึง chorion (ในระยะเริ่มแรก) จากนั้นรกและเยื่อหุ้มมดลูกแบบ decidual

หากการนอนกรนไม่หายไปสักระยะหนึ่งหลังการตั้งครรภ์นั่นคือหลังคลอดบุตรนี่เป็นเพราะการสังเคราะห์เอสโตรเจนและรีแล็กซินลดลงทีละน้อย หรือเหตุผลก็คือน้ำหนักส่วนเกินทั้งหมดที่ได้รับในช่วงตั้งครรภ์  [5]

นอกเหนือจากการหายใจตามปกติ (การหายใจที่ถูกรบกวนทางจมูกการสะสมของไขมันในร่างกายส่วนบน ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังมีสาเหตุพิเศษของการนอนกรนในผู้หญิงหลังจาก 50 ปี และที่นี่ประเด็นก็อยู่ที่ฮอร์โมนเช่นกันเนื่องจากการขาดฮอร์โมนสเตียรอยด์โปรเจสเตอโรนทางเพศเมื่อเริ่มมีประจำเดือนการคลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนจะเพิ่มขึ้น [6]

สาเหตุของการนอนกรนในเด็ก

ควรระลึกไว้เสมอว่าระบบน้ำเหลืองของร่างกายก่อตัวขึ้นในวัยเด็กโดยเฉพาะต่อมทอนซิลเพดานปากและคอหอยที่ใหญ่ที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับอวัยวะที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอยู่ในเด็กอายุสองถึงหกปีและจุดสูงสุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ต่อมทอนซิลอักเสบ) จะอยู่ที่ ช่วงเวลาสี่ถึงเจ็ดถึงแปดปี ดังนั้นในเวลานี้ที่โรคเนื้องอกใน  จมูก เพิ่มขึ้นและการลดลงของพวกเขาเริ่มต้นโดยเฉลี่ยตั้งแต่อายุ 12 ปี [7]

ต่อมทอนซิลเป็นสิ่งแรกที่ปกป้องร่างกายจากการกลืนกินจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่สูดดมเข้าไป ในเวลาเดียวกันมีเลือดไหลเข้าและกระตุ้นการทำงานของเซลล์ M บนต่อมทอนซิลจับแอนติเจนที่ผลิตโดยแบคทีเรียและไวรัสที่ทำให้เกิดโรค B- และ T-lymphocytes ของต่อมทอนซิลจะเปิดใช้งานและเพิ่มจำนวนขึ้นด้วย [8]

การติดเชื้อที่พบบ่อยในเด็กเล็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่สมบูรณ์สามารถนำไปสู่การ  เจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมทอนซิลเพดานปากทำให้เกิดการกรนในเด็กหลังการเจ็บป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเจ็บคอซึ่งมาพร้อมกับการบวมของเยื่อเมือกของ ต่อมทอนซิลและส่วนบนของเพดานปาก [9]

หากอาการคัดจมูกและการหายใจทางจมูกถูกรบกวนจากนั้น - จนกว่าอาการบวมของเยื่อเมือกจะลดลงในที่สุด - การกรนในระยะสั้นสามารถสังเกตได้ในเด็กหลัง ARVI

การนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพออาการคัดจมูกหายใจลำบากในระหว่างการนอนหลับและการกรนหลังจากปอดบวมในเด็กเล็กเป็นเรื่องปกติ [10]

นอนกรนหลังการผ่าตัด

ในกรณีที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของ  ต่อมทอนซิลคอหอย (อะดีนอยด์) ซึ่งขัดขวางการหายใจทางจมูกและนำไปสู่ผลเสียอื่น ๆ พวกเขาใช้วิธีการผ่าตัด

แต่บางครั้งหลังจากที่ในขณะนอนกรนเกิดขึ้นหลังจากที่ adenotomy -  การกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูกในเด็ก มีสองเหตุผลสำหรับเรื่องนี้ ประการแรกการก่อตัวของรอยแผลเป็นซึ่งทำให้ลูเมนของทางเดินหายใจส่วนบนแคบลงและประการที่สองการงอกของเนื้อเยื่อของต่อมทอนซิลคอหอย (ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี) [11]

จากข้อมูลทางคลินิกการตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดใน 30% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคคอพอกมีส่วนช่วยลดความถี่ของการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามการนอนกรนเป็นไปได้หลังจากการกำจัดต่อมไทรอยด์ซึ่งผู้เชี่ยวชาญในสาขาการผ่าตัดต่อมไร้ท่อพยายามอธิบายโดยการลดลงของ patency ของทางเดินหายใจส่วนบนหลังการผ่าตัดหรือโดยการเพิ่มขึ้นของรอยพับของเยื่อเมือกที่บุไว้