โรคหยุดหายใจขณะกลางคืน

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือภาวะที่หยุดหายใจเป็นระยะๆ ขณะหลับ โดยกินเวลานานกว่า 10 วินาที ร่วมกับการนอนกรนเสียงดังตลอดเวลา และตื่นบ่อย ร่วมด้วยอาการง่วงนอนมากในเวลากลางวัน

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบ่งตามแหล่งกำเนิดเป็นโรคชนิดกลาง โรคชนิดอุดกั้น และโรคชนิดผสม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อะไรทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ?

โรคหยุดหายใจขณะหลับจากศูนย์กลาง

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากศูนย์กลางมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการเคลื่อนไหวของระบบหายใจและไม่มีอากาศไหลเวียนผ่านโพรงจมูก กลุ่มโรคนี้รวมถึงโรคที่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นผลมาจากความผิดปกติของกลไกการควบคุมระบบหายใจส่วนกลาง ได้แก่ ขาดเลือด อักเสบ แอลกอฮอล์ ฝ่อ สมองได้รับความเสียหายจากยา ความเสียหายของเนื้อเยื่อบริเวณก้านสมองและโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง ความเสียหายของสมองในโรคอัลไซเมอร์-พิค พาร์กินสันหลังสมองขาดเลือด กลุ่มโรคนี้ยังรวมถึงกลุ่มอาการที่หายากของภาวะหายใจไม่อิ่มในถุงลม ("กลุ่มอาการคำสาปของออนดีน") ซึ่งเกิดจากความไม่เพียงพอของศูนย์ทางเดินหายใจ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากศูนย์กลางมักพบในเด็กที่มีอาการเขียวตั้งแต่แรกเกิดโดยไม่มีพยาธิสภาพของหัวใจหรือปอด ในเด็กที่เป็นโรคนี้ การทำงานของตัวรับเคมีส่วนกลางจะลดลง และจำนวนเส้นใยประสาทในเมดัลลาออบลองกาตาและบริเวณศูนย์ทางเดินหายใจจะลดลง โรคหยุดหายใจขณะหลับจากศูนย์กลางคิดเป็นร้อยละ 10 ของผู้ป่วยโรคหยุดหายใจทั้งหมด

[ 5 ], [ 6 ]

โรคหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น

ในภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นการไหลเวียนของอากาศจะหยุดลงเป็นระยะๆ ในขณะที่การเคลื่อนไหวของผนังหน้าท้องและหน้าอกยังคงอยู่

สาเหตุหลักของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น ได้แก่:

• การอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากการยุบตัวของผนังคอหอยเนื่องจากการลดลงของโทนเสียงของกล้ามเนื้อคอหอย - กล้ามเนื้อขยายคอหอย, ลิ้นที่ดึงออก, คอหอย ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะสังเกตเห็นได้ในผู้ที่มีคอหอยแคบในตอนแรก การอุดตันเกิดขึ้นที่ระดับรากของลิ้นเนื่องจากในส่วนนี้ของคอหอยไม่ได้รับการสนับสนุนโดยกระดูกและกระดูกอ่อน แต่โดยโทนเสียงที่เหมาะสมของกล้ามเนื้อขยายคอหอยโดยเฉพาะกล้ามเนื้อ genioglossus ซึ่งป้องกันไม่ให้ลิ้นตกลงไปที่ผนังด้านหลังของคอหอย ในระหว่างการนอนหลับโทนเสียงของกล้ามเนื้อของลิ้นและคอหอยจะลดลงซึ่งทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ

สันนิษฐานว่าเกิดความบกพร่องในการควบคุมโทนของกล้ามเนื้อคอหอยจากโครงสร้างเฉพาะของก้านสมอง

นอกจากนี้ยังมีข้อเสนอแนะว่าการลดลงของโทนเสียงของกล้ามเนื้อคอหอยในระหว่างการนอนหลับจะทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นได้ก็ต่อเมื่อมีการตีบแคบของทางเดินหายใจส่วนบนเท่านั้น (เหตุผลของการตีบแคบระบุไว้ด้านล่าง) มุมมองนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าพบว่าโทนเสียงของกล้ามเนื้อคอหอยลดลงในระหว่างการนอนหลับในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ (กล่าวคือ ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา) และภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นยังคงเกิดขึ้นได้หากมีการตีบแคบของหลอดทางเดินหายใจ

• ความผิดปกติในการพัฒนา (ขากรรไกรล่างเล็ก - ขากรรไกรล่างเล็ก, ขากรรไกรล่างยื่น, ลิ้นโต, ตำแหน่งกระดูกไฮออยด์ไม่ถูกต้อง ฯลฯ) ส่งผลให้เส้นผ่านศูนย์กลางของทางเดินหายใจลดลง
• การขยายตัวของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในช่องคอหอย (ต่อมอะดีนอยด์ ต่อมทอนซิลโต โรคต่อมน้ำเหลืองขยายตัว)
• เนื้องอกและซีสต์ในบริเวณคอหอย;
• การเปลี่ยนแปลงบวมและอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณคอ การเจริญเติบโตของเซลล์ผิดปกติอย่างเด่นชัดของชั้นใต้เยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน

ปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น ได้แก่ โรคอ้วน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคกระดูกสันหลังคด ภาวะอะโครโต (ซึ่งจะมีอาการลิ้นโต) การใช้ยาคลายเครียด การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป อายุมากกว่า 50 ปี และพันธุกรรม

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบผสม

กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับแบบผสมเกิดจากสาเหตุต่างๆ ร่วมกันจากทั้งสองกลุ่ม โดยกลไกการควบคุมส่วนกลางมักจะถูกรบกวนในภาวะหยุดหายใจขณะหลับทุกประเภท

พยาธิสภาพของโรคหยุดหายใจขณะหลับ

พยาธิสภาพของอาการผิดปกติหลักๆ ที่เกิดขึ้นกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับนั้น มักเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและการนอนหลับไม่สนิท

ภาวะหยุดหายใจนานเกิน 10 วินาทีจะทำให้เกิดภาวะพร่องออกซิเจนในเลือด หากภาวะหยุดหายใจนานขึ้น ภาวะพร่องออกซิเจนในเลือดจะรุนแรงขึ้นมาก และภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงก็จะเกิดขึ้นด้วย เมื่อถึงระดับขีดจำกัดของภาวะพร่องออกซิเจนในเลือดและภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง ก็จะเข้าสู่ช่วงหลับลึกสู่ช่วงหลับตื้นขึ้น ซึ่งกล้ามเนื้อคอหอยและปากจะตึงขึ้น และคอหอยจะโล่งขึ้น และจะเกิดการกรนดังๆ ตามมา การระบายอากาศของปอดและการแลกเปลี่ยนก๊าซจะกลับสู่ภาวะปกติ และช่วงหลับลึกจะเริ่มขึ้นอีกครั้งก่อนที่จะเกิดภาวะหยุดหายใจและภาวะอุดตันในครั้งต่อไป ตามรายงานของ AM Vein et al. (1998) ภาวะหยุดหายใจโดยเฉลี่ยจะกินเวลาประมาณ 40 วินาที แต่บางครั้งอาจยาวนานถึง 200 วินาที ภาวะหยุดหายใจอาจเกิดขึ้นบ่อยมาก จนในรายที่มีอาการรุนแรง ภาวะนี้กินเวลาถึง 60% ของเวลานอนหลับทั้งหมด ดังนั้นภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและยาวนานจะรบกวนการนอนหลับ ทำให้ช่วงผิวเผินและช่วงลึกมีระยะเวลาสั้นลง ซึ่งมีความสำคัญทางพยาธิสรีรวิทยาอย่างมาก ในช่วง REM (ช่วงการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว) ข้อมูลที่ได้รับในช่วงตื่นจะถูกประมวลผลและดูดซึม และในช่วงหลับลึก กระบวนการฟื้นฟูพลังงานจะเกิดขึ้นในสมอง หากช่วงหลับไม่สนิท ความจำและสติปัญญาจะลดลง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งจะนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการกระตุกของหลอดเลือดในปอด ความดันในหลอดเลือดแดงในปอดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดโรคหัวใจในปอด ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงทั่วร่างกาย ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและเสียชีวิตกะทันหัน

ในโรคหยุดหายใจขณะหลับ สภาวะการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อจะเกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ มีการตรวจพบว่าการหลั่งฮอร์โมนโซมาโตโทรปินลดลง (Grunstein et al., 1989) ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเนื่องจากผลการลดไขมันของฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกลดลง นอกจากนี้ การหลั่งคาเทโคลามีนในตอนกลางคืน (Tashiro et al., 1989) หรือแอทริโอเปปไทด์ยังเพิ่มขึ้นด้วย Ehlenz et al. (1991) พบว่ามีการผลิตเอนโดทีลิน ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวได้มากในผู้ป่วยที่มีโรคหยุดหายใจขณะหลับ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูง

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ จะมีการหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงอย่างมาก ส่งผลให้เกิดความอ่อนแอทางเพศในผู้ชาย

อาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ผู้ป่วยโรคหยุดหายใจขณะหลับมักมีอาการผิดปกติหลายอย่าง ซึ่งทำให้สงสัยโรคนี้ได้ง่าย:

• ความรู้สึกไม่กระปรี้กระเปร่าหลังจากนอนหลับ ความรู้สึกเหนื่อยล้าในตอนเช้าและหมดแรงหลังจากตื่นนอน
• อาการเหนื่อยล้าและง่วงนอนอย่างต่อเนื่องตลอดวัน
• มีแนวโน้มง่วงนอนมากขึ้นในช่วงพักระหว่างทำงาน ขณะขับรถ (ผู้ป่วยโรคหยุดหายใจขณะหลับมีโอกาสเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์มากกว่าผู้ขับขี่รายอื่น 2-3 เท่า)
• อาการปวดศีรษะในตอนเช้า และมีอาการปวดซ้ำๆ บริเวณท้ายทอยและคอในระหว่างวัน
• หงุดหงิดมากขึ้น อารมณ์ไม่แน่นอน ความจำลดลง
• ความรู้สึกไม่สบายที่ขาอย่างไม่ทราบสาเหตุ บางครั้งอาจรู้สึกว่าเป็นความรู้สึกปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและกระดูก โดยเฉพาะเวลากลางคืน (โรคขาอยู่ไม่สุข)
• ความต้องการทางเพศลดลง, ความอ่อนแอทางเพศ;
• อาการ "บ่นตอนกลางคืน" ที่เป็นลักษณะเฉพาะ ได้แก่ การนอนกรนเสียงดัง การเคลื่อนไหวร่างกายเพิ่มขึ้นขณะหลับ การนอนกัดฟัน (บรูกซิซึม) พูดละเมอ นอนไม่หลับและตื่นบ่อย ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปัสสาวะรดที่นอนตอนกลางคืน ควรสังเกตว่าการนอนกรนซึ่งเป็นหนึ่งในอาการหลักของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น จะแตกต่างจากการนอนกรนทั่วไปตรงความถี่ของการนอน และการเริ่มต้นของภาวะหยุดหายใจแบบเงียบหลังจากนอนกรนอย่างหนักเป็นระยะเวลาหนึ่ง

การตรวจสอบผู้ป่วยอย่างเป็นกลางอาจเผยให้เห็นภาวะความดันโลหิตสูง (ในผู้ป่วย 50% ตามข้อมูลของ Fletcher, 1985) สาเหตุของภาวะดังกล่าวยังไม่ทราบแน่ชัด สันนิษฐานว่าการลดลงของปริมาณและความตึงเครียดของออกซิเจนในอวัยวะและเนื้อเยื่อจะไปกระตุ้นตัวรับสารเคมีในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ส่งผลให้มีการกระตุ้นของเส้นประสาทรับความรู้สึกเพิ่มขึ้นในเซลล์ประสาทส่วนกลาง ส่งผลให้มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัวของเส้นประสาทซิมพาเทติกในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเพิ่มขึ้น (PA Zelveyan et al., 1997) AP Zilber (1994) เน้นย้ำถึงความสำคัญของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตสูง การหลั่ง catecholamine มากเกินไปในเวลากลางคืนและการผลิตเอนโดทีลินที่เพิ่มขึ้น ซึ่งมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว ก็มีความสำคัญเช่นกัน ไม่สามารถตัดทิ้งผลกระทบเชิงลบของภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำต่อสถานะของระบบ juxtaglomerular ของไตในผู้ป่วยโรคหยุดหายใจขณะหลับได้

ความก้าวหน้าของภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักมาพร้อมกับการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ตามรายงานของ Ruhler et al. (1987) พบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติของการนำเสียงประเภทต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในไซนัส - ในผู้ป่วย 78-100% (นักวิจัยหลายรายถือว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในไซนัสเป็นตัวบ่งชี้การคัดกรองในการวินิจฉัยกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ)
• ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัส โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจสูงถึง 30-40 ครั้งต่อนาที - ในผู้ป่วยร้อยละ 10-40
• การบล็อกโพรงจมูกและโพรงหัวใจห้องบนในผู้ป่วยร้อยละ 10-36

ภาวะหัวใจเต้นเร็ว หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว และหัวใจห้องบนเต้นเร็วเกินไปในระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักพบในผู้ป่วยสูงอายุ ซึ่งมักมีโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับหลายรายอาจเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง และเสียชีวิตกะทันหัน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับทำให้ผู้ป่วยมีอายุสั้นลง

เมื่อมีภาวะความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้น จะมีเสียงหัวใจเต้นซ้ำดังขึ้นที่หลอดเลือดแดงปอดในระหว่างการตรวจฟังเสียงหัวใจ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับมักมีน้ำหนักเกิน โดยน้ำหนักจะมากกว่า 120% ของน้ำหนักตัวปกติ ผู้ป่วยโรคอ้วนบางรายที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับอาจมีอาการ Pickwickian syndrome ซึ่งมักเป็นแบบอุดกั้น Rapaport et al. (1986) ให้เกณฑ์การวินิจฉัยโรค Pickwickian syndrome ไว้ดังนี้:

• ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงในเวลากลางวัน
• ความดันโลหิตสูง;
• ภาวะเม็ดเลือดแดงมาก;
• หัวใจปอด;
• โรคอ้วนจากภาวะไฮโปทาลามัส

ในผู้ที่เป็นโรคอ้วน สาเหตุหนึ่งของโรคหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นคือทางเดินหายใจแคบลงเนื่องจากมี "แผ่นไขมัน" สะสม ขนาดของคอที่ใหญ่ขึ้นในผู้ชายและผู้หญิงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคหยุดหายใจขณะหลับ จากการศึกษาของ Davies และ Stradling (1990) พบว่าผู้ชายที่มีเส้นรอบวงคอ 43 ซม. หรือมากกว่าและผู้หญิงที่มีเส้นรอบวงคอ 40 ซม. หรือมากกว่ามีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับ

การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แนะนำให้ใช้วิธีของ VI Rovinsky ซึ่งอาศัยการติดต่อกับญาติของผู้ป่วยและการมีส่วนร่วมในการพิสูจน์ข้อเท็จจริงของการหยุดหายใจขณะหลับ โดยให้สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยคนหนึ่งใช้นาฬิกาธรรมดาที่มีเข็มวินาทีเพื่อกำหนดระยะเวลาของอาการหยุดหายใจขณะหลับในเวลากลางคืน และคำนวณดัชนีภาวะหยุดหายใจ ซึ่งก็คือจำนวนครั้งของการหยุดหายใจต่อการนอนหลับ 1 ชั่วโมง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น

• เสียงกรนเรื้อรังตอนกลางคืน
• อาการหายใจสั้นหรือหายใจลำบากในช่วงหลับ
• อาการง่วงนอนในเวลากลางวันมากเกินไปอย่างรุนแรง (โดยเฉพาะในผู้ที่ขับรถ)
• อุบัติเหตุจากการทำงานหรือบนท้องถนนอันเนื่องมาจากอาการง่วงนอนในเวลากลางวันหรือความเหนื่อยล้าในเวลากลางวัน
• การเปลี่ยนแปลงของบุคลิกภาพของผู้ป่วยแต่ละรายเมื่อมีอาการเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลียในเวลากลางวัน

เครื่องหมายบ่งชี้ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น

• การเพิ่มขึ้นของน้ำหนัก โดยเฉพาะการเพิ่มน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ (> 120% ของน้ำหนักตัวในอุดมคติ)
• ขนาดรอบคอ (ขนาดปกคอ):
  • ผู้ชาย > 43 ซม.
  • ผู้หญิง > 40 ซม.
• ความดันโลหิตสูงทั่วร่างกาย
• โรคตีบช่องจมูก
• ความดันโลหิตสูงในปอด (เครื่องหมายที่หายาก)
• หัวใจปอด (เครื่องหมายที่หายาก)

โดยปกติภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามารถพบเห็นได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเช่นกัน โดยเฉพาะในระยะ REM แต่มีระยะเวลาไม่เกิน 10 วินาที โดยความถี่ของการเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับไม่เกิน 5 ครั้งต่อชั่วโมง (ภาวะหยุดหายใจทางสรีรวิทยา)

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่มีลักษณะบอกโรคได้ คือ ภาวะที่มีภาวะหยุดหายใจนานเกินกว่า 10 วินาที เกิดขึ้นอย่างน้อย 30 ครั้งในระหว่างการนอนหลับ 7 ชั่วโมง หรือดัชนีภาวะหยุดหายใจมีค่ามากกว่า 5 หรือดัชนีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (จำนวนครั้งของภาวะหยุดหายใจและภาวะหายใจไม่อิ่มต่อการนอนหลับ 1 ชั่วโมง) ค่ามากกว่า 10

British Lung Society แนะนำให้วินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับหากระดับออกซิเจนในเลือดลดลงขณะหลับมากกว่า 4% อย่างน้อย 15 ครั้งใน 1 ชั่วโมง โดยผู้ป่วยมีระดับออกซิเจนในเลือดสูงกว่า 90% ในขณะที่ตื่น (ภาวะสูญเสียออกซิเจนหมายถึงระดับออกซิเจนในเลือดลดลงเนื่องจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ

1. ผลการตรวจเลือดและปัสสาวะโดยทั่วไปมักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกแบบมีอาการอาจเกิดขึ้นในบุคคลที่มีอาการ Pickwickian syndrome และภาวะขาดออกซิเจนในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ
2. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดเผยให้เห็นการลดลงของความดันบางส่วนของออกซิเจนและการเพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

1. ECG - ตำแหน่งแนวตั้งที่เป็นไปได้ของแกนไฟฟ้าของหัวใจ (โดยเฉพาะในผู้ที่มีน้ำหนักตัวเกินหรือถุงลมโป่งพองในปอด) และการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในรูปแบบของแอมพลิจูดที่ลดลงของคลื่น T ในหลายลีด ในกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับที่รุนแรง - ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจต่างๆ
2. การตรวจสมรรถภาพปอด: ภาวะสมรรถภาพปอดลดลง (อาการไม่คงที่) พบในผู้ป่วยโรคอ้วน กลุ่มอาการ Pickwickian และถุงลมโป่งพอง
3. การตรวจเอกซเรย์ปอด พบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน อาจพบภาวะถุงลมโป่งพองในปอด และตำแหน่งต่ำของโดมกะบังลม
4. การศึกษาโพลีซอมโนกราฟี (ดำเนินการในห้องปฏิบัติการวิจัยเฉพาะทาง) เผยให้เห็นการรบกวนในช่วงการนอนหลับและระยะเวลาของการนอนหลับ

โครงการตรวจคัดกรองภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

1. การตรวจเลือดทั่วไปการตรวจปัสสาวะ
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
3. การตรวจสมรรถภาพปอด
4. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
5. ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางระบบประสาท และแพทย์เฉพาะทางด้านโสต ศอ นาสิก
6. การตรวจเอกซเรย์ปอด
7. การนับจำนวนครั้งของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ 1 ชั่วโมง และระยะเวลาของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ (การกำหนดดัชนีภาวะหยุดหายใจ)
8. การตรวจร่างกายผู้ป่วยในห้องปฏิบัติการวิจัยการนอนหลับเฉพาะทางเป็นการตรวจโพลีซอมโนกราฟีแบบคลาสสิก ซึ่งรวมถึงการศึกษาระยะการนอนหลับและระยะเวลา การควบคุมการหายใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจสมอง และองค์ประกอบของก๊าซในเลือด นอกจากนี้ยังใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าลูกตา การบันทึกการไหลของอากาศใกล้ปากและจมูกด้วยเทอร์มิสเตอร์ การตรวจการเคลื่อนไหวของผนังหน้าอกและหน้าท้องด้านหน้าจะถูกกำหนดในระหว่างการหายใจ ในเวลาเดียวกัน จะทำการศึกษาความตึงของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดและความอิ่มตัวของฮีโมโกลบินในเลือด
9. การตรวจติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจ การนำไฟฟ้า และความดันโลหิต