ปวดกล้ามเนื้อแขน

หนึ่งในอาการปวดที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับส่วนบนของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกคือความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อของไหล่ ความรู้สึกที่เจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูกข้อต่อ แต่บ่อยครั้งขึ้นโดยตรงที่เกิดจากพยาธิวิทยาของโครงสร้างเกี่ยวกับตาชั้นล่างคือเอ็นเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็น

เปอร์เซ็นต์ของโรคที่วินิจฉัยของเนื้อเยื่ออ่อนของไหล่จะอธิบายได้จากกลไกทางชีวกลศาสตร์และโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อไหล่รวมทั้งลักษณะทางสรีรวิทยาของโครงสร้างเอ็นและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

ควรสังเกตว่าแนวคิดที่ยอมรับโดยทั่วไปของ "ไหล่" ค่อนข้างแตกต่างจากความหมายของเขตกายวิภาคของแพทย์: 

• ไหล่เป็นพื้นที่ต้นแขนเริ่มจากข้อไหล่และลงท้ายด้วยข้อศอก
• แถบคาดศีรษะเป็นพื้นผิวด้านบนทั้งหมด (เข็มขัด) ของมือที่เชื่อมต่อกับลำตัวรวมทั้งกล้ามเนื้อ deltoid ขนาดเล็กและใหญ่เหนือและกึ่งวงรอบและกล้ามเนื้อส่วนล่าง

ข้อไหล่และเนื้อเยื่อโดยรอบเป็นหนึ่งในโครงสร้างที่ซับซ้อนมากที่สุดและอเนกประสงค์ของร่างกาย, ความหลากหลายของช่วงของการเคลื่อนไหวในนั้นค่าใช้จ่ายของระบบ periarticular เคลื่อนไหวรวมทั้งกล้ามเนื้อ การพัฒนากล้ามเนื้อและเอ็นเครื่องมือของไหล่ช่วยให้คนที่จะดำเนินการหมุน, วงกลม, งอ, ยืด, การหมุนและชนิดอื่น ๆ ของการเคลื่อนไหว แต่เป็นระบบมัลติฟังก์ชั่ของเนื้อเยื่ออ่อนและเส้นเอ็นเพื่อให้เธอมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคต่างๆ

ปวดในกล้ามเนื้อของไหล่อาจเป็นผลจากการอักเสบความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ periarticular ที่เหมาะสม แต่ก็ยังสามารถเป็นสัญญาณพื้นหลังประกอบของโรคพื้นฐานที่ไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับเครื่องมือการเคลื่อนไหว ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องระบุสาเหตุของอาการปวดการวินิจฉัยที่ทันท่วงที

[1]

สาเหตุของอาการปวดในกล้ามเนื้อไหล่

อาการปวดตาในไหล่มักเกิดจากความไม่แน่นอนร่วมซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยดังกล่าว: 

• การยืดตัวมากเกินไปการยืดเอ็นของไหล่ไหล่ด้วยการฝึกความแข็งแรงอย่างเข้มข้น
• ความเสียหายการอักเสบของถุงร่วม
• การยืดกล้ามเนื้ออยู่ใกล้ถุงต่อเนื่องจากการชดเชยการแก้ไขตัวเองของการทำงานของข้อต่อ
• ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนของช่องข้อ, การขาดการสนับสนุนสำหรับลูกหนู

โดยทั่วไปสาเหตุของอาการปวดในกล้ามเนื้อของไหล่สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท nosological: 

1. การแยกความเสียหายความเสื่อมสภาพการอักเสบหรือบาดแผลของเอ็นกล้ามเนื้อ: 

• เอ็นร้อยหวายของกล้ามเนื้อของข้อมือหมุน
• โรคตึงเครียด Calcific
• Tendonitis ของลูกหนู
• ประเภทแตกแขนงแตกต่างกัน

2. ความพ่ายแพ้ร่วมกันของโรคประสาทที่ไม่อักเสบ (inflammatory shoulder joint capsule) - เยื่อ capsulitis
3. ความเสียหายที่ซับซ้อนของระบบตา - subacromial ดาวน์ซินโดรม

รายละเอียดของสาเหตุของอาการปวดในกล้ามเนื้อของไหล่

• Tendonitis เป็นอาการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของเส้นเอ็นล้อมรอบข้อต่อไหล่ ความเสียหายที่เกิดกับเส้นเอ็นย่อมนำไปสู่ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อของไหล่เนื่องจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของโครงสร้างเหล่านี้ Tendonitis สามารถส่งผลต่อทั้งกล้ามเนื้อของ rotator cuff และ biceps, supine, subacute และ submapular muscle นอกจากนี้ยังมี tendonitis calcifying ซึ่งใน calcifications สะสมในเนื้อเยื่อของเอ็น
• การอักเสบของเส้นเอ็นของบริเวณไหล่ด้านใน, กล้ามเนื้อส่วนงอ, tendinitis ต่อมลูกหมาก อาการปวดแตกต่างจากความรุนแรงความไม่สมดุลเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของมือ
• การอักเสบร่วม - Bursitis โรคดังกล่าวเกี่ยวข้องกับภาวะการกีฬามากเกินไป นอกเหนือไปจากอาการปวดถุงยางอักเสบเป็นที่ประจักษ์โดยบวมในเขต bursa มักจะมีอาการปวดแผ่กระจายเข้าไปในมือ จำกัด จำนวนของการเคลื่อนไหว
• โรคไหล่ร้าวหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบยุบ โรคนี้เป็นความพ่ายแพ้ dystrophic สะท้อนของแคปซูลร่วมไหล่กับบาดแผลแบบขนานของโครงสร้างกระดูกในรูปแบบของโรคกระดูกพรุน
• periarthrosis ไหล่ - scrotalเป็นโรคที่ยังคงมีการศึกษาอย่างแข็งขันเนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงของมันไม่ชัดเจน นอกจากนี้ลักษณะของอาการปวดไหล่ - scapular periarthrosis สามารถช่วงจาก acute, aggravated ปวดเพื่อ aching, ถาวร. อาการปวดไม่ลดลงสามารถมาพร้อมกับการนอนไม่หลับอย่างเห็นได้ชัด จำกัด การเคลื่อนไหวของมือ
• อาการปวด Myofascialเป็นโรคทั่วไปของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในพื้นที่ต่างๆของร่างกาย แต่สถานที่ที่ชื่นชอบสำหรับ MFBS เป็นไหล่เข็มขัด, loin อาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาในสถานที่ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน - จุดทริกเกอร์
• สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดกล้ามเนื้อไหล่ Vertebrogenic ส่วนใหญ่มักพบในโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สอง - radiculopathy เป็นที่เชื่อกันว่า osteochondroza สามารถเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค periarthritis humeropathy periarthrosis

นอกจากนี้ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อของเข็มขัดไหล่อาจเกิดจากโรคเช่นโรค: 

1. ดาวน์ซินโดรปะทะ
2. Polymyalgie rheumatica - polymyalgia rheumatica
3. Nevralgicheskaya amyotrophy, myelopathy
4. ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนคอหรือทรวงอก
5. ปวดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของไหล่เป็นอาการสะท้อนในโรคของระบบปอด broncho -, หัวใจ, ไดอะแฟรม, ตับ

เนื่องจากอาการกล้ามเนื้อเจ็บปวดมักไม่เฉียบพลันจึงไม่สามารถระบุสาเหตุได้ในเวลาที่กำหนด บ่อยขึ้นผู้ป่วยที่อยู่กับแพทย์ที่มีอาการปวดเรื้อรังที่เกิดขึ้นแล้วและชุดของปฏิกิริยาประกอบสัญญาณที่มากซับซ้อนการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อปวดในสายพาน humeral

[2], [3], [4]

อาการปวดไหล่

ความรู้สึกปวดในไหล่สามารถมีหลายสาเหตุหลายตามลำดับอาการปวดในกล้ามเนื้อไหล่สามารถเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับสาเหตุและกลไกการพัฒนาเชื้อโรคในการพัฒนา ปวดที่สำคัญที่สุดและส่วนใหญ่ในไหล่คือ nociceptive ซึ่งในทางกลับกันจะมาพร้อมกับจำนวนของผลข้างเคียงปฏิกิริยา นอกจากนี้ลักษณะอาการที่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยของอาการจะช่วยให้คุณสามารถดำเนินการสร้างความรู้สึกที่มีอาการทางจิตประสาทซึ่งทำให้ยากที่จะวินิจฉัยและจัดการกับอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว เป็นที่เชื่อกันว่าใน 65-70% ของกรณีปวดพัฒนาช้าๆค่อยๆเป็นยาชูกำลังตอบสนองต่อการ overstrain ระบบของกล้ามเนื้อของไหล่ไหล่ โหลดบนไหล่สามารถเป็นแบบไดนามิกหรือแบบคงที่ในกรณีใด ๆ กล้ามเนื้อ hypertonus จะมาพร้อมกับความรู้สึกปวดคงที่ไม่ลดลงในส่วนที่เหลือและแม้ในเวลากลางคืน

อาการปวดกล้ามเนื้อไหล่สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเส้นเอ็นเอ็นข้อต่อ แต่ยังสามารถแพร่กระจาย fibromyalgia, myofascial syndrome

วิธีการระบุพื้นที่ของความเสียหาย? อาการเจ็บปวดและ จำกัด การเคลื่อนไหวของแขนสิ่งที่จะกลายเป็นอักเสบ, ปวดเสียหายของการลักพาตัวหนึ่งหรือทั้งสองมือของอาการบาดเจ็บที่หลังถุง Subacromial อักเสบในเอ็น supraspinatus (การอักเสบเส้นเอ็นยืด) ไหล่เจ็บที่ลิฟท์เต็มรูปแบบมือทั้งสองขึ้นในแนวตั้งการอักเสบการเสื่อมถอย clavicular, acromial ร่วมกันและเกิดความเสียหายต่ออาการปวดกล้ามเนื้อโดยรอบเมื่อตัวอย่างหวีผมของคุณโยนมือของคุณหลังศีรษะของคุณมีการหมุนภายนอกของมือการยืดกล้ามเนื้อเส้นเอ็นรอบขนาดเล็กหรือม infraspinatus yshtsy น่าปวดหัวที่อยู่ในมือสถาบันการศึกษากลับมาอยู่ข้างหลังเขายืดหรือการอักเสบของเส้นเอ็นของอาการปวดกล้ามเนื้อ subscapularis โดยดัดแขนที่ข้อศอกและยกโหลด, แปรงเปิด - กุญแจสำคัญในประตู (ไหล่หงาย) การยืดกล้ามเนื้ออักเสบของกล้ามเนื้อลูกหนูของเอวไหล่ปวดเส้นเอ็นของการเคลื่อนไหวของมือ ด้านหลัง (รับวัตถุจากกระเป๋าด้านหลัง) เจ็บปวดกับการหมุนภายในของอาการบาดเจ็บที่ไหล่ (แพลงอักเสบ) กล้ามเนื้อ subscapularis ของไหล่ทุกการเคลื่อนไหวของมือเคลื่อนไหวศีรษะและลำคอการเคลื่อนไหวทำให้เกิดอาการปวดเคลื่อนไหว จำกัด กระบวนการอักเสบมั่นในแคปซูลของข้อไหล่ในเนื้อเยื่อ periarticular

การวินิจฉัยอาการปวดไหล่

การวินิจฉัยอาการปวดในกล้ามเนื้อไหล่สามารถให้ถูกต้องได้: 

• การแปลเฉพาะของอาการปวด
• การอภิปรายของความเจ็บปวดและการวินิจฉัยในช่วงเริ่มต้นของโรค
• การขาดหรือมีอาการเฉพาะที่มาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อ

การวินิจฉัยอาการปวดในกล้ามเนื้อไหล่อาจรวมถึงขั้นตอนดังกล่าว: 

• การตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บปวดที่ไหล่
• การกำหนดความสมมาตรของตำแหน่งของใบไหล่แขนกระดูกไหปลาร้า (มีอาการผิดปรกติการมองเห็นไหล่ล่างของแผลจากด้านข้างของแผล)
• การตรวจจับภาพการตรวจสอบของกล้ามเนื้อสำหรับการปรากฏตัวของเว็บไซต์ hypotrophic ลักษณะเฉพาะคือการขาดสารอาหารของกล้ามเนื้อด้วยกระบวนการ neurogenic เป็นเวลานาน (มากกว่า 14 วัน)
• การทดสอบเพื่อหาค่าที่เป็นไปได้
• การทดสอบที่แสดงถึงความสมดุลและอัตราส่วนของการเคลื่อนไหวที่เร้าอารมณ์และเคลื่อนไหว
• ทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของความต้านทานการทำงานของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่และขนาดเล็กที่หน้าอกกล้ามเนื้อของไหล่ไหล่
• การกำหนดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อ
• การระบุอาการที่คล้ายคลึงกับอาการ radicular syndrome
• การประเมินและการกำหนดเส้นประสาท
• Palpation ของจุดออก radicular, การตรวจสอบสัญญาณของบาดแผล radicular
• การตรวจหาจุดที่สำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการยืนยัน fibromyalgia, MFBS (myofascial pain syndrome)

นอกจากนี้สำหรับการระบุข้อสรุปการวินิจฉัยสามารถกำหนดให้ x-ray ของกระดูกสันหลัง (คอไหล่บริเวณซี่โครง) สามารถใช้เทคนิค neyrovizulnye - MRI, CT, อัลตราซาวนด์ของข้อต่อเช่นเดียวกับ Doppler หลอดเลือดและการตรวจสอบ electrophysiological เพื่อตรวจสอบกล้ามเนื้อ

วิธีการแยกความแตกต่างระหว่างอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อในไหล่

คุณลักษณะการวินิจฉัย	โรคทางเดินอาหาร	โรคของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (periarticular structure)
ลักษณะอาการปวด	อาการปวดเป็นแบบถาวรไม่ลดลงเล็กน้อยเพิ่มขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหว	ปวดพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวที่เฉพาะเจาะจง
โซนของความเจ็บปวดแปลในไหล่	กระจายตัวบ่อยขึ้นกระจาย	ความเจ็บปวดได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมีขอบเขตชัดเจน
ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวที่ใช้งานหรือ passive	ข้อ จำกัด ที่สำคัญเกี่ยวกับปริมาณการเข้าชมทุกประเภท	ลดปริมาณการใช้งานและพร้อม ๆ กันในการเก็บทุกประเภทของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
การแสดงตนหรือไม่มีอาการบวมน้ำ	บ่อยครั้งที่อาการบวมสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า	อาการปวดกล้ามเนื้อมักกระตุ้นให้เกิดความไม่สมมาตรของร่างกายโดยมีอาการบวมที่บริเวณข้อต่อถุงยางอักเสบ

[5],

การรักษาอาการปวดไหล่

กฎทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอาการปวดในกล้ามเนื้อไหล่มีความคล้ายคลึงกับขั้นตอนและวิธีการรักษาโรคร่วมระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อในแถบไหล่: 

• การทำให้เป็นกลางของทุกปัจจัยกระตุ้นความรู้สึก - การตรึงแขนแขนไหล่บ่อย - ส่วนที่เหลือสมบูรณ์
• ยาต้านการอักเสบ - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในรูปแบบเม็ดเช่นเดียวกับในขี้ผึ้งเจล 
• การระงับความรู้สึกที่มีการบีบอัด (โซลูชัน dimexide 30%)
• การฉีดยา corticosteroids เป็นไปได้ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• การเตรียม Periarticular of homeopathic treatment - Traumeel, Zeel
• การกระตุ้นของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเนื้อเยื่อการปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญด้วยความช่วยเหลือขั้นตอนการกายภาพบำบัด
• การคัดเลือกส่วนผสมที่มีวิตามินบีเป็นส่วนประกอบ
• การนวดกล้ามเนื้อรวมถึงการนวดด้วยการพัฒนาข้อต่อ

ตามปกติแล้วการรักษาด้วยความอ่อนล้าของกล้ามเนื้อซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากความเครียดของกล้ามเนื้อไม่นานเกิน 3-5 วัน พักผ่อนที่เหมาะสมพอสมควรปรับการออกกำลังกายการฝึกและการประหยัดการนวด กรณีที่เหลือต้องมีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนมักจะตรวจสอบแบบไดนามิก (การตรวจสอบสภาพของสายคล้องไหล่ในการเคลื่อนไหว) และกําหนดหลักสูตรการลดการรับรู้อาการปวด, การปรับปรุงเส้นใยกล้ามเนื้อ trophism neutralizing อักเสบ

ป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณไหล่

มาตรการป้องกันที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดความเจ็บปวดในแถบไหล่ก่อนอื่นขึ้นอยู่กับสาเหตุปัจจัยกระตุ้นที่เปิดเผย โดยทั่วไปการป้องกันความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อของไหล่เป็นระบบการออกกำลังกายที่ออกแบบมาสำหรับนักกีฬาที่ใช้งานแถบไหล่อย่างแข็งขัน นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงของการพัฒนากล้ามเนื้อปวดในไหล่กฎต่อไปนี้สำหรับการเสริมสร้าง "รัดตัว" เนื้อเยื่อต่อพ่วง: 

• เพื่อให้นอนหลับสบายบนหมอนขนาดเล็ก
• ทุกวันทำ warm-ups ของกล้ามเนื้อทั้งหมดรวมทั้งกล้ามเนื้อเส้นเอ็นของไหล่
• ที่อาการเจ็บปวดน้อยที่สุดในไหล่คุณควร จำกัด การเคลื่อนไหวของมือจากอาการปวดและให้พวกเขามีส่วนที่เหลือเล็ก ๆ
• ถ้าคนทำตัวให้น่าเบื่อการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะด้วยมือ (จิตรกรผู้ดำเนินการสายพานลำเลียงเป็นต้น) ควรทำเป็นนวดที่บริเวณไหล่บ่อยๆซึ่งอาจใช้น้ำมันหอมระเหยความร้อนและผ่อนคลายเจล
• ไม่ควรทำแบบฝึกหัดจากแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดอย่างละเอียดและเป็นเวลานานการชาร์จไม่ควรเกิน 15-20 นาทีในตอนเช้าและไม่เกิน 30 นาทีในระหว่างวัน (2-3-3 เซสชันแต่ละครั้งเป็นเวลา 15 นาที)

อาการปวดในกล้ามเนื้อของไหล่เป็นอาการที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปในยุคของความเร็วและภาวะ hypodynamia ของเรา อาการปวดไหล่เจ็บตัวจากการออกกำลังกายไม่เกินร้อยละ 25-30 ของทุกกรณีซึ่งเป็นพื้นฐานของอาการกล้ามเนื้อไหล่ที่มากเกินไปอันเป็นผลมาจากท่าทางคงที่เป็นเวลานานภาวะที่อุณหภูมิต่ำและอาการอ่อนแอของกล้ามเนื้อ นั่นคือเหตุผลที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวรักษาสภาพปกติของกล้ามเนื้อยึดมั่นกับระบอบการปกครอง - เสียงผ่อนคลายนี่คือวิธีที่จะหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายในไหล่ไหล่