ผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สาเหตุสำคัญของการอักเสบของเยื่อหุ้มอ่อนของสมองของสาเหตุของแบคทีเรียคือแบคทีเรีย neisseria meningitides ซึ่งมีผลกระทบที่แพร่กระจายได้จากอาการจำนวนหนึ่งซึ่งหนึ่งในนั้นคือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

นั่นคือการปรากฏตัวของอาการผิวหนังนี้จะเห็นได้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (กำลังก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว) ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกัน

ระบาดวิทยา

จากการสังเกตทางคลินิกมีผื่น petechial ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่และเด็กเกิดขึ้นใน 50-75% ของผู้ป่วย

ความจริงที่ว่าการแสดงออกของผิวหนังของการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองไม่ได้เกิดขึ้นในทุกคนผู้เชี่ยวชาญอธิบายการปรากฏตัวของแบคทีเรียจำนวนมากของแบคทีเรียนี้ซึ่งบางส่วนมีระดับความรุนแรงต่ำกว่า

สาเหตุ ของผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

แบคทีเรียแอโรบิกแกรมลบ - meningococci neisseria meningitidis-เป็นของเชื้อโรคของมนุษย์: ในเกือบ 10% ของคนที่มีสุขภาพ

สาเหตุของอาการผิวหนังในเยื่อหุ้มสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เกิดจากการติดเชื้อที่เข้าสู่กระแสเลือดและของเหลวในสมอง (สุรา) ซึ่งทวีคูณ

ผื่นในเยื่อหุ้มสมองอักเสบนั้นไม่ได้เป็นผื่น แต่ระบุว่ามีอาการตกเลือดในเส้นเลือดฝอยที่มีการแปลในผิวหนังหรือใต้ผิวหนัง - จ้ำหรือ petechiae และนี่คือป้ายผิวที่พบบ่อยที่สุด ของการติดเชื้อ meningococcal [1]

กลไกการเกิดโรค

พื้นฐานของความรุนแรงของ N. meningitidis เป็นจีโนมที่เปลี่ยนแปลงได้ ความสามารถในการหลบเลี่ยงกลไกการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายโดยการระงับ phagocytosis ด้วย peptidoglycan ของแคปซูลโพลีแซคคาไรด์; การล่าอาณานิคมเชิงรุกของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกและการบุกรุกด้วยความช่วยเหลือของ villi (flagella) และเมมเบรน adhesin โปรตีน; การแสดงออกของโปรตีนพื้นผิว-แอนติเจนและเอนโดท็อกซิน lipo-oligosaccharide (LOS) ซึ่งตั้งอยู่ในเยื่อหุ้มชั้นนอกของเซลล์แบคทีเรีย

การเกิดโรคของรอยโรคผิวหนังในเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมอง) เกิดจากความจริงที่ว่า N. meningitidis เข้าสู่กระแสเลือดนำไปสู่ bacteremia, endothelium ของเลือด coagulation

นี่คือผลของแบคทีเรียโปรตีน capsular α-actinin-4 ที่ติดอยู่กับเซลล์บุผนังหลอดเลือดโดยทำหน้าที่กับตัวรับ (CD147 และβ2AR) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มเซลล์เหล่านี้และการหยุดชะงักของการแยกระหว่างเซลล์ นอกจากนี้ผนังหลอดเลือดได้รับผลกระทบจากเอนโดท็อกซินของแบคทีเรียซึ่งถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดเมื่อถูกทำลาย

เป็นผลให้การแข็งตัวของเลือด thrombohemorrhagic และปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นพัฒนาขึ้น

อาการ ของผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการของการแข็งตัวของ thrombohemorrhagic ที่เกิดจาก meningococci คือ petechiae หรือ pitting hemorrhagic ores ซึ่งเป็นจุดสีแดงหรือสีม่วงขนาดเล็กที่ไม่หายไปเมื่อความดันถูกนำไปใช้กับผิว

เยื่อหุ้มสมองอักเสบผื่นมีลักษณะอย่างไร? ในเด็กและผู้ใหญ่, เยื่อหุ้มสมองอักเสบผื่นบนผิวหนัง - บนลำตัวแขนขาและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย - อาจดูเหมือนสีแดงเล็กสีชมพูสีน้ำตาลหรือจุดสีม่วงและจุดสีม่วง (สีม่วง) แพทช์สีซีดหรือมีรอยเปื้อนบนผิวหนังอาจปรากฏขึ้นเช่นเดียวกับการกระจายตัวของ erythematous maculopapular (เป็นก้อนเป็นก้อน) จุดสีแดง Petechial มักจะไม่ทำให้เกิดอาการเช่นอาการปวดหรือคัน

แต่ควรคำนึงถึงว่าในเยื่อหุ้มสมองอักเสบผื่นอาจขาดหายไปหรือไม่เพียงพอและไม่เด่น แต่อาจแพร่กระจายไปยังพื้นที่ที่กว้างขวางกว่าของผิวหนัง [2]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนหลักและผลที่ตามมาเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของจุดโฟกัสของเนื้อร้ายผิวหนังเนื่องจากความจริงที่ว่าการตกเลือดของเส้นเลือดฝอยสามารถระเบิดได้

ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบความล้มเหลวของอวัยวะภายในอวัยวะภายในความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตในแขนขา (ที่สูญเสียแขนขา) และความตาย

การวินิจฉัย ของผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบนั้นดำเนินการครั้งแรกของทั้งหมดการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมอง: การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปทางชีวเคมีและแบคทีเรียและ การวิเคราะห์ของของเหลวในสมอง

เนื่องจากการปรากฏตัวของอาการของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง - อาการเยื่อหุ้มสมอง -การวินิจฉัยแยกโรคควรแยกออก: diathesis เลือดออกและ vasculitis hemorrhagic idiopathic thrombocytopenic purpura (โรคของ Werlhoff); ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวตับและโรคตับแข็ง

การรักษา ของผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ก่อนอื่นมี การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และเยื่อหุ้มสมอง-การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบฉีดได้ แม้ว่าสำหรับการรักษา DIC เฮปารินแคลเซียมนาดโรโพริน (fraxiparin) และยาอื่น ๆ ของกลุ่มเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำจะถูกนำมาใช้เช่นเดียวกับการแข็งตัวของเลือด (adroxone) - โดยการฉีดใต้ผิวหนัง [3]

การป้องกัน

การป้องกันหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดจาก N. meningitidis คือ การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ meningococcal [4]

พยากรณ์

สำหรับอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับเวลาที่จะไปพบแพทย์แม้ว่าจะไม่มีผื่นก็ตาม การรักษาอย่างรวดเร็วเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวและความอยู่รอดอย่างมาก