ผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สาเหตุหลักของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอ่อนของสาเหตุแบคทีเรียคือแบคทีเรีย Neisseria meningitides ซึ่งมีผลกระทบที่รุกรานโดยแสดงอาการหลายอย่าง หนึ่งในนั้นคือผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

กล่าวคือ การปรากฏของอาการทางผิวหนังนี้พบได้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไขสันหลังอักเสบ (ที่กำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็ว) ซึ่งมักเกิดขึ้นร่วมกัน

ระบาดวิทยา

จากการสังเกตทางคลินิกพบว่าผื่นที่ผิวหนังในเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่และเด็กเกิดขึ้นใน 50-75% ของกรณี

ความจริงที่ว่าอาการทางผิวหนังของการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน ผู้เชี่ยวชาญอธิบายว่ามีแบคทีเรียสายพันธุ์นี้จำนวนมาก ซึ่งบางสายพันธุ์มีระดับความรุนแรงต่ำกว่า

สาเหตุ ของผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

แบคทีเรียแอโรบิกแกรมลบ - meningococci Neisseria meningitidis - เป็นภาระของเชื้อโรคของมนุษย์: ในเกือบ 10% ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงพวกเขาตั้งอาณานิคมของเยื่อบุโพรงหลังจมูกและเมื่ออายุ 15-24 ปีเกือบหนึ่งในสามของผู้ที่มีภูมิคุ้มกันที่ดีเป็นพาหะที่ไม่มีอาการ.

สาเหตุของอาการทางผิวหนังในเยื่อหุ้ม สมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมอง อักเสบเกิดจากการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดและน้ำไขสันหลัง (สุรา) ซึ่งจะแพร่พันธุ์

ผื่นในเยื่อหุ้มสมองอักเสบแท้จริงแล้วไม่ใช่ผื่น แต่เป็นการระบุว่ามีเลือดออกจากเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนังหรือใต้ผิวหนัง - จ้ำหรือจุดเลือดออก และนี่คือสัญญาณทางผิวหนังที่พบบ่อยที่สุด ของ การติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น[1]

กลไกการเกิดโรค

พื้นฐานของความรุนแรงของ N. Meningitidis คือจีโนมที่เปลี่ยนแปลงได้ ความสามารถในการหลบเลี่ยงกลไกการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายโดยการยับยั้ง phagocytosis ด้วย peptidoglycan ของแคปซูลโพลีแซ็กคาไรด์ การตั้งอาณานิคมเชิงรุกของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกและการบุกรุกด้วยความช่วยเหลือของวิลลี่ (แฟลเจลลา) และโปรตีนยึดเกาะของเมมเบรน การแสดงออกของโปรตีนแอนติเจนบนพื้นผิวและไลโปโอลิโกแซ็กคาไรด์ (LOS) เอนโดทอกซินซึ่งอยู่ในเยื่อหุ้มชั้นนอกของเซลล์แบคทีเรีย

การเกิดโรคของรอยโรคที่ผิวหนังเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningococcemia) เกิดจากการที่ N. Meningitidis เข้าสู่กระแสเลือดนำไปสู่แบคทีเรียในเลือดตั้งอาณานิคมใน endothelium ของหลอดเลือดและทำให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด (DIC) ที่แพร่กระจาย (DIC ).

นี่เป็นผลมาจากการที่โปรตีนแคปซูล α-actinin-4 จากแบคทีเรียเกาะติดกับเซลล์บุผนังหลอดเลือดโดยออกฤทธิ์ต่อตัวรับ (CD147 และ β2AR) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มเซลล์เหล่านี้ และการหยุดชะงักของรอยต่อระหว่างเซลล์ นอกจากนี้ผนังหลอดเลือดยังได้รับผลกระทบจากเอนโดท็อกซินจากแบคทีเรียซึ่งจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อถูกทำลาย

ส่งผลให้เกิดการแข็งตัวของเลือดจากลิ่มเลือดอุดตันและปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่น

อาการ ของผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการของการแข็งตัวของลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดจากไข้กาฬหลังแอ่น ได้แก่ ผื่นเลือดออกตามไรฟันแบบรูพรุน (petechiae) ซึ่งเป็นจุดสีแดงหรือสีม่วงเล็กๆ ที่ไม่หายไปเมื่อมีการกดลงบนผิวหนัง

ผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีลักษณะอย่างไร? ในเด็กและผู้ใหญ่ ผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบบนผิวหนัง ตามลำตัว แขนขา และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อาจมีลักษณะเป็นจุดเล็กๆ สีแดง ชมพู น้ำตาล หรือม่วง และมีจุดสีม่วงคล้ายรอยช้ำ (สีม่วง) อาจปรากฏขึ้นเป็นปื้นสีซีดหรือเป็นรอยเปื้อนบนผิวหนัง เช่นเดียวกับผื่นเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงกระจาย (เป็นก้อนกลม) จุดแดงจากผิวหนังมักไม่ทำให้เกิดอาการ เช่น ปวดหรือคัน

แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผื่นอาจไม่ปรากฏหรือน้อยมากและไม่เด่นชัด แต่อาจแพร่กระจายไปยังบริเวณผิวหนังที่กว้างขวางมากขึ้น[2]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาหลัก ๆ นั้นเกี่ยวข้องกับการพัฒนาจุดโฟกัสของเนื้อร้ายที่ผิวหนังเนื่องจากการตกเลือดในเส้นเลือดฝอยสามารถระเบิดได้

ในภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การติดเชื้อจากเชื้อ meningococcal และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อวัยวะภายในล้มเหลว ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวที่แขนขา (สูญเสียแขนขา) และเสียชีวิต

การวินิจฉัย ของผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะดำเนินการก่อนอื่นการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อ meningococcal: การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปทางชีวเคมีและแบคทีเรียและการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง

เนื่องจากการปรากฏตัวของอาการของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง - โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ- การวินิจฉัยแยกโรคควรไม่รวม: diathesis ตกเลือดและ vasculitis ริดสีดวงทวาร (จ้ำ Henoch-Schönlein); จ้ำลิ่มเลือดอุดตันไม่ทราบสาเหตุ (โรค Werlhoff); ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคตับและโรคตับแข็ง

การรักษา ของผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ประการแรก มีการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบฉีด แม้ว่า Heparin, แคลเซียม Nadroparin (Fraxiparin) และยาอื่น ๆ ของกลุ่มเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำจะถูกนำมาใช้ในการรักษา DIC เช่นเดียวกับการห้ามเลือด (Adroxone) - โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง[3]

การป้องกัน

การป้องกันหลักสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อ N. Meningitidis คือการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น[4]

พยากรณ์

สำหรับอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับเวลาในการไปพบแพทย์ แม้ว่าจะไม่มีผื่นก็ตาม การรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวและการรอดชีวิตได้อย่างมาก