ไข้เยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่และเด็ก

กระบวนการอักเสบในกรณีส่วนใหญ่มาพร้อมกับอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น - จาก subfebrile ไปจนถึงค่า hyperpyretic เยื่อหุ้มสมองอักเสบการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองของสมองและ/หรือไขสันหลังก็ไม่มีข้อยกเว้น อุณหภูมิในเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเพิ่มขึ้นได้สูงถึง 41-42 ° C และเฉพาะในกรณีที่หายากโรคจะทำงานได้อย่างราบรื่นซึ่งโดยวิธีการถือว่าเป็นเงื่อนไขที่อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง: การไม่มีไข้และอาการเยื่อหุ้มสมองที่ซ่อนอยู่อาจทำให้เกิดการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและเป็นผลมาจากมาตรการการรักษาที่ไม่เหมาะสม

ขึ้นอยู่กับประเภทและเส้นทางของเยื่อหุ้มสมองอักเสบไข้อาจรบกวนในรูปแบบที่แตกต่างกัน ในบางกรณีมีการบรรเทาได้ง่าย แต่บางครั้งก็บ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและแม้กระทั่งก่อให้เกิดภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นกับชีวิตของผู้ป่วย [1]

อุณหภูมิในเยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร?

ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของตัวแทนการติดเชื้อรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน ไข้ที่พบมากที่สุดในเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือไข้ (38-39 ° C), pyretic (39-41 ° C) และ hyperpyretic (สูงกว่า 41 ° C)

ตามกฎแล้วตัวชี้วัดอุณหภูมิเริ่มเพิ่มขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมอง แต่ในกรณีของความล้มเหลวของกระบวนการภูมิคุ้มกันการหยุดชะงักของกลไกการอุณหภูมิความร้อนอาจไม่มีไข้ซึ่งอาจเป็นอันตรายมากเนื่องจากอาจทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดและการสูญเสียเวลาอันมีค่า

ยากที่จะวินิจฉัยก็เป็นโรคที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในสถานการณ์เช่นนี้ค่าอุณหภูมิไม่สูงโดยเฉพาะและมักจะไม่ก่อให้เกิดความกังวลอยู่ในช่วง 37.5-38.5 ° C เมื่อกระบวนการติดเชื้อแพร่กระจายเท่านั้นมีการเสื่อมสภาพอย่างฉับพลันอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นสัญญาณทางระบบประสาทจะปรากฏขึ้น การพัฒนาอาการนี้ถือว่าไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งและอุบัติการณ์ของการเสียชีวิตนั้นสูงที่สุด

ระบาดวิทยา

ตัวแทนเชิงสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในกรณีส่วนใหญ่คือแบคทีเรีย (ส่วนใหญ่เยื่อหุ้มสมองคอคคัส), น้อยกว่า - ไวรัส, โปรโตซัว สถานที่สุดท้ายถูกครอบครองโดยการติดเชื้อรา ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าการพัฒนาของการอักเสบของเชื้อราของเยื่อหุ้มสมองนั้นเป็นไปได้เฉพาะกับพื้นหลังของการป้องกันภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง

ไข้ที่พบมากที่สุดในเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีตั้งแต่ 38.6-39.6 ° C นอกเหนือจากไข้แล้วอาการปวดศีรษะอาเจียนโดยไม่บรรเทาและอาการเยื่อหุ้มสมอง (สิ่งที่ชัดเจนที่สุดคือความแข็งของกล้ามเนื้อท้ายทอย) เป็นเรื่องปกติ

ในบรรดารอยโรคไวรัสการอักเสบของ enteroviral เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุด (ใน 74% ของผู้ป่วย) และในบรรดาแผลเรื้อรังเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเป็นที่พบมากที่สุด

อัตราการตายจากรอยโรคของแบคทีเรียสูงกว่ารอยโรคไวรัส (10% และ 1% ตามลำดับ) ในกรณีที่ไม่มีการรักษาผู้ป่วยทุกวินาทีจะถึงตาย

โรคนี้มีความชุกทั่วโลกโดยมีระดับสูงสุดในประเทศแอฟริกา ในยูเครนเบลารุสรัสเซียอุบัติการณ์คือประมาณ 1 คดีต่อประชากรนับแสน โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้คนที่มีอายุทุกวัย แต่บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อเด็กเล็กเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กนักเรียน (ประมาณ 65% ของผู้ป่วย) กลุ่มความเสี่ยงหลักคือเด็กตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุ 2 ปี (มากถึง 40% ของผู้ป่วยทั้งหมด)

สาเหตุ ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นการตอบสนองของร่างกายซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ การตอบสนองนี้เกิดขึ้นโดย pyrogens ภายนอกหรือภายนอก - สารแปลกปลอมที่เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต พวกเขามักจะเป็น pyrogens ที่ติดเชื้อ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารพิษไวรัสและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค นอกจากนี้ pyrogens อาจเป็นแหล่งกำเนิดที่ไม่ติดเชื้อ-ตัวอย่างเช่นถ้าเรากำลังพูดถึงไขมันแต่ละชนิดโปรตีนสารที่มีโปรตีนที่เข้าสู่กระแสเลือดจากภายนอกหรือเกิดขึ้นภายในร่างกายในระหว่างการอักเสบหรือปฏิกิริยาภูมิแพ้การสลายตัวของเนื้องอก ฯลฯ

ไพโรเจนปฐมภูมิเมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับโครงสร้างภูมิคุ้มกันกระตุ้นการผลิตไพโรเจนรอง (ภายใน, ภายนอก) ซึ่งเรียกว่าไซโตไคน์ ไซโตไคน์มีอิทธิพลต่อศูนย์สมองเทอร์มอร์กลูเพื่อทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้น

โดยทั่วไปการอักเสบและไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถพัฒนาภายใต้อิทธิพลของแบคทีเรีย (ส่วนใหญ่เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ไวรัส (บ่อยครั้ง - enterovirus), โปรโตซัว (ตัวแทนสาเหตุของมาลาเรีย, toxoplasmosis) เช่นเดียวกับการติดเชื้อจากเชื้อรา "ผู้กระทำผิด" ไม่ค่อยเป็น Bacillus ของ Koch (ตัวแทนสาเหตุของวัณโรค) และ spirochete สีซีด (ตัวแทนสาเหตุของซิฟิลิส)

มีวิธีการติดเชื้อที่แตกต่างกัน: ผู้เชี่ยวชาญมักจะพิจารณาน้ำการติดต่อเส้นทางการติดเชื้อทางอากาศ [2]

ปัจจัยเสี่ยง

การติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเลือด - นั่นคือด้วยเลือด การติดเชื้อจุลินทรีย์และเชื้อรายังสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่ที่อยู่ติดกันในพื้นที่ - เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่บาดแผลต่อกะโหลกศีรษะหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของหูชั้นกลางอักเสบ

ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้ออาจรวมถึง:

• เป็นเวลานานหรือเป็นประจำในพื้นที่สาธารณะปิด (หอพัก, ค่ายทหาร ฯลฯ );
• เยี่ยมชมสระว่ายน้ำสาธารณะห้องซาวน่าอาบน้ำ ฯลฯ
• ไซนัสอักเสบ, รูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของหูชั้นกลางอักเสบหนอง, mastoiditis;
• วัณโรค;
• การติดยาเสพติดการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
• สภาพภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี);
• การบำบัดเป็นเวลานานกับ immunosuppressors (หลังการผ่าตัดปลูกถ่าย) หรือ corticosteroids (การรักษากระบวนการเนื้องอก);
• โรคเบาหวาน, ตับแข็งตับ, มะเร็ง, การฟอกเลือด;
• การตั้งครรภ์;
• กะโหลกศีรษะหักฐานกะโหลกศีรษะการเจาะบาดแผลศีรษะ
• การแทรกแซงทางระบบประสาท;
• การปรากฏตัวของรากฟันเทียมระบายเหล้า;
• กระบวนการอักเสบในกระดูกของกะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลัง

การไม่มีไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ดีความไม่สมบูรณ์ของร่างกายของร่างกายบางครั้ง - ด้วยแผลไวรัสที่ไม่รุนแรง

กลไกการเกิดโรค

ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเริ่มต้นขึ้นเมื่อเชื้อโรคแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมอง โครงสร้างหัวและกระดูกสันหลังมีการป้องกันจากอิทธิพลภายนอกที่สร้างความเสียหายในรูปแบบของเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผ่านเยื่อหุ้มสมองผ่านเส้นใยประสาทและเส้นเลือด หากเข้าสู่กระแสเลือดการติดเชื้อผ่านทางเดิน hematogenous แพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในสมองและไขสันหลังรวมถึงผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมอง ผนังหลอดเลือดได้รับความเสียหายการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันการสะสมของของเหลวเกิดขึ้น hydrocephalus เกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การบีบอัดของแผนกสมองใกล้เคียง การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนความสามารถในการทำงานของบางส่วนของสมอง ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อที่แพร่กระจายไปยังสสารในสมองเพิ่มขึ้น

ในกระบวนการสลายตัวของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรค (ไวรัส, แบคทีเรีย), เม็ดเลือดขาว, โครงสร้างเซลล์เสริม, ผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึมถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของ pyrogens ภายนอกและภายนอกซึ่งทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น pyrogens ภายนอกเริ่มถูกสังเคราะห์เป็นปฏิกิริยาต่อการแนะนำของการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย และ pyrogens ภายนอกเป็นจุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์ของกิจกรรมสำคัญของพวกเขา [3]

อาการ ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเซรุ่มและหนองและมีไข้ในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยการอักเสบของเซรุ่มในสุราถูกครอบงำด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและด้วยกระบวนการหนองจำนวนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น ในทางกลับกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนุนจะถูกแบ่งออกเป็นปฐมภูมิและรองซึ่งขึ้นอยู่กับว่ามีอีกจุดสำคัญของการติดเชื้อในร่างกายหรือไม่ นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญยังแยกแยะความแตกต่างของวัณโรค, ซิฟิลิส, เลือดออก, เชื้อรา, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ lystreliosis ฯลฯ ฯลฯ

แม้จะมีตัวแทนการติดเชื้อที่หลากหลายและสาเหตุพื้นฐานของการอักเสบในเยื่อหุ้มสมอง แต่ภาพทางคลินิกของโรคนั้นคล้ายคลึงกันเป็นส่วนใหญ่ ในเวลาเดียวกันสัญญาณทั่วไปครั้งแรกคือไข้และปวดศีรษะ - อาการที่พบบ่อยที่สุดที่ระบุไว้ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด พวกเขาเกิดจากการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบและการระคายเคืองของส่วนปลายของเส้นประสาท trigeminal และระบบประสาทอัตโนมัติ

ไม่น้อยกว่าที่สังเกตความแข็งของกล้ามเนื้อท้ายทอยกับพื้นหลังของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเท่ากันภาวะซึมเศร้าของจิตสำนึกเพิ่มความไวแสงและเสียง [4]

สัญญาณแรก

อาการเริ่มต้นของพยาธิสภาพในรูปแบบที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน: อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการพื้นฐานจะถูกบันทึกไว้ในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรก ผื่นที่มีเลือดออกอาจเกิดขึ้นบนผิวหนัง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมส่วนใหญ่มักจะพัฒนากับพื้นหลังของการอักเสบก่อนหน้าของปอด, หูชั้นกลางอักเสบหรือไซนัสอักเสบขากรรไกร พยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอาการของอาการการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิจะเด่นชัดในเวลาเดียวกันมีความผิดปกติของจิตสำนึกและการชัก

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมีอาการตามอาการที่สอดคล้องกับชนิดของไวรัสและอาการเยื่อหุ้มสมองที่เฉพาะเจาะจงจะปรากฏขึ้นในภายหลัง ซึ่งแตกต่างจากโรคที่มาจากจุลินทรีย์ในแผลไวรัสการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิอยู่ในระดับปานกลาง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเริ่มต้นด้วยไข้ฉับพลันตามมาไม่กี่วันต่อมาด้วยอาการปวดศีรษะและอาเจียน จากประมาณวันที่ 10 มีสัญญาณของความเสียหายของสมอง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่พัฒนาเป็นโรคทุติยภูมิในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นยากที่จะวินิจฉัย ในกรณีนี้อุณหภูมิและปวดศีรษะอยู่ในระดับปานกลางและในขั้นต้นอาจไม่ทำให้เกิดความกังวล (ค่าอุณหภูมิอยู่ภายใน 38 ° C) ต่อมามีการเสื่อมสภาพอย่างฉับพลันอาการทางระบบประสาทจะปรากฏขึ้น หากไม่ได้รับการยอมรับและดำเนินการทันทีผู้ป่วยอาจตาย

ไข้เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไม่?

การติดเชื้อ Meningococcal นั้นมีความโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุณหภูมิถึงค่าสูง (38.5-40 ° C) ช่วงเวลาที่มีไข้รุนแรงเป็นเรื่องยากที่จะพลาดดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่คนใกล้ชิดหรือผู้ป่วยเองสามารถบ่งบอกถึงการโจมตีทางคลินิกที่แน่นอนของโรค ความผิดปกติอีกประการหนึ่งคืออุณหภูมิดังกล่าวไม่ตอบสนองต่อยาลดไข้ลดลงอย่างไม่เต็มใจเพียง 1-1.5 ° C หลังจากนั้นเพิ่มขึ้นอีกครั้ง แม้ว่าอุณหภูมิจะทำให้เป็นปกติหลังจากใช้ยาลดไข้หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงก็มีการสังเกตค่าใหม่กับค่าก่อนหน้านี้

จะนำค่าอุณหภูมิไปสู่คุณภาพเป็นไปได้เฉพาะในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราหรือในโรคที่ไม่รุนแรง

มีไข้อยู่ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบนานแค่ไหน?

เส้นโค้งอุณหภูมิอาจแตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของกระบวนการติดเชื้อความรุนแรงของโรคการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน ฯลฯ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่คุณสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในแนวโน้มอุณหภูมิ:

1. ตัวชี้วัดเพิ่มขึ้นเป็น 38-40 °จัดขึ้นที่ตำแหน่งสูงเป็นเวลาหลายวัน (ประมาณ 3-5 วันน้อยกว่า-สูงสุด 7-14) หลังจากนั้นอุณหภูมิทำให้ปกติ
2. เส้นโค้งอุณหภูมิมีอักขระหยัก: ค่าสูงจะถูกเก็บไว้เป็นเวลา 2-3-5 วันจากนั้นลดลงและ 2-3 วันอยู่ในขอบเขตปกติจากนั้นเพิ่มขึ้นอีกครั้งเป็นเวลา 1-2-3 วันและทำให้เป็นมาตรฐานอีกครั้ง

หากภาวะแทรกซ้อนพัฒนาขึ้นหรือเป็นเส้นทางที่รุนแรงของกระบวนการติดเชื้อในสถานการณ์เช่นนี้เส้นโค้งอุณหภูมินั้นยากที่จะทำนายและอาจแตกต่างกันสำหรับแต่ละกรณี

อุณหภูมิในเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นตัวแทนสาเหตุซึ่งเป็นโรคปอดบวมและเยื่อหุ้มสมอง จุลินทรีย์เหล่านี้ไม่ได้ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหากอยู่ในโพรงจมูก แต่เมื่อพวกเขาเข้าสู่กระแสเลือดน้ำไขสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อนของสมองก่อให้เกิดการก่อตัวของปฏิกิริยาการอักเสบ

ไม่น้อยกว่าพยาธิวิทยากลายเป็นผลมาจากโรคต่าง ๆ และบาดแผล craniocerebral

ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบหมายถึงอาการทั่วไปของกระบวนการอักเสบ ตัวชี้วัดมักจะสูงที่สุด (เกิน 39 ° C) พร้อมกับความเจ็บปวดในศีรษะ, หงุดหงิด, ปวดขา, อาเจียน, เวียนศีรษะ, ผื่นบนร่างกาย มักจะดึงดูดความสนใจไปที่แขนขาเย็นกับพื้นหลังของอุณหภูมิสูง

ระยะเวลาของการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเป็นรายบุคคล ในบางกรณีค่าสูงจะไม่แสดงแนวโน้มที่จะลดลงเป็นเวลา 7-14 วัน

อุณหภูมิในเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก

เป็นที่ทราบกันดีว่ามีสัญญาณจำนวนหนึ่งที่ระบุโรคในวัยเด็ก ความยากลำบากคือนอกเหนือจากไข้แล้วยังมีอาการอื่น ๆ แต่ไม่ใช่ในทุกกรณีเด็กสามารถอธิบายและระบุปัญหาได้อย่างอิสระ ดังนั้นภารกิจหลักของผู้ปกครองและคนที่คุณรักคือการให้ความสนใจกับอาการที่หลากหลาย ดังนั้นสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในวัยเด็กมีลักษณะดังกล่าว:

• อุณหภูมิสูงขึ้นและถึงค่าสูง (มักจะสูงกว่า 40 ° C);
• มีอาการไข้ที่มีอาการหนาวสั่นอย่างรุนแรง
• กับพื้นหลังของไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบปรากฏตัวสั่นกล้ามเนื้อกระตุก;
• สามารถรบกวนด้วยอาการท้องเสีย;
• เด็กมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนไม่ได้ช่วยบรรเทา
• ทารกปฏิเสธที่จะกิน;
• มีจุดอ่อนมากมาย

เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในหัวเด็กอาจตื่นเต้นหงุดหงิดกระสับกระส่าย แต่สถานะนี้ถูกแทนที่ด้วยอาการง่วงนอนทันที การใช้ยาลดไข้เช่น Panadol หรือ Ibuprofen ช่วยได้น้อยหรือไม่นานและหลังจากสองสามชั่วโมงอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองนั้นเป็นอันตรายไม่เพียงเพราะไข้: การรักษาล่าช้าหรือไม่ถูกต้องมักจะเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่จะทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักแม้หลังจากผ่านไปหลายปี อายุของผู้ป่วยเกือบจะไม่เกี่ยวข้อง: การพัฒนาผลข้างเคียงเป็นไปได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก

ผู้ป่วยผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะรายงานการโจมตีของปัญหาเช่นอาการปวดศีรษะบ่อยครั้งการได้ยินและการมองเห็นที่บกพร่องการเกิดอาการชักและอาการอื่น ๆ ที่ไม่ยอมแพ้เป็นเวลาหกเดือนถึงหลายปี

ในผู้ป่วยเด็ก (โดยเฉพาะในวัยเด็ก) มีความน่าจะเป็นสูงในการยับยั้งการพัฒนาทางปัญญาความผิดปกติของการทำงานของสมองขั้นพื้นฐานและระบบประสาทโดยทั่วไป

อาการบวมน้ำในสมองถือเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด สัญญาณของการพัฒนาคือการเปลี่ยนแปลงที่คมชัดในกิจกรรมการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหายใจลำบากและการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่ปอด หากไม่ได้ใช้มาตรการที่เหมาะสมผู้ป่วยจะเสียชีวิตอัมพาตทางเดินหายใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เอื้ออำนวยอีกประการหนึ่งคือการติดเชื้อที่ติดเชื้อซึ่งเป็นสถานะที่น่าตกใจที่เกิดจาก exo- และ endotoxins ของจุลินทรีย์หรือไวรัส สัญญาณหลักของการพัฒนาช็อตคือ: อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วคลื่นไส้และท้องเสีย, ผื่นที่มีแดดเผา, ปวดหัวและกล้ามเนื้อและมีไข้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือ:

• การพัฒนาของอัมพาต
• ระบบประสาททำงานผิดปกติ;
• ความผิดปกติทางจิต;
• โรคลมชัก;
• ความผิดปกติของฮอร์โมน ฯลฯ

เงื่อนไขหลักเพื่อป้องกันการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนคือการอ้างอิงถึงแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมการวินิจฉัยที่เหมาะสมและการรักษาโรค [5]

การวินิจฉัย ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยคือการรวบรวมข้อมูล anamnestic และการตรวจสอบของผู้ป่วยอย่างรอบคอบรวมถึงการประเมินสัญญาณของสมองและเยื่อหุ้มสมองทั่วไป

หากอุณหภูมิสูงขึ้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการนั้นจำเป็นต้องมีการกำหนด:

• การตรวจเลือดทั่วไป (เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ);
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป (เพื่อแยกหรือยืนยันความเสียหายของไต);
• การตรวจสอบของของเหลวในสมองที่ถูกถอนออกในระหว่างการเจาะสมอง
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (เพื่อประเมินขอบเขตของความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ );
• การเพาะเชื้อทางแบคทีเรียของการปล่อยเมือกจากพื้นที่โพรงหลังจมูก (ปอดบวม, เยื่อหุ้มสมอง);
• การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของน้ำไขสันหลังและเลือด (หากสงสัยว่ามีรูปแบบหนองของกระบวนการอักเสบ);
• การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับการติดเชื้อ enterovirus และ poliomyelitis (PCR);
• การวิเคราะห์ IGM เป็นโรคคางทูม (หากสงสัยว่าเป็นโรคคางทูม) การวิเคราะห์ IGM ไปยังไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 (หากสงสัยว่าติดเชื้อ herpesvirus);
• การศึกษาความสมดุลของกรด-เบสของการทดสอบการแข็งตัวของเลือด (ในกรณีที่มีการรักษาโรคที่ซับซ้อนการพัฒนาของการติดเชื้อที่มีพิษ)

วัฒนธรรมเลือดจะดำเนินการในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบก่อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากสงสัยว่ามีต้นกำเนิดของวัณโรคของพยาธิวิทยาจะทำการค้นหาการโฟกัสการติดเชื้อเบื้องต้นและการตรวจทางจุลชีววิทยา การทดสอบวัณโรคในระบบประสาทส่วนกลางวัณโรคไม่สามารถวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยเครื่องมือถูกกำหนดเป็นรายบุคคลตามสิ่งบ่งชี้และไม่มีอัลกอริทึมที่เข้มงวด CT หรือ MRI ของหัว (ที่มีความคมชัด), electrocardiogram, การถ่ายภาพรังสีทรวงอก (เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ pneumococcal)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีไข้ควรแตกต่างจากโรคและเงื่อนไขดังกล่าว:

• กระบวนการติดเชื้อในท้องถิ่นมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (Empyema, ฝี);
• เนื้องอกในสมอง;
• การตกเลือดใต้ผิวหนัง
• กระบวนการที่ไม่ติดเชื้อหรือการติดเชื้อนอกระบบประสาทส่วนกลางที่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง (ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของของเหลวในสมอง);
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื้องอกซึ่งพัฒนาขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มเซลล์หรือมีส่วนร่วมในกระบวนการของต่อมน้ำเหลือง
• พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับระบบที่มีการอักเสบปลอดเชื้อ (เช่น vasculitis ระบบ);
• ปฏิกิริยาต่อการรักษาด้วยการเตรียมอิมมูโนโกลบูลิน (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) เช่นเดียวกับ co-trimoxazole, carbamazepine, cytosinarabinoside

ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีต้นกำเนิดต่างกันมีลักษณะที่แตกต่างกัน:

• หนอง (pneumococcal, staphylococcal, meningococcal หรือ streptococcal) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (สูงกว่า 39-40 ° C) ด้วยความเย็น
• ไวรัสเซรุ่ม (enterovirus, mumps, ฯลฯ ) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - ไข้ปานกลางจะถูกบันทึกไว้ในบางกรณีมีตัวละคร biphasic สามารถเป็นระยะสั้น (จากสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค - มีไข้ subfebrile อาการมึนเมามีอำนาจเหนือกว่า
• ปรากฏการณ์ของเยื่อหุ้มสมองบนพื้นหลังของรอยโรคติดเชื้อทั่วไปและโรคร่างกาย - คุณสมบัติของอุณหภูมิขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐาน

การรักษา ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ควรดำเนินการตามมาตรการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทันที ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในโรคติดเชื้อหรือโสตศอนาสิกวิทยาขึ้นอยู่กับที่มาของโรค หากมีความสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของวัณโรคผู้ป่วยจะถูกอ้างถึงคลินิกวัณโรค

อุณหภูมิในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะลดลงด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์-โดยเฉพาะอย่างยิ่งพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียยาปฏิชีวนะในวงกว้างจะถูกกำหนดในเวลาเดียวกันโดยไม่ต้องรอผลการวินิจฉัยทางแบคทีเรีย เมื่อผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับการบำบัดสามารถปรับได้ เมื่อการพัฒนาของการติดเชื้อถูกระงับอุณหภูมิก็จะลดลงเช่นกัน

ในกรณีของโรคไวรัสกำหนดยาต้านไวรัสในกรณีที่ติดเชื้อรา - ตัวแทนต้านเชื้อรา หากมีอาการชัก - มีความเหมาะสมที่จะใช้ยากันชักและยาเสพติดที่ลดความดันในกะโหลกศีรษะ

เพื่อหยุดการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบและการลดลงของอุณหภูมิ corticosteroids โดยเฉพาะ dexamethasone ถูกกำหนด หากจำเป็นต้องเชื่อมต่อเครื่องช่วยหายใจ

หากเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นทุติยภูมิพยาธิสภาพพื้นฐาน (ไซนัสอักเสบวัณโรค ฯลฯ ) จะต้องได้รับการแก้ไข [6]

ตัวอย่างระบบการรักษาสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีการอักเสบของแบคทีเรีย:

• Cefotaxime ทางหลอดเลือดดำ 2-3 กรัมทุก 6 ชั่วโมง (สามารถแทนที่ด้วย ceftriaxone 2 กรัมทุก ๆ 12 ชั่วโมง);
• Vancomycin 1 G ทุก 8-12 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 สัปดาห์
• การบำบัดด้วยการแช่สารอาหารทางหลอดเลือดและทางหลอดเลือด;
• การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบและต้านการอักเสบด้วย dexamethasone เป็นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 8-10 มก. ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 3-4 วัน

การป้องกัน

มาตรการเพื่อป้องกันอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีไข้รวมถึงอันดับแรกของการฉีดวัคซีน วัคซีนที่ใช้คือ:

• กลุ่ม A วัคซีน meningococcal;
• วัคซีน A+C;
• "Meningo A+C";
• "Mencevax Acwy"
• "Menugate."
• "Menactra."

แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับกลุ่มคนพิเศษที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• บุคคลที่ติดต่อกับผู้ที่มีโรคเยื่อหุ้มสมอง
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคม้ามหรือหลังการตัดม้าม;
• บุคคลที่มีการปลูกถ่ายประสาทหูเทียม;
• นักท่องเที่ยวและผู้คนที่มาเยี่ยมประเทศที่แพร่กระจายไปตามโรคเยื่อหุ้มสมอง
• คนงานในห้องปฏิบัติการผู้ป่วยนอกและการวิจัยที่ต้องเผชิญกับความเป็นไปได้สูงของการติดเชื้อ
• ผู้อยู่อาศัยในระยะยาวของโฮสเทลอพาร์ทเมนต์ชุมชนค่ายทหาร ฯลฯ

วัคซีนได้รับการจัดการครั้งเดียวและคาดว่าจะมีประสิทธิภาพ 90% ภูมิคุ้มกันสร้างขึ้นในเวลาประมาณ 5 วันและใช้เวลา 3-5 ปี [7]

มาตรการป้องกันอื่น ๆ รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ยาป้องกันตามที่แพทย์กำหนดหากมีการติดต่อกับผู้ติดเชื้อ
• การสวมหน้ากากทางการแพทย์ในช่วงฤดูการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อ
• การล้างมือปกติเมื่อคุณกลับถึงบ้านเช่นเดียวกับก่อนที่จะรับประทานอาหารและหลังจากใช้การขนส่งหรือห้องน้ำ
• ไม่รวมการใช้น้ำดิบที่ไม่ผ่านการบำบัดนมต้มผลไม้และผักก่อนรับประทานอาหาร
• หลีกเลี่ยงการอาบน้ำในแหล่งน้ำที่ไม่ไหลสระว่ายน้ำสาธารณะ
• เสริมสร้างการป้องกันภูมิคุ้มกัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายซึ่งมักจะเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงอย่างฉับพลัน เพื่อป้องกันผลกระทบที่โชคร้ายเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตอบสนองในเวลาต่อสัญญาณทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นใหม่และรายงานต่อแพทย์ ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นสัญญาณสำคัญอย่างหนึ่งที่บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน