ไข้เยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่และเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ กระบวนการอักเสบมักมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น ตั้งแต่มีไข้ต่ำจนถึงไข้สูง โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งเป็นภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและ/หรือไขสันหลังก็ไม่มีข้อยกเว้น อุณหภูมิในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจสูงขึ้นถึง 41-42°C และโรคจะดำเนินไปได้อย่างราบรื่นในบางกรณีเท่านั้น ซึ่งถือเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่ง การไม่มีไข้และอาการเยื่อหุ้มสมองที่ซ่อนเร้นอาจทำให้วินิจฉัยโรคไม่ถูกต้อง และส่งผลให้รักษาได้ไม่เหมาะสม

อาการไข้จะรบกวนผู้ป่วยได้หลากหลายรูปแบบ ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะเวลาการดำเนินโรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในบางกรณีอาจบรรเทาลงได้ง่าย แต่บางครั้งอาจบ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้ [ 1 ]

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีอุณหภูมิเท่าไร?

คำถามนี้ไม่มีคำตอบที่ชัดเจน เนื่องจากขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อก่อโรค รูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของภาวะแทรกซ้อน ไข้ที่พบบ่อยที่สุดในเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือ ไข้สูง (38-39°C) ไข้สูง (39-41°C) และไข้สูงเกิน (สูงกว่า 41°C)

โดยทั่วไปแล้ว ตัวบ่งชี้อุณหภูมิจะเริ่มสูงขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมอง แต่ในกรณีที่ระบบภูมิคุ้มกันล้มเหลว กลไกควบคุมอุณหภูมิทำงานผิดปกติ อาจไม่มีไข้ ซึ่งถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากอาจทำให้วินิจฉัยผิดพลาดและเสียเวลาอันมีค่าไป

โรคที่เกิดจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นวินิจฉัยได้ยาก ในสถานการณ์เช่นนี้ อุณหภูมิร่างกายจะไม่สูงมากนักและมักไม่น่าเป็นห่วง โดยจะอยู่ที่ 37.5-38.5°C เมื่อกระบวนการติดเชื้อแพร่กระจาย อาการจะแย่ลงอย่างกะทันหัน อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น และมีอาการทางระบบประสาท การพัฒนาของอาการดังกล่าวถือว่าไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง และมีอัตราการเสียชีวิตสูงที่สุด

ระบาดวิทยา

สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่มักเป็นแบคทีเรีย (โดยเฉพาะเมนินโกคอคคัส) แต่พบน้อยคือไวรัสและโปรโตซัว รองลงมาคือเชื้อรา ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองจากเชื้อราเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเท่านั้น

ไข้ที่พบบ่อยที่สุดในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือ 38.6-39.6°C นอกจากไข้แล้ว อาการอื่นๆ เช่น ปวดหัว อาเจียนแต่ไม่ทุเลา และอาการเยื่อหุ้มสมอง (อาการที่เห็นได้ชัดที่สุดคือกล้ามเนื้อท้ายทอยตึง) ก็เป็นอาการทั่วไป

ในกลุ่มรอยโรคจากไวรัส การอักเสบของไวรัสในกลุ่มเอนเทอโรไวรัสเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุด (ร้อยละ 74 ของกรณี) และในกลุ่มรอยโรคเรื้อรัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุด

อัตราการเสียชีวิตจากโรคที่เกิดจากแบคทีเรียสูงกว่าจากไวรัส (10% และ 1% ตามลำดับ) หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยทุกรายจะเสียชีวิต

โรคนี้พบได้ทั่วโลก โดยพบสูงสุดในประเทศแถบแอฟริกา ในยูเครน เบลารุส และรัสเซีย อุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 1 รายต่อประชากรแสนคน โรคนี้ส่งผลต่อผู้คนทุกช่วงวัย แต่ส่วนใหญ่มักพบในเด็กเล็ก เด็กก่อนวัยเรียน และเด็กนักเรียน (ประมาณ 65% ของผู้ป่วย) กลุ่มเสี่ยงหลักคือเด็กแรกเกิดถึง 2 ปี (มากถึง 40% ของผู้ป่วยทั้งหมด)

สาเหตุ ของไข้ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ไข้ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นการตอบสนองของร่างกายซึ่งเกิดขึ้นจากอิทธิพลของปัจจัยต่างๆ การตอบสนองนี้เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ภายนอกหรือสารก่อภูมิแพ้จากภายนอก ซึ่งเป็นสารแปลกปลอมที่เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต สารเหล่านี้มักเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารพิษจากไวรัสและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค นอกจากนี้ สารก่อภูมิแพ้อาจไม่ได้มีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ เช่น หากเราพูดถึงไขมัน โปรตีน สารที่มีโปรตีนซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดจากภายนอกหรือเกิดขึ้นภายในร่างกายระหว่างปฏิกิริยาอักเสบหรือภูมิแพ้ การสลายตัวของเนื้องอก เป็นต้น

ไพโรเจนหลักเมื่อทำปฏิกิริยากับโครงสร้างภูมิคุ้มกันจะกระตุ้นให้เกิดไพโรเจนรอง (ภายใน ภายในร่างกาย) ซึ่งเรียกว่าไซโตไคน์ ไซโตไคน์มีอิทธิพลต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในสมองและทำให้มีอุณหภูมิสูงขึ้น

โดยทั่วไป การอักเสบและไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้จากเชื้อแบคทีเรีย (โดยเฉพาะเมนินโกค็อกคัส) ไวรัส (ส่วนใหญ่คือเอนเทอโรไวรัส) โปรโตซัว (เชื้อก่อโรคมาลาเรียและโรคท็อกโซพลาสโมซิส) รวมถึงเชื้อรา ในบางกรณี "เชื้อก่อโรค" ได้แก่ เชื้อวัณโรค (เชื้อก่อโรควัณโรค) และเชื้อสไปโรคีตซีด (เชื้อก่อโรคซิฟิลิส)

มีวิธีการติดเชื้อที่แตกต่างกัน ผู้เชี่ยวชาญมักพิจารณาเส้นทางการติดเชื้อจากน้ำ การสัมผัส ทางอากาศ [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากเลือด การติดเชื้อจุลินทรีย์และเชื้อราสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงได้ เช่น เกิดจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ หรือจากภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวก

ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้ออาจรวมถึง:

• การอยู่ในพื้นที่สาธารณะปิดเป็นเวลานานหรือเป็นประจำ (หอพัก ค่ายทหาร ฯลฯ)
• การเยี่ยมชมสระว่ายน้ำสาธารณะ ซาวน่า อ่างอาบน้ำ ฯลฯ
• ไซนัสอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, โรคหูน้ำหนวกชนิดมีหนอง, โรคหูน้ำหนวกชนิดกกหู;
• วัณโรค;
• การติดยาเสพติด, การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป;
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงการติดเชื้อ HIV);
• การบำบัดเป็นเวลานานด้วยยากดภูมิคุ้มกัน (หลังการผ่าตัดปลูกถ่าย) หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ (การรักษากระบวนการทางมะเร็ง)
• โรคเบาหวาน, ตับแข็ง, เนื้องอก, การฟอกไต;
• การตั้งครรภ์;
• กะโหลกศีรษะแตก กระดูกฐานกะโหลกศีรษะแตก บาดแผลทะลุที่ศีรษะ;
• การแทรกแซงทางศัลยกรรมประสาท;
• การมีอิมแพลนดูดน้ำยาออก
• กระบวนการอักเสบในกระดูกของกะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลัง

การไม่มีไข้ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่เต็มที่ ร่างกายมีสภาพไม่สมบูรณ์ บางครั้งอาจมีการติดเชื้อไวรัสในรูปแบบเล็กน้อย

กลไกการเกิดโรค

ไข้ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเริ่มต้นเมื่อเชื้อโรคแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมอง โครงสร้างศีรษะและกระดูกสันหลังได้รับการปกป้องจากอิทธิพลภายนอกที่เป็นอันตรายในรูปแบบของเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นประสาทและหลอดเลือดจะผ่านเยื่อหุ้มสมอง หากเข้าสู่กระแสเลือด การติดเชื้อจะแพร่กระจายผ่านเส้นทางเลือดไปยังอวัยวะภายใน สมอง และไขสันหลัง รวมถึงส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมอง ผนังหลอดเลือดได้รับความเสียหาย ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกัน การสะสมของของเหลวจะเกิดขึ้น ทำให้เกิดภาวะโพรงสมองบวมน้ำ ซึ่งนำไปสู่การกดทับของแผนกสมองที่อยู่ใกล้เคียง การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน ความสามารถในการทำงานของส่วนต่างๆ ของสมองลดลง โอกาสที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังเนื้อสมองเพิ่มขึ้น

ในกระบวนการสลายตัวของเชื้อโรคที่ก่อโรค (ไวรัส แบคทีเรีย) เม็ดเลือดขาว โครงสร้างเซลล์เสริม ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของสารก่อความร้อนในร่างกายและจากภายนอก ซึ่งทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น สารก่อความร้อนในร่างกายเริ่มถูกสังเคราะห์ขึ้นเป็นปฏิกิริยาต่อการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย และสารก่อความร้อนจากภายนอกคือจุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญ [ 3 ]

อาการ ของไข้ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเซรุ่มและหนอง และจะสังเกตเห็นไข้ในกรณีส่วนใหญ่ การอักเสบแบบเซรุ่มในของเหลวจะมีลิมโฟไซต์เป็นตัวควบคุม และเมื่อมีกระบวนการเป็นหนอง จำนวนนิวโทรฟิลจะเพิ่มขึ้น เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบหนองจะแบ่งย่อยได้เป็นแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ ซึ่งขึ้นอยู่กับว่ามีอีกโรคหนึ่งที่เป็นจุดสนใจหลักของการติดเชื้อในร่างกายหรือไม่ นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค โรคซิฟิลิส โรคเลือดออก โรคเชื้อรา โรคลิสเตรลิโอซิส ฯลฯ ออกจากกัน

แม้จะมีเชื้อโรคติดเชื้อหลากหลายชนิดและสาเหตุเบื้องต้นของการอักเสบในเยื่อหุ้มสมอง แต่ภาพทางคลินิกของโรคนี้ส่วนใหญ่ก็คล้ายคลึงกัน ในเวลาเดียวกัน อาการทั่วไปแรกๆ คือไข้และปวดศีรษะ ซึ่งเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด อาการเหล่านี้เกิดจากปฏิกิริยาอักเสบและการระคายเคืองของปลายประสาทไตรเจมินัลและระบบประสาทอัตโนมัติ

อาการตึงของกล้ามเนื้อท้ายทอยมักสังเกตได้ไม่บ่อยนักเมื่อเทียบกับอุณหภูมิที่สูงขึ้น ความหดหู่ใจ ความไวต่อแสงและเสียงที่เพิ่มขึ้น [ 4 ]

สัญญาณแรก

อาการเริ่มแรกของโรคแต่ละประเภทอาจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสจะแสดงอาการทันที โดยอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและมีอาการหนาวสั่น อาการพื้นฐานจะสังเกตเห็นได้ภายใน 24-48 ชั่วโมงแรก อาจเกิดผื่นเลือดออกที่ผิวหนัง

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัสมักเกิดขึ้นจากการอักเสบของปอด หูชั้นกลางอักเสบ หรือไซนัสอักเสบของขากรรไกรบน พยาธิวิทยามักมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ขณะเดียวกันก็มีอาการผิดปกติของสติสัมปชัญญะและอาการชัก

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสจะมีอาการตามชนิดของไวรัส และอาการเยื่อหุ้มสมองเฉพาะจะปรากฏขึ้นในภายหลัง ซึ่งแตกต่างจากโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์ ในแผลที่เกิดจากไวรัส อุณหภูมิจะสูงขึ้นในระดับปานกลาง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคจะเริ่มด้วยไข้ขึ้นกะทันหัน ตามด้วยอาการปวดศีรษะและอาเจียนในอีกไม่กี่วันต่อมา ตั้งแต่วันที่ 10 เป็นต้นไป จะเริ่มมีอาการของสมองได้รับความเสียหาย

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดขึ้นจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นวินิจฉัยได้ยาก ในกรณีนี้ อุณหภูมิร่างกายและอาการปวดศีรษะจะอยู่ในระดับปานกลาง ซึ่งในช่วงแรกอาจไม่น่าเป็นห่วง (อุณหภูมิร่างกายจะอยู่ที่ 38°C) ต่อมาอาการจะแย่ลงอย่างกะทันหันและมีอาการทางระบบประสาท หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบช่วยลดไข้ได้จริงเหรอ?

การติดเชื้อ Meningococcal มีลักษณะเฉพาะคือมีไข้ขึ้นสูงอย่างรวดเร็ว (38.5-40°C) ช่วงเวลาที่ไข้สูงนั้นสังเกตได้ยาก ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ คนใกล้ชิดหรือตัวผู้ป่วยเองสามารถระบุได้ชัดเจนว่าโรคเริ่มมีอาการทางคลินิกอย่างไร ความผิดปกติอีกประการหนึ่งคืออุณหภูมิดังกล่าวไม่ตอบสนองต่อยาลดไข้ โดยจะลดลงอย่างไม่เต็มใจเพียง 1-1.5°C จากนั้นก็เพิ่มขึ้นอีกครั้ง แม้ว่าอุณหภูมิจะกลับสู่ปกติหลังจากรับประทานยาลดไข้ แต่หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง อุณหภูมิก็พุ่งสูงขึ้นอีกครั้งเป็นค่าเดิม

การนำค่าอุณหภูมิให้กลับมาอยู่ในเกณฑ์ปกติสามารถทำได้เฉพาะในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา หรือในผู้ป่วยโรคระยะเริ่มต้นเท่านั้น

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีไข้ได้นานแค่ไหน?

เส้นโค้งอุณหภูมิอาจแตกต่างกันได้ ซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของกระบวนการติดเชื้อ ความรุนแรงของโรค การเกิดภาวะแทรกซ้อน ฯลฯ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของแนวโน้มอุณหภูมิดังต่อไปนี้:

1. ตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้นถึง 38-40 ° คงที่ในตำแหน่งสูงเป็นเวลาหลายวัน (ประมาณ 3-5 วัน น้อยกว่านั้น - สูงถึง 7-14 วัน) หลังจากนั้นอุณหภูมิจะกลับมาเป็นปกติ
2. กราฟอุณหภูมิจะมีลักษณะเป็นคลื่น โดยค่าสูงจะคงอยู่เป็นเวลา 2-3-5 วัน จากนั้นจึงลดลงและ 2-3 วันจะอยู่ในขอบเขตปกติ จากนั้นจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเป็นเวลา 1-2-3 วัน และในที่สุดก็จะกลับสู่ระดับปกติอีกครั้ง

หากเกิดภาวะแทรกซ้อน หรือเป็นการติดเชื้อขั้นรุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ เส้นโค้งอุณหภูมิจะคาดเดาได้ยาก และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

อุณหภูมิในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักเกิดขึ้นบ่อยกว่า โดยเชื้อก่อโรคได้แก่ เชื้อนิวโมคอคคัสและเชื้อเมนิงโกคอคคัส เชื้อจุลินทรีย์เหล่านี้จะไม่ก่อให้เกิดโรคหากอยู่ในโพรงจมูก แต่เมื่อเชื้อจุลินทรีย์เหล่านี้เข้าสู่กระแสเลือด น้ำไขสันหลัง และเนื้อเยื่ออ่อนของสมอง จะก่อให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบ

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดผลจากโรคต่างๆ และการบาดเจ็บที่ศีรษะและสมอง

ไข้ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหมายถึงอาการทั่วไปของกระบวนการอักเสบ ตัวบ่งชี้ส่วนใหญ่มักจะสูง (เกิน 39 ° C) มาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ หงุดหงิด ปวดขา อาเจียน เวียนศีรษะ มีผื่นขึ้นตามร่างกาย มักให้ความสนใจกับอาการหนาวสั่นบริเวณปลายแขนปลายขาร่วมกับอาการไข้สูง

ระยะเวลาที่อุณหภูมิสูงขึ้นนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในบางกรณีค่าที่สูงอาจไม่แสดงแนวโน้มที่จะลดลงเป็นเวลา 7-14 วัน

อุณหภูมิโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในวัยเด็กนั้นสามารถสังเกตได้หลายอย่าง แต่สิ่งที่ยากคือ นอกจากไข้แล้ว ยังมีอาการเฉพาะอื่นๆ ด้วย แต่ในบางกรณี เด็กไม่สามารถอธิบายและระบุปัญหาได้ด้วยตัวเอง ดังนั้น หน้าที่หลักของพ่อแม่และคนที่รักคือการเอาใจใส่อาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นอย่างทันท่วงที ดังนั้น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในวัยเด็กจึงมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิสูงขึ้นและไปถึงค่าสูง (บ่อยครั้งสูงกว่า 40°C);
• มีอาการไข้หนาวสั่นอย่างรุนแรง
• ในรายที่มีไข้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ จะมีอาการชัก กล้ามเนื้อกระตุก
• อาจเกิดอาการท้องเสียได้;
• เด็กมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนไม่ช่วยบรรเทาอาการ
• ทารกปฏิเสธที่จะกินอาหาร
• มีจุดอ่อนเยอะมาก

เนื่องจากอาการปวดศีรษะรุนแรง เด็กอาจตื่นเต้น หงุดหงิด กระสับกระส่าย แต่ภาวะนี้จะถูกแทนที่ด้วยอาการง่วงนอนทันที การใช้ยาลดไข้ เช่น พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน ช่วยได้น้อยหรือไม่ได้ผลนาน และหลังจากนั้นสองสามชั่วโมง อุณหภูมิก็จะกลับมาสูงขึ้นอีก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองเป็นอันตรายไม่เพียงแต่เพราะไข้เท่านั้น การรักษาที่ล่าช้าหรือไม่ถูกต้องมักก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่จะปรากฏให้เห็นได้แม้จะผ่านไปหลายปีแล้ว อายุของผู้ป่วยแทบไม่สำคัญ เพราะผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก

ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่จะมีแนวโน้มที่จะรายงานถึงปัญหาต่างๆ เช่น ปวดหัวบ่อยๆ สูญเสียการได้ยินและการมองเห็น ชักซ้ำๆ และอาการอื่นๆ ที่ไม่ยอมหายไปภายในเวลาหกเดือนถึงหลายปี

ในผู้ป่วยเด็ก (โดยเฉพาะในช่วงวัยเด็กตอนต้น) มีโอกาสสูงที่จะเกิดการยับยั้งของพัฒนาการทางสติปัญญา ความผิดปกติของการทำงานพื้นฐานของสมอง และระบบประสาทโดยทั่วไป

อาการบวมน้ำในสมองถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่ง อาการที่บ่งบอกได้คือ การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของการทำงานของหัวใจและความดันโลหิต หายใจลำบากมากขึ้น และอาการบวมน้ำในปอด หากไม่ดำเนินการแก้ไขอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากภาวะอัมพาตทางระบบหายใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์อีกประการหนึ่งคือภาวะช็อกจากสารพิษติดเชื้อ ซึ่งเป็นภาวะช็อกที่เกิดจากสารพิษภายนอกและเอนโดทอกซินของจุลินทรีย์หรือไวรัส อาการหลักของการเกิดภาวะช็อก ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว คลื่นไส้และท้องเสีย ผื่นเหมือนถูกแดดเผา ปวดหัวและกล้ามเนื้อ และมีไข้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่:

• การพัฒนาของอัมพาต;
• ระบบประสาททำงานผิดปกติ;
• ความผิดปกติทางจิตใจ;
• โรคลมบ้าหมู;
• ความผิดปกติของฮอร์โมน ฯลฯ

เงื่อนไขหลักในการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนคือการไปพบแพทย์ทันที การวินิจฉัยและการรักษาโรคที่ถูกต้อง [ 5 ]

การวินิจฉัย ของไข้ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

พื้นฐานของการวินิจฉัยคือการรวบรวมข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำและการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างรอบคอบ รวมถึงการประเมินอาการทั่วไปของสมองและเยื่อหุ้มสมอง

หากอุณหภูมิสูงขึ้นจะต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการดังนี้:

• การตรวจเลือดทั่วไป (เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ)
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป (เพื่อแยกแยะหรือยืนยันความเสียหายของไต)
• การตรวจน้ำไขสันหลังที่ถูกดึงออกในระหว่างการเจาะน้ำไขสันหลัง
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (เพื่อประเมินระดับความเสียหายของอวัยวะอื่นๆ)
• การเพาะเชื้อแบคทีเรียจากการขับเมือกจากบริเวณโพรงจมูกและคอหอย (pneumococcus, meningococcus)
• การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียวิทยาของน้ำไขสันหลังและเลือด (หากสงสัยว่ากระบวนการอักเสบมีลักษณะเป็นหนอง)
• การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสและโรคโปลิโอ (PCR)
• การวิเคราะห์ IgM ต่อโรคคางทูม (หากสงสัยว่าเป็นโรคคางทูม) การวิเคราะห์ IgM ต่อไวรัสเริมชนิด 1 และ 2 (หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อไวรัสเริม)
• ศึกษาสมดุลกรด-ด่างของเลือด การทดสอบการแข็งตัวของเลือด (ในกรณีที่โรคมีการดำเนินโรคที่ซับซ้อน การเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ-พิษ)

ผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะต้องทำการเพาะเชื้อในเลือดก่อนให้ยาปฏิชีวนะ หากสงสัยว่าโรคมีสาเหตุมาจากวัณโรค ควรตรวจหาเชื้อที่เป็นสาเหตุหลักและตรวจทางจุลชีววิทยา ไม่แนะนำให้ทดสอบทูเบอร์คูลินในวัณโรคระบบประสาทส่วนกลาง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลตามข้อบ่งชี้และไม่มีขั้นตอนที่เคร่งครัด อาจกำหนดให้ทำ CT หรือ MRI ของศีรษะ (พร้อมสารทึบแสง) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ รังสีเอกซ์ทรวงอก (เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัส)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีไข้ควรแยกแยะออกจากโรคและภาวะดังต่อไปนี้:

• กระบวนการติดเชื้อในท้องถิ่นที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ฝีหนอง ฝีหนอง);
• เนื้องอกในสมอง;
• เลือดออกใต้ผิวหนัง;
• กระบวนการไม่ติดเชื้อหรือการติดเชื้อภายนอกระบบประสาทส่วนกลางที่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อสมอง (โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง)
• เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่เยื่อหุ้มเซลล์ หรือเข้าไปเกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้างเซลล์ลิมโฟไซต์
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบที่มีอาการอักเสบแบบปลอดเชื้อ (เช่น หลอดเลือดอักเสบในระบบ)
• การตอบสนองต่อการรักษาด้วยการเตรียมอิมมูโนโกลบูลิน (ฉีดเข้าเส้นเลือด) เช่นเดียวกับโคไตรม็อกซาโซล คาร์บามาเซพีน ไซโตซินาราบิโนไซด์

ไข้เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุต่างๆ จะมีลักษณะที่แตกต่างกัน ดังนี้

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีหนอง (เชื้อนิวโมคอคคัส เชื้อสแตฟิโลคอคคัส เชื้อเมนิงโกคอคคัส หรือเชื้อสเตรปโตคอคคัส) - อุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างมาก (สูงกว่า 39-40°C) โดยมีอาการหนาวสั่นด้วย
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเซรุ่ม (เอนเทอโรไวรัส คางทูม ฯลฯ) - จะมีอาการไข้ปานกลาง บางรายมีอาการแบบ 2 ระยะ อาจเป็นระยะสั้น (ตั้งแต่ 3 วันถึง 1 สัปดาห์)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค - มีอาการไข้ต่ำกว่าปกติ มีอาการมึนเมาเป็นหลัก
• ปรากฏการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อทั่วไปและพยาธิสภาพทางกาย - ลักษณะของอุณหภูมิขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐาน

การรักษา ของไข้ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษาไข้ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรดำเนินการทันที ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยด่วนที่แผนกโรคติดเชื้อหรือโสตศอนาสิกวิทยา ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของวัณโรค ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปที่คลินิกวัณโรค

การลดอุณหภูมิในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำได้ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โดยเฉพาะพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมพร้อมกัน โดยไม่ต้องรอผลการวินิจฉัยทางแบคทีเรีย เมื่อได้ผลลัพธ์เหล่านี้แล้ว สามารถปรับการรักษาได้ เมื่อการติดเชื้อหยุดลง อุณหภูมิก็จะลดลงด้วย

ในกรณีที่เป็นโรคไวรัส ให้ใช้ยาต้านไวรัส ในกรณีที่ติดเชื้อรา ให้ใช้ยาต้านเชื้อรา หากมีอาการชัก ควรใช้ยากันชักและยาลดความดันในกะโหลกศีรษะ

เพื่อหยุดการเกิดปฏิกิริยาอักเสบและการลดอุณหภูมิอย่างมีคุณภาพ แพทย์จะสั่งจ่ายคอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยเฉพาะเดกซาเมทาโซน หากจำเป็น จะต้องเชื่อมต่อเครื่องช่วยหายใจ

หากพิสูจน์ได้ว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นผลรอง จะต้องแก้ไขพยาธิสภาพพื้นฐาน (ไซนัสอักเสบ วัณโรค เป็นต้น) [ 6 ]

ตัวอย่างแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะอักเสบจากแบคทีเรีย:

• Cefotaxime ฉีดเข้าเส้นเลือด 2-3 กรัม ทุก 6 ชั่วโมง (อาจทดแทนด้วย ceftriaxone 2 กรัม ทุก 12 ชั่วโมง)
• แวนโคไมซิน 1 กรัม ทุก 8-12 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 สัปดาห์
• การบำบัดด้วยการฉีดสารเข้าเส้นเลือด การให้อาหารทางสายยางและทางเส้นเลือด;
• การรักษาอาการบวมน้ำและการอักเสบด้วยยาเดกซาเมทาโซนฉีดเข้าเส้นเลือด 8-10 มก. ทุก 6 ชม. เป็นเวลา 3-4 วัน

การป้องกัน

การป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีไข้ ได้แก่ การฉีดวัคซีนก่อน โดยวัคซีนที่ใช้ ได้แก่

• วัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ กลุ่มเอ;
• วัคซีน A+C;
• "เมนินโก เอ+ซี";
• "เมนซ์วัคซีน ACWY"
• "เมนูเกต"
• "เมแนกตรา"

แนะนำให้ฉีดวัคซีนแก่กลุ่มบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นพิเศษ:

• บุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ผู้ป่วยที่มีโรคม้ามหรือหลังการผ่าตัดม้ามออก
• บุคคลที่มีการปลูกประสาทหูเทียม
• นักท่องเที่ยวและผู้ที่เดินทางไปเยือนประเทศที่มีโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง;
• บุคลากรในห้องแล็ปผู้ป่วยนอกและห้องปฏิบัติการวิจัยที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูง
• ผู้ที่พักอาศัยระยะยาวในหอพัก อพาร์ทเม้นท์ส่วนกลาง ค่ายทหาร ฯลฯ

วัคซีนนี้ฉีดครั้งเดียวและคาดว่าจะมีประสิทธิภาพ 90% ภูมิคุ้มกันจะสร้างขึ้นในเวลาประมาณ 5 วันและคงอยู่เป็นเวลา 3-5 ปี [ 7 ]

มาตรการป้องกันอื่น ๆ มีดังต่อไปนี้:

• การหลีกเลี่ยงการสัมผัสผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• ยาป้องกันตามที่แพทย์สั่งหากมีการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ;
• การสวมหน้ากากอนามัยในช่วงฤดูโรคระบาดของโรคติดเชื้อ;
• การล้างมือเป็นประจำเมื่อกลับถึงบ้าน รวมถึงก่อนรับประทานอาหาร และหลังใช้ยานพาหนะหรือห้องน้ำ
• โดยไม่นับการใช้น้ำดิบที่ไม่ผ่านการบำบัด การต้มนม การล้างผักผลไม้ก่อนรับประทาน
• หลีกเลี่ยงการลงเล่นน้ำในแหล่งน้ำที่ไม่ไหล เช่น สระว่ายน้ำสาธารณะ
• การเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคที่อันตรายซึ่งมักถึงแก่ชีวิตเนื่องจากอาการจะลุกลามอย่างรวดเร็วและมีไข้สูงขึ้นอย่างกะทันหัน เพื่อป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์ สิ่งสำคัญคือต้องตอบสนองต่ออาการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นอย่างทันท่วงทีและรายงานให้แพทย์ทราบ ไข้ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นสัญญาณสำคัญอย่างหนึ่งที่บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน