ไข้เยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่และเด็ก

กระบวนการอักเสบในกรณีส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น - จากไข้ย่อยไปจนถึงค่าไข้สูง โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและ/หรือไขสันหลังก็ไม่มีข้อยกเว้น อุณหภูมิในเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจสูงถึง 41-42°C และในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักโรคนี้จะดำเนินไปอย่างราบรื่น ซึ่งถือเป็นภาวะอันตรายอย่างยิ่ง การไม่มีไข้และอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ซ่อนอยู่อาจทำให้เกิดการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและ ส่งผลให้มีมาตรการรักษาที่ไม่เหมาะสม

ไข้อาจรบกวนได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในบางกรณีสามารถบรรเทาได้ง่าย แต่บางครั้งก็บ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและยังอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยอีกด้วย[1]

อุณหภูมิในเยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร?

ไม่มีคำตอบที่แน่ชัดสำหรับคำถามนี้ เนื่องจากขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อ รูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน ไข้ที่พบบ่อยที่สุดในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือไข้ (38-39°C) ไข้ pyretic (39-41°C) และไข้สูง (สูงกว่า 41°C)

ตามกฎแล้ว ตัวบ่งชี้อุณหภูมิจะเริ่มสูงขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมอง แต่ในกรณีที่กระบวนการภูมิคุ้มกันล้มเหลว การหยุดชะงักของกลไกการควบคุมอุณหภูมิ อาจไม่มีอาการไข้ซึ่งเป็นอันตรายมาก เนื่องจากอาจทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดและเสียเวลาอันมีค่าไป

การวินิจฉัยยากก็เป็นโรคที่พัฒนาจากพื้นฐานของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในสถานการณ์เช่นนี้ ค่าอุณหภูมิจะไม่สูงมากนักและมักไม่ก่อให้เกิดความกังวล โดยจะอยู่ในช่วง 37.5-38.5°C เมื่อกระบวนการติดเชื้อแพร่กระจายเท่านั้นที่จะเกิดการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหัน อุณหภูมิที่สูงขึ้น อาการทางระบบประสาทจะปรากฏขึ้น การพัฒนาอาการนี้ถือว่าไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งและมีอัตราการเสียชีวิตสูงที่สุด

ระบาดวิทยา

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในกรณีส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรีย (ส่วนใหญ่เป็นไข้กาฬหลังแอ่น) น้อยกว่า - ไวรัสโปรโตซัว สถานที่สุดท้ายถูกครอบครองโดยการติดเชื้อรา ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าการพัฒนาของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองของเชื้อรานั้นเป็นไปได้เฉพาะกับพื้นหลังของการป้องกันภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอเท่านั้น

ไข้ที่พบบ่อยที่สุดในเยื่อหุ้มสมองอักเสบอยู่ระหว่าง 38.6-39.6°C นอกจากจะมีไข้แล้ว ยังพบอาการอื่นๆ เช่น ปวดศีรษะ อาเจียนโดยไม่ทุเลา และอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดคืออาการตึงของกล้ามเนื้อท้ายทอย)

ในบรรดารอยโรคจากไวรัส การอักเสบของเอนเทอโรไวรัสเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด (ใน 74% ของกรณีทั้งหมด) และในบรรดารอยโรคเรื้อรัง อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

อัตราการเสียชีวิตจากรอยโรคจากแบคทีเรียสูงกว่ารอยโรคจากไวรัส (10% และ 1% ตามลำดับ) หากไม่มีการรักษา ผู้ป่วยทุกวินาทีจะเสียชีวิต

โรคนี้แพร่หลายไปทั่วโลก โดยมีจำนวนสูงสุดในประเทศในแอฟริกา ในยูเครน เบลารุส รัสเซีย อุบัติการณ์ประมาณ 1 รายต่อประชากรแสนคน โรคนี้ส่งผลกระทบต่อคนทุกช่วงอายุ แต่บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อเด็กเล็ก เด็กก่อนวัยเรียน และเด็กนักเรียน (ประมาณ 65% ของผู้ป่วย) กลุ่มเสี่ยงหลักคือเด็กแรกเกิดถึง 2 ปี (มากถึง 40% ของผู้ป่วยทั้งหมด)

สาเหตุ ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นการตอบสนองการป้องกันของร่างกายซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ การตอบสนองนี้ถูกกระตุ้นโดยไพโรเจนภายนอกหรือภายนอกซึ่งเป็นสารแปลกปลอมที่เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต พวกมันมักเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่ติดเชื้อ - โดยเฉพาะสารพิษจากไวรัสและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค นอกจากนี้ไพโรเจนอาจมีต้นกำเนิดที่ไม่ติดเชื้อ - ตัวอย่างเช่นหากเรากำลังพูดถึงไขมันโปรตีนสารที่มีโปรตีนซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดจากภายนอกหรือเกิดขึ้นภายในร่างกายในระหว่างเกิดการอักเสบหรืออาการแพ้ การสลายตัวของเนื้องอก ฯลฯ

สารไพโรเจนปฐมภูมิเมื่อมีปฏิกิริยากับโครงสร้างภูมิคุ้มกัน จะกระตุ้นการผลิตสารไพโรเจนทุติยภูมิ (ภายในและภายนอก) ซึ่งเรียกว่าไซโตไคน์ ไซโตไคน์มีอิทธิพลต่อศูนย์สมองที่มีการควบคุมอุณหภูมิและทำให้อุณหภูมิสูงขึ้น

โดยทั่วไปการอักเสบและมีไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของแบคทีเรีย (ส่วนใหญ่เป็น meningococci) ไวรัส (บ่อยกว่า - enterovirus) โปรโตซัว (สาเหตุของโรคมาลาเรีย toxoplasmosis) รวมถึงการติดเชื้อรา ไม่ค่อยมี "ผู้กระทำผิด" ที่เป็นบาซิลลัสของ Koch (สาเหตุของวัณโรค) และสไปโรเชตสีซีด (สาเหตุของซิฟิลิส)

การติดเชื้อมีหลายวิธี: ผู้เชี่ยวชาญมักพิจารณาถึงน้ำ การสัมผัส และเส้นทางการติดเชื้อทางอากาศ[2]

ปัจจัยเสี่ยง

การติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นทางโลหิตวิทยา - นั่นคือด้วยเลือด การติดเชื้อจุลินทรีย์และเชื้อราสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียงได้ เช่น ผลจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ หรือจากภาวะแทรกซ้อนของหูชั้นกลางอักเสบ

ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้ออาจรวมถึง:

• การอยู่ในที่สาธารณะที่ปิดเป็นเวลานานหรือเป็นประจำ (หอพัก ค่ายทหาร ฯลฯ)
• เยี่ยมชมสระว่ายน้ำสาธารณะ ห้องซาวน่า ห้องอาบน้ำ ฯลฯ
• ไซนัสอักเสบ, รูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเป็นหนอง, โรคเต้านมอักเสบ;
• วัณโรค;
• การติดยาเสพติด, การดื่มแอลกอฮอล์;
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี);
• การบำบัดเป็นเวลานานด้วยยากดภูมิคุ้มกัน (หลังการผ่าตัดปลูกถ่าย) หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ (การรักษากระบวนการทางเนื้องอก)
• โรคเบาหวาน, โรคตับแข็งในตับ, เนื้องอกวิทยา, การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม;
• การตั้งครรภ์;
• กะโหลกศีรษะแตก, ฐานกะโหลกศีรษะแตก, บาดแผลที่ศีรษะทะลุ;
• การแทรกแซงทางระบบประสาท
• การปรากฏตัวของการปลูกถ่ายสุรา;
• กระบวนการอักเสบในกระดูกของกะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลัง

การไม่มีไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ดี ความไม่สมบูรณ์ทางสัณฐานวิทยาของร่างกายบางครั้ง - มีรอยโรคจากไวรัสในรูปแบบที่ไม่รุนแรง

กลไกการเกิดโรค

ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเริ่มขึ้นเมื่อเชื้อโรคแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมอง โครงสร้างศีรษะและกระดูกสันหลังได้รับการปกป้องจากอิทธิพลภายนอกที่สร้างความเสียหายในรูปแบบของเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผ่านเยื่อหุ้มสมองผ่านเส้นใยประสาทและหลอดเลือด หากเข้าสู่กระแสเลือด การติดเชื้อผ่านทางเม็ดเลือดจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายใน สมอง และไขสันหลัง รวมทั้งส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมองด้วย ผนังหลอดเลือดเสียหาย ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันก็เกิดการสะสมของของเหลว เกิดภาวะน้ำคั่งในสมอง ซึ่งนำไปสู่การบีบตัวของแผนกสมองในบริเวณใกล้เคียง การไหลเวียนโลหิตถูกรบกวน ความสามารถในการทำงานของสมองบางส่วนลดลง ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อที่แพร่กระจายไปยังเนื้อสมองจะเพิ่มขึ้น

ในกระบวนการสลายของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรค (ไวรัส, แบคทีเรีย), เม็ดเลือดขาว, โครงสร้างเซลล์เสริม, ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมจะถูกปล่อยออกมาในรูปของไพโรเจนภายนอกและภายนอกซึ่งทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ไพโรเจนภายนอกเริ่มถูกสังเคราะห์ขึ้นเพื่อเป็นปฏิกิริยาต่อการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย และสารไพโรเจนจากภายนอกนั้นเป็นจุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญของพวกมัน[3]

อาการ ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบซีรัมและเป็นหนอง และส่วนใหญ่จะพบไข้ได้ ด้วยการอักเสบของเซรุ่มในสุรานั้นถูกครอบงำโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวและด้วยกระบวนการที่เป็นหนองจำนวนนิวโทรฟิลจะเพิ่มขึ้น ในทางกลับกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองจะถูกแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาซึ่งขึ้นอยู่กับว่ามีอีกประการหนึ่งซึ่งเป็นจุดสนใจหลักของการติดเชื้อในร่างกายหรือไม่ นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญยังแยกแยะวัณโรค, ซิฟิลิส, เลือดออก, เชื้อรา, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ lystreliosis เป็นต้น

แม้จะมีสารติดเชื้อหลากหลายชนิดและสาเหตุของการอักเสบในเยื่อหุ้มสมอง แต่ภาพทางคลินิกของโรคนี้ก็คล้ายคลึงกันมาก ในเวลาเดียวกัน สัญญาณแรกที่พบบ่อยคือมีไข้และปวดศีรษะ ซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดที่พบในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด เกิดจากการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบและการระคายเคืองของส่วนปลายของเส้นประสาทไตรเจมินัลและระบบประสาทอัตโนมัติ

ความแข็งของกล้ามเนื้อท้ายทอยมักสังเกตไม่น้อยเมื่อเทียบกับพื้นหลังของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, ภาวะซึมเศร้าของสติ, ความไวแสงและเสียงที่เพิ่มขึ้น[4]

สัญญาณแรก

อาการเริ่มแรกของพยาธิวิทยาในรูปแบบต่างๆอาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบปรากฏตัวอย่างกะทันหัน: อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็วมีอาการหนาวสั่น อาการพื้นฐานจะสังเกตได้ในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรก อาจเกิดผื่นแดงบนผิวหนังได้

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคปอดบวมส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการอักเสบของปอด โรคหูน้ำหนวก หรือไซนัสอักเสบบนขากรรไกรก่อนหน้านี้ พยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอาการอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นจะเด่นชัดในขณะเดียวกันก็มีความผิดปกติของสติและการชัก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมีลักษณะอาการที่สอดคล้องกับชนิดของไวรัส และอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจำเพาะจะปรากฏในภายหลัง อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นจะแตกต่างจากโรคที่มีต้นกำเนิดจากจุลินทรีย์ตรงที่รอยโรคไวรัส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเริ่มมีไข้ฉับพลัน ตามมาด้วยอาการปวดศีรษะและอาเจียนไม่กี่วันต่อมา ตั้งแต่ประมาณวันที่ 10 มีสัญญาณของสมองถูกทำลาย

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่พัฒนาเป็นโรคทุติยภูมิในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นวินิจฉัยได้ยาก ในกรณีนี้ อุณหภูมิและอาการปวดศีรษะจะอยู่ในระดับปานกลางและอาจไม่ก่อให้เกิดความกังวลในขั้นต้น (ค่าอุณหภูมิอยู่ภายใน 38°C) ต่อมามีการสังเกตการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันมีอาการทางระบบประสาทปรากฏขึ้น หากไม่รับรู้และดำเนินการทันที ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

ไข้ลดลงเพราะเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไม่?

การติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นมีลักษณะเป็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงค่าสูง (38.5-40°C) ช่วงเวลาที่มีไข้รุนแรงเป็นเรื่องยากที่จะพลาด ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ คนใกล้ชิดหรือตัวผู้ป่วยเองสามารถระบุอาการทางคลินิกของโรคได้อย่างชัดเจน ลักษณะพิเศษอีกประการหนึ่งคืออุณหภูมิดังกล่าวไม่ตอบสนองต่อยาลดไข้ได้ดีนัก โดยจะลดลงอย่างไม่เต็มใจเพียง 1-1.5°C เท่านั้น หลังจากนั้นก็สูงขึ้นอีกครั้ง แม้ว่าอุณหภูมิจะเป็นปกติหลังจากรับประทานยาลดไข้ แต่หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงก็จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นใหม่จากค่าก่อนหน้า

การทำให้ค่าอุณหภูมิเป็นปกติในเชิงคุณภาพทำได้เฉพาะในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราหรือในระยะที่ไม่รุนแรงของโรค

ไข้จะมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้นานแค่ไหน?

เส้นโค้งอุณหภูมิอาจแตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของกระบวนการติดเชื้อ ความรุนแรงของโรค การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน ฯลฯ อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่คุณสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของแนวโน้มอุณหภูมิดังกล่าว:

1. ตัวชี้วัดสูงถึง 38-40 ° อยู่ในตำแหน่งสูงเป็นเวลาหลายวัน (ประมาณ 3-5 วัน น้อยกว่า - สูงถึง 7-14) หลังจากนั้นอุณหภูมิจะกลับสู่ปกติ
2. เส้นโค้งอุณหภูมิมีลักษณะเป็นคลื่น: ค่าสูงจะคงอยู่เป็นเวลา 2-3-5 วัน จากนั้นลดลง และ 2-3 วันจะอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ จากนั้นเพิ่มขึ้นอีกครั้งเป็นเวลา 1-2-3 วัน และในที่สุดก็ทำให้เป็นมาตรฐานอีกครั้ง

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือหากเป็นกระบวนการติดเชื้อที่รุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ กราฟอุณหภูมิจะคาดเดาได้ยากและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

อุณหภูมิในเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียพบได้บ่อยกว่า โดยสาเหตุ ได้แก่ โรคปอดบวมและโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จุลินทรีย์เหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดโรคหากอยู่ในช่องจมูก แต่เมื่อเข้าสู่กระแสเลือด น้ำไขสันหลัง และเนื้อเยื่ออ่อนของสมอง จะทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ

ไม่บ่อยนักที่พยาธิวิทยาจะเป็นผลมาจากโรคต่างๆและการบาดเจ็บของสมอง

ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบหมายถึงอาการทั่วไปของกระบวนการอักเสบ ตัวชี้วัดส่วนใหญ่มักจะสูง (เกิน 39 ° C) พร้อมด้วยอาการปวดศีรษะ, หงุดหงิด, ปวดขา, อาเจียน, เวียนศีรษะ, มีผื่นตามร่างกาย มักดึงดูดความสนใจไปที่ส่วนปลายของความเย็นโดยมีพื้นหลังที่มีอุณหภูมิสูง

ระยะเวลาของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นรายบุคคล ในบางกรณี ค่าที่สูงไม่แสดงแนวโน้มที่จะลดลงเป็นเวลา 7-14 วัน

อุณหภูมิในเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก

เป็นที่ทราบกันดีว่ามีสัญญาณหลายอย่างที่สามารถระบุโรคนี้ในวัยเด็กได้ ปัญหาคือนอกเหนือจากไข้แล้วยังมีอาการอื่น ๆ อีกด้วย แต่ไม่ใช่ในทุกกรณีที่เด็กสามารถอธิบายและระบุปัญหาได้อย่างอิสระ ดังนั้นงานหลักของผู้ปกครองและคนที่คุณรักคือการให้ความสนใจกับอาการต่างๆ อย่างทันท่วงที ดังนั้นสำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในวัยเด็กมีลักษณะดังกล่าว:

• อุณหภูมิสูงขึ้นและถึงค่าที่สูง (มักจะสูงกว่า 40°C)
• มีอาการไข้หนาวสั่นรุนแรง
• เมื่อเทียบกับพื้นหลังของไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีอาการชัก, กล้ามเนื้อกระตุก;
• อาจมีอาการท้องเสีย
• เด็กมีอาการคลื่นไส้และการอาเจียนไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการ
• ทารกไม่ยอมกินอาหาร
• มีจุดอ่อนมาก

เนื่องจากอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง เด็กอาจรู้สึกตื่นเต้น หงุดหงิด กระสับกระส่าย แต่ภาวะนี้จะถูกแทนที่ด้วยอาการง่วงนอนทันที การใช้ยาลดไข้ เช่น Panadol หรือ Ibuprofen ช่วยได้เพียงเล็กน้อยหรือไม่นาน และหลังจากนั้นสองสามชั่วโมง อุณหภูมิก็จะสูงขึ้นอีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองเป็นอันตรายไม่เพียงเพราะไข้เท่านั้น การรักษาที่ล่าช้าหรือไม่ถูกต้องมักเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่จะทำให้ตัวเองรู้ตัวแม้จะผ่านไปหลายปีก็ตาม อายุของผู้ป่วยแทบไม่เกี่ยวข้องเลย: การพัฒนาผลข้างเคียงเป็นไปได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่

ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะรายงานปัญหาต่างๆ ที่เกิดขึ้น เช่น อาการปวดศีรษะบ่อยครั้ง การได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง อาการชักซ้ำๆ และอาการอื่นๆ ที่ไม่ปล่อยเป็นเวลาหกเดือนถึงหลายปี

ในผู้ป่วยเด็ก (โดยเฉพาะในวัยเด็ก) มีความเป็นไปได้สูงที่จะยับยั้งการพัฒนาทางสติปัญญา ความผิดปกติของการทำงานของสมองขั้นพื้นฐาน และระบบประสาทโดยทั่วไป

ภาวะสมองบวมถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดประการหนึ่ง สัญญาณของการพัฒนาคือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในการทำงานของหัวใจและความดันโลหิต หายใจลำบากเพิ่มขึ้น และอาการบวมน้ำที่ปอด หากไม่ดำเนินมาตรการอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยจะเสียชีวิตด้วยโรคอัมพาตทางเดินหายใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์อีกประการหนึ่งคือการช็อกจากการติดเชื้อซึ่งเป็นสภาวะช็อกที่เกิดจากจุลินทรีย์หรือไวรัสจากภายนอกและเอนโดทอกซิน สัญญาณหลักของการพัฒนาช็อต ได้แก่ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว คลื่นไส้และท้องเสีย ผื่นคล้ายผิวไหม้แดด ปวดศีรษะและกล้ามเนื้อ และมีไข้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีดังนี้:

• การพัฒนาอัมพาต;
• ระบบประสาททำงานผิดปกติ
• ผิดปกติทางจิต;
• โรคลมบ้าหมู;
• ความผิดปกติของฮอร์โมน ฯลฯ

เงื่อนไขหลักในการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนคือการส่งต่อแพทย์อย่างทันท่วงที การวินิจฉัยและการรักษาโรคที่เหมาะสม[5]

การวินิจฉัย ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยคือการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความจำและการตรวจผู้ป่วยอย่างรอบคอบ ตลอดจนการประเมินอาการทางสมองและเยื่อหุ้มสมองทั่วไป

หากอุณหภูมิสูงขึ้นจำเป็นต้องกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

• การตรวจเลือดทั่วไป (เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ);
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป (เพื่อแยกหรือยืนยันความเสียหายของไต);
• การตรวจน้ำไขสันหลังที่ถูกถอนออกระหว่างการเจาะไขสันหลัง
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (เพื่อประเมินขอบเขตความเสียหายต่ออวัยวะอื่น)
• การเพาะเชื้อแบคทีเรียของสารเมือกออกจากบริเวณโพรงจมูก (pneumococcus, meningococcus)
• การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของน้ำไขสันหลังและเลือด (หากสงสัยว่าเป็นหนองของกระบวนการอักเสบ)
• การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับการติดเชื้อ enterovirus และโปลิโอไมเอลิติส (PCR);
• การวิเคราะห์ IgM สำหรับโรคคางทูม (หากสงสัยว่าเป็นโรคคางทูม) การวิเคราะห์ IgM สำหรับไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 (หากสงสัยว่าติดเชื้อเริม)
• ศึกษาความสมดุลของกรดเบสของเลือด การทดสอบการแข็งตัวของเลือด (ในกรณีของโรคที่ซับซ้อน การพัฒนาของภาวะช็อคจากพิษติดเชื้อ)

การเพาะเลี้ยงเลือดจะดำเนินการในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบก่อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากสงสัยว่ามีต้นกำเนิดของวัณโรคจะทำการค้นหาจุดโฟกัสหลักของการติดเชื้อและการตรวจทางจุลชีววิทยา ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบวัณโรคในวัณโรคของระบบประสาทส่วนกลาง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือถูกกำหนดเป็นรายบุคคลตามข้อบ่งชี้และไม่มีอัลกอริทึมที่เข้มงวด อาจกำหนด CT หรือ MRI ของศีรษะ (ตรงกันข้าม) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การถ่ายภาพรังสีทรวงอก (เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากปอดบวม)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีไข้ควรแตกต่างจากโรคและเงื่อนไขดังกล่าว:

• กระบวนการติดเชื้อในท้องถิ่นที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (empyema, ฝี);
• เนื้องอกในสมอง
• ตกเลือดใต้ผิวหนัง;
• กระบวนการไม่ติดเชื้อหรือการติดเชื้อนอกระบบประสาทส่วนกลางที่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง (โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง)
• เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มเซลล์หรือเกี่ยวข้องกับกระบวนการของการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบที่มีการอักเสบปลอดเชื้อ (เช่น vasculitis ที่เป็นระบบ);
• ปฏิกิริยาต่อการรักษาด้วยการเตรียมอิมมูโนโกลบูลิน (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) เช่นเดียวกับ co-trimoxazole, carbamazepine, cytosinarabinoside

ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีต้นกำเนิดต่างกันมีลักษณะแตกต่างกัน:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง (ปอดบวม, staphylococcal, meningococcal หรือ streptococcal) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (สูงกว่า 39-40 ° C) โดยมีอาการหนาวสั่น
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเซรุ่ม (เอนเทอโรไวรัส, คางทูม ฯลฯ ) - มีไข้ปานกลางในบางกรณีมีลักษณะเป็นไบเฟสิกอาจเป็นในระยะสั้น (จากสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค - มีไข้ subfebrile มีอาการมึนเมามีอิทธิพลเหนือกว่า
• ปรากฏการณ์ของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบบนพื้นหลังของรอยโรคติดเชื้อทั่วไปและโรคทางร่างกาย - ลักษณะของอุณหภูมิขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นต้นเหตุ

การรักษา ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ควรมีมาตรการรักษาไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบทันที ผู้ป่วยต้องเข้าโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในแผนกโรคติดเชื้อหรือโสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา ขึ้นอยู่กับที่มาของโรค หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของวัณโรค ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังคลินิกวัณโรค

อุณหภูมิในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะลดลงด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์โดยเฉพาะพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน ในกรณีที่ติดเชื้อแบคทีเรียจะมีการสั่งยาปฏิชีวนะในวงกว้างพร้อมกันโดยไม่ต้องรอผลการวินิจฉัยทางแบคทีเรีย เมื่อได้ผลลัพธ์เหล่านี้แล้ว ก็สามารถปรับเปลี่ยนการบำบัดได้ เมื่อการพัฒนาของการติดเชื้อถูกระงับ อุณหภูมิก็จะลดลงเช่นกัน

ในกรณีของโรคไวรัส กำหนดให้ยาต้านไวรัส ในกรณีที่มีการติดเชื้อรา - สารต้านเชื้อรา หากมีอาการชัก - ควรใช้ยากันชักและยาที่ช่วยลดความดันในกะโหลกศีรษะ

เพื่อที่จะหยุดการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบและการลดอุณหภูมิในเชิงคุณภาพจึงมีการกำหนด corticosteroids โดยเฉพาะ dexamethasone หากจำเป็น ให้เชื่อมต่อเครื่องช่วยหายใจ

ถ้าเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นโรครอง จะต้องระบุพยาธิสภาพที่เป็นสาเหตุ (ไซนัสอักเสบ วัณโรค ฯลฯ)[6]

ตัวอย่างวิธีการรักษาสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอาการอักเสบจากแบคทีเรีย:

• cefotaxime ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2-3 กรัมทุกๆ 6 ชั่วโมง (สามารถแทนที่ด้วย ceftriaxone 2 กรัมทุกๆ 12 ชั่วโมง)
• vancomycin 1 กรัมทุก 8-12 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 สัปดาห์
• การบำบัดด้วยการแช่, โภชนาการทางลำไส้และทางหลอดเลือดดำ;
• การรักษาด้วยการป้องกันอาการบวมน้ำและต้านการอักเสบด้วย dexamethasone โดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 8-10 มก. ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 3-4 วัน

การป้องกัน

มาตรการป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีไข้ ได้แก่ การฉีดวัคซีนเป็นอันดับแรก วัคซีนที่ใช้คือ:

• วัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่นกลุ่ม A;
• วัคซีน A+C;
• "เมนินโก เอ+ซี";
• "เม็นเซแวกซ์ เอซีวาย"
• "เมนู"
• "เมแนคตรา"

แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับคนกลุ่มพิเศษที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• บุคคลที่ติดต่อกับผู้ที่เป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่น
• ผู้ป่วยโรคม้ามหรือหลังตัดม้าม;
• ผู้ที่มีประสาทหูเทียม
• นักท่องเที่ยวและผู้คนที่ไปเยือนประเทศที่มีโรคไข้กาฬหลังแอ่นเฉพาะถิ่น
• พนักงานในห้องปฏิบัติการผู้ป่วยนอกและห้องปฏิบัติการวิจัยที่มีโอกาสติดเชื้อสูง
• ผู้พักอาศัยระยะยาวในหอพัก อพาร์ทเมนต์ส่วนกลาง ค่ายทหาร ฯลฯ

ฉีดวัคซีนครั้งเดียวและคาดว่าจะได้ผล 90% ภูมิคุ้มกันสร้างขึ้นในเวลาประมาณ 5 วัน และคงอยู่นาน 3-5 ปี[7]

มาตรการป้องกันอื่น ๆ ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ยาป้องกันตามที่แพทย์สั่งหากมีการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ
• การสวมหน้ากากอนามัยในช่วงฤดูการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อ
• การล้างมือเป็นประจำเมื่อกลับถึงบ้าน รวมถึงก่อนรับประทานอาหารและหลังการเดินทางหรือเข้าห้องน้ำ
• ยกเว้นการใช้น้ำดิบที่ไม่ผ่านการบำบัด การต้มนม การล้างผักและผลไม้ก่อนรับประทานอาหาร
• หลีกเลี่ยงการอาบน้ำในแหล่งน้ำที่ไม่ไหล สระว่ายน้ำสาธารณะ
• เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

อาการไขสันหลังอักเสบเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน เพื่อป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์ สิ่งสำคัญคือต้องตอบสนองต่อสัญญาณทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นให้ทันเวลาและรายงานให้แพทย์ทราบ ไข้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นสัญญาณสำคัญอย่างหนึ่งที่บ่งบอกถึงความจำเป็นในการได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน