การผ่าตัดตกแต่งองคชาตคืออะไร?

การศัลยกรรมตกแต่งองคชาตเป็นการแก้ไขและ/หรือสร้างองคชาตใหม่โดยการผ่าตัด ความจำเป็นในการศัลยกรรมตกแต่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้ในการทำศัลยกรรมตกแต่งองคชาตในผู้ชาย ได้แก่:

• ความเสียหายและบาดเจ็บที่องคชาตรวมถึงการถูกบดขยี้และสูญเสียทั้งหมด (การตัดแขนตัดขาอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ) แผลไหม้ การรัดคอซึ่งส่งผลให้เนื้อเยื่อตายตามมา เป็นต้น
• การผ่าตัดตัดองคชาตที่ทำเพื่อเหตุผลทางการแพทย์ (โดยเฉพาะมะเร็งร้ายของท่อปัสสาวะหรือองคชาต)
• ข้อบกพร่องของผิวหนังบริเวณองคชาตที่ไม่ตอบสนองต่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
• ตำแหน่งที่ผิดปกติของช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ - เอพิสพาเดียส หรือไฮโปสปาเดียส;
• ความเบี่ยงเบนแต่กำเนิด (ความโค้งขององคชาต) หรือการผิดรูปที่เกิดจากการสร้างคราบพังผืดภายในเยื่อโปรตีนของ spongy และ cavernous bodies (โรคเพย์โรนี)
• ความผิดปกติทางกายวิภาคแต่กำเนิด: องคชาตไม่เจริญ องคชาตเล็ก องคชาตซ่อนอยู่
• ภาวะบวมน้ำเหลืองบริเวณอัณฑะ - ภาวะช้างหรือโรคเท้าช้างขององคชาต

นอกจากนี้ ผู้ชายบางคนที่สงสัยในความสามารถทางเพศของตนเองหรือไม่พอใจรูปลักษณ์ของอวัยวะเพศของตนเอง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากอาการกลัวภาพลักษณ์ภายนอกตัดสินใจใช้วิธีเด็ดขาด นั่นคือ การเพิ่ม "ขนาด" ของอวัยวะเพศด้วยความช่วยเหลือของการทำศัลยกรรมตกแต่ง อย่างไรก็ตาม ผู้ชายส่วนใหญ่ไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดดังกล่าว และในกรณีดังกล่าว การทำศัลยกรรมตกแต่งองคชาตถือเป็นเรื่องความสวยงาม และมีจุดประสงค์เพื่อเพิ่มความนับถือตนเอง [ 1 ]

บทความเรื่องการผ่าตัด ขยายขนาดองคชาตของศัลยแพทย์มีรายละเอียดอย่างละเอียด และบทความเรื่องการผ่าตัดขยายขนาดองคชาตก็มีรายละเอียดเช่นกัน

การผ่าตัดแปลงเพศ ซึ่งสมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งแห่งอเมริกา (ASPS) เรียกว่าการผ่าตัดเพื่อยืนยันเพศ เกี่ยวข้องกับการศัลยกรรมตกแต่งเช่นกัน แต่ในกรณีนี้ – เช่นเดียวกับการตัดแขนขาอันเกิดจากการบาดเจ็บและหลังการตัดอวัยวะเพศ – ถือเป็นการผ่าตัดแปลงเพศทั้งหมด ในระหว่างการผ่าตัดที่ครอบคลุมดังกล่าว จะมีการสร้างองคชาตเทียมสำหรับผู้ชายข้ามเพศ (นั่นคือผู้หญิงที่รู้สึกเหมือนเป็นผู้ชาย) โดยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อจากร่างกายของเขาเอง (การปลูกถ่ายด้วยตนเอง) ซึ่งมีลักษณะและหน้าที่คล้ายคลึงกับองคชาตธรรมชาติ ความแตกต่างที่สำคัญในการผ่าตัดแปลงเพศดังกล่าวจากหญิงเป็นชาย (หญิงเป็นชายหรือ FtM) ก็คือ จะไม่มีการฟื้นฟูกายวิภาคดั้งเดิมของผู้ชาย แต่จะทำในผู้หญิงโดยสร้าง neophallus ซึ่งเป็นอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกที่ไม่มีอยู่จริง ควรทราบว่าการปรับเปลี่ยนองคชาตเทียมโดยการผ่าตัดไม่ใช่ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนเพศชายเพียงอย่างเดียวที่ใช้ระหว่างการแปลงเพศของผู้หญิงที่เป็นโรค Gender Dysphoria ซึ่งเป็นความผิดปกติในการระบุตัวตนทางเพศซึ่งได้รับการวินิจฉัยและยืนยันโดยสภาจิตเวช

การจัดเตรียม

โดยไม่คำนึงถึงข้อบ่งชี้ในการทำศัลยกรรมตกแต่งองคชาตในผู้ชายและเทคนิคที่เลือกใช้ จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ การตรวจก่อนผ่าตัด ได้แก่ ECG, อัลตราซาวนด์ขององคชาต, การตรวจดอปเปลอโรกราฟีของหลอดเลือด และก่อนการผ่าตัดไฮโปสปาเดีย - เอคโคกราฟีของท่อปัสสาวะ

นอกจากการตรวจเลือดทั่วไปและการแข็งตัวของเลือดแล้ว ยังต้องมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ HIV โรคตับอักเสบซี รวมถึงกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมโดยละเอียด ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดมากกว่า 12 รายการ เช่น ระดับน้ำตาล อิเล็กโทรไลต์ อัลบูมิน ยูเรียไนโตรเจน ครีเอตินิน ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ ซี-รีแอคทีฟโปรตีน ฯลฯ

กำจัดขนจากบริเวณที่ปลูกผิวหนังและบริเวณอวัยวะเพศโดยใช้วิธีการกำจัดขนด้วยเลเซอร์

นอกจากนี้ ยังต้องเตรียมลำไส้ด้วย โดยงดอาหารทอด อาหารรสเผ็ด เนื้อแดง พืชตระกูลถั่ว เส้นใยพืชหยาบ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 2 วันก่อนการผ่าตัด รับประทานสารละลายแมกนีเซียมซิเตรตหรือยาระบายบิสซาโคดิล (ไม่เกิน 20 มก.) วันละครั้ง และในช่วงบ่าย ให้หยุดรับประทานอาหารแข็งและสวนล้างลำไส้

ศัลยกรรมตกแต่งองคชาตเป็นการผ่าตัดระยะยาวที่ต้องใช้ยาสลบ โดยแพทย์วิสัญญีจะเป็นผู้เตรียมการก่อนการผ่าตัด โดยแพทย์จะตรวจสอบสภาพระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วย สถานะการแพ้ของผู้ป่วย และกำหนดยาที่ต้องรับประทานก่อนการผ่าตัดและยาสลบ

เงื่อนไขบังคับสำหรับการผ่าตัดตกแต่งองคชาตเพื่อการแปลงเพศ FtM คือ การรับฮอร์โมนเพศชาย (เป็นเวลา 12 เดือน) การผ่าตัดมดลูกออก การผ่าตัดช่องคลอดออก และการผ่าตัดรังไข่ออก รวมถึงการผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนัง (การเอาต่อมน้ำนมออก) อย่างน้อย 3 ถึง 5 เดือนก่อนการผ่าตัดสร้างเนื้องอกองคชาต

เทคนิค การผ่าตัดตกแต่งองคชาตคืออะไร?

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่หนังศีรษะขององคชาต อาจมีแผลไฟไหม้และผิวหนังสูญเสียไปมาก (เนื้อตาย) การตัดฝีหนองหรือการตัดเนื้อเยื่อออกในกรณีที่องคชาตเป็นแผลช้าง จำเป็นต้องทำการสร้างองคชาตใหม่โดยเปลี่ยนผิวหนัง ซึ่งจะใช้เทคนิคดั้งเดิมของการทำออร์โตเดอร์โมพลาสตี ในกรณีนี้ จะใช้ทั้งแผ่นผิวหนังที่มีก้าน (จากถุงอัณฑะ หน้าท้องส่วนล่าง หรือต้นขาส่วนใน) และการปลูกถ่ายผิวหนังแบบอิสระ โดยจะใช้แผ่นผิวหนังแบบแยกชั้นจากต้นขาส่วนในและแผ่นผิวหนังแบบหนาเต็มที่ที่นำมาจากบริเวณขาหนีบ จากนั้นจะเย็บแผ่นผิวหนังด้วยไหมละลายแบบขาดตอนและปิดทับด้วยผ้าพันแผลเสริม บริเวณที่ตัดผิวหนังออกจะถูกปิดทับด้วยผ้าพันแผลแบบปิดหรือแบบสูญญากาศ

ในการทำศัลยกรรมตกแต่งองคชาตซึ่งดำเนินการในกรณีของภาวะไฮโปสปาเดีย องคชาตจะถูกทำให้ตรง ช่องว่างของส่วนท่อปัสสาวะที่ผ่านองคชาตจะถูกแก้ไข รูเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ (ช่องปัสสาวะ) จะถูกย้ายไปที่จุดยอดของส่วนหัว และปิดข้อบกพร่องของผิวหนังด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะด้วยตนเอง

ในกรณีที่องคชาตโค้งงอเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในเยื่อหุ้มโปรตีน (tunika albuginea) จะใช้เทคนิคการผ่าตัดตกแต่งส่วนลำตัวขององคชาต (corpus penis) ซึ่งได้แก่ การผ่าตัดตกแต่งแบบ corporoplasty ซึ่งเป็นการผ่าตัดตกแต่งโดยพับเนื้อเยื่อตามขวาง การทำให้ t. albuginea สั้นลงในด้านตรงข้าม รายละเอียดทั้งหมดอยู่ในเอกสารเผยแพร่Peyronie's Disease

วัสดุที่ใช้ในการทำองคชาตแบบใหม่ในศัลยกรรมตกแต่งองคชาตทั้งหมด ได้แก่:

• พังผืดผิวหนังปลายแขนแบบเรเดียลอิสระ (มีชั้นหนังแท้บาง ชั้นไขมันใต้ผิวหนังเหมาะสม และมีเส้นประสาทที่เพียงพอ) หลอดเลือดและเส้นประสาทจะได้รับการเย็บโดยใช้การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ สร้างท่อปัสสาวะสำหรับการปัสสาวะในท่ายืนพร้อมกัน โดยใช้วิธีใส่ท่อในท่อ
• เนื้อเยื่อพังผืด (พร้อมขา) ของต้นขาส่วนหน้าและด้านข้าง – ไม่มีหลอดเลือดและเส้นประสาท (สามารถสร้างท่อปัสสาวะสำหรับปัสสาวะขณะยืนได้ และสามารถใส่แท่งเทียมในองคชาตได้)
• เนื้อเยื่อผิวหนังรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าจากบริเวณเหนือหัวหน่าวของช่องท้อง (โดยที่ท่อปัสสาวะไม่ผ่านเข้าไปในเนื้องอก กล่าวคือ ปัสสาวะเกิดขึ้นในท่านั่ง)
• เนื้อเยื่อพังผืดของกล้ามเนื้อและผิวหนัง latissimus dorsi ที่มีหลอดเลือดบริเวณทรวงอกและเส้นประสาททรวงอก

การผ่าตัดตกแต่งองคชาตแบบสมบูรณ์จะดำเนินการในหลายขั้นตอน ขั้นแรกคือการปลูกถ่ายผิวหนังด้วยการรักษาที่เหมาะสม จากนั้นจึงสร้างองคชาตใหม่ ซึ่งจะถูกถ่ายโอนไปยังหัวหน่าวและเย็บเข้ากับแผลที่ทำไว้ ในการผ่าตัดจากหญิงเป็นชาย ท่อปัสสาวะอาจถูกปล่อยทิ้งไว้ในตำแหน่งเดิม หรือจะดึงออกมาก็ได้ (ในรูปแบบของการเปิดรูเปิดบริเวณฝีเย็บ) หรือจะขยายไปที่ฐานขององคชาตด้วยเนื้อเยื่อของริมฝีปากล่าง

บริเวณที่บริจาค (บริเวณที่ตัดเนื้อเยื่อ) จะทำการผ่าตัดผิวหนังโดยใช้เนื้อเยื่อที่แยกออกจากกัน สอดสายสวน Foley เข้าไปเพื่อระบายปัสสาวะ และยกเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายที่เย็บติดขึ้นจากผนังหน้าท้องหลายเซนติเมตรโดยใช้ผ้าพันแผลพิเศษ

ขั้นตอนต่อไปคือการสร้างส่วนหัวขององคชาต การฟื้นฟูหรือการสร้างถุงอัณฑะ (scrotoplasty) โดยจะเชื่อมท่อปัสสาวะที่สร้างขึ้นใหม่กับกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนสุดท้ายคือการวางองคชาตเทียมและอัณฑะ แน่นอนว่าขั้นตอนเหล่านี้ไม่ได้ทำเสร็จภายในครั้งเดียว เพราะต้องใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือนระหว่างขั้นตอนต่างๆ และการสร้างองคชาตให้สมบูรณ์อาจใช้เวลานานถึง 2 ปี

การเสริมองคชาตด้วยอุปกรณ์เทียม

เพื่อเพิ่มความหนาแน่นและเสถียรภาพตามแนวแกนของเพลาของนิวฟาลลัสที่สร้างขึ้นจากการปลูกถ่ายผิวหนัง จะมีการทำการศัลยกรรมตกแต่งองคชาตโดยใช้อุปกรณ์เทียม ซึ่งก็คือการใส่เอ็นโดโปรสเทซิสในองคชาตระหว่างการผ่าตัดแยกกัน [ 2 ]

มีอุปกรณ์เทียมสำหรับองคชาต 2 ประเภทที่สามารถใช้ได้ ได้แก่ อุปกรณ์ที่มีแท่งกึ่งแข็งและอุปกรณ์ที่มีแท่งเป่าลม ประเภทแรกคือแท่งซิลิโคนที่มีแกนยืดหยุ่นแต่แข็ง ความแข็งของแท่งทำให้ไม่สามารถ “เคลื่อน” นีโอเพนิสให้คลายตัวได้ และนอกจากนี้ ยังกดทับผิวหนังอยู่ตลอดเวลา ทำให้เกิดการสึกกร่อน

พื้นฐานขององคชาตเทียมแบบพองลมด้วยระบบไฮดรอลิกคือห้องสูบลมทรงกระบอก (ใส่ไว้ในองคชาตที่สร้างขึ้นใหม่) ปั๊ม (ฝังไว้ในถุงอัณฑะและเปิดใช้งานด้วยการกดด้วยมือ) และอ่างเก็บน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลว (ซึ่งเย็บติดกับช่องท้อง) [ 3 ]

การคัดค้านขั้นตอน

การผ่าตัดสร้างใหม่หรือแก้ไของคชาตมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• อาการอักเสบเฉียบพลันหรือการกำเริบของกระบวนการอักเสบเรื้อรัง (ตำแหน่งใดๆ ก็ตาม)
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, เอดส์ หรือ โรคตับอักเสบซี;
• ไข้;
• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• โรคเบาหวาน;
• น้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลกาย ˃30)
• โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองและโรคผิวหนังระบบ
• โรคและความเจ็บป่วยทางจิตใจ

การทำศัลยกรรมแปลงเพศในผู้ชายมีข้อจำกัดเรื่องอายุ คือ ห้ามทำหลังจากอายุ 60 ปีขึ้นไป และห้ามทำศัลยกรรมแปลงเพศในคนไข้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ผลหลังจากขั้นตอน

ทันทีหลังการผ่าตัดตกแต่งองคชาต ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด รวมถึงบริเวณที่ตัดเนื้อเยื่อออก ผลที่ตามมาของการผ่าตัด ได้แก่ คลื่นไส้หลังจากดมยาสลบเป็นเวลานาน เนื้อเยื่ออ่อนช้ำและมีเลือดคั่งในบริเวณแผลผ่าตัด เลือดออก แสบร้อน และปัสสาวะเป็นเลือดขณะปัสสาวะ

แต่รายชื่อภาวะแทรกซ้อนหลังการทำศัลยกรรมตกแต่งองคชาตนั้นมีมากมาย จึงสรุปได้ว่ามีศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นๆ รวมเอาไว้ดังนี้:

• เลือดออก;
• การติดเชื้อแบคทีเรียที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
• ปัญหาเกี่ยวกับการส่งเลือดไปเลี้ยงเนื้องอก ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเนื้อตายของเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายบางส่วนหรือทั้งหมดได้
• อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน;
• ความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก
• การเกิดเนื้อเยื่ออักเสบใต้ผิวหนังที่เจ็บปวด
• หลอดเลือดดำอุดตัน;
• การสูญเสียความรู้สึกขณะปัสสาวะ (ต้องใช้สายสวนปัสสาวะตลอดเวลา)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดซ้ำ
• การเกิดรูรั่วในท่อปัสสาวะ (fistulas) ที่จำเป็นต้องเปิดท่อปัสสาวะ
• การรั่วไหลของปัสสาวะหลังการถอดสายสวนปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• อาการผิดปกติทางปัสสาวะเนื่องจากการตีบแคบของท่อปัสสาวะขององคชาตใหม่
• การขาดความรู้สึกขององคชาตที่ปลูกถ่ายและการแข็งตัว
• รอยแผลเป็นขนาดใหญ่ที่บริเวณที่ตัดเนื้อเยื่อออก

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การดูแลหลังการรักษาต้องรักษาสุขอนามัยและจำกัดกิจกรรมทางกายให้มากที่สุด

ในวันแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะไม่ได้รับอาหาร จากนั้น - เพื่อไม่ให้ลำไส้รับภาระมากเกินไป - แพทย์จะสั่งให้รับประทานอาหารที่ไม่มีกากใย (เป็นเวลาสองสามสัปดาห์) อาการปวดหลังการผ่าตัดจะควบคุมด้วยยาแก้ปวด ใช้ถุงน่องรัดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำของขา และให้กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำของบริเวณขาหนีบ

ในช่วงสามวันแรก จะมีการตรวจวัดอุณหภูมิร่างกายอย่างต่อเนื่อง รวมถึงระดับการไหลเวียนของเลือดและสภาพของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังองคชาต (vascular Doppler sonography) นอกจากนี้ จะมีการตรวจสภาพของผิวหนังบริเวณที่บริจาค และเปลี่ยนผ้าพันแผลหากจำเป็น

หลังจากผ่านไป 5 วัน คุณสามารถเดินได้เล็กน้อยโดยสวมชุดชั้นในที่ช่วยพยุงร่างกาย ครั้งแรกหลังการผ่าตัด จะมีการปัสสาวะผ่านสายสวนเหนือหัวหน่าว และควรทำความสะอาดบริเวณรอบๆ ด้วยฟองน้ำในสัปดาห์แรกหลังจากออกจากโรงพยาบาล อนุญาตให้อาบน้ำได้หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์เท่านั้น ทั้งองคชาตและบริเวณที่บริจาคบนปลายแขน ต้นขา ฯลฯ ต้องแห้งเพื่อไม่ให้โดนน้ำ ห้ามอาบน้ำหรือว่ายน้ำในสระ [ 4 ]

ในระหว่างการทำ Corporoplasty ซึ่งเป็นการแก้ไขรูปร่างขององคชาต ศัลยแพทย์จะแนะนำให้ทายา Bacitracin, Baneocin หรือ Argosulfan ลงบนแผลและไหมเย็บ (วันละ 2 ครั้ง)

ควรวางองคชาตให้อยู่ในตำแหน่งสูง (รวมถึงเมื่อนอนบนเตียง) และควรหลีกเลี่ยงการกดทับบริเวณองคชาต ดังนั้นไม่ควรให้ร่างกายโค้งงอที่เอวเป็นมุมมากกว่า 90° การยกน้ำหนักก็ถือเป็นข้อห้ามเช่นกัน

และหลังจากการตรวจและปรึกษากับแพทย์เท่านั้นที่จะอนุญาตให้ผู้ป่วยที่ผ่าตัดพยายามมีเพศสัมพันธ์ได้ ซึ่งจำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัย เมื่อไหร่จึงจะเกิดขึ้นได้? ระยะเวลาการพักฟื้น - การฟื้นฟูหลังจากขั้นตอนการผ่าตัด โดยเฉพาะเมื่อทำการผ่าตัดแปลงเพศ - อาจใช้เวลานานประมาณ 2 ปี

จากการวิเคราะห์ผลตอบรับจากคนไข้เกี่ยวกับผลลัพธ์ที่แท้จริงของการผ่าตัดตกแต่งองคชาตทั้งด้านการใช้งานและด้านความสวยงาม และปัญหาที่เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อน ผู้เชี่ยวชาญได้เตือนเราว่าการทำศัลยกรรมตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะยังไม่ประสบความสำเร็จในการฟื้นฟูสรีรวิทยาของการทำงานทางเพศแม้ว่าเทคนิคการผ่าตัดและประสบการณ์ทางคลินิกที่สั่งสมมาอย่างต่อเนื่องจะมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องก็ตาม