สรีรวิทยาของการทำงานทางเพศ

กลไกการควบคุมระบบประสาทดูเหมือนจะซับซ้อนมากเนื่องจากต้องพึ่งพาอิทธิพลต่างๆ ของสภาพแวดล้อมภายนอกซึ่งควบคุมโดยปัจจัยทางสังคม อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความซับซ้อนมากมาย แต่กลไกเหล่านี้ก็ดำเนินไปตามหลักการทั่วไปของกิจกรรมรีเฟล็กซ์ สารตั้งต้นคือตัวรับ เส้นทางรับความรู้สึก ศูนย์เพศที่ระดับต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง และตัวนำออกไปยังอวัยวะเพศ

คำถามเกี่ยวกับตำแหน่งของศูนย์กลางทางเพศในสมองมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำความเข้าใจกลไกของการควบคุมการทำงานทางเพศ สาเหตุและการเกิดโรคของความผิดปกติทางเพศ ตลอดจนการแก้ไขปัญหาเชิงปฏิบัติของการวินิจฉัยและการรักษา

เส้นใยประสาทซิมพาเทติกที่ออกจากไขสันหลังส่วนเอวส่วนหน้าทำหน้าที่ส่งสัญญาณไปยังท่อนำอสุจิ ถุงน้ำอสุจิ และต่อมลูกหมาก โดยผ่านกลุ่มเส้นประสาทใต้โพรงสมอง การกระตุ้นกลุ่มเส้นประสาทนี้ทำให้เกิดการหลั่งน้ำอสุจิ ศูนย์การหลั่งน้ำอสุจิหรือศูนย์ซิมพาเทติกทางเพศตั้งอยู่ในส่วนเอวส่วนบนของไขสันหลัง ศูนย์การแข็งตัวหรือศูนย์พาราซิมพาเทติกทางเพศตั้งอยู่ในส่วนด้านข้างของส่วนกระดูกเชิงกราน SII-SIV เส้นใยประสาทซิมพาเทติกที่ออกมาจากเส้นใยประสาทนี้เป็นเส้นประสาทขยายหลอดเลือดออกของหลอดเลือดขององคชาตและก่อให้เกิดการแข็งตัว ทำให้หลอดเลือดแดงขยายตัวและเพิ่มแรงดันในเนื้อเยื่อโพรงสมอง ระหว่างทาง เส้นใยเหล่านี้จะถูกขัดขวางในกลุ่มเส้นประสาทของต่อมลูกหมาก กล้ามเนื้อบัลโบคาเวอร์นัสและสปองจิโอคาเวอร์นัสที่มีลาย ซึ่งทำหน้าที่อำนวยความสะดวกในการปล่อยน้ำอสุจิจากท่อปัสสาวะ ได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทโซมาติกเพเดนดัล (nn. pudendi)

ในผู้หญิง การทำงานของกลไกพาราซิมพาเทติกส่วนใหญ่ส่งผลให้เกิดการกระตุ้นทางเพศ เช่น การแข็งตัวของคลิตอริส ลำตัวเป็นฟองน้ำของท่อปัสสาวะ ลำตัวเป็นโพรงของหลอดเวสติบูล ความตึงของกล้ามเนื้อเป็นโพรง และการหลั่งของต่อมบาร์โธลิน ซึ่งบ่งบอกถึงความพร้อมของอวัยวะเพศในการมีเพศสัมพันธ์ การกระตุ้นกลไกควบคุมซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้นในเวลาต่อมา นำไปสู่การเกิดขึ้นของคอมเพล็กซ์การถึงจุดสุดยอดทางการเคลื่อนไหว

จากข้างต้นจะเห็นได้ชัดว่าการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของเส้นประสาทที่ควบคุมแต่ละขั้นตอนของการตอบสนองทางเพศในผู้ชายและผู้หญิงนำไปสู่การละเมิดการทำงานทางเพศ

บริเวณที่ใกล้ที่สุดที่ควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์ใต้เปลือกสมองคือบริเวณไฮโปทาลามัส ปัจจุบันเชื่อกันว่าโครงสร้างเซลล์ซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกมีความแตกต่างกันในไฮโปทาลามัส ซึ่งเชื่อมต่อกับเครือข่ายเส้นทางรับความรู้สึกที่หลากหลายซึ่งนำกระแสประสาทจากสภาพแวดล้อมภายนอก จากตัวรับของอวัยวะภายใน และจากส่วนต่างๆ ของสมอง นอกจากนี้ยังมีเส้นทางส่งออกพิเศษ (ไฮโปทาลามัส-ไขสันหลัง) ที่ไปจากไฮโปทาลามัสไปยังบริเวณท่อส่งน้ำในสมอง จากนั้นไปตามช่องกลางไปยังส่วนด้านข้างของไขสันหลัง

การมีอยู่ของเส้นประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกเฉพาะของอวัยวะสืบพันธุ์ไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของกลไกเชื่อมโยงพืชที่ซับซ้อนมากขึ้นที่ทำหน้าที่เชื่อมโยงกิจกรรมทางเพศกับอวัยวะและระบบอื่นๆ เช่น ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบต่อมไร้ท่อ ระบบควบคุมอุณหภูมิ เป็นต้น กลไกเหล่านี้แสดงอยู่ในระบบลิมบิก-เรติคูลาร์ของสมอง กิจกรรมทั้งหมดของสิ่งมีชีวิตเพื่อให้แน่ใจว่ามีการทำงานทางเพศได้อย่างเหมาะสมที่สุดนั้นเกิดขึ้นจากกิจกรรมบูรณาการของระบบลิมบิก-เรติคูลาร์ผ่านกลไกเออร์โกโทรปิกและโทรโฟโทรปิก โซนเออร์โกโทรปิก (เมเซนเซฟาลอนและไฮโปทาลามัสส่วนหลัง) รับรองการปรับตัวให้เข้ากับอิทธิพลของสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลง โดยใช้กลไกส่วนต่างๆ ของซิมพาเทติกเป็นหลัก โซนโทรโฟโทรปิก (เรนเซฟาลอน ไฮโปทาลามัสส่วนหน้า และส่วนท้ายของลำตัว) ฟื้นฟูและรักษาความสม่ำเสมอของสภาพแวดล้อมภายในของสิ่งมีชีวิต (โฮมีโอสตาซิส) โดยใช้กลไกพาราซิมพาเทติกเป็นหลักเพื่อจุดประสงค์นี้

ระบบเฉพาะของไฮโปทาลามัสที่ควบคุมการทำงานของต่อมใต้สมองที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศ เรียกว่า นิวเคลียสพาราเวนทริคิวลาร์และเวนโตรมีเดียล ซึ่งเกี่ยวข้องกับบริเวณพาร์โวเซลลูลาร์ของตุ่มสีเทา เมื่อตุ่มสีเทาถูกทำลาย การทำงานทางเพศจะลดลงและต่อมเพศจะฝ่อลง

การสังเกตผู้ป่วยที่มีความเสียหายของสมองส่วนออร์แกนิกแสดงให้เห็นว่าซีกขวาและซีกซ้ายมีบทบาทที่ไม่เท่าเทียมกันในการควบคุมการทำงานทางเพศ ผู้ป่วยที่มีความเสียหายอย่างรุนแรงในซีกที่ถนัดจะเกิดอาการผิดปกติทางการพูดอย่างรุนแรงและอัมพาตของแขนขาทั้งสองข้าง แต่การทำงานทางเพศไม่ได้ได้รับผลกระทบหรือได้รับผลกระทบเพียงเพราะสุขภาพโดยรวม (ทางกาย) อ่อนแอลง ความเสียหายในซีกที่ถนัดน้อยกว่านั้นมักจะนำไปสู่ความผิดปกติของการทำงานทางเพศพร้อมกับความผิดปกติทางอารมณ์ที่แปลกประหลาดและอัมพาตของแขนขาทั้งสองข้าง

การกระตุ้นทางเพศแบบมีเงื่อนไขซึ่งไม่สามารถทำหน้าที่ทางเพศได้ตามปกตินั้น รับรู้โดยคอร์เทกซ์ของซีกขวาเป็นหลัก คอร์เทกซ์ของซีกซ้ายจะส่งผลยับยั้งสัญญาณที่สองต่อการรับรู้ทางเพศที่เป็นสัญญาณแรก (การกระตุ้น) ของคอร์เทกซ์เป็นหลัก และต่อกลไกการควบคุมอารมณ์-พืชใต้คอร์เทกซ์

การควบคุมรีเฟล็กซ์แบบไม่มีเงื่อนไขเป็นสิ่งที่มีอยู่ในตัว โดยเป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างกลไกการควบคุมรีเฟล็กซ์แบบมีเงื่อนไขขั้นสูง และอยู่ภายใต้อิทธิพลของกลไกเหล่านี้ระหว่างกิจกรรมทางเพศ

ดังนั้น การควบคุมการทำงานทางเพศของระบบประสาทจึงเป็นระบบการทำงานแบบไดนามิกที่รวมโครงสร้างเซลล์ในระดับต่างๆ ของระบบประสาทเข้าเป็นกลไกการควบคุมตัวเดียว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]