Dysmorphophobia

Из ความผิดปกติของสเปกตรัมที่ครอบงำ - ข่มขู่ความสนใจเป็นพิเศษคือ dysmorphophobia (DMF) อาการหลักของ dysmorphophobia คือความกังวลเกี่ยวกับข้อบกพร่องเล็กน้อยหรือไม่มีนัยสำคัญในด้านนอก ในการศึกษาดำเนินการตามเกณฑ์ DSM-IV, พบ DMF ใน 12% ของผู้ป่วย OCD อาการของโรค dysmorphophobia และ OCD มีความคล้ายคลึงในหลาย ๆ ด้าน ทั้งสองรัฐมีลักษณะโดยผู้ป่วยที่รบกวนซ้ำ ๆ กับความคิดครอบงำ ใน OCD เนื้อหาของพวกเขามีหัวข้อหลากหลาย (ตัวอย่างเช่นความกลัวในการทำสัญญาหรือการกระทำที่ไม่น่าสนใจ) ในกรณีของ dysmorphophobia โดยความหมายความกลัวเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับความพิการทางร่างกายเล็กน้อยหรือจินตนาการ ส่วนใหญ่ความกังวลที่มากเกินไปนี้เกี่ยวข้องกับใบหน้าและศีรษะ (เช่นขนาดของจมูกรูปร่างใบหน้าคุณสมบัติของผิวการปรากฏตัวของริ้วรอยหรือจุดสี) บ่อยครั้งที่ความสนใจของผู้ป่วยมีความเข้มข้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นความไม่สมมาตรของหน้าอกหรือขนาดของเท้า) เมื่อสังเกตเห็นว่า dysmorphophobia มักถูกตรวจสอบซ้ำ (ตัวอย่างเช่นการดูข้อบกพร่องในกระจก) หรือการสัมผัส - นั่นคือการกระทำที่มักมีการระบุไว้ใน ROC แบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ dysmorphophobia การทดสอบพิธีกรรม ไม่มี - ในทางตรงกันข้ามพวกเขาพยายามที่จะหลีกเลี่ยงการเตือนความทรงจำของพวกเขาขาดการเอากระจกทั้งหมดหรือครอบคลุมทุกพื้นผิวสะท้อนในบ้าน.

[1], [2], [3], [4],

เกณฑ์การวินิจฉัยโรค dysmorphophobia

• A. ความกังวลเกี่ยวกับข้อบกพร่องที่ปรากฏในจินตนาการหรือความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับความพิการทางร่างกายที่ง่าย
• B. ความห่วงใยเกิดขึ้นจากความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือขัดขวางกิจกรรมชีวิตของผู้ป่วยในพื้นที่ทางสังคมอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญ
• B. ความกังวลไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นความไม่พอใจกับตัวเลขใน anorexia nervosa)

ในทางตรงกันข้ามกับผู้ป่วยโรค OCD ผู้ป่วยที่มีภาวะ dysmorphophobia มักเชื่อว่าความกังวลที่ไม่ลงตัวของพวกเขาเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล อย่างไรก็ตามเมื่อมีหลักฐานแสดงให้เห็นตรงกันข้าม (ตัวอย่างเช่น nomogram ยืนยันว่าขนาดศีรษะอยู่ในช่วงปกติ) ผู้ป่วยยังคงสามารถรับทราบว่าข้อกังวลของเขาไม่มีสาระสำคัญ ดังนั้นความคิดที่มากเกินไปของผู้ป่วยที่มี dysmorphophobia สามารถอยู่ระหว่างความหลงใหลและภาพลวงตาขึ้นอยู่กับขอบเขตที่การแสดงหลักฐานที่ผิดพลาดของผู้ป่วยมีความไวต่อการรับรอง ในทางคลินิกการวาดเส้นแบ่งระหว่าง dysmorphophobia และ somatic delirium ไม่สามารถทำได้เสมอไป

[5], [6], [7]

การรักษาภาวะ dysmorphophobia

การศึกษาที่มีการควบคุมซึ่งประเมินประสิทธิภาพของการรักษา dysmorphophobia ไม่ได้ดำเนินการ แต่ในหลาย ๆ การศึกษาแบบเปิดแสดงให้เห็นว่า SSRIs และ clomipramine มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยโรค dysmorphophobia และแม้แต่ในผู้ป่วยบางรายที่มีความคิดทางประสาทสัมผัส การวิเคราะห์ย้อนหลังของการรักษาผู้ป่วย 5O ที่มีความ dysmorphophobia แสดงให้เห็นว่า clomipramine fluoxetine และ fluvoxamine มีประสิทธิภาพมากกว่ายาซึมเศร้า tricyclic นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการศึกษา fluvoxamine แบบเปิด (ในขนาด 300 มก. / วัน) ในผู้ป่วยโรค dysmorphophobia 20 ราย ตามเกณฑ์ที่เข้มงวดมากการรักษาใน 14 ใน 20 (70%) ผู้ป่วยพบว่ามีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยตั้งข้อสังเกตว่า "ในผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อและการรักษานั้นไม่น้อยกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการเพ้อและเป็นผลจากการรักษาระดับการวิพากษ์วิจารณ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ" อย่างไรก็ตามประสบการณ์ของผู้เขียนเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า dysmorphophobia ไม่ตอบสนองต่อยามากกว่า OCD