Trichotillomania

Из ของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการห่าม trichotillomania และความสัมพันธ์กับ OCD ได้รับการศึกษาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการหลักของ trichotillomania คือ:

1. การถอนขนซ้ำ ๆ;
2. ความเครียดภายในที่กำลังเติบโตขึ้นก่อนการกระทำนี้;
3. ความสุขหรือบรรเทาที่มาพร้อมกับการกระทำนี้.

ส่วนใหญ่มักถอนผมบนศีรษะคิ้วขนตาแขนขา ผู้ป่วยบางรายกินเส้นผม (trichotilophagy) บริเวณที่ไม่มีผมจะไม่มีอะไรโดดเด่นไปกว่านี้ทำให้คุณต้องสวมวิกหรือใช้มาตรการอำพรางที่รุนแรง หลังจากถอนขนผู้ป่วยรู้สึกไม่พอใจ แต่ค่อนข้างกังวลเกี่ยวกับข้อบกพร่องที่ปรากฏหรือไม่พอใจเนื่องจากไม่สามารถควบคุมการกระทำของตนเองได้.

เกณฑ์การวินิจฉัยโรค trichotillomania

• A. การดึงเส้นผมซ้ำ ๆ ทำให้ผมร่วงได้ชัดเจน
• B. ความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นของความตึงเครียดทันทีก่อนที่จะดึงผมหรือพยายามที่จะต่อต้านความปรารถนาที่จะดำเนินการนี้
• C. ความรู้สึกพึงพอใจความพึงพอใจหรือการอำนวยความสะดวกหลังจากดึงผม
• D. ความผิดปกติไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นด้วยโรคทางจิตหรือโรคทั่วไป (เช่นโรคผิวหนัง)
• D. ความผิดปกตินี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือทำให้ชีวิตของผู้ป่วยหยุดชะงักในพื้นที่ที่มีความสำคัญทางสังคมการประกอบอาชีพหรือด้านอื่น ๆ

แม้ว่าการดึงเส้นผมจะขยายขึ้นในช่วงที่เกิดความเครียด แต่มักพบในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยไม่ได้ดำเนินการใด ๆ เช่นการดูทีวีอ่านหนังสือหรือกลับบ้านหลังจากเลิกงาน ข้อสังเกตเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า trichotillomania ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นพฤติกรรมทางพยาธิวิทยามากกว่าความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น วิธีการรักษาพฤติกรรมซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับ trichotillomania ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อต่อสู้กับพฤติกรรมที่เป็นนิสัย นักวิจัยบางคนเชื่อว่าการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม (atramentophagia) และโรคตับอักเสบบางชนิด (OCD) ทำให้เกิดภาวะที่พบได้บ่อยๆซึ่ง ได้แก่ การกำจัดเชื้อโรคที่เกิดขึ้นโดยการกำจัดฝุ่นการแต่งกายของชุดสูทเป็นต้น

ความคล้ายคลึงกันระหว่าง trichotillomania และ OCD มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่ารายงานแรกของ Trichotillomania เน้นว่ามันมาพร้อมกับโรคและอยู่ในเกณฑ์ดีตอบสนองต่อกลุ่ม SSRIs การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้แสดงให้เห็น Trichotillomania ที่มักจะพบความผิดปกติของอิสระและยามักจะไม่ได้ผล ตรงกันข้ามกับ OCD, trichotillomania พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย สมมติฐานที่ว่าโรคและ Trichotillomania เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง pathophysiological ทั่วไปในสมองที่ได้รับการสอบสวนหลังจากที่ใช้ความแตกต่างทำหน้าที่ neuroimaging ถูกตรวจพบระหว่างสองรัฐ

แม้ว่าประสิทธิภาพของ clomipramine ใน trichotillomannia ได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาที่มีการควบคุมแบบ double-blind ผลของ SSRIs และส่วนใหญ่ fluoxetine ในการศึกษาที่มีการควบคุมมากที่สุดยังไม่ได้รับการยืนยัน นักวิทยาศาสตร์ได้ทดลองทดลอง fluvoxamine 8 สัปดาห์ในขนาดยา 300 มก. / วันในผู้ป่วยที่เป็น trichotillomania จำนวน 19 ราย เป็นผลให้การปรับปรุงดัชนีชี้วัด 4 ด้านจาก 5 ดัชนีมีการลดลง 22-43% เมื่อเทียบกับค่าพื้นฐาน อย่างไรก็ตามในผู้ป่วย 4 ใน 19 คน (21%) สามารถประเมินผลได้ด้วยเกณฑ์ที่เข้มงวดมากขึ้นเนื่องจากมีนัยสำคัญทางคลินิกและเมื่อสิ้นสุดการรักษาที่ 6 เดือนประสิทธิภาพของยาลดลง แม้ในกรณีที่มีปฏิกิริยาที่ดีกับ SSRI ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาอาการกำเริบที่เกิดขึ้นเองมักพบบ่อยๆกับ trichotillomania การวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินประสิทธิผลของยาอื่นหรือการรวมกันของสารหลายตัวในการรักษาโรคที่ซับซ้อนนี้

[1], [2], [3], [4], [5]