ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน: ภาพรวมของข้อมูล

ความผิดปกติของต่อมหมวกไตเฉียบพลันเป็นภาวะที่ร้ายแรงของร่างกายอาการทางคลินิกโดยการยุบตัวของหลอดเลือดการแข็งตัวคมชัดการค่อยๆลดน้อยลงของจิตสำนึก เกิดขึ้นเมื่อฮอร์โมนของต่อมหมวกไตจะลดลงหรือหยุดลงทันที.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุของความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตเฉียบพลัน

ภาวะต่อมหมวกไตหรือ addison เกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่มีความเกี่ยวพันของไตหรือรอง พบได้น้อยในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคต่อมหมวกไต

Decompensation การเผาผลาญอาหารในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตเรื้อรังที่เกิดจากการบำบัดทดแทนไม่เพียงพอในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลันได้รับบาดเจ็บการดำเนินงานการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและการออกแรงทางกายภาพหนักมาพร้อมกับการพัฒนารูปแบบเฉียบพลันของโรค วิกฤติ addisonicheskim พัฒนาเป็นบางครั้งการสำแดงครั้งแรกของโรคที่มีโรคแอดดิสันแฝงเรื้อรังและ undiagnosed, กลุ่มอาการของโรคชมิดท์ ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตอย่างเฉียบพลันคุกคามผู้ป่วยผ่าตัดทวารหนักทวิภาคีอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยโรคIsenko-Cushingและภาวะอื่น ๆ

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของภาวะไตเสื่อมเฉียบพลัน

[7], [8], [9], [10]

อาการของความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตเฉียบพลัน

การพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังเป็นภัยคุกคามต่อชีวิต

วิกฤติ addisonian เป็นลักษณะการพัฒนาของ pre-cirrus prodromal รัฐเมื่อสัญญาณหลักของโรคได้ขยายอย่างเด่นชัด

ระยะเวลานี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมหมวกไตเรื้อรัง ในกรณีที่มีการทำงานของต่อมหมวกไตอย่างฉับพลันเนื่องจากมีเลือดออกเนื้องอกอาการทางคลินิกของ hypocorticism เฉียบพลันสามารถพัฒนาได้หากไม่มีสารตั้งต้น เวลาของวิกฤตการณ์ของ บริษัท Addison อาจแตกต่างกันไปในเวลาไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวัน

อาการของความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตเฉียบพลัน

การวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน

เพื่อวินิจฉัยความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตเฉียบพลันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมี anamnestic ข้อบ่งชี้ของต่อมหมวกไตที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ในผู้ป่วย มักพบภาวะแทรกซ้อนต่อมหมวกไตในผู้ป่วยที่มีการทำงานลดลงของเยื่อหุ้มสมองไตในสภาวะที่รุนแรงต่างๆของร่างกาย การหลั่งไม่สมบูรณ์ของต่อมหมวกไตเกิดขึ้นกับความเสียหายต่อมหมวกไตและรอง hypocorticism รองที่เกิดจากการลดลงของการหลั่ง ACTH

โรคต่อมหมวกไตรวมถึงโรค Addison และความผิดปกติ แต่กำเนิดของต่อมหมวกไต หากผู้ป่วยมีโรค autoimmune: thyroiditis, เบาหวานหรือโรคโลหิตจาง - เราสามารถนึกถึงโรคภูมิต้านตนเองของ Addison ได้ ความผิดปกติของต่อมหมวกไตหรือโรค Addison บางครั้งเกิดขึ้นเนื่องจากบาดแผลของวัณโรค

การวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน

[11], [12], [13], [14]

การรักษาภาวะไตเสื่อมอย่างเฉียบพลัน 

ในไตพร่องเฉียบพลันเป็นความจำเป็นเร่งด่วนที่จะใช้ทดแทนการบำบัดด้วยยาเสพติดสังเคราะห์ gluco- และการกระทำ mineralocorticoid เช่นเดียวกับการจัดให้มีการกำจัดของผู้ป่วยจากภาวะช็อก ในเวลาการรักษาจะเริ่มมีโอกาสมากขึ้นในการทำให้ผู้ป่วยออกจากวิกฤต สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับชีวิตคือวันแรกที่เกิด hypocorticism เฉียบพลัน ในการปฏิบัติทางการแพทย์มีไม่แตกต่างกันระหว่างวิกฤตการณ์ในผู้ป่วยที่เกิดขึ้นในระหว่างการกำเริบของโรคแอดดิสันหลังจากการกำจัดของต่อมหมวกไตและอาการโคม่าที่เกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายเฉียบพลันของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตในโรคอื่น ๆ

จากการเตรียมการของ glucocorticoid ในสภาวะเฉียบพลันเฉียบพลันจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับ hydrocortisone ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและหยดสำหรับการใช้ไฮโดรคอสซิโซน hemiscuic หรือ adzizon (cortisone)

การรักษาภาวะไตเสื่อมอย่างเฉียบพลัน