ภาวะตาเหล่ในเด็ก

อาการตาเหล่ - มีลักษณะแตกต่างกันในโรคประจำตัวของระบบประสาทตาและภาพซึ่งมีการเบี่ยงเบนของตาข้างหนึ่งจากจุดร่วมของการตรึงที่นำไปสู่การละเมิดการทำงานของตาและตาเปล่า นอกจากนี้ตาเหล่ยังเป็นข้อบกพร่องทางเครื่องสำอางที่เจ็บปวดทางด้านจิตใจ คนที่เป็นโรคตาเหล่จะมีข้อ จำกัด ในทางเลือกระดับมืออาชีพ.

ตาเหล่เป็นลักษณะทางธรรมชาติโดย polyethiologically:

• ความผิดปกติของการหักเห (hypermetropia สายตาสั้นสายตาเอียง) o ข้อบกพร่องที่เกิดจากกล้องโทรทรรศน์ที่มีมา แต่กำเนิด:
• โรคที่ทำให้สูญเสียการมองเห็นหรือตาบอดในตาข้างเดียว;
• ความพิการและพิการที่เกิดขึ้นเองหรือเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อตา;
• อาการผิดปรกติเกี่ยวกับโรคตา (syndromes of Dwayne, Brown, Mobius et al..).

บ่อยครั้งที่ตาเหล่เป็นกรรมพันธุ์ในธรรมชาติ (ขึ้นอยู่กับ 35-40% กรณี).

มีสองประเภทหลักของตาเหล่: มิตรและไม่เป็นมิตร พวกเขาต่างกันทั้งในภาพทางคลินิกและใน pathogenesis.

ตาเหล่ที่เป็นมิตรเป็นพยาธิสภาพส่วนใหญ่ในวัยเด็ก ตามข้อมูลวรรณคดีโดยรวมมันเกิดขึ้นจาก 1,5-2,5% เด็ก ๆ.

เมื่อฟังก์ชั่ตาเหล่กันของกล้ามเนื้อตาไม่แตก แต่ทนทุกข์ทรมานอุปกรณ์กล้องสองตาชี้ซึ่งจะแสดงกลไกในการละเมิด vergence - บรรจบกันและแตกต่างและ bifixation กลไกที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น กลไกของการเกิดความผิดปกติของกล้องสองตาในตาเหล่ด้วยกันตรงเรตินาอธิบายปรากฏการณ์และซ้อนปรากฏการณ์เนื่องจากแกนภาพของการเคลื่อนที่ (เมื่อเบี่ยงเบน) และส่วนวัตถุฉายภาพการตรวจจับบนความแตกต่าง อาศัยอำนาจตามกลไกการปรับตัวซึ่งเป็นเรื่องง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะประจักษ์ในวัยเด็ก, ภาพและระบบประสาทในการปรับตัวให้อยู่ในตำแหน่งที่ไม่สมมาตรของดวงตามองเห็นภาพซ้อนและกำจัดโดยการยับยั้งการทำงานในระบบภาพข้างเดียวโดย นี่คือสาเหตุของการลดลงของสายตา (amblyopia) ในการตัดตาอย่างต่อเนื่อง.

По ส่วนเบี่ยงเบนทิศทาง squinting ตาแยกแยะความแตกต่างมาบรรจบเหล่ (esotropia) - เบี่ยงเบน squinting ตาจมูกแตกต่าง (exotropia) - เบี่ยงเบน squinting ตาพระวิหาร แนวตาพร่า - เมื่อตาตัวหนึ่งเอียงขึ้นหรือลง (hyper- และ hypotrophy) เมื่อบิดกะพริบของดวงตา (ความลาดเอียงของเส้นแนวตั้งในแนวตรงไปที่วัดหรือจมูก) พูดถึง cyclotrophy (อดีตและ incisotropy).

ด้วยอาการตาเหล่ที่เป็นมิตรการบรรจบกันเป็นเรื่องปกติมากขึ้น (70-80%) и แตกต่าง (15-20%). ความผิดปกติในแนวตั้งและเกลียวเกิดขึ้นได้ตามปกติโดยมีอาการตาเหล่เป็นพาราเซตามอลและอัมพาต.

К รูปแบบ nesodruzhestvennym ตาเหล่ ได้แก่ อัมพาตตาเหล่อัมพาต, โรคกล้ามเนื้อผิดปกติการ จำกัด การเคลื่อนไหวของดวงตาที่เกิดจากความผิดปกติของสิ่งที่แนบกล้ามเนื้อ neurogenic ปัจจัยบาดแผล ฯลฯ.

По ตาเหล่สามารถด้านเดียวนั่นคือเอกพจน์, (ประมาณ 70% ของผู้ป่วย) และสลับกัน, เมื่อตัดแล้วตัดแล้วหนึ่งแล้วตาอื่น ๆ.

ตาเหล่ Monothelial พร้อมกับamblyopia, т.е. ลดความรุนแรงของสายตาของการตัดตาอย่างต่อเนื่อง.

По ระดับความคมชัดของภาพลดลงแตกต่าง amblyopia:

• ระดับต่ำ - มีความคมชัดในสายตาของการตัดเย็บ 0.4-0,8;
• ระดับปานกลาง - มีความชัดลึก 0,2-0,3;
• ระดับสูง - มีความชัดลึก 0,05-0,1;
• สูงมาก - มีความชัดเจน 0,04 и ด้านล่าง (Avetisov E.S.., 1968).

ด้วยตาเหล่สลับความคมชัดของสายตาทั้งสองข้างเป็นกฎค่อนข้างสูงและเกือบเหมือนกันในการเชื่อมต่อกับการตรึงสำรอง.

По กลไกการพัฒนาแยกแยะ amblyopia ของdysbinocular, เกิดจากการละเมิดวิสัยทัศน์กล้องส่องทางไกล, refrakcionnuю, ในกรณีที่มีความผิดปกติของการหักเห (ametropia) ซึ่งเป็นผลมาจากการสวมใส่แว่นตาที่ปลายหรือไม่สม่ำเสมอ ในการมี anisometropia ที่ไม่ได้รับการแก้ไข (ความแตกต่างของการหักเหระหว่างตาซ้ายและขวา) มีอาการ azimetropic มัว การหักเหของแสงได้รับการแก้ไขได้ด้วยการแก้ไขด้วยเหตุผลอย่างต่อเนื่อง (แว่นตาคอนแทคเลนส์)).

ตาพร่ามัว (ต้อกระจก แต่กำเนิด แต่ลำคอ) อาจเป็นสาเหตุของการบดบัง amblyopia ยากที่จะรักษาและต้องได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที (เช่นการสกัดต้อกระจกพิการ แต่กำเนิด).

По Amblyopia สามารถด้านซ้ายด้านซ้ายทวิภาคี.

По ระดับของการมีส่วนร่วมของที่พักในลักษณะของตาเหล่แยกแยะความเห็นชอบ, บางส่วน - accommodative และไม่เข้ากันได้ตาเหล่.

สำหรับอาการตาเหล่แยบยล (15-25%) เป็นลักษณะของการกำจัดความเบี่ยงเบน (การเบี่ยงเบนตา) ในการแก้ไขแสงของความคลาดเคลื่อน (ametropia) นั่นคือ สวมแว่นตาเสมอ มันค่อนข้างบ่อยที่มีการเรียกคืนวิสัยทัศน์กล้องส่องทางไกล ผู้ป่วยไม่ต้องผ่าตัด ด้วยตาเหล่ที่ไม่สะสมการใส่แว่นตาไม่ได้ช่วยลดความเบี่ยงเบนและการรักษาจำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัด ด้วยอาการตาเหล่บางส่วนที่เป็นประโยชน์แว่นตาสวมแว่นตาลดลง แต่ไม่สามารถกำจัดความเบี่ยงเบนได้อย่างสมบูรณ์.

ตาเหล่ยังสามารถถาวรหรือไม่สม่ำเสมอเมื่อมีการเบี่ยงเบนสลับกับตำแหน่งสมมาตรของดวงตา.

ระบบของมาตรการป้องกัน ได้แก่ การตรวจสอบจักษุวิทยาสำหรับอายุที่อ่อนเพลียการตรวจสุขภาพประจำปีที่กำหนดเป้าหมายการป้องกันสุขภาพของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นโอกาสสำหรับการรักษาที่ทันท่วงที ซึ่งมีความสำคัญเป็นพิเศษในระหว่างการพัฒนาฟังก์ชั่นภาพ.

ตาเหล่อัมพาตที่เกิดจากการเป็นอัมพาตหรืออัมพฤกษ์หนึ่งหรือมากกว่า extraocular กล้ามเนื้อเนื่องจากเหตุผลต่างๆ :. บาดเจ็บติดเชื้อเนื้องอก ฯลฯ มันเป็นลักษณะแรกและสำคัญที่สุดข้อ จำกัด หรือขาดการเคลื่อนไหว ตัดสายตาในทิศทางของการกระทำของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต เมื่อมองไปที่ด้านนี้จะเกิดเป็นสองเท่า หรือสายตาสั้น.

ตาเหล่ปัสสาวะ

В การปฏิบัติในประเทศและต่างประเทศใช้ระบบการรักษาที่ซับซ้อนของโรคตาเหล่ที่เป็นมิตร การรักษาควรเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้งการแก้ไขด้วยแสงของความผิดปกติของการหักเหและการสวมใส่แว่นตาอย่างต่อเนื่อง เพื่อช่วยในการฟื้นฟูความชัดเจนและช่วยลดหรือลดมุมของอาการตาเหล่.

การรักษาอาการตาเหล่ในเด็ก

[1], [2], [3], [4], [5]