โรคปอดรั่ว

โรคปอดรั่วคือภาวะที่มีอากาศอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด ส่งผลให้ปอดยุบลงบางส่วนหรือทั้งหมด โรคนี้อาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือขณะมีโรคปอด การบาดเจ็บ หรือขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ โรคนี้เป็นสัญญาณของการละเมิดการปิดผนึกของปอด ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการแตกของตุ่มน้ำและซีสต์ในถุงลมโป่งพอง การแตกของเยื่อหุ้มปอดแบบมีกาว การล้มเหลวของตอปอดหลังการผ่าตัด การบาดเจ็บที่หน้าอกเนื่องจากการแตก (ในกรณีที่หน้าอกบาดเจ็บแบบปิด) หรือการบาดเจ็บ (ในกรณีที่หน้าอกบาดเจ็บแบบทะลุ) ความเสียหายหรือการหลุดลอกของหลอดลม

โรคปอดรั่วอาจเป็นโรคที่ไม่มีสาเหตุ เมื่อมีอากาศสะสมเท่านั้น และอาจมีสิ่งคัดหลั่ง เช่น เลือดคั่งในโพรงเยื่อหุ้มปอด การวินิจฉัยโรคปอดรั่วจะพิจารณาจากการตรวจร่างกายและเอกซเรย์ทรวงอก โรคปอดรั่วส่วนใหญ่ต้องดูดหรือระบายของเหลวจากช่องเยื่อหุ้มปอด

ความดันภายในเยื่อหุ้มปอดโดยปกติจะเป็นค่าลบ (น้อยกว่าความดันบรรยากาศ) ซึ่งจะทำให้ปอดขยายตัวได้เองเมื่อหน้าอกขยายตัว ในโรคปอดรั่ว อากาศจะเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านผนังทรวงอกที่เสียหายหรือช่องของอวัยวะในช่องกลางทรวงอก ส่งผลให้ความดันภายในเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ปอดขยายตัวได้จำกัด

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของโรคปอดรั่ว

ขึ้นอยู่กับปริมาณการยุบตัวของปอด ปอดแฟบอาจมีขนาดเล็ก (มากถึง 25%) ปานกลาง (50-75%) ทั้งหมด (100%) และตึงเมื่อมีการเคลื่อนตัวของช่องกลางทรวงอก ขึ้นอยู่กับประเภทของอากาศที่เข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดและการเคลื่อนที่ภายใน ดังนี้:

• โรคปอดรั่วแบบปิด โดยมีอากาศเข้ามาจากหลอดลมเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดขณะหายใจเข้า (เป็นวิธีที่ดีที่สุด แต่ในกรณีที่หลอดลมอักเสบ ช่องเยื่อหุ้มปอดก็อาจติดเชื้อได้)
• โรคปอดรั่วแบบเปิด เมื่อมีการสื่อสารกันเพียงพอระหว่างช่องเยื่อหุ้มปอดกับพื้นผิวทรวงอก และอากาศเข้ามาทางบาดแผลขณะหายใจออก (อันตรายเนื่องจากการติดเชื้อเท่านั้น)
• ภาวะปอดแฟบแบบลิ้นหัวใจรั่ว เมื่ออากาศจากหลอดลมเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดขณะหายใจเข้า และขณะหายใจออก ชิ้นส่วนของปอดหรือชิ้นส่วนของถุงลมจะปิดกั้นช่องเปิดในหลอดลมและไม่ให้อากาศออกสู่หลอดลม ทำให้ยุบตัวลงมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อหายใจเข้า (ซึ่งเป็นประเภทที่อันตรายที่สุด เนื่องจากการกดทับปอดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อช่องกลางทรวงอกเคลื่อนตัวและเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด) ส่วนใหญ่แล้ว ภาวะปอดแฟบแบบลิ้นหัวใจรั่วจะเกิดขึ้นข้างเดียว แต่ก็สามารถเกิดขึ้นทั้งสองข้างได้เช่นกัน

ประเภทของปอดรั่ว ได้แก่ hemopneumothorax และ pyopneumothorax ซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาของกลุ่มอาการหัวใจและปอดที่เด่นชัดซึ่งมีลักษณะคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว pyopneumothorax เกิดขึ้นเมื่อฝีทะลุจากปอด เมื่อตอหลอดลมล้มเหลวหลังจากการผ่าตัดปอด และเมื่อมีการสร้างรูเปิดหลอดลมและเยื่อหุ้มปอด นอกจากการสะสมของหนองแล้ว การไหลเวียนของอากาศยังทำให้ปอดยุบตัวอีกด้วย pyopneumothorax โดยเฉพาะในเด็กเล็ก ต้องแยกความแตกต่างจากไส้เลื่อนกระบังลม (สัญญาณของการอุดตันของลำไส้) และถุงลมโป่งพองแบบกลีบ (พร้อมกับการเคลื่อนตัวของช่องกลางทรวงอก) ในผู้ใหญ่ จำเป็นต้องจำไว้ว่าอาจมีซีสต์ในปอดขนาดใหญ่ แต่ไม่มีอาการมึนเมาร่วมด้วย

โรคปอดรั่วแบบปฐมภูมิมักเกิดกับบุคคลที่ไม่มีโรคปอดโดยเฉพาะผู้ใหญ่อายุน้อยรูปร่างสูงและผอมอายุต่ำกว่า 20 ปี โรคนี้เชื่อว่าเกิดจากการฉีกขาดโดยตรงของตุ่มน้ำใต้เยื่อหุ้มปอดหรือตุ่มน้ำที่เกิดจากการสูบบุหรี่หรือปัจจัยทางพันธุกรรม โรคปอดรั่วมักเกิดขึ้นขณะพักผ่อน แม้ว่าบางกรณีจะเกิดขึ้นขณะออกแรงจากการเอื้อมหรือยืดสิ่งของ โรคปอดรั่วแบบปฐมภูมิอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการดำน้ำและการบินในที่สูงเนื่องจากความดันภายในปอดเปลี่ยนแปลงไม่สม่ำเสมอ

โรคปอดรั่วแบบทุติยภูมิมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีโรคปอดอยู่แล้ว และส่วนใหญ่มักเกิดจากตุ่มน้ำหรือตุ่มน้ำแตกในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรง (ปริมาตรการหายใจออกแรงใน 1 วินาที < 1 ลิตร) การติดเชื้อ Pneumocystis jiroveci (เดิมเรียกว่า P. carinii) ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV โรคซีสต์ไฟบรซิส หรือโรคปอดที่เกิดจากเนื้อเยื่ออื่นๆ โรคปอดรั่วแบบทุติยภูมิมักร้ายแรงกว่าโรคปอดรั่วแบบปฐมภูมิ เนื่องจากมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการทำงานของปอดและหัวใจสำรองเพื่อชดเชยน้อยกว่า

โรคปอดรั่วในช่องอก (catamenial pneumothorax) เป็นโรคปอดรั่วในช่องอกชนิดที่หายากซึ่งเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนและบางครั้งในสตรีวัยหลังหมดประจำเดือนที่รับประทานเอสโตรเจน โรคนี้เกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในช่องอก ซึ่งอาจเกิดจากการที่เยื่อบุโพรงมดลูกในช่องท้องเคลื่อนตัวผ่านข้อบกพร่องของกระบังลมหรือจากการอุดหลอดเลือดในอุ้งเชิงกราน ในระหว่างมีประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกจะเกิดข้อบกพร่องขึ้น

โรคปอดรั่วจากการบาดเจ็บเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นจากบาดแผลจากของแข็งหรือของมีคมที่หน้าอก

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของภาวะปอดแฟบแบบไม่ทราบสาเหตุ

หลัก

การแตกของถุงใต้เยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากการสูบบุหรี่

มัธยมศึกษาตอนปลาย

บ่อยขึ้น

• โรคหอบหืด
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• โรคซีสต์ไฟโบรซิส
• โรคปอดอักเสบชนิดเนื้อตาย
• การติดเชื้อ Pneumocystis jiroveci (เดิมเรียกว่า P. carinii)
• วัณโรค

น้อยลงบ่อย

• โรคปอด
  • โรคพังผืดในปอดแบบไม่ทราบสาเหตุ
  • โรคเม็ดเลือดขาวชนิด Langerhans
  • มะเร็งปอด
  • ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตและกล้ามเนื้อเรียบอักเสบ
  • โรคซาร์คอยด์
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
  • โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง
  • โรคเอห์เลอร์ส-ดาลลอส
  • โรคมาร์แฟนซินโดรม
  • โรคกล้ามเนื้ออักเสบ/โรคผิวหนังอักเสบ
  • โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
  • เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
  • โรคระบบแข็งตัว
  • โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
  • โรคหัวแข็ง

โรคปอดแฟบแบบตึง (tension pneumothorax) คือ โรคปอดแฟบที่ทำให้ความดันภายในช่องเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนเกินความดันบรรยากาศตลอดรอบการหายใจ ส่งผลให้ปอดยุบตัว ช่องกลางทรวงอกเคลื่อนตัว และการไหลเวียนของเลือดดำกลับเข้าสู่หัวใจลดลง อากาศยังคงเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดได้แต่ไม่สามารถระบายออกได้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การไหลเวียนของเลือดดำที่ลดลงอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำทั่วร่างกาย และระบบหายใจล้มเหลวและหัวใจหยุดเต้นภายในไม่กี่นาที โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจที่มีแรงดันในการหายใจออกบวก (โดยเฉพาะในระหว่างการช่วยชีวิต) ในบางกรณีอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดแฟบจากอุบัติเหตุ ซึ่งผนังหน้าอกจะทำหน้าที่เป็นวาล์วทางเดียวที่ให้ปริมาณอากาศที่มากขึ้นเรื่อยๆ เข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดขณะหายใจเข้า ซึ่งอากาศจะไม่สามารถระบายออกได้

โรคปอดรั่วจากแพทย์มีสาเหตุมาจากการแทรกแซงทางการแพทย์ เช่น การดูดเข็มผ่านทรวงอก การเจาะช่องทรวงอก การใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง การใช้เครื่องช่วยหายใจ และการปั๊มหัวใจและช่วยหายใจ

[ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคปอดรั่ว

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับของการยุบตัวของปอด แต่ค่อนข้างเด่นชัด คือ มีอาการเจ็บหน้าอกปานกลาง ต่อเนื่อง มีอาการหายใจและไอเล็กน้อย หายใจเร็ว ปริมาตรปอดยุบตัวมากกว่า 25% หายใจถี่ ใบหน้าและริมฝีปากเขียวคล้ำ

อาการหน้าอกล้าหลังขณะหายใจข้างโพรงเยื่อหุ้มปอด ช่องว่างระหว่างซี่โครงโป่งออก โดยเฉพาะเมื่อหายใจเข้าลึกๆ และไอ และเมื่อโพรงเยื่อหุ้มปอดตึง ช่องว่างระหว่างซี่โครงจะบวม

การกระทบกระแทก: เมื่อมีปริมาณเสียงลดลงถึง 25% ของปริมาตร - เยื่อแก้วหูอักเสบแบบสว่าง; เมื่อมีปริมาณเสียงมากขึ้น - เสียงกล่อง การฟังเสียง: เมื่อมีปริมาณเสียงลดลงถึง 25% ของปริมาตร - การหายใจอ่อนแรงลงอย่างรวดเร็ว; เมื่อมีปริมาณเสียงมากขึ้น - ปอด "เงียบ" มีภาวะปอดแฟบจากแรงตึง ภาวะหัวใจและปอดทำงานผิดปกติอย่างเด่นชัด โดยมีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย

โรคปอดรั่วแบบไม่เกิดจากการบาดเจ็บมักไม่มีอาการ ในบางกรณี อาจมีอาการของปอดรั่ว เช่นหายใจลำบากเจ็บหน้าอกแบบเยื่อหุ้มปอดอักเสบ และวิตกกังวล อาการหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยเป็นค่อยไป ขึ้นอยู่กับอัตราการเกิดและปริมาตรของปอดรั่ว อาการปวดอาจคล้ายกับอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โรคทางกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (โดยได้รับการฉายรังสีที่ไหล่) หรือพยาธิสภาพของช่องท้อง (โดยได้รับการฉายรังสีที่ช่องท้อง)

การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพแบบคลาสสิก ได้แก่ ไม่มีอาการสั่นของเสียง เสียงกระทบดังขึ้น และเสียงหายใจลดลงที่ด้านข้างของปอดแฟบ หากปอดแฟบอย่างรุนแรง ข้างที่ได้รับผลกระทบอาจขยายใหญ่ขึ้น และหลอดลมอาจเคลื่อนไปทางด้านตรงข้ามอย่างเห็นได้ชัด

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดรั่ว

ปัญหาหลักสามประการที่พบในการรักษาโรคปอดรั่ว ได้แก่ การดูดอากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด ไม่สามารถขยายปอดได้ และภาวะบวมน้ำในปอดจากการหายใจ

โดยปกติแล้วอากาศจะถูกดูดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านบริเวณที่มีข้อบกพร่องหลัก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ผ่านบริเวณของท่อทรวงอกหากไม่ได้เย็บและปิดแผลอย่างถูกต้อง โดยพบได้บ่อยกว่าในโรคปอดรั่วแบบทุติยภูมิมากกว่าโรคปอดรั่วแบบปฐมภูมิ โดยส่วนใหญ่อาการจะหายเองภายในเวลาไม่ถึง 1 สัปดาห์

การขยายตัวของปอดล้มเหลวมักเกิดจากอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่อง การอุดตันของหลอดลม ปอดมีเกราะป้องกัน หรือการวางท่อระบายปอดไม่ถูกต้อง หากอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือการขยายตัวไม่สมบูรณ์ต่อเนื่องเกิน 1 สัปดาห์ จำเป็นต้องใช้การส่องกล้องทรวงอกหรือการผ่าตัดทรวงอก

อาการบวมน้ำในปอดเกิดจากการที่ปอดยืดออกมากเกินไปและขยายตัวอย่างรวดเร็วหลังจากพยายามสร้างแรงดันลบในช่องเยื่อหุ้มปอดหลังจากปอดอยู่ในภาวะยุบตัวนานกว่า 2 วัน การบำบัดด้วยออกซิเจน การใช้ยาขับปัสสาวะ และการบำบัดเสริมสำหรับการทำงานของปอดและหัวใจมีประสิทธิผล

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัยโรคปอดรั่ว

การวินิจฉัย "ปอดรั่ว" จะทำโดยอาศัย การ เอ็กซ์เรย์ทรวงอกขณะสูดลมหายใจเข้าในท่าตั้งตรงของผู้ป่วย เมื่อพบว่ามีอากาศไม่โปร่งแสงสะสมและไม่มีเนื้อปอดในช่องว่างระหว่างปอดทั้งหมดที่ยุบตัวหรือกลีบปอดกับเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม ในผู้ป่วยที่มีปอดรั่วขนาดใหญ่ จะเห็นการเคลื่อนตัวของหลอดลมและช่องกลางทรวงอกด้วย

ขนาดของปอดรั่วถูกกำหนดให้เป็นเปอร์เซ็นต์ของปริมาตรของปอดข้างหนึ่งที่ถูกอากาศเข้าครอบครอง และคำนวณได้จาก 1 - อัตราส่วนของความกว้างของปอดที่ยกกำลังสามและความกว้างของปอดข้างหนึ่งที่ได้รับผลกระทบซึ่งยกกำลังสามเช่นกัน ตัวอย่างเช่น หากความกว้างของปอดข้างหนึ่งคือ 10 ซม. และความกว้างของปอดคือ 5 ซม. อัตราส่วนของลูกบาศก์ของมิติเหล่านี้คือ 5/10 = 0.125 ดังนั้น ขนาดของปอดรั่วจะสอดคล้องกับ: 1 - 0.125 = 0.875 หรือ 87.5% การมีพังผืดระหว่างปอดและผนังหน้าอกจะป้องกันไม่ให้ปอดยุบตัวแบบสมมาตร ส่งผลให้ปอดรั่วอาจมีลักษณะผิดปกติหรือแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย ซึ่งจะรบกวนการคำนวณ

จากการศึกษาเครื่องมือ พบว่าการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเป็นการศึกษาที่ให้ความรู้มากที่สุด (เพื่อระบุการมีอยู่ของภาวะต่างๆ เช่น โรคปอดแฟบและระดับของการยุบตัวของปอด) การส่องกล้องทรวงอกเพื่อระบุสาเหตุ (หากมีวิธีทางเทคนิค การปิดผนึกปอดแบบขั้นตอนเดียวก็สามารถทำได้) การเจาะเยื่อหุ้มปอดเพื่อระบุภาวะปอดแฟบและกลุ่มอาการปอดถูกกดทับ ภาวะปอดแฟบจากการตึงจะมีลักษณะเฉพาะคืออากาศจะเข้ามาภายใต้ความกดดัน หากรูรั่วในปอดปิดสนิท อากาศจะถูกเอาออกได้ยากและปอดจะยืดออก ซึ่งจะได้รับการยืนยันด้วยเอ็กซ์เรย์ควบคุม

ภาวะเลือดออกในช่องทรวงอกและภาวะเลือดออกในช่องทรวงอกมักมาพร้อมกับอาการทางคลินิกของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบมีของเหลวไหลออกมาโดยไม่มีหนอง ความเสียหายของท่อน้ำเหลืองบริเวณทรวงอกมักมาพร้อมกับการเกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบมีหนอง ซึ่งอาการทางคลินิกจะมีลักษณะเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แต่เมื่อช่องเยื่อหุ้มปอดถูกเจาะ จะได้รับของเหลวที่มีหนอง (คล้ายกับอิมัลชันของไขมัน)

การวินิจฉัยแยกโรคเบื้องต้นจะทำโดยใช้เอกซเรย์ทรวงอก การเจาะเยื่อหุ้มปอดร่วมกับการทดสอบสารคัดหลั่งในห้องปฏิบัติการเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การส่องกล้องตรวจทรวงอกให้ผลการวินิจฉัยสูงสุด

การตรวจพบปอดรั่วขนาดเล็กในบางครั้งอาจทำได้ยากด้วยการถ่ายภาพรังสีทรวงอก ภาวะที่มีลักษณะทางการถ่ายภาพรังสีเหมือนกัน ได้แก่ ตุ่มพองในถุงลมโป่งพอง รอยพับของผิวหนัง และเงาของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ทับซ้อนกันในบริเวณปอด

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษาโรคปอดรั่ว

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งและเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีของเหลวไหลออกมาปริมาณเล็กน้อยที่ไม่ใช่หนองจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาลที่ทำการรักษา เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีของเหลวไหลออกมาปริมาณมากและมีหนอง เยื่อหุ้มปอดอักเสบมีเลือดออกและช่องอกแตก ปอดรั่ว รวมถึงการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ อยู่ภายใต้การดูแลของศัลยแพทย์ทรวงอก และผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในแผนกเฉพาะทาง

ควรให้การบำบัดด้วยออกซิเจนก่อนทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก เนื่องจากออกซิเจนจะเร่งการดูดซึมอากาศกลับเข้าไปในเยื่อหุ้มปอด การรักษาภาวะปอดแฟบจะแตกต่างกันไปตามชนิด ขนาด และอาการทางคลินิกของภาวะปอดแฟบ ภาวะปอดแฟบที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งมีขนาดเล็กกว่า 20% และไม่ก่อให้เกิดอาการทางระบบทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด อาจหายได้อย่างปลอดภัยโดยไม่ต้องรักษา หากติดตามผลเอ็กซ์เรย์ทรวงอกที่ถ่ายไปประมาณ 6 ชั่วโมงและ 48 ชั่วโมงต่อมาไม่พบการลุกลามของโรค ควรระบายปอดแฟบที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติที่มีขนาดใหญ่หรือมีอาการออกโดยการระบายเยื่อหุ้มปอด

การระบายน้ำทำได้โดยการสอดเข็มฉีดยาขนาดเล็กหรือสายสวนแบบหางหมูเข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองที่เส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า สายสวนเชื่อมต่อกับอะแดปเตอร์สามทางและกระบอกฉีดยา อากาศจะถูกดูดออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านอะแดปเตอร์เข้าไปในกระบอกฉีดยาและนำออก กระบวนการนี้ทำซ้ำจนกว่าปอดจะขยายตัวอีกครั้งหรือจนกว่าจะเอาอากาศออก 4 ลิตร หากปอดขยายตัวอีกครั้ง สามารถถอดสายสวนออกได้ แต่สามารถปล่อยทิ้งไว้ได้หลังจากติดวาล์ว Heimlich ทางเดียว (เพื่อให้ผู้ป่วยเดินได้) หากปอดไม่ขยายตัวอีก จำเป็นต้องระบายช่องเยื่อหุ้มปอด ในกรณีใดๆ ก็ตาม ผู้ป่วยมักจะเข้ารับการสังเกตอาการในโรงพยาบาล ปอดแฟบแบบปฐมภูมิอาจได้รับการรักษาโดยใส่ท่อทรวงอกที่ต่อกับภาชนะที่บรรจุน้ำไว้ก่อน และอาจใช้เครื่องดูด ควรแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีภาวะปอดรั่วแบบไม่ทราบสาเหตุให้เลิกสูบบุหรี่ เนื่องจากการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของภาวะนี้

โรคปอดรั่วแบบทุติยภูมิและแบบบาดเจ็บมักรักษาด้วยการระบายของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด แม้ว่าโรคปอดรั่วแบบเล็กบางกรณีอาจต้องรักษาแบบผู้ป่วยนอก สำหรับโรคปอดรั่วแบบที่เกิดจากแพทย์ที่มีอาการ การรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือการดูดเสมหะ

ภาวะปอดแฟบจากแรงตึงเป็นภาวะฉุกเฉิน การรักษาภาวะปอดแฟบควรเริ่มทันทีโดยแทงเข็มขนาด 14 หรือ 16 เกจเข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 บริเวณเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า จากนั้นจึงต่อเข็มเข้ากับสายสวน เสียงอากาศที่ไหลออกมาภายใต้แรงดันจะยืนยันการวินิจฉัยได้ สายสวนอาจเปิดทิ้งไว้หรือต่อเข้ากับลิ้นหัวใจ Heimlich การคลายความดันฉุกเฉินควรเสร็จสิ้นโดยใส่ท่อเปิดหน้าท้องเข้าไป หลังจากนั้นจึงถอดสายสวนออก

ป้องกันโรคปอดรั่วได้อย่างไร?

การเกิดซ้ำจะเกิดขึ้นภายใน 3 ปีหลังจากเกิดโรคปอดรั่วในเบื้องต้นในประมาณ 50% ของกรณี โรคปอดรั่วสามารถป้องกันได้ดีที่สุดโดยการผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอก ซึ่งรวมถึงการเย็บแผลเป็น การผ่าตัดเยื่อหุ้มปอด การผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม หรือการฉีดแป้งทัลค์ การผ่าตัดเปิดทรวงอกยังคงดำเนินการอยู่ในบางศูนย์ แนะนำให้ใช้ขั้นตอนเหล่านี้เมื่อการระบายเยื่อหุ้มปอดล้มเหลวในโรคปอดรั่วในโรคปอดรั่วที่เกิดขึ้นเอง ในโรคปอดรั่วที่เกิดซ้ำ หรือในผู้ป่วยที่มีโรคปอดรั่วในโรคปอดรั่วที่เกิดขึ้นเอง อัตราการกลับมาเป็นซ้ำหลังจากขั้นตอนเหล่านี้น้อยกว่า 5% หากไม่สามารถส่องกล้องทรวงอกได้ การผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดด้วยสารเคมีผ่านท่อทรวงอกเป็นทางเลือกหนึ่ง แม้ว่าขั้นตอนนี้จะรุกรานน้อยกว่ามาก แต่ก็ช่วยลดอัตราการกลับมาเป็นซ้ำได้เพียงประมาณ 25%