โรคทางเดินปัสสาวะในผู้ใหญ่และเด็ก

ปัจจุบัน อาการทางพยาธิวิทยาของไตและทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะ พยาธิวิทยานี้ควรเข้าใจว่าเป็นการละเมิดองค์ประกอบ ความสม่ำเสมอ และหน้าที่พื้นฐานของปัสสาวะ วิธีหลักในการตรวจหาพยาธิวิทยาประเภทนี้คือการตรวจปัสสาวะ ซึ่งต้องได้รับการรักษา เนื่องจากมักเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรง

กลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะมีอยู่มากมาย กลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเกิดจากโรคไตอักเสบ ไตอักเสบ ไตอักเสบ ไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ และโรคอื่นๆ ของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ

ระบาดวิทยา

ปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคคืออายุและลักษณะทางเพศไลฟ์สไตล์ ดังนั้นตามสถิติโรคทางเดินปัสสาวะมักเกิดขึ้นในผู้หญิงเนื่องจากการพัฒนาของโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยโครงสร้างเฉพาะของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะของผู้หญิงซึ่งทำให้การติดเชื้อแทรกซึมและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปตามทางเดินปัสสาวะ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุ 17-35 ปีเนื่องจากเป็นวัยเจริญพันธุ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับวัยแรกรุ่นการเริ่มต้นมีกิจกรรมทางเพศการตั้งครรภ์การคลอดบุตร ทั้งหมดนี้ทำให้ไตทำงานหนักขึ้น นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนยังมีบทบาทพิเศษซึ่งสังเกตได้ในวัยนี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ โรคทางเดินปัสสาวะ

สาเหตุหลักๆ ถือว่ามาจากกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ รวมถึงการเกิดความเสียหายต่อไตและทางเดินปัสสาวะอย่างถาวร ปัจจัยก่อโรคหลักๆ ได้แก่ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การติดเชื้อ นิ่วในไตและทราย พยาธิสภาพแต่กำเนิดและที่เกิดภายหลังในอวัยวะต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ

โรคทางเดินปัสสาวะในโรคไตอักเสบ

โรคไตอักเสบ (glomerulonephritis) เป็นโรคไตอักเสบที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ ลักษณะเด่นคือมีการหยุดชะงักของกระบวนการกรองและการดูดซึมในไตที่ระดับของหน่วยไต กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับท่อไต เนื้อเยื่อระหว่างช่อง และหลอดเลือดของไต อาการของโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากไตและจากภายนอกไต

ส่วนใหญ่แล้วสาเหตุของโรคไตอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่เพิ่งได้รับเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของโรคคือต่อมทอนซิลอักเสบ โดยทั่วไป โรคไตอักเสบถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของต่อมทอนซิลอักเสบและจะปรากฏอาการหลังจากเป็นโรค 2-3 สัปดาห์

โรคไตอักเสบมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับอาการหลัก ดังนั้น หากผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำเป็นหลัก เรากำลังพูดถึงโรคไตอักเสบชนิดไตอักเสบ หากพยาธิสภาพหลักคือความดันโลหิตสูง ควรพูดถึงโรคความดันโลหิตสูง อาการบวมน้ำที่ลุกลามจากใบหน้าไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายถือเป็นอันตรายที่สุด และอาจส่งผลต่ออวัยวะภายในด้วย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

โรคทางเดินปัสสาวะในไตอักเสบ

โรคไตอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อและการอักเสบ ซึ่งสาเหตุหลักคือการทำลายกระดูกเชิงกราน ท่อไต และเนื้อเยื่อระหว่างช่องไต ในระยะเฉียบพลันของโรค กระบวนการนี้จะหยุดลงตรงนั้น ในขณะที่ในระยะเรื้อรัง กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่ไม่จำเพาะจะเกิดขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับไตและหลอดเลือดของไตด้วย

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของโรคไตจะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยป่วยบ่อย โดยเฉพาะถ้าผู้ป่วยติดเชื้อเรื้อรังจากเชื้อแบคทีเรีย มักมีอาการเจ็บคอ คออักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ หากมีการติดเชื้อในร่างกายที่ไม่ได้รับการรักษา เช่น ฟันผุ ไซนัสอักเสบ พยาธิสภาพจะรุนแรงขึ้นจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน อุณหภูมิร่างกายต่ำ ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง เช่น เบาหวาน โรคโลหิตจาง การมีนิ่ว ทรายในไต และโรคทางเดินปัสสาวะก็ทำให้พยาธิสภาพแย่ลงได้เช่นกัน ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นตามการได้รับสารอาหารที่ไม่เหมาะสม อุณหภูมิร่างกายต่ำ และการมีพยาธิสภาพของระบบภูมิคุ้มกันและต่อมไร้ท่อร่วมด้วย แน่นอนว่าความเสี่ยงจะสูงมากหากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดไต รวมถึงไตที่ถูกเอาออกบางส่วนหรือทั้งหมด

ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นหากมีโรคไตแต่กำเนิด เช่น ไตมีพยาธิสภาพผิดปกติ ความผิดปกติของโครงสร้าง และการทำงานของไตบกพร่อง ผู้สูงอายุก็มีความเสี่ยงเช่นกัน เนื่องจากปัสสาวะไหลไม่สะดวก กระบวนการเสื่อมในไตเกิดขึ้น และมีนิ่วและทรายเกาะสะสม ปัจจัยที่กระตุ้นคือการเกิดเนื้องอกต่อมลูกหมากในผู้ชาย นอกจากนี้ ในเด็กอายุ 6-7 ปี พยาธิสภาพจะพัฒนาเร็วขึ้นมากเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค

[ 12 ], [ 13 ]

กลไกการเกิดโรค

อันดับแรก การติดเชื้อจะเข้าไปในทางเดินปัสสาวะและไต ซึ่งจะส่งผลให้เกิดการอักเสบ กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน และเม็ดเลือดขาวไหลเข้าสู่บริเวณที่เกิดการอักเสบ มีการสะสมของสารคัดหลั่ง ทำให้เกิดการติดเชื้อ และลุกลามมากขึ้น ส่งผลให้เกิดอาการปวดและแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ รวมถึงบริเวณเอวด้วย ทั้งนี้ สารคัดหลั่งจะเข้าไปในปัสสาวะพร้อมกับเม็ดเลือดขาว หนอง เกลือ ตะกอน และก้อนแบคทีเรีย ทำให้ปัสสาวะมีสีขุ่น

เมื่อกระบวนการอักเสบและติดเชื้อดำเนินไป คุณสมบัติของปัสสาวะจะเปลี่ยนไป โดยมีกลิ่นและสีที่ไม่พึงประสงค์ กระบวนการดังกล่าวจะมาพร้อมกับกระบวนการติดเชื้อและอักเสบที่ลุกลามและแพร่กระจายมากขึ้น อาการต่างๆ เช่น ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ อาการปวดขณะปัสสาวะ อาการบวมน้ำ และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาการปวดมักแผ่ไปยังบริเวณใกล้เคียงมากจนแทบเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุแหล่งที่มาได้

อาการจะแย่ลงไปอีกเมื่อกระบวนการเผาผลาญอาหารและระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ เช่น ผิวซีด ใบหน้าและขาบวม ริมฝีปากเขียวคล้ำ และบริเวณรอบดวงตา อาการเด่นอีกประการหนึ่งคืออาการของพาสเตอร์แนตสกี ซึ่งก็คืออาการปวดบริเวณเอว โรคจะดำเนินไปเป็นระยะๆ คืออาการสงบและกำเริบ ซึ่งอาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นแทนที่กันได้ โดยจะสังเกตเห็นเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการ โรคทางเดินปัสสาวะ

อาการทางคลินิกของโรคนี้อาจแตกต่างกันได้มาก ประการแรก เพื่อความสะดวก อาการทั้งหมดของโรคสามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม คือ อาการที่เกิดจากไตและอาการที่เกิดจากภายนอกไต

สีและองค์ประกอบของปัสสาวะก็เปลี่ยนไปด้วย ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งคือปัสสาวะมีสีเหมือน "ก้อนเนื้อ" อาการผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง และอาการบวม อาการบวมมักเกิดขึ้นที่ใบหน้าและรอบดวงตา อาการบวมอาจค่อยๆ ลุกลามไปยังบริเวณอื่น โดยเฉพาะที่แขนและขา อาการทั้งหมดนี้มาพร้อมกับอาการปวดศีรษะค่อนข้างรุนแรง การมองเห็นอาจบกพร่อง และการได้ยินอาจลดลง หลายคนมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย นอนไม่หลับ กลัว วิตกกังวลมากขึ้น สมาธิสั้น และกระสับกระส่าย

สัญญาณแรก

อาการเริ่มต้นที่บ่งชี้ถึงอาการทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ อาการปวดไตและปวดหลังส่วนล่าง โดยอาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อถูกเคาะหรือกด รวมถึงการเคลื่อนไหวหรือก้มตัวอย่างกะทันหัน อาจมีอาการหนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น และอ่อนแรงและเหงื่อออกมากขึ้น

โปรตีนในปัสสาวะคือปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะซึ่งบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในไตและทางเดินปัสสาวะ การปรากฏตัวของโปรตีนนั้นอธิบายได้จากการละเมิดกระบวนการกรองในไตโดยเฉพาะ ดังนั้นปัสสาวะหลักซึ่งเข้าสู่ไตจะถูกดูดซึมตามปกติและสารที่มีประโยชน์ต่างๆ จะถูกดูดซึมจากปัสสาวะซึ่งอาจยังมีคุณค่าต่อร่างกายมนุษย์อยู่บ้าง ปัสสาวะจะถูกดูดซึมกลับผ่านเยื่อเมือก ปัสสาวะรองซึ่งไม่มีโปรตีนและส่วนประกอบโครงสร้างอื่นๆ เข้าสู่ไตแล้ว มีเพียงสารอนินทรีย์ส่วนเกินเท่านั้นที่ยังคงอยู่ในนั้น หากปัสสาวะสุดท้ายมีโปรตีน (โปรตีน) ในปริมาณสูง เรากำลังพูดถึงการละเมิดกระบวนการดูดซึมและการกรอง ซึ่งอาจบ่งบอกว่าไตไม่สามารถรับมือกับการทำงานของมันได้เนื่องจากอยู่ภายใต้ความเครียดมากเกินไป นอกจากนี้ยังอาจบ่งบอกถึงการอักเสบหรือการติดเชื้อของท่อไตซึ่งเป็นที่ที่กระบวนการเหล่านี้เกิดขึ้น ภาพที่คล้ายกันของพยาธิวิทยามักพบมากที่สุดในโรคไตอักเสบและไตอักเสบ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

โรคทางเดินปัสสาวะในเด็ก

ในเด็ก โรคทางเดินปัสสาวะจะพัฒนาเร็วกว่าผู้ใหญ่มาก เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของโครงสร้างและการทำงานของไตและระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กเป็นตัวเร่ง ดังนั้น ในเด็ก การติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าสู่ไตและแพร่กระจายผ่านไตได้เร็วกว่ามาก เนื่องจากระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะสั้นลง เยื่อเมือกบางลง และจุลินทรีย์ในระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะยังไม่สมบูรณ์ ทั้งหมดนี้ส่งผลให้กระบวนการอักเสบและการติดเชื้อพัฒนาเร็วขึ้นและง่ายขึ้น ยากขึ้นมาก และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น หลักการวินิจฉัยและการรักษาโรคทางเดินปัสสาวะก็เหมือนกับผู้ใหญ่ เด็กจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ขั้นตอน

อาการของโรคทางเดินปัสสาวะมี 4 ระยะ ระยะแรกจะมีความผิดปกติเล็กน้อยในองค์ประกอบและปริมาณของปัสสาวะ นอกจากนี้ความเข้มข้นของสารที่ละลายในปัสสาวะจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก สี ความใส และความหนืดของปัสสาวะจะเปลี่ยนไป ซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติของการทำงานของไตและปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น

ในระยะที่สอง ตะกอนปัสสาวะจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยส่วนใหญ่มักมีปริมาณโปรตีนสูง ซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ รวมถึงการติดเชื้อในไต ในระยะนี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ตรวจร่างกาย และรักษาอย่างครอบคลุม

ระยะที่ 3 จะมีหนองเกิดขึ้น ทำให้เกิดการอักเสบและติดเชื้อมากขึ้น ส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและมักมีเนื้อเยื่อตายเป็นจุดๆ

ระยะที่ 4 คือ ระยะที่โรคดำเนินไปจนหายเป็นปกติ (เกิดขึ้นด้วยการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงที) หรือระยะที่โรคลุกลามกลายเป็นเรื้อรัง ระยะนี้จะเกิดขึ้นได้หากเลือกการรักษาไม่ถูกต้อง หรือโรคยังไม่หายขาด อาจมีอาการแย่ลงเรื่อยๆ จนกลายเป็นไตวายเฉียบพลัน ซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิต หรือพิการถาวรและไม่สามารถทำงานได้

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

รูปแบบ

กลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับว่าการจำแนกประเภทใดเป็นพื้นฐานและเกณฑ์การจำแนกประเภทนั้นใช้อะไรเป็นหลัก ดังนั้น จึงสามารถแยกแยะกลุ่มอาการไตและกลุ่มอาการไตอักเสบได้ตามเงื่อนไข กลุ่มอาการไตอักเสบมีพื้นฐานมาจากอาการบวมน้ำ ในขณะที่กลุ่มอาการไตอักเสบจะมาพร้อมกับความดันเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง

อาจเกิดกลุ่มอาการปัสสาวะแยกส่วน ซึ่งเกิดจากความผิดปกติขององค์ประกอบและหน้าที่ของปัสสาวะ หรือกลุ่มอาการปัสสาวะลำบาก ซึ่งมาพร้อมกับการขับถ่ายปัสสาวะผิดปกติ (อาจมีปัสสาวะน้อยลงหรือไม่ได้ขับออกมาเลย) มักเกิดอาการปวดปัสสาวะ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับกลุ่มอาการปัสสาวะน้อยหรือกลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบ กลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปอาจมาพร้อมกับปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น หรือปวดปัสสาวะบ่อย ซึ่งหลายกรณีไม่เป็นความจริง

โรคทางเดินปัสสาวะแยก

ลักษณะเด่นคือโปรตีนในปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นจากภาวะเม็ดเลือดขาวสูงและ ESR ที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมักมาพร้อมกับอาการปวด อ่อนแรง และมีไข้ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ครอบคลุม การรักษาส่วนใหญ่ดำเนินการในโรงพยาบาลเนื่องจากต้องมีการสังเกตผู้ป่วยแบบไดนามิก ซึ่งช่วยให้สามารถติดตามประสิทธิภาพของกระบวนการรักษาได้ ในกรณีที่รุนแรง จะมาพร้อมกับจำนวนเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นและการเกิดโรคโลหิตจาง รวมถึงปริมาณแบคทีเรียในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น และด้วยเหตุนี้ กระบวนการอักเสบและติดเชื้อจึงมีแนวโน้มที่จะดำเนินต่อไปอย่างต่อเนื่อง

สำหรับการวินิจฉัยโรค จำเป็นต้องผ่านการทดสอบทางคลินิกและทางชีวเคมีในเลือดและปัสสาวะ ซึ่งจะแสดงภาพรวมของพยาธิวิทยาและช่วยให้คาดการณ์การดำเนินไปของโรคในอนาคต เลือกรูปแบบการวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุด และการรักษาในภายหลัง ดังนั้น การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปแบบ OAM จะแสดงให้เห็นว่ามีเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก และบางครั้งอาจมีเม็ดเลือดแดงด้วย รวมทั้งมีโปรตีนและแบคทีเรียในปัสสาวะด้วย ซึ่งทำให้มีเหตุผลหลายประการที่จะสันนิษฐานว่าไตและทางเดินปัสสาวะกำลังเกิดกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ

ความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อสามารถตัดสินได้จากจำนวนแบคทีเรียในปัสสาวะ ส่วนใหญ่มักกำหนดให้มีการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การวิเคราะห์แบคทีเรียในปัสสาวะ (โดยใช้วิธีกูลด์) วิธีนี้ช่วยให้ระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบได้อย่างแม่นยำ และยังทำให้สามารถระบุตัวบ่งชี้เชิงปริมาณได้อีกด้วย

นอกจากนี้ ยังสามารถทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะได้ โดยแยกเชื้อก่อโรคไว้ในโคโลนีที่สะอาด จากนั้นจึงทำการทดสอบด้วยยาปฏิชีวนะและยาต้านแบคทีเรีย เพื่อแยกยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด จากนั้นจึงกำหนดขนาดยาที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยฆ่าเชื้อก่อโรคได้ จากนั้นจึงกำหนดการรักษาตามผลการวิเคราะห์

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

โรคทางเดินปัสสาวะน้อย

โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อ โดยเฉพาะเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา เส้นทางการแพร่เชื้อหลักคือเส้นทางผ่านเลือด ซึ่งหมายถึงการติดเชื้อเข้าสู่ไตผ่านทางเลือด เส้นทางที่สองคือเส้นทางขึ้น (urinogenous) ซึ่งการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเดินปัสสาวะ

โรคปัสสาวะลำบาก

เป็นโรคของไตและระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งส่งผลต่อสภาพของปัสสาวะ ก่อนอื่นตัวบ่งชี้เชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของปัสสาวะจะเปลี่ยนแปลงไป และกระบวนการปัสสาวะเองก็ถูกขัดขวางด้วย สังเกตได้ว่าปริมาณปัสสาวะผิดปกติ มักจะน้อยลง แต่บางครั้งก็ไม่มีปัสสาวะเลย นอกจากนี้ ยังควรสังเกตว่ากระบวนการปัสสาวะมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ การอักเสบที่ค่อยๆ ลุกลาม การติดเชื้อ และความผิดปกติของไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ โรคต่างๆ เช่น ไตอักเสบ ไตอักเสบ ไตอักเสบ ไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ และนิ่วในทางเดินปัสสาวะ โรคที่ร้ายแรงที่สุดคือไตวาย ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ (หรืออาจต้องปลูกถ่ายไต)

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

การวินิจฉัย โรคทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยแพทย์โรคไต (แพทย์ที่รับผิดชอบโดยตรงในการวินิจฉัยและรักษาโรคไต) และแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ (ที่รับผิดชอบในการวินิจฉัยและรักษาโรคของระบบทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ) หากเกิดอาการผิดปกติ เจ็บปวด ปัสสาวะคั่ง หรือปัสสาวะบ่อย ควรติดต่อแผนกการรักษา โรคไต หรือโรคทางเดินปัสสาวะทันที

โดยทั่วไปแล้ว หากมีพยาธิวิทยาเบื้องต้น การวินิจฉัยจะดำเนินการภายในแผนกโรคไต ในกรณีที่มีโรคแทรกซ้อนหรือโรคซ้ำ การรักษาและการวินิจฉัยจะถูกมอบหมายให้กับแผนกโรคทางเดินปัสสาวะ การตรวจวินิจฉัยควรดำเนินการในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล เนื่องจากการวินิจฉัยโรคไตและทางเดินปัสสาวะเป็นปรากฏการณ์ที่ซับซ้อนมากซึ่งต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุม

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

การทดสอบ

การวิเคราะห์หลักคือการวิเคราะห์ปัสสาวะ ซึ่งมีหลายประเภท คุณควรเริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์ทางคลินิก ซึ่งจะระบุกระบวนการหลักที่เกิดขึ้นในร่างกาย ซึ่งสามารถระบุพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ของไต กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และเลือกวิธีการสำหรับการวิจัยเพิ่มเติมได้

ข้อมูลที่สำคัญสามารถให้ได้จากตัวบ่งชี้เหล่านี้ ซึ่งเมื่อมองแวบแรกอาจดูเหมือนไม่สำคัญเลยและบางครั้งอาจไม่เกี่ยวข้องกับยาเลยด้วยซ้ำ แต่ปริมาณของปัสสาวะ เช่น อาจบ่งบอกถึงความเร็วและความเข้มข้นของการทำงานของไต ความสามารถในการรับมือกับงานของไต โดยปกติแล้วไตจะทำงานปกติ ปัสสาวะจะถูกนำไปวิเคราะห์อย่างน้อย 100 มล. แต่บางครั้งปัสสาวะจะถูกขับออกมาน้อยกว่ามาก ในบางกรณี ปัสสาวะไม่ถูกขับออกมาเลยด้วยซ้ำ อาจมีสาเหตุหลายประการ เช่น ปัสสาวะอาจไม่ถูกขับออกจากกระเพาะปัสสาวะด้วยเหตุผลบางประการ หรืออาจไม่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเลยก็ได้ นอกจากนี้ อาจมีสาเหตุหลายประการ เช่น ไตได้รับความเสียหาย การละเมิดกระบวนการควบคุม การดูดซึมที่ไม่เหมาะสม

สำหรับสีนั้นก็ถือเป็นสัญญาณที่สำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่น หากปัสสาวะมีสีเหลืองอ่อน ก็ไม่จำเป็นต้องกังวลอะไร (แต่คุณต้องดูร่วมกับตัวบ่งชี้อื่นๆ ด้วย) หากปัสสาวะมีสีที่แตกต่างออกไป นั่นอาจบ่งบอกถึงปฏิกิริยาบางอย่างในร่างกาย และสำหรับนักวินิจฉัยหรือผู้เชี่ยวชาญด้านชีวเคมี สีปัสสาวะสามารถบอกความลับหลายอย่างที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ได้ โดยเฉพาะในระบบขับถ่าย

ตัวอย่างเช่น สีน้ำตาลหรือสีแดงอาจเป็นสัญญาณเตือน ซึ่งอาจบ่งบอกว่าปัสสาวะมีสิ่งเจือปนต่างๆ หรือมีสารที่เป็นผลพลอยได้จากการเผาผลาญจำนวนมาก เมตาบอไลต์ที่ไม่ถูกขับออกอย่างสมบูรณ์ หรือสารที่ไม่ถูกย่อยสลายหรือผ่านกระบวนการอย่างสมบูรณ์ ตัวอย่างเช่น สีดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงปริมาณบิลิรูบินที่สูง

สีเขียวเป็นสัญญาณที่น่าตกใจ มักเป็นสัญญาณของการติดเชื้อรุนแรงที่ค่อยๆ ลุกลาม ซึ่งใกล้เคียงกับภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และต้องได้รับการรักษาทันที การปรากฏของสีแดง การมีเลือดปนเปื้อนเป็นสัญญาณที่น่าตกใจที่สุด อาจบ่งบอกถึงการมีเลือดออก เนื้อเยื่อสลายตัว เนื้อตาย หรือแม้แต่การเกิดเนื้องอก มะเร็งและเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง หรือการกัดกร่อน

ความโปร่งใสเป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญเช่นกัน ก่อนอื่นต้องจำไว้ว่าปัสสาวะควรโปร่งใส แต่ถ้าปัสสาวะขุ่นแสดงว่ามีสิ่งเจือปนต่างๆ รวมถึงตะกอน เพื่อให้เห็นภาพพยาธิวิทยาที่ชัดเจนขึ้น จำเป็นต้องกำหนดเนื้อหาของตะกอนและองค์ประกอบของสิ่งเจือปน จากนั้นจึงทำการตรวจปัสสาวะและตะกอนปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์อีกครั้ง

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะ จะทำการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาเพิ่มเติมในปัสสาวะและตะกอนปัสสาวะ โดยทำการเพาะเชื้อด้วยวิธีการเพาะเชื้อด้วยวิธีการเพาะเชื้อ จากนั้นจึงระบุเชื้อที่เพาะไว้ ระบุตำแหน่งเชิงระบบ ลักษณะทางชีวเคมีและภูมิคุ้มกันพื้นฐาน มีการใช้หลายวิธีในการตรวจนี้ แต่เป็นวิธีที่พิสูจน์แล้วว่าได้ผลดีที่สุดคือวิธีเพาะเชื้อแบบกูลด์ วิธีนี้ช่วยให้แยกเชื้อแต่ละชนิดได้อย่างแม่นยำที่สุดและสามารถทำการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมได้

สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดตัวบ่งชี้ เช่น ความหนาแน่นสัมพัทธ์และสัมบูรณ์ของปัสสาวะ ซึ่งระบุปริมาณของสารที่ละลายในปัสสาวะ ยิ่งความหนาแน่นสูงขึ้น สารต่างๆ ที่ละลายในปัสสาวะก็จะยิ่งมากขึ้น ซึ่งไม่ใช่สิ่งที่ดีเสมอไป

นอกจากนี้ ยังต้องตรวจสอบปฏิกิริยาเคมีต่างๆ และองค์ประกอบทางชีวเคมีแยกกัน สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบความเป็นกรด/ด่างของสิ่งแวดล้อม ซึ่งทำได้ง่ายด้วยกระดาษลิตมัส สัญญาณนี้สามารถให้ข้อมูลได้มาก ควรใส่ใจกับปริมาณโปรตีน บิลิรูบิน กลูโคส กรดน้ำดี คีโตนบอดี ยูโรบิลินอยด์ และอินดิแคนในปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นเครื่องหมายทางชีวเคมีของความเข้มข้นของกระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในไต

เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ตะกอนปัสสาวะ ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือปริมาณของเยื่อบุผิว เม็ดเลือดขาว เมือก เซลล์แบคทีเรีย และกระบอกสูบ ตัวอย่างเช่น เยื่อบุผิวจำนวนมากอาจบ่งชี้ว่าเยื่อเมือกของทางเดินปัสสาวะ ไต หรือบริเวณอื่นๆ กำลังเสื่อมลง ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของกระบวนการเสื่อม การทำลาย และการสลายตัวของโครงสร้างแต่ละส่วน รวมถึงเนื้องอกและเนื้องอก เยื่อบุผิวยังสามารถใช้เพื่อระบุได้ว่ากระบวนการอักเสบกำลังเกิดขึ้นในบริเวณใด หากตรวจพบเยื่อบุผิวไตจำนวนมาก อาจบ่งชี้ว่ากระบวนการอักเสบเกิดขึ้นที่ไตโดยตรง ในขณะที่การมีอยู่ของกระบวนการอักเสบในท่อไตและกระเพาะปัสสาวะจะแสดงออกมาในการวิเคราะห์โดยส่วนผสมของเยื่อบุผิวชนิดทรานสิชันหรือชนิดสแควมัส

ตัวอย่างเช่น การมีเม็ดเลือดแดงจำนวนมากบ่งชี้ว่ามีเลือดออก หรือการทำลายโครงสร้างแต่ละส่วน การเกิดการกัดกร่อน ความเสียหายของผนังเซลล์และหลอดเลือด การมีเม็ดเลือดขาวบ่งชี้ว่ามีการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ คราบยังบ่งชี้ถึงการอักเสบและความเสียหายของไตอีกด้วย

นอกจากนี้ ยังมีการใช้การทดสอบปัสสาวะหลายวิธี ได้แก่ การทดสอบด้วยแก้วสามใบ การทดสอบ Zimnitsky และ Nechiporenko นอกจากนี้ ยังสามารถกำหนดให้ทำการทดสอบทางคลินิกและทางชีวเคมีในเลือด หรือแม้แต่การทดสอบอุจจาระได้อีกด้วย

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

วิธีการหลักในการตรวจคือการตรวจอัลตราซาวนด์ของไต ถือเป็นวิธีที่สะดวกและใช้บ่อยที่สุดวิธีหนึ่ง แต่ก็ไม่ใช่วิธีเดียวเท่านั้น ในสถานการณ์ต่างๆ สามารถใช้การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะ การส่องกล้องตรวจทางเดินปัสสาวะ และแม้แต่การตรวจชิ้นเนื้อไตได้ การตรวจด้วยรังสีไอโซโทปใช้เพื่อศึกษาสถานะการทำงานของไต

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคนั้นอาศัยการแยกโรคต่างๆ ที่อาจมีอาการเหมือนกันและมีอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะร่วมด้วย ดังนั้น จึงจำเป็นต้องแยกสัญญาณของโรคที่คล้ายคลึงกัน เช่น โรคไตอักเสบ โรคไตอักเสบ โรคไตอักเสบ และโรคของท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และทางเดินปัสสาวะก่อนเป็นอันดับแรก

• อาการปวดกระเพาะปัสสาวะ

โดยทั่วไปโรคจะเริ่มด้วยอาการอย่างรวดเร็ว หลังจากนั้นอาการสามอย่างที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้จะปรากฏขึ้น ดังนั้นความดันโลหิตสูง อาการบวมน้ำ และกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะจึงเกิดขึ้น ความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ค่อนข้างง่าย โดยเฉพาะอาการปวดในบริเวณเอว ซึ่งมักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดเส้นประสาท อาการปวดเส้นประสาทอักเสบ อุณหภูมิร่างกายยังเพิ่มขึ้นอย่างมาก และเกิดภาวะปัสสาวะน้อยหรือปัสสาวะไม่ออก อาการปวดมักจะเกิดขึ้นที่บริเวณเอวทั้งสองข้าง

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ลักษณะเด่นคือรู้สึกไม่สบาย แสบขณะปัสสาวะ ปวดปัสสาวะบ่อย การวินิจฉัย ได้แก่ การตรวจปัสสาวะและเลือด การตรวจตะกอนปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจทางแบคทีเรียและจุลชีววิทยาในปัสสาวะ การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ การศึกษาทางชีวเคมี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อตรวจสอบระดับโปรตีน ครีเอตินิน และยูเรียในปัสสาวะ

หากมีข้อมูลไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัย อาจต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์ไต เพื่อตรวจหาความผิดปกติของโครงสร้างไต และการเปลี่ยนแปลงของโทนของกล้ามเนื้ออวัยวะที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ

• โรคกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป

เพื่อบรรเทาอาการ แนะนำให้นวดบริเวณเอวหรือแช่ตัวในอ่างอาบน้ำร่วมกับเจลอาบน้ำ แช่ตัวในอ่างอาบน้ำเพื่อการบำบัดนาน 15-20 นาที อุณหภูมิของน้ำควรอยู่ที่ประมาณ 50 องศา หลังจากแช่ตัวแล้ว แนะนำให้ห่มผ้าอุ่น ๆ ดื่มชาหรือนมอุ่น ๆ ผสมคอนยัคสักแก้ว

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

โรคนี้มาพร้อมกับอาการอยากปัสสาวะบ่อย ซึ่งอาจเป็นเรื่องจริงหรือเรื่องเท็จก็ได้ สาเหตุส่วนใหญ่มักมาจากความผิดปกติของระบบปัสสาวะซึ่งตึงเกินไป (อยู่ในภาวะปัสสาวะแรงเกินไป) ทำให้ตัวรับปัสสาวะตอบสนองต่อการระคายเคืองที่เกิดขึ้นมากเกินไป

• โรคไต

เป็นโรคไตชนิดหนึ่งซึ่งอาการหลักคืออาการบวมน้ำ โดยจะปรากฏในตอนเช้าเป็นส่วนใหญ่ จุดที่พบได้บ่อยคือบริเวณใบหน้า รอบดวงตา อาการบวมน้ำจะค่อยๆ ลุกลามไปยังบริเวณกระดูกไหปลาร้า หน้าอก ปกคลุมอวัยวะภายใน และในระยะสุดท้ายจะปรากฎที่แขนขา อาการบวมน้ำดังกล่าวเรียกว่า "อาการบวมน้ำไต" ลักษณะเด่นคือ แม้จะนอนหลับไปแล้ว อาการบวมน้ำก็ยังไม่หายไป อาจลามไปยังเท้าได้ หลังจากนั้นจะมีอาการทางไตอื่นๆ ตามมา เช่น มีโปรตีนในปัสสาวะ อักเสบ ปัสสาวะผิดปกติ

• โรคไตอักเสบ

ลักษณะเด่นของโรคไตประเภทนี้คือความดันโลหิตสูง ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าไตเป็นส่วนหนึ่งของระบบซิมพาโทอะดรีนัลและผลิตเรนินซึ่งทำหน้าที่ควบคุมความดันโลหิต เมื่อการทำงานของไตบกพร่อง การทำงานปกติของระบบนี้ก็บกพร่องไปด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสังเคราะห์เรนินจะลดลง ส่งผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น

• โรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

การนวดและหล่อลื่นเยื่อเมือกจะช่วยขจัดอาการได้ค่อนข้างดี นอกจากนี้ คุณยังสามารถใช้ยาและบาล์มต่างๆ เพื่อใช้ภายในเพื่อบรรเทาอาการอักเสบได้อีกด้วย

• โรคกลุ่มอาการปัสสาวะลำบาก

อาการนี้หมายถึงอาการหนึ่งของการพัฒนาของโรคไต ซึ่งมาพร้อมกับอาการผิดปกติของการปัสสาวะ ปัสสาวะจะถูกขับออกมาในปริมาณน้อยหรือไม่ถูกขับออกมาเลย ในกรณีนี้ ปัสสาวะจะไม่ไหลผ่านท่อไตหรือถูกขับออกมาจากกระเพาะปัสสาวะ ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน โดยส่วนใหญ่ต้องอยู่ในโรงพยาบาล

• โรคไตอักเสบ

เป็นโรคที่การดูดซึมหรือการกรองของไตบกพร่อง อาการสำคัญคือการรักษาด้วยยาและการรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด การนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจึงเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการรักษาที่บ้านไม่ได้ผล

• โรคไตอักเสบ

เป็นโรคของเนื้อเยื่อไตซึ่งมาพร้อมกับการอักเสบและการพัฒนาของการติดเชื้อ การรักษาจะขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะ ยาเช่นอะม็อกซิคลาฟและซิโปรฟลอกซาซินได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดี ใช้ยาฆ่าเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและฟลูออโรควิโนโลน การรักษาส่วนใหญ่มีความซับซ้อน มีการใช้ขั้นตอนการกายภาพบำบัด ยาสมุนไพร โฮมีโอพาธี และสูตรอาหารพื้นบ้าน แต่การรักษาทั้งหมดควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด

• ภาวะไตวายเรื้อรัง

เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่การทำงานปกติของเนื้อเยื่อไตถูกขัดขวาง หน้าที่ในการรักษาภาวะธำรงดุลของสภาพแวดล้อมภายในถูกขัดขวาง เป็นผลจากโรคต่างๆ รวมถึงโรคหัวใจและปอด โรคนี้มาพร้อมกับการตายของหน่วยไตและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของไต ซึ่งหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะส่งผลให้การทำงานของไตบกพร่อง นี่คือระยะสุดท้ายที่โรคไตทุกประเภทจะจบลงหากไม่ได้รับการรักษา ปัจจุบัน วิทยาศาสตร์รู้จักโรคมากกว่า 90 โรค ซึ่งระยะสุดท้ายคือ CRF ระยะเวลาของระยะนี้อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับโรคที่ก่อให้เกิดโรค มักจะจบลงด้วยการเสียชีวิต

• ภาวะไตวายเฉียบพลัน

เป็นกระบวนการเน่าตายเฉียบพลันซึ่งมาพร้อมกับการตายของหน่วยไต สาเหตุอาจเกิดจากโรคไตที่ลุกลามหรือไม่ได้รับการรักษา เป็นกระบวนการที่ไตไม่สามารถกลับคืนสภาพได้ หลังจากนั้นจะไม่สามารถสร้างใหม่ได้อีก การตรวจทางสัณฐานวิทยาเผยให้เห็นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งต่อมามาแทนที่เนื้อเยื่อไต ดังนั้น ไตจึงหยุดทำงาน

อาการทางคลินิกมีลักษณะรุนแรงมาก โรคนี้มาพร้อมกับอาการบวมอย่างรุนแรงที่แขนขาและใบหน้า กล้ามเนื้ออ่อนแรงจะค่อยๆ แย่ลง กระดูกจะสูญเสียแร่ธาตุ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคกระดูกพรุน เยื่อหุ้มปอดอักเสบจะเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว ซึ่งมาพร้อมกับอาการบวมน้ำในปอดและอาการเจ็บหน้าอก ระยะที่รุนแรงที่สุดระยะหนึ่งคือมีเสียงชื้นในปอด เสียงหัวใจเต้นผิดปกติ ซึ่งจบลงด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

จากนั้นจะเกิดอาการกระหายน้ำอย่างรุนแรง สมดุลกรด-ด่างถูกรบกวน เกิดภาวะขาดน้ำ พบว่ามีครีเอตินินในเลือดและปัสสาวะสูง ระดับไนโตรเจนและยูเรียที่ตกค้างเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรง โพแทสเซียมในเลือดสูง ในระยะสุดท้าย ความเสียหายเกิดขึ้นกับหลายอวัยวะ อวัยวะทั้งหมดล้มเหลว หายใจลำบาก มีเลือดออกในกระเพาะและลำไส้ จากนั้นระบบหัวใจและหลอดเลือดก็ล้มเหลว และทุกอย่างจบลงด้วยความตาย

• โรคบวมน้ำ

เป็นโรคไตชนิดหนึ่งที่ไตไม่สามารถรับน้ำหนักได้ ลักษณะเด่นคืออาการบวมน้ำซึ่งเริ่มจากใบหน้าแล้วลามไปทั่วร่างกาย ระยะสุดท้ายคืออาการบวมที่เท้า

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

การป้องกัน

การป้องกันที่สำคัญคือการกำจัดสาเหตุที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคไตและทางเดินปัสสาวะ เพื่อทำเช่นนี้ จำเป็นต้องรักษาโรคไตเฉียบพลันให้หมดไป ฆ่าเชื้อบริเวณที่ติดเชื้อ กำจัดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และป้องกันภาวะแบคทีเรียผิดปกติ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องกำจัดส่วนโค้ง ความเสียหาย และข้อพับของท่อไต ควบคุมการไหลเวียนของปัสสาวะ และทำให้ระบบภูมิคุ้มกันกลับสู่ภาวะปกติ

การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีก็มีความสำคัญเช่นกัน ในการทำเช่นนี้ คุณต้องตั้งกฎเกณฑ์ว่าไม่ควรชะลอการไปพบแพทย์ แต่ควรรีบไปพบแพทย์ทันทีเมื่อเริ่มมีสัญญาณบ่งชี้ของโรค การตรวจร่างกายก็มีความสำคัญเช่นกัน ไม่ควรปล่อยให้ร่างกายเย็นเกินไป ควรหลีกเลี่ยงโรคติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันลดลง และพิษ โภชนาการที่เหมาะสมและการดื่มน้ำอย่างเพียงพอก็มีความสำคัญเช่นกัน

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

พยากรณ์

หากคุณใช้มาตรการที่จำเป็นอย่างทันท่วงที เข้ารับการรักษาอย่างครบถ้วน และปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด อาการทางเดินปัสสาวะอาจหายไปได้อย่างสมบูรณ์ หลังจากการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปยังทะเบียนแพทย์ประจำบ้าน สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจป้องกัน เข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงที และรับประทานอาหารตามที่กำหนด หลังจากนั้นประมาณ 2 ปี ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปยังกลุ่มคนที่มีสุขภาพแข็งแรง หากไม่ได้รับการรักษาและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ อาการมักจะแย่ลง โรคอาจลุกลามถึงขั้นไตวาย และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

กองทัพ

คณะกรรมการเป็นผู้ตัดสินใจ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ระยะของโรค และระยะเวลาที่อาการทางเดินปัสสาวะปรากฏ หากไม่มีความบกพร่องในสมรรถภาพการทำงาน ไม่มีความผิดปกติของโครงสร้างของไต ชายหนุ่มสามารถเข้ารับราชการทหารได้ ในระยะปานกลางและรุนแรง ตามกฎแล้ว พวกเขาจะไม่ถูกเกณฑ์เข้ากองทัพ

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]