โรคหนองในในผู้หญิง

โรคหนองในสตรีเป็นโรคติดเชื้อที่แพร่กระจายโดยการมีเพศสัมพันธ์ (ทั้งจากธรรมชาติและผิดปกติ) โดยในประเทศหมายความว่าโรคนี้จะแพร่กระจายได้น้อยมาก สาเหตุของโรคหนองในคือเนื้องอกที่เกือบจะมีภูมิคุ้มกัน โรคหนองในหลักที่ทำให้ในระบบปัสสาวะของมนุษย์ - หลอดของมดลูก, เยื่อเมือกของช่องคลอด ชนิดของการติดต่อทางทวารหนัก - มีแผลในทวารหนักหรือมากกว่าเยื่อเมือก ช่องปาก - คอนแทคเลนส์ - คอหอยและลำคอทนทุกข์ทรมาน.

[1], [2], [3], [4],

ระบาดวิทยา

ตามที่ WHO, อุบัติการณ์ของโรคหนองในเป็นประมาณ 200 ล้านรายต่อปี

[5], [6], [7], [8], [9],

สาเหตุ โรคหนองในสตรี

สาเหตุของโรคหนองในสตรี - Neisseria gonorrhoeae - กรัม - ลบ diplococcus รูปเหมือนเมล็ดกาแฟหันหน้าไปทางผิวเว้าของกันและกัน Gonococci ตั้งอยู่ภายในเซลล์ในโปรโตปลาสซึมของ leukocytes โดยปกติจะเป็นกลุ่ม แต่บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะเห็น gonococci นอกเซลล์

โรคหนองในถือเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และในกรณีที่มีการตรวจจับเรื่องที่ต้องลงทะเบียนไว้ โรคหนองใน - กรัม Diplococcus ของ Neisseria gonorrhoeaeซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของครอบครัวNeisseriaceaeชนิดของ Neisseria นี่เป็น coccus ถั่วรูปกับเซลล์จัดเป็นคู่เว้าด้านข้างกัน ขนาดของ cocci มีความยาว 1.25-1.60 ไมครอนและเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.7-0.8 ไมครอน

ขณะนี้หลักสูตรของการติดเชื้อหนองในมีมาหลายคุณสมบัติ:

• ความไวของ gonococcus กับสารต้านเชื้อแบคทีเรียแบบดั้งเดิมจะลดลง
• การใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่สามารถควบคุมได้ช่วยส่งเสริมการเกิดจุลินทรีย์ต้านทาน
• ความถี่ของการแยกสายพันธุ์ที่ผลิตจาก penicillinase ของ gonococcus เพิ่มขึ้น;
• กรณีของการตรวจพบการติดเชื้อผสมได้เพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มความรุนแรงของโรค

ความสำคัญทางสังคมของโรคหนองในเป็นผลมาจากอัตราการเกิดสูงอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วส่งผลให้การมีบุตรยากของเพศชายและเพศหญิงเพิ่มขึ้น

โรคหนองในในผู้หญิงเป็นที่ประจักษ์บ่อยที่สุดในรูปแบบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไขสันหลังอักเสบอักเสบน้อยบ่อย มักมีการติดเชื้อ gonococcal เป็นเวลานาน การติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการมักพบบ่อย - ในผู้ชายถึง 10% ของผู้ป่วยและในผู้หญิงถึง 50% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการติดเชื้อเพิ่มมากขึ้น การขนส่งที่ไม่แสดงอาการส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการแปลภาษาแบบ extragenital เช่นในไส้ตรงหรือหลอดลม

[10],

ปัจจัยเสี่ยง

• โสเภณี;
• การมีเพศสัมพันธ์เป็นครั้งคราวและเป็นครั้งคราว
• รักร่วมเพศ;
• การใช้วิธีการคุมกำเนิดและยาฆ่าอสุจิ

[11], [12]

อาการ โรคหนองในสตรี

ตามปกติโรคเกรียมในหญิงจะแสดงออกด้วยความรู้สึกแสบร้อนอันเจ็บปวดในบริเวณอวัยวะเพศเมื่อเวลาผ่านไป สาเหตุคือการอักเสบที่เป็นหนอง หลังจากช่วงเวลาหนึ่งหนองเริ่มออกมา ยิ่งรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้นจะมาพร้อมกับกระบวนการนี้ ในที่สุดหนองหนาขึ้นและเปลี่ยนจากสารละลายสีเหลืองเป็นมวลสีน้ำตาลที่หนาพอซึ่งสอดคล้องกันในลักษณะของวุ้น

นอกจากนี้หากส่วนบนได้รับผลกระทบโรคเกรียมในหญิงอาจมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องลดลงรวมทั้งคลื่นไส้ ผลที่ตามมาคือท้องร่วงอาเจียนอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก (ไม่เกิน 39 องศาเซลเซียส)

โรคหนองในในหญิงมีระยะฟักตัวซึ่งอยู่ในช่วง 2-3 วันต่อสัปดาห์ อย่างไรก็ตามยารู้ดีว่าผู้ที่ติดเชื้อจะรู้สึกถึงอาการของโรคนี้เป็นเวลานานหรือไม่ ตัวอย่างเช่นโดยทั่วไปหมายถึงเพศที่อ่อนแอกว่าผู้ชายผู้ชายคนนี้แทบไม่พบ เนื่องจากระยะเวลาฟักไข่เป็นเวลานานนี้การรักษาต่อเนื่องของโรคจึงมีความซับซ้อนมาก

ในกรณีของช่องปากเพศหญิงโรคหนองในในหญิงสามารถนำไปสู่กระบวนการอักเสบในช่องปากรวมทั้งในกล่องเสียง อาการปวดคันจะรู้สึกในลำคอซึ่งมาพร้อมกับระดับที่เพิ่มขึ้นของการทำให้น้ำลายไหล ในกรณีของการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักการติดเชื้อปรากฏตัวในรูปแบบของความรู้สึกไม่สบายใจในพื้นที่ของการเปิดทางทวารหนักที่เกิดจากการอักเสบของทวารหนัก การนำโรคหนองในไปสู่สถานะที่ถูกทอดทิ้งในสตรีจะเต็มไปด้วยความสูญเสียในการสืบพันธุ์

[13], [14]

คุณลักษณะการไหล

• ซบเซาไม่มีอาการ (ที่เกี่ยวข้องกับชาวสวนฟังก์ชั่นที่ลดลง; sulfonamides ปริมาณไม่เพียงพอที่จะช่วยลดความรุนแรงของ Neisseria gonorrhoeae นั้นรูปแบบ L-รูปร่าง gonococcus);
• การติดเชื้อมักจะเกิดขึ้นเป็นผสม - การติดเชื้อผสม: หนองใน Trichomonas โรคหนองในหนองในเทียมโรคหนองใน Mycoplasma หนอง Candida);
• มีหลายอวัยวะที่ติดเชื้อ (multifocal lesion)

[15], [16], [17]

รูปแบบ

• ระยะเวลาของโรค - สด (ไม่เกิน 2 เดือน) และโรคเรื้อรังที่เรื้อรังในสตรี (มากกว่า 2 เดือน)
  • ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกของการติดเชื้อโรคหนองในโรคหนองในสตรีจะแบ่งออกเป็นเฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลันและมีความเปราะบาง
  • โรคหนองในเรื้อรังในสตรีโดยทั่วไปมีอาการซึมเศร้าเป็นระยะ ๆ
• นอกจากนี้ยังมีโรคหนองในแบบแฝง (gonokokonositelstvo) ที่โดดเด่นด้วยการไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบเมื่อมีสารอยู่บนเยื่อเมือก
• โรคหนองในในสตรีอาจมีความซับซ้อนและไม่ซับซ้อน
• ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา, โรคหนองในจะแบ่งออกเป็นอวัยวะเพศและ extragenital
• หากมีการติดเชื้อเข้าไปในกระแสเลือดอาจมีการติดเชื้อ gonococcal ที่แพร่กระจายได้

จัดสรรโรคหนองในอวัยวะสืบพันธุ์ต่ำ (ท่อปัสสาวะอักเสบ, parauretrit, bartholinitis, vestibulitis, มดลูก, endocervicitis) และส่วนบนของอวัยวะเพศหรือโรคหนองในหนองสูงขึ้น (มดลูกอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ, มดลูกอักเสบ, pelvioperitonit) ปีกมดลูกอักเสบเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อ gonococcal เพิ่มขึ้น ปีกมดลูกอักเสบ gonococcal เกิดขึ้นกึ่งเฉียบพลันซบเซามีอาการเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยบ่นอาการต่อไปนี้ของโรคหนองใน: ปวดหัวปวดในช่องท้องลดลงบางครั้งตะคริวที่เลวร้ายยิ่งในการออกแรงในช่วงมีประจำเดือนในระหว่างการถ่ายอุจจาระ โรคหนองในอาการผู้หญิงเลวร้ายลงเป็นระยะ ๆ โดยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และหลังการมีเพศสัมพันธ์

ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการปวดที่ท้องส่วนล่างและในบริเวณ sacrum ซึ่งมีความตึงเครียดที่ผนังช่องท้องด้วยโรคไข้หวัดใหญ่สายพันธุกรรม (gonococcal salpingo-oophoritis) บางครั้งอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียสมีความหนาวเย็น จังหวะการสึกหรอความรุนแรงและระยะเวลาของการมีประจำเดือน อันเป็นผลมาจากการอักเสบของ salpito-oophoritis ที่ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดได้

Pelvioperitonit ติดเชื้อ gonorrheal เกิดจากเยื่อบุช่องท้องเชื้อหนองของการเปิดหน้าท้องของหลอดมดลูกจากการที่เปิดเผย piosalpinks, piovariuma และการรุกของพวกเขาจากฐาน podseroznoy ท่อนำไข่ผ่านท่อน้ำเหลือง

[18], [19], [20]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หนึ่งในผลกระทบของการติดเชื้อ gonococcal เป็นภาวะมีบุตรยากหลักหรือทุติยภูมิ

ผู้หญิง:

• PID;
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• ฝีของต่อม Bartholin;
• pelvioperitonit;
• ความไม่อุดมสมบูรณ์

ผู้ชาย:

• orchiepididymitis;
• balanoposthitis;
• fimoz;
• paraphimosis;
• ต่อมลูกหมากอักเสบ;
• vesiculit
• การตีบของท่อปัสสาวะ
• ต่อมน้ำเหลือง;
• ความไม่อุดมสมบูรณ์

ผู้ชายและผู้หญิง:

• การติดเชื้อ gonococcal ที่แพร่กระจาย: โรคข้ออักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดอก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรค Reiter's

[21], [22], [23], [24],

การวินิจฉัย โรคหนองในสตรี

ข้อบ่งชี้ในการตรวจหาโรคหนองใน

ผู้ชาย:

• การปรากฏตัวของข้อร้องเรียนของการปล่อยออกเป็นหนองหรือ mucopurulent จากท่อปัสสาวะ, คันของท่อปัสสาวะ, อาการของโรคบิด;
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดใน epididymis;
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดและการปลดปล่อยจากทวารหนัก, ร่องรอยของ proctitis;
• การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในพื้นที่ของการเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ, paraurethral สายผิวของอวัยวะเพศชาย glans;
• การมีร่องรอยของการอักเสบของต่อมลูกหมาก ผู้หญิง:
• การปรากฏตัวของโรคอักเสบของทรงกลม urogenital ปล่อย mucopurulent จากปากมดลูกอาการของท่อปัสสาวะอักเสบ, adnexitis, proctitis, vulvovaginitis, มดลูก, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ;
• การปรากฏตัวของข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติที่เกิดขึ้นใหม่ในพื้นที่อวัยวะเพศ (อาการคัน, การเผาไหม้ด้วยการปัสสาวะ, ปวดท้อง, เลือดออก, การจำ ฯลฯ );
• การปรากฏตัวของการพังทลายของปากมดลูก
• ความทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นใน anamnesis;
• ชี้นำการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์
• หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจครั้งที่สาม:
  • การสำรวจครั้งแรกจะดำเนินการระหว่างการลงทะเบียน
  • ครั้งที่สอง - ในช่วง 27-30 สัปดาห์;
  • ที่สาม - ใน 36-40 สัปดาห์
• หลังคลอดในวันที่ 4-5

นอกเหนือจากข้อบ่งชี้แล้วการตรวจร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ (ลักษณะการคลอดการร้องเรียนอัตนัย ฯลฯ ):

• ในโรงพยาบาลนรีเวชวิทยาผู้หญิงทุกคนที่ไม่ได้รับการตรวจก่อนเข้ารับการรักษาก่อนที่จะได้รับการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรีย
• ในบ้านคลอดสตรีทุกคนที่คลอดบุตรโดยไม่มีบัตรแลกเปลี่ยน
• puerperas กับหลักสูตรที่ซับซ้อนของระยะหลังคลอดดีขึ้นในวันที่ 5-6 หลังคลอด

ทารกแรกเกิดที่มีโรคตาแดงอักเสบและ (หรือ) vulvovaginitis เมื่อตรวจสอบสาเหตุของโรค gonococcal เกี่ยวกับโรคตาแดงและ (หรือ) vulvovaginitis ผู้ปกครองจะได้รับการตรวจสอบ

เด็ก (หญิง) - มีอาการ vulvovaginitis, vaginitis

บุคคล:

• มีเพศสัมพันธ์กับโรคหนองในป่วย
• กำลังดำเนินการตรวจสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
• กับการวินิจฉัย trichomoniasis ก่อนและหลังการรักษาของหลัง;
• กำหนดการทำงานในระหว่างเข้ารับการตรวจก่อนการจ้างงานภาคบังคับและการตรวจสุขภาพเป็นระยะตามเอกสารการกำกับดูแลที่ได้รับการอนุมัติ
• ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของความรุนแรงทางเพศ

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

การตรวจวินิจฉัยโรคหนองในสตรีในห้องปฏิบัติการ

วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการมีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• การแยกNeisseria gonorrhoeaeจากวัสดุทางคลินิก
• การตรวจหาแอนติเจนหรือกรดนิวคลีอิกของเชื้อโรค
• การตรวจสอบกรัม - ลบ intocellular diplococular ใน smear จากท่อปัสสาวะของมนุษย์

วิธีการตรวจวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของโรคหนองใน

• วิธีการด้วยกล้องจุลทรรศน์มีจุดมุ่งหมายเพื่อการจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนที่ย้อมด้วยเมทิลีนบลูและโดย Gram - วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคหนองใน ความไวและความเฉพาะเจาะจงในผู้ชายที่มีอาการ 95-99% และ 97-98% ตามลำดับในผู้ที่ไม่มีอาการ 69% และ 86% ตามลำดับ วิธีการนี้ถือเป็นหลักและอ้างอิงในการวินิจฉัยโรคหนองในในผู้ชาย เมื่อวินิจฉัยโรคหนองในสตรีความไวของวิธีการคือ 45-64% สำหรับการทดสอบ endocervical และ 16% สำหรับการตรวจปัสสาวะ
• วิธีการทางแบคทีเรียใช้ในการแยกและระบุNeisseria ในผู้ชาย - เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ความไวในผู้ชายที่มีอาการเป็น 94-98% และในผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการ - 84%; specificity ถึง 100% ขึ้นอยู่กับวิธีการยืนยัน ในสตรีวิธีการนี้ถือเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัย ความไวของวิธีการตรวจทาง endocervical คือ 86-96% สำหรับ urethral - 60-86%; specificity ถึง 100% ขึ้นอยู่กับวิธีการยืนยัน อย่าลืมใช้เพื่อตรวจดูเด็กและสตรีในวัยหมดประจำเดือน วิธีการหลักของการวินิจฉัยในการศึกษาวัสดุ extragenital มีความไวสำหรับตัวอย่างจากคอหอย 50-70% conjunctiva 70-80%, ทวารหนัก 70-85%; ความจำเพาะได้ถึง 100% ใช้เพื่อตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ
• วิธีการทางชีววิทยาโมเลกุล (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ - PCR), NASAVA แบบเรียลไทม์) เกี่ยวข้องกับการตรวจหาดีเอ็นเอหรืออาร์เอ็นเอของเชื้อโรค ใช้เป็นแบบคัดกรองเฉพาะกับการยืนยันตามมาด้วยวิธีการเพาะเลี้ยง
• วิธีการทางภูมิคุ้มกัน (immunofluorescence โดยตรงโดยตรง - PIF) เกี่ยวข้องกับการตรวจหาแอนติเจนของเชื้อโรค ใช้เป็นแบบคัดกรองเฉพาะกับการยืนยันตามมาด้วยวิธีการเพาะเลี้ยง สามารถใช้เพื่อระบุNeisseriaในวัฒนธรรม
• วิธีการทางเซรุ่มวิทยา (การยึดเสริม, การตกตะกอน latex, immunofluorescence, immunoblotting และอื่น ๆ ) ไม่ได้แยกความแตกต่างของการติดเชื้อในปัจจุบันจากอดีต ดังนั้นเพื่อที่จะวินิจฉัยโรคหนองในจะไม่ใช้ปฏิกิริยาทางซีรั่ม

พื้นที่สำหรับใช้วัสดุหลัก:

• ท่อปัสสาวะในชายหนุ่มและชายวัยผู้ใหญ่ที่มีหรือไม่มีอาการคัดหลั่ง
• คลอดปากมดลูกปากมดลูกและท่อปัสสาวะในสตรี
• ทวารหนักในหญิงและชายรักร่วมเพศ;
• oropharynx ถ้ามีการติดต่อทาง orogenic
• พื้นที่อื่น ๆ :
  • ไส้ตรงและท่อปัสสาวะในผู้หญิงถ้าปากมดลูกออก;
  • วัสดุจากอวัยวะอุ้งเชิงกรานเมื่อทำการ laparoscopy ในสตรีที่มี PID;
  • เลือดและของเหลวอื่น ๆ ในการแพร่กระจายของเชื้อ (เช่นหนอง);
  • ของเหลวในกระเพาะ;
  • ดูดซึมจาก epididymis ใน epididymitis;
  • เยื่อบุ;
  • ส่วนแรกของปัสสาวะที่ปล่อยออกมาได้อย่างอิสระ (10-15 มิลลิลิตร) ในชายสำหรับวิธี PCR

การตรวจคัดกรองโรคหนองในสตรี

การสำรวจโรคหนองในขึ้นอยู่กับ:

• คนที่มีหนองหรือหนองออกจากท่อปัสสาวะอาการของ dysuria สัญญาณของการอักเสบของ epididymis ต่อมลูกหมาก;
• ผู้หญิงที่มีคลอดจากคลอดปากมดลูกอาการติดพัน
• บุคคลที่มีความสัมพันธ์ทางเพศกับโรคอุจจาระร่วงที่ป่วย
• บุคคลที่อยู่ระหว่างการทดสอบสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
• ทารกแรกเกิดที่มีโรคตาแดงตุ่มในการตรวจหาโรคเนื้องอกในโรคหนองในของโรคตาแดงผู้ปกครองจะได้รับการตรวจ

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหนองใน - การวินิจฉัยและการรักษาโรคหนองในสตรีภาวะโรคกระเพาะในหญิงตั้งครรภ์เด็กและวัยรุ่นจะดำเนินการในสถาบันเฉพาะทางที่เกี่ยวข้องกับรายละเอียดเกี่ยวกับผิวหนัง dermatovenereological

ขั้นตอนของแพทย์ที่มีการตรวจวินิจฉัยโรคหนองใน

1. บอกผู้ป่วยเกี่ยวกับการวินิจฉัย
2. การนำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมระหว่างการรักษา
3. การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับเพศ
4. การระบุและการตรวจสอบการติดต่อทางเพศจะดำเนินการขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคและระยะเวลาโดยประมาณของการติดเชื้อ:
   • สำหรับอาการรุนแรงของโรค - ตั้งแต่ 3 วันถึง 3 เดือน;
   • ที่กระบวนการที่น่างงและ malosymptomnom - 6 เดือน
5. การตรวจจับที่อยู่อาศัยในครัวเรือนของผู้ป่วยจะดำเนินการ:
   • ในหมู่สาว ๆ ที่อาศัยอยู่ร่วมกันบนพื้นที่ใช้สอยเดียวกัน
   • ในกรณีที่ตรวจหาโรคหนองในเด็ก (เด็กหญิง) ที่ไปโรงเรียนอนุบาลเด็ก (หญิง) และคนงานในกลุ่ม
6. ในกรณีที่ตรวจพบโรคหนองในสตรีที่กำลังคลอดหรือหญิงที่อยู่ในโรงพยาบาลทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจดูการถ่ายปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์และการเพาะเลี้ยงในช่องคลอดและเยื่อบุตาทั้งสองข้าง เมื่อตรวจพบโรคหนองในทารกแรกเกิดจะตรวจสอบโดยพ่อแม่ของเขา
7. ในกรณีที่มีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศระบบทางทวารหนักและช่องคอหอยในเด็กในช่วงหลังคลอดต้องสงสัยว่ามีความรุนแรงทางเพศ ควรตรวจดูพี่น้องชาวพื้นเมืองของเด็กที่ติดเชื้อ ความรุนแรงของความรุนแรงทางเพศต้องรายงานไปยังหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย
8. การดำเนินการมาตรการทางระบาดวิทยาระหว่างบุคคลที่ติดต่อ (sanation of the focus epidemic) จะดำเนินการร่วมกับนักระบาดวิทยาระดับภูมิภาค:
   • การตรวจสอบและการตรวจสอบผู้ติดต่อ
   • ตรวจสอบข้อมูลห้องปฏิบัติการ
   • การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาขอบเขตและระยะเวลาในการติดตามผล
9. ในกรณีที่มีถิ่นที่อยู่ของบุคคลที่ติดต่อในพื้นที่อื่นการ์ดชุดจะถูกส่งไปยัง HLC ในอาณาเขต
10. ในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์จากการรักษาขอแนะนำให้ทำดังนี้
    • ผลบวกปลอมของการศึกษา;
    • การไม่ปฏิบัติตามวิธีการรักษาด้วยการบำบัดไม่เพียงพอ
    • ติดต่อซ้ำกับคู่ค้าที่ไม่ได้รับการรักษา
    • การติดเชื้อจากคู่ค้ารายใหม่
    • การติดเชื้อจุลินทรีย์อื่น ๆ

การรักษา โรคหนองในสตรี

โรคหนองในสตรีหญิงตั้งครรภ์เด็กและวัยรุ่นจะได้รับการรักษาในสถาบันเฉพาะทางของรายละเอียด dermatovenerologic

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบและตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง มันคือการรักษาโรคหนองในผู้หญิงควรจะเป็นระบบและยังร่วมกับส่วนที่เหลืออย่างเคร่งครัดเตียง และควรให้ยาปฏิชีวนะตามขั้นตอนและความซับซ้อนของโรค

ในกรณีที่ไม่มีโรคหนองในยาปฏิชีวนะดังกล่าวข้างต้นในผู้หญิงที่ได้รับการรักษาโดยใช้รูปแบบทางเลือก: spectinomycin 2 g / m ลำพังหรือทิ้ง cephalosporins ยา (ceftizoxime 500 mg / m ครั้งหรือ cefoxitin 2 g / m ครั้งกับ probenecid 1 กรัมรับประทาน) .

การศึกษาผู้ป่วย

ในการสนทนากับผู้ป่วยแพทย์จะต้องแสดงความอดทนความเคารพและเห็นอกเห็นใจ วิธีที่มีประสิทธิภาพในการติดต่อสื่อสารกับผู้ป่วยรวมถึงการใช้คำที่มีความเข้าใจกับเขาเช่นเดียวกับความเชื่อมั่นของผู้ป่วยที่รักษาโรคหนองในผู้หญิงจะได้รับโดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการจ่ายสัญชาติสถานะตรวจคนเข้าเมือง, ภาษาที่เขาพูดหรือการดำเนินชีวิต การฝึกอบรมผู้ป่วยควรมีเป้าหมายเพื่อใช้มาตรการป้องกันการติดเชื้อของคู่นอน

การป้องกัน

วิธีเดียวที่แท้จริงในการป้องกันโรคหนองในคือการใช้คู่ค้าถุงยางอนามัย เหมาะสมที่สุดคือผลิตภัณฑ์เพื่อความปลอดภัยของน้ำยางอย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่สามารถทนน้ำยางได้คุณสามารถใช้เมมเบรนโพลียูรีเทนได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่แนะนำการใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันหลังจากการติดต่อทางเพศเนื่องจากวิธีการที่คล้ายกันอาจทำให้เกิดอันตรายอย่างมีนัยสำคัญต่อร่างกาย วิธีการป้องกันดังกล่าวควรใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเมื่อความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของคู่นอนค่อนข้างสูง นอกจากนี้แพทย์ยังไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะจำนวนมากหลังจากที่มีการติดต่อทางเพศที่น่าสงสัยเนื่องจากวิธีดังกล่าวเต็มไปด้วยการละเมิดร้ายแรงของจุลชีพภายในและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงตามมา

โรคหนองในในผู้หญิงเป็นโรคที่ซับซ้อนมาก ขณะนี้ยาตัวเดียวที่ใช้ในการรักษาโรคหนองในเป็นยา Cefixime

การป้องกันโรคหนองในรวมถึงการติดเชื้อที่พบบ่อยสำหรับทุกโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

มาตรการป้องกันที่ทันสมัย ได้แก่ การฝึกอบรมและการเปลี่ยนแปลงแรงจูงใจและพฤติกรรม โดยทั่วไปงานป้องกันแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

• การปฐมภูมิป้องกันโรคหนองในเกี่ยวข้องกับการใช้มาตรการแทรกแซงที่ถูกต้องตามหลักเหตุผลเพื่อเปลี่ยนรูปแบบพฤติกรรมในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ปัจจุบันกิจกรรมการป้องกันในชุมชนประกอบด้วยการส่งเสริมสุขภาพทางเพศและการให้ข้อมูลแก่สาธารณชนในหนังสือพิมพ์สื่อมวลชนโรงเรียนและสถาบันการศึกษาอื่น ๆ ตลอดจนในสถาบันทางการแพทย์ ประชากรควรตระหนักถึงลักษณะของอาการทางคลินิกในช่วงต้นและปลายของการติดเชื้อวิธีการติดเชื้อวิธีการป้องกันโรค สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งเกี่ยวกับสถานที่ซื้อผลิตภัณฑ์ป้องกันตัวบุคคล นอกจากนี้โปรแกรมป้องกันควรให้การปฏิเสธการรักษาด้วยตนเองและการรักษาที่ไม่เป็นวิชาชีพในกรณีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อ
• การป้องกันโรคหนองในแบบทุติยภูมิมีวัตถุประสงค์เพื่อให้บุคคลที่มีการวินิจฉัยโรคติดเชื้อทางเพศเพื่อลดความเป็นไปได้ที่จะมีการติดเชื้อไปยังคู่สมรสในช่วง "ติดเชื้อ" ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ การป้องกันทุติยภูมิควรมีจุดมุ่งหมายในการลดความเสี่ยงในการติดเชื้อซ้ำในผู้ป่วยและผู้ป่วยที่ป่วยอยู่แล้ว

การป้องกันโรคหอบหืดสามารถทำได้โดยอิสระโดยบุคคลที่ได้รับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อันเนื่องมาจากการมีเพศสัมพันธ์โดยบังเอิญ จะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ป้องกันภัยแบบพกพา (พ็อกเก็ตพกพา) ตามคำแนะนำที่แนบมากับอุปกรณ์เหล่านี้ วิธีดังกล่าวรวมถึง chlorhexidine bigluconate, cidipol, benzyldimethyl-myristoylamino-propylammonium ฯลฯ วิธีที่สำคัญที่สุดในการป้องกันบุคคล ได้แก่ การใช้ถุงยางอนามัย

[31], [32], [33]

พยากรณ์

หากการรักษาโรคหนองในในผู้หญิงไม่เพียงพออาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

[34], [35], [36]