โรคหนองในในสตรี

หนองในในสตรีเป็นโรคติดเชื้อที่ติดต่อได้ส่วนใหญ่ผ่านการมีเพศสัมพันธ์ (ทั้งแบบธรรมชาติและแบบผิดธรรมชาติ) โรคนี้ไม่ค่อยติดต่อในชีวิตประจำวัน เชื้อก่อโรคหนองในคือโกโนค็อกคัส ซึ่งแทบจะไม่มีภูมิคุ้มกัน หนองในส่งผลกระทบหลักต่อระบบทางเดินปัสสาวะของมนุษย์ ซึ่งก็คือท่อนำไข่และเยื่อเมือกในช่องคลอด การสัมผัสทางทวารหนัก - ทวารหนักได้รับผลกระทบหรือเยื่อเมือกของทวารหนัก การสัมผัสทางปาก - กล่องเสียงและลำคอได้รับผลกระทบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พบว่ามีผู้ป่วยโรคหนองในประมาณ 200 ล้านรายต่อปี

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ หนองในในสตรี

สาเหตุของหนองในในสตรี - Neisseria gonorrhoeae - แบคทีเรียแกรมลบ Diplococcus ที่มีรูปร่างเหมือนเมล็ดกาแฟ โดยมีพื้นผิวเว้าหันเข้าหากัน หนองในจะอยู่ภายในเซลล์ของโปรโตพลาซึมของเม็ดเลือดขาว โดยปกติจะอยู่เป็นกลุ่ม แต่บางครั้งก็อาจพบหนองในที่อยู่นอกเซลล์ได้

หนองในจัดเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และต้องขึ้นทะเบียนหากตรวจพบ เชื้อก่อโรคหนองในคือแบคทีเรียแกรมลบ Diplococcus Neisseria gonorrhoeae ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวงศ์ Neisseriaceae ของสกุล Neisseria เป็นค็อกคัสที่มีรูปร่างเหมือนเมล็ดถั่ว โดยมีเซลล์เรียงตัวเป็นคู่ โดยด้านเว้าหันเข้าหากัน ค็อกคัสมีความยาว 1.25–1.60 ไมโครเมตรและกว้าง 0.7–0.8 ไมโครเมตร

ปัจจุบัน แนวทางการรักษาโรคหนองในมีลักษณะเด่นหลายประการ ดังนี้:

• ความไวของเชื้อหนองในต่อสารต้านเชื้อแบคทีเรียแบบดั้งเดิมลดลง
• การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่ควบคุมส่งผลให้เกิดจุลินทรีย์ที่ดื้อยา
• ความถี่ของการแยกสายพันธุ์หนองในที่ผลิตเพนิซิลลิเนสเพิ่มขึ้น
• มีอุบัติการณ์ของการติดเชื้อแบบผสมเพิ่มมากขึ้นซึ่งนำไปสู่ความรุนแรงของโรคที่เพิ่มมากขึ้น

ความสำคัญทางสังคมของหนองในเกิดจากระดับการเจ็บป่วยที่สูงและการเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้มีภาวะมีบุตรยากในเพศชายและเพศหญิงเพิ่มมากขึ้น

หนองในในสตรีส่วนใหญ่มักแสดงอาการเป็นท่อปัสสาวะอักเสบ ปากมดลูกอักเสบ และทวารหนักอักเสบน้อยกว่า มักพบการติดเชื้อหนองในเรื้อรังเป็นเวลานาน การติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการพบได้บ่อย โดยพบมากถึง 10% ในผู้ชาย และ 50% ในผู้หญิง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการเพิ่มขึ้น การติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการมักสัมพันธ์กับตำแหน่งนอกอวัยวะเพศ เช่น ในช่องทวารหนักหรือคอหอย

[ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

• การค้าประเวณี;
• ความสัมพันธ์ทางเพศหลายครั้งและแบบสบายๆ
• รักร่วมเพศ;
• การใช้การคุมกำเนิดแบบกั้นและการใช้สเปิร์มไมไซด์แบบหายาก

[ 11 ], [ 12 ]

อาการ หนองในในสตรี

โดยทั่วไปหนองในในผู้หญิงจะแสดงอาการเป็นความรู้สึกแสบร้อนที่บริเวณอวัยวะเพศซึ่งจะเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ สาเหตุคือการอักเสบเป็นหนอง หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง หนองจะเริ่มไหลออกมา ยิ่งมีอาการปวดมากขึ้นเท่าไร อาการปวดก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น ในที่สุด หนองจะข้นขึ้นและเปลี่ยนจากของเหลวสีเหลืองเป็นก้อนสีน้ำตาลค่อนข้างหนา ซึ่งเมื่อดูจากลักษณะจะดูเหมือนวุ้น

นอกจากนี้ ในกรณีที่ส่วนบนได้รับความเสียหาย หนองในในผู้หญิงอาจมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนล่าง รวมถึงคลื่นไส้ ผลที่ตามมาคือ ท้องเสีย อาเจียน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างมาก (สูงถึง 39 องศา)

โรคหนองในในผู้หญิงมีระยะฟักตัวตั้งแต่หลายวันไปจนถึงหนึ่งสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ทางการแพทย์ทราบดีว่ามีบางกรณีที่ผู้ติดเชื้อไม่รู้สึกถึงอาการของโรคเป็นเวลานานกว่านั้น ตัวอย่างดังกล่าวส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับเพศที่อ่อนแอกว่า ในผู้ชายแทบจะไม่เป็นเช่นนั้นเลย เนื่องจากระยะฟักตัวที่ยาวนานดังกล่าว การรักษาโรคในภายหลังจึงซับซ้อนกว่ามาก

ในกรณีมีเพศสัมพันธ์ทางปาก หนองในในผู้หญิงอาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในช่องปากและกล่องเสียงได้ โดยจะรู้สึกคันในลำคอและน้ำลายไหลมากขึ้น ในกรณีมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก การติดเชื้อจะแสดงอาการเป็นความรู้สึกไม่สบายบริเวณทวารหนัก ซึ่งเกิดจากการอักเสบของทวารหนัก หากหนองในในผู้หญิงลุกลามไปถึงขั้นรุนแรง อาจทำให้ระบบสืบพันธุ์ทำงานลดลง

[ 13 ], [ 14 ]

ลักษณะเด่นของการไหล

• อาการซึม ไม่มีอาการ (เกี่ยวข้องกับการทำงานของร่างกายที่ลดลงของผู้อยู่อาศัยในช่วงฤดูร้อน; ปริมาณซัลโฟนาไมด์ที่ไม่เพียงพอ ซึ่งลดความรุนแรงของเชื้อหนองใน; การก่อตัวของเชื้อหนองในสายพันธุ์ L);
• การติดเชื้อมักเกิดขึ้นเป็นการติดเชื้อแบบผสม: หนองใน-ไตรโคโมนาส, หนองใน-คลามีเดีย, หนองใน-ไมโคพลาสมา, หนองใน-แคนดิดา);
• อวัยวะหลายแห่งได้รับการติดเชื้อ (multifocal lesion)

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

รูปแบบ

• จำแนกตามระยะเวลาของโรค - สด (ไม่เกิน 2 เดือน) และหนองในเรื้อรังในสตรี (มากกว่า 2 เดือน)
  • โรคหนองในสดในสตรีจะแบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเฉื่อยชา ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ
  • หนองในเรื้อรัง หนองในในผู้หญิงโดยทั่วไปจะมีอาการช้าและมีอาการกำเริบเป็นระยะๆ
• โรคหนองในแฝง (เชื้อหนองใน) ยังโดดเด่นด้วย มีลักษณะเด่นคือไม่มีปฏิกิริยาอักเสบเมื่อมีเชื้อก่อโรคอยู่บนเยื่อเมือก
• หนองในในผู้หญิงอาจมีอาการซับซ้อนและไม่ซับซ้อน
• หนองในแบ่งออกเป็นหนองในและหนองในนอกอวัยวะเพศ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• หากการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด อาจทำให้เกิดการติดเชื้อหนองในแบบแพร่กระจายได้

หนองในของอวัยวะเพศส่วนล่าง (ท่อปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ บาร์โทลินไนต์ เวสติบูลิติส ปากมดลูกอักเสบ เยื่อบุมดลูกอักเสบ) และหนองในของอวัยวะเพศส่วนบน หรือหนองในที่ขึ้นสูง (เยื่อบุมดลูกอักเสบ ท่อนำไข่อักเสบ ท่อนำไข่อักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ท่อนำไข่อักเสบเป็นอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อหนองในที่ขึ้นสูง ท่อนำไข่อักเสบเป็นอาการกึ่งเฉียบพลัน มีอาการซึม มีอาการเล็กน้อย ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการของหนองในดังนี้ ปวดบริเวณท้องน้อย บางครั้งปวดเกร็ง ปวดมากขึ้นเมื่อออกแรง ขณะมีประจำเดือน และขณะขับถ่าย หนองในในผู้หญิงมีอาการแย่ลงเป็นระยะเนื่องจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และหลังมีเพศสัมพันธ์

ผู้ป่วยโรคต่อมนำไข่และรังไข่อักเสบจากเชื้อหนองใน มักบ่นว่าปวดบริเวณท้องน้อยและบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว โดยปวดมากขึ้นเมื่อผนังหน้าท้องตึง บางครั้งอุณหภูมิร่างกายอาจสูงถึง 38-39°C และมีอาการหนาวสั่น จังหวะ ความรุนแรง และระยะเวลาการมีประจำเดือนจะเปลี่ยนไป ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการอุดตันของท่อนำไข่ได้

ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากหนองในเกิดจากการติดเชื้อหนองในในช่องท้องจากช่องเปิดบริเวณหน้าท้องของท่อนำไข่ จากต่อมไพโอซัลพิงซ์ที่เปิดออก หรือต่อมไพโอวาเรียม รวมถึงการแทรกซึมจากฐานใต้ผิวหนังของท่อนำไข่ผ่านทางหลอดน้ำเหลือง

[ 18 ], [ 19 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาประการหนึ่งของการติดเชื้อหนองในคือ ภาวะมีบุตรยากขั้นต้นหรือขั้นที่สอง

ผู้หญิง:

• วีซอมท์
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• ฝีต่อมบาร์โธลิน;
• ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• ภาวะมีบุตรยาก

ผู้ชาย:

• ต่อมหมวกไตอักเสบ
• โรคปวดส้นเท้า
• ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหลุด
• พาราฟิโมซิส
• ต่อมลูกหมากอักเสบ;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• การตีบแคบของท่อปัสสาวะ
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ;
• ภาวะมีบุตรยาก

ผู้ชายและผู้หญิง:

• การติดเชื้อหนองในแบบแพร่กระจาย: โรคข้ออักเสบ โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคไรเตอร์

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัย หนองในในสตรี

ข้อบ่งชี้ในการตรวจหาหนองใน

ผู้ชาย:

• มีอาการร้องเรียนว่ามีของเหลวไหลออกจากท่อปัสสาวะเป็นหนองหรือเป็นเมือก คันบริเวณท่อปัสสาวะ มีอาการปัสสาวะลำบาก
• การมีอาการปวดบริเวณท่อนเก็บลูกอัณฑะ;
• การมีอาการปวดและมีของเหลวไหลออกมาจากทวารหนัก มีอาการของการอักเสบของลำไส้ใหญ่
• การมีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในบริเวณช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ ทางเดินรอบท่อปัสสาวะ และผิวหนังบริเวณส่วนหัวของอวัยวะเพศชาย
• มีอาการอักเสบของต่อมลูกหมาก ผู้หญิง:
• การมีโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ มีสารคัดหลั่งเป็นเมือกหนองจากช่องปากมดลูก อาการของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ ต่อมพังผืดอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ ปากมดลูกอักเสบ PID;
• การมีอาการร้องเรียนเกี่ยวกับการเกิดความผิดปกติทางอัตนัยที่บริเวณอวัยวะเพศ (คัน, แสบขณะปัสสาวะ, ปวดท้องน้อย, ตกขาว, ตกขาวเป็นเลือด ฯลฯ);
• มีการกัดกร่อนของปากมดลูก
• ผู้ที่มีปัญหามีบุตรยาก แท้งบุตรเป็นนิสัย มีประวัติคลอดก่อนกำหนด
• มุ่งเน้นไปที่การยุติการตั้งครรภ์
• การตรวจหญิงตั้งครรภ์มี 3 ครั้ง ดังนี้
  • การสอบครั้งแรกจะดำเนินการเมื่อลงทะเบียนแล้ว
  • ที่สอง – ในสัปดาห์ที่ 27–30
  • ครั้งที่ 3 – ในสัปดาห์ที่ 36–40
• หลังคลอดวันที่ 4–5

นอกเหนือระยะเวลาที่กำหนด การตรวจสตรีมีครรภ์จะพิจารณาตามข้อบ่งชี้ (การปรากฏของตกขาว อาการผิดปกติ ฯลฯ):

• ในโรงพยาบาลนรีเวช สตรีทุกคนที่ไม่ได้รับการตรวจก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ก่อนที่จะสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะ
• ในโรงพยาบาลสูติศาสตร์สตรีทุกคนที่คลอดบุตรโดยไม่ต้องใช้บัตรแลกเปลี่ยน
• สตรีที่กำลังคลอดบุตรและมีช่วงหลังคลอดที่ซับซ้อน โดยควรเป็นวันที่ 5-6 หลังคลอด

ทารกแรกเกิด - มีเยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองและ (หรือ) ช่องคลอดอักเสบ หากยืนยันได้ว่าเยื่อบุตาอักเสบและ (หรือ) ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อหนองใน ผู้ปกครองจะต้องเข้ารับการตรวจ

เด็ก (หญิง) - มีอาการช่องคลอดอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ

บุคคล:

• ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยหนองใน;
• กำลังอยู่ระหว่างการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ
• ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดเชื้อไตรโคโมนาส ก่อนและหลังการรักษาโรคดังกล่าว
• อาชีพที่กำหนดระหว่างการตรวจสุขภาพเบื้องต้นภาคบังคับเมื่อเข้าทำงานและการตรวจสุขภาพเป็นระยะตามเอกสารกำกับดูแลที่ได้รับอนุมัติ
• ถูกละเมิดทางเพศ

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับหนองในในสตรี

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมีเป้าหมายเพื่อ:

• การแยกเชื้อ Neisseria gonorrhoeae จากสารทางคลินิก
• การตรวจหาแอนติเจนหรือกรดนิวคลีอิกของเชื้อก่อโรค
• การตรวจหาเชื้อ Diplococcus แกรมลบภายในเซลล์ในสเมียร์จากท่อปัสสาวะของผู้ชาย

วิธีการวินิจฉัยโรคหนองในด้วยห้องปฏิบัติการ

• วิธีตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์นี้ใช้สำหรับการส่องสเมียร์ที่ย้อมด้วยเมทิลีนบลูและแกรมสเตน ซึ่งเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคหนองใน ความไวและความจำเพาะในผู้ชายที่มีอาการคือ 95-99% และ 97-98% ตามลำดับ ส่วนในผู้ที่ไม่มีอาการคือ 69% และ 86% ตามลำดับ วิธีนี้ถือเป็นวิธีหลักและเป็นวิธีอ้างอิงในการวินิจฉัยโรคหนองในในผู้ชาย เมื่อวินิจฉัยโรคหนองในในผู้หญิง ความไวของวิธีนี้คือ 45-64% สำหรับตัวอย่างจากโพรงปากมดลูกและ 16% สำหรับตัวอย่างจากท่อปัสสาวะ
• วิธีทางแบคทีเรียวิทยาใช้ในการแยกและระบุเชื้อ Neisseria ในผู้ชาย - เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ความไวในผู้ชายที่มีอาการคือ 94-98% และในผู้ชายที่ไม่มีอาการ - 84% ความจำเพาะสูงถึง 100% ขึ้นอยู่กับวิธีการยืนยัน ในผู้หญิงวิธีนี้ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยหลัก ความไวของวิธีนี้สำหรับตัวอย่างจากปากมดลูกคือ 86-96% สำหรับตัวอย่างจากท่อปัสสาวะ - 60-86% ความจำเพาะสูงถึง 100% ขึ้นอยู่กับวิธีการยืนยัน มักใช้ในการตรวจเด็กและสตรีวัยหมดประจำเดือน วิธีการวินิจฉัยหลักในการศึกษาวัสดุจากภายนอกอวัยวะเพศ ในขณะที่ความไวสำหรับตัวอย่างจากลำคอคือ 50-70% เยื่อบุตา - 70-80% ทวารหนัก - 70-85% ความจำเพาะสูงถึง 100% ใช้เพื่อกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ
• วิธีทางชีววิทยาโมเลกุล (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส - PCR) NASBA แบบเรียลไทม์ เกี่ยวข้องกับการตรวจหา DNA หรือ RNA ของเชื้อก่อโรค ใช้เฉพาะในการคัดกรองเท่านั้น จากนั้นจึงยืนยันด้วยวิธีการเพาะเลี้ยง
• วิธีการทางภูมิคุ้มกัน (direct immunofluorescence - DIF) เกี่ยวข้องกับการตรวจหาแอนติเจนของเชื้อก่อโรค ซึ่งใช้เป็นวิธีการคัดกรองเท่านั้น จากนั้นจึงยืนยันด้วยวิธีการเพาะเลี้ยง วิธีนี้สามารถใช้เพื่อระบุเชื้อ Neisseria ในเพาะเลี้ยงได้
• วิธีการทางซีรั่มวิทยา (ปฏิกิริยาการตรึงคอมพลีเมนต์ การเกาะกลุ่มลาเท็กซ์ อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ อิมมูโนบล็อต และอื่นๆ) ไม่สามารถแยกแยะการติดเชื้อในปัจจุบันจากการติดเชื้อในอดีตได้ ดังนั้น ปฏิกิริยาทางซีรั่มจึงไม่ถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหนองใน

พื้นที่สำหรับการนำเนื้อหาหลักไปใช้:

• ท่อปัสสาวะในวัยรุ่นและผู้ชายวัยผู้ใหญ่ที่มีหรือไม่มีการตกขาว
• ช่องปากมดลูกและท่อปัสสาวะในสตรี;
• ทวารหนักในผู้หญิงและผู้ชายรักร่วมเพศ
• ช่องคอหอย หากมีการสัมผัสระหว่างอวัยวะสืบพันธุ์และช่องปาก
• พื้นที่อื่นๆ:
  • ทวารหนักและท่อปัสสาวะในสตรีหากมีการตัดปากมดลูกออกไป
  • วัสดุจากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานระหว่างการส่องกล้องในสตรีที่เป็นโรค PID
  • เลือดและของเหลวอื่นๆ ในระหว่างการแพร่กระจายของการติดเชื้อ (เช่น หนอง)
  • ของเหลวในร่องข้อ
  • การดูดท่อนเก็บอสุจิในภาวะท่อนเก็บอสุจิอักเสบ
  • เยื่อบุตา
  • ส่วนแรกของปัสสาวะที่ปล่อยออกมาอย่างอิสระ (10–15 มล.) ในผู้ชายสำหรับวิธี PCR

การคัดกรองโรคหนองในในสตรี

ต่อไปนี้คือรายการที่ต้องตรวจหนองใน:

• ผู้ชายที่มีตกขาวเป็นหนองหรือเป็นเมือกจากท่อปัสสาวะ มีอาการปัสสาวะลำบาก มีอาการอักเสบของท่อนเก็บอสุจิ ต่อมลูกหมาก
• สตรีที่มีตกขาวเป็นเมือกและมีหนองจากช่องปากมดลูก มีอาการของต่อมปากมดลูกอักเสบ
• บุคคลซึ่งมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยหนองใน;
• บุคคลที่กำลังเข้ารับการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ
• ทารกแรกเกิดที่มีเยื่อบุตาอักเสบเป็นหนอง หากตรวจพบว่ามีสาเหตุจากหนองใน ผู้ปกครองจะต้องได้รับการตรวจ

ข้อบ่งชี้สำหรับการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านหนองใน - การวินิจฉัยและการรักษาหนองในในสตรี หนองในสตรีมีครรภ์ เด็กและวัยรุ่น ดำเนินการในสถาบันเฉพาะทางผิวหนังและหลอดเลือด

ขั้นตอนการรักษาของแพทย์เมื่อตรวจพบว่าเป็นโรคหนองใน

1. การแจ้งผลการวินิจฉัยให้คนไข้ทราบ
2. การให้ข้อมูลด้านพฤติกรรมในระหว่างการรักษา
3. การรวบรวมประวัติทางเพศ
4. การตรวจพบและตรวจสอบการติดต่อทางเพศสัมพันธ์จะดำเนินการโดยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคและระยะเวลาที่คาดว่าจะติดเชื้อ:
   • ในกรณีอาการเฉียบพลันของโรค - ตั้งแต่ 3 วันถึง 3 เดือน
   • ในกรณีที่มีกระบวนการเฉื่อยชาและมีอาการเล็กน้อย - 6 เดือน
5. การระบุตัวตนผู้ติดต่อในครัวเรือนของผู้ป่วยจะดำเนินการดังนี้:
   • ท่ามกลางสาวๆที่ใช้ชีวิตอยู่ร่วมกันในพื้นที่อยู่อาศัยเดียวกัน;
   • หากตรวจพบหนองในในเด็ก (หญิง) ที่เข้าเรียนในสถานศึกษาอนุบาล จะมีการตรวจเด็ก (หญิง) และพนักงานกลุ่ม
6. หากตรวจพบหนองในในแม่หรือเด็ก ทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจโดยนำวัสดุไปส่องกล้องจุลทรรศน์และเพาะเชื้อจากช่องคลอดและเยื่อบุตาทั้งสองข้าง หากตรวจพบหนองในในทารกแรกเกิด ผู้ปกครองของทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจด้วย
7. หากมีการติดเชื้อหนองในที่อวัยวะเพศ ทวารหนัก และคอหอยในเด็กหลังคลอด จะต้องสงสัยว่าเด็กถูกล่วงละเมิดทางเพศ นอกจากนี้ พี่น้องของเด็กที่ติดเชื้อจะต้องได้รับการตรวจด้วย และต้องรายงานการล่วงละเมิดทางเพศให้หน่วยงานบังคับใช้กฎหมายทราบ
8. มาตรการทางระบาดวิทยาในกลุ่มผู้สัมผัส (การสุขาภิบาลจุดศูนย์กลางการระบาด) ดำเนินการร่วมกับนักระบาดวิทยาประจำอำเภอ:
   • การตรวจสอบและคัดกรองบุคคลติดต่อ;
   • ใบแจ้งข้อมูลห้องปฏิบัติการ;
   • การตัดสินใจเกี่ยวกับความต้องการการรักษา ขอบเขตการรักษา และระยะเวลาการสังเกตอาการ
9. หากผู้ติดต่ออาศัยอยู่ในเขตพื้นที่อื่น ใบสั่งงานจะถูกส่งไปยัง KVU เขตพื้นที่
10. หากไม่มีผลลัพธ์จากการรักษา ขอแนะนำให้พิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ต่อไปนี้:
    • ผลการทดสอบเป็นบวกเท็จ;
    • การไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา, การรักษาที่ไม่เพียงพอ;
    • การติดต่อซ้ำๆ กับคู่ครองที่ไม่ได้รับการรักษา
    • การติดเชื้อจากคู่ครองใหม่
    • การติดเชื้อจุลินทรีย์อื่นๆ

การรักษา หนองในในสตรี

โรคหนองในในสตรี สตรีมีครรภ์ เด็ก และวัยรุ่น จะได้รับการรักษาในสถาบันเฉพาะทางผิวหนังและหลอดเลือด

ผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การสังเกตและควบคุมอย่างต่อเนื่อง โรคหนองในในสตรีต้องได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบ รวมถึงร่วมกับการนอนพักรักษาตัวบนเตียงอย่างเคร่งครัด และต้องสั่งจ่ายยาต้านแบคทีเรียตามระยะและความซับซ้อนของโรค

หากไม่มียาปฏิชีวนะที่กล่าวข้างต้น หนองในในสตรีจะได้รับการรักษาโรคโดยใช้วิธีการรักษาอื่น ได้แก่ สเก็ทติโนไมซิน 2 กรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้ง หรือวิธีการรักษาเดี่ยวด้วยเซฟาโลสปอริน (เซฟติโซซิม 500 มิลลิกรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้ง หรือเซโฟซิติน 2 กรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้ง ร่วมกับโพรเบเนซิด 1 กรัม ทางปาก)

การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย

เมื่อสื่อสารกับผู้ป่วย แพทย์ควรอดทน มีความเคารพ เห็นอกเห็นใจ และไม่ตัดสินผู้อื่น เทคนิคการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ การใช้คำศัพท์ที่ผู้ป่วยเข้าใจ และการยืนยันกับผู้ป่วยว่าจะได้รับการรักษาโรคหนองในในสตรี โดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการจ่ายเงินของผู้ป่วย สัญชาติ สถานะการย้ายถิ่นฐาน ภาษาที่พูด หรือรูปแบบการใช้ชีวิต การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยควรเน้นที่การนำมาตรการต่างๆ มาใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อของคู่ครองทางเพศ

การป้องกัน

วิธีเดียวที่จะป้องกันหนองในได้อย่างแน่นอนคือการใช้ถุงยางอนามัยกับคู่รัก วิธีที่เหมาะสมที่สุดคือถุงยางอนามัยที่ทำจากน้ำยาง อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่แพ้น้ำยาง สามารถใช้เมมเบรนโพลียูรีเทนได้

การป้องกันด้วยยาต้านแบคทีเรียหลังมีเพศสัมพันธ์นั้นไม่แนะนำอย่างยิ่ง เนื่องจากวิธีการดังกล่าวอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายได้อย่างมาก ควรใช้การป้องกันด้วยวิธีนี้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น ซึ่งมีโอกาสสูงที่คู่ครองจะติดเชื้อ นอกจากนี้ แพทย์ไม่แนะนำให้รับประทานยาปฏิชีวนะจำนวนมากหลังจากมีเพศสัมพันธ์ในแต่ละครั้งที่น่าสงสัย เนื่องจากวิธีการดังกล่าวอาจทำให้เกิดการรบกวนจุลินทรีย์ภายในร่างกายอย่างรุนแรงและเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงตามมา

โรคหนองในในสตรีเป็นโรคที่ซับซ้อนมาก ในปัจจุบัน ยาชนิดเดียวที่ใช้รักษาหนองในคือเซฟิซิม

การป้องกันหนองในมีอยู่หลายวิธีเช่นเดียวกับการป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ทุกชนิด

มาตรการป้องกันสมัยใหม่ครอบคลุมทั้งการศึกษาและการเปลี่ยนแปลงแรงจูงใจและพฤติกรรม โดยทั่วไป งานป้องกันจะแบ่งออกเป็นระดับปฐมภูมิและระดับรอง

• การป้องกันหนองในเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการนำแนวทางการป้องกันที่เหมาะสมมาใช้ ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงรูปแบบพฤติกรรมในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ปัจจุบัน มาตรการป้องกันที่ดำเนินการในสังคมส่วนใหญ่ได้แก่ การโฆษณาชวนเชื่อทางการแพทย์และสุขอนามัยเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศ และการแจ้งข้อมูลแก่ประชากรในหน้าวารสาร สื่อ โรงเรียน และสถาบันการศึกษาอื่นๆ รวมถึงในสถาบันทางการแพทย์ ประชากรควรทราบลักษณะของอาการทางคลินิกในระยะเริ่มต้นและระยะหลังของการติดเชื้อ เส้นทางของการติดเชื้อ และวิธีการป้องกัน นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งสถานที่ซื้อมาตรการป้องกันส่วนบุคคล นอกจากนี้ โปรแกรมป้องกันควรระบุถึงการปฏิเสธการใช้ยาเองและการรักษาที่ไม่เป็นมืออาชีพในกรณีที่สงสัยว่าติดเชื้อ
• การป้องกันหนองในเทียมเป็นแนวทางสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เพื่อลดโอกาสการแพร่เชื้อไปยังคู่ครองในช่วง "ติดเชื้อ" จากการมีเพศสัมพันธ์ การป้องกันเป็นแนวทางสำหรับผู้ป่วยและผู้ที่หายจากโรคแล้วควรมุ่งเป้าไปที่การลดความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำ

การป้องกันหนองในรายบุคคลสามารถทำได้ด้วยตนเองโดยผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อันเป็นผลจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ตั้งใจ โดยทำโดยใช้ยาป้องกันแบบพกพา (กระเป๋า) ตามคำแนะนำที่แนบมากับยา ยาดังกล่าว ได้แก่ คลอร์เฮกซิดีนบิ๊กลูโคเนต ซิดิโพล เบนซิลไดเมทิลไมริสโทยลามิโนโพรพิลแอมโมเนียม เป็นต้น วิธีการป้องกันรายบุคคลที่สำคัญที่สุด ได้แก่ การใช้ถุงยางอนามัย

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

พยากรณ์

หากการรักษาโรคหนองในในสตรีไม่เพียงพอ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]