Melanoma horioidei

เนื้องอกร้ายแรงของ choroid ส่วนใหญ่จะแสดงโดย melanomas.

มีสามกลไกของการพัฒนาเนื้องอกในช่องท้องคือภาวะโผล่ออกมาเป็นเนื้องอกที่สำคัญ - de novo (บ่อยที่สุด) กับพื้นหลังของเนื้องอก choroidal ก่อนหน้าหรือโรคผิวหนังที่มีอยู่ melanosis Melanoma ของ choroid เริ่มพัฒนาในชั้นนอกของ Choroid และตามข้อมูลล่าสุดแสดงด้วยเซลล์สองประเภทพื้นฐานคือเซลล์ Spindle และ epithelioid เนื้องอกของเซลล์แกนหมุนได้แพร่กระจายในเกือบ 15 % ของคดี ความถี่ของการแพร่กระจายของเมแทบอลิซึมของเมือก 46,7%. ดังนั้นลักษณะเซลล์ของเนื้องอกในช่องคลอดเป็นปัจจัยหนึ่งในการพยากรณ์โรคในชีวิต มากกว่าครึ่งหนึ่งของ melanomas ตั้งอยู่หลังเส้นศูนย์สูตร เนื้องอกเป็นกฎที่เติบโตในรูปแบบของปมโดดเดี่ยว ผู้ป่วยมักบ่นเกี่ยวกับการด้อยค่าภาพและการถ่ายภาพ.

[1], [2], [3], [4],

อาการของโรคเนื้องอกในช่องท้องที่ (choroidal melanoma)

ในระยะเริ่มแรกของมะเร็งผิวหนัง choroidal แทนด้วยสีน้ำตาลเตาขนาดเล็กหรือสีเทาเข้ม 6-7.5 มิลลิเมตรเส้นผ่าศูนย์กลางบนพื้นผิวของและรอบที่ drusen มองเห็น (เซลล์ keloid) แผ่นของแก้ว ช่องว่างที่มีแปรงในม่านตาที่อยู่ติดกันจะเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของ dystrophic ในเยื่อบุผิวสีและลักษณะของของเหลวในช่องท้อง เขตข้อมูลสีส้มที่พบบนพื้นผิวของ melanomas ส่วนใหญ่เกิดจากการสะสมของเม็ด lipofuscin ในระดับของเยื่อบุผิวสีเรตินา เมื่อเนื้องอกโตขึ้นสีของมันอาจรุนแรงขึ้น (บางครั้งก็เป็นสีน้ำตาลเข้ม) หรือสีเหลืองอมชมพู Subdretinal exudates ปรากฏขึ้นเมื่อบีบหลอดเลือดเนื้อเยื่อคออักเสบหรือเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในเนื้องอกที่กำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว การเพิ่มความหนาของเนื้องอกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเยื่อบุผิวและเม็ดสีที่จอประสาทตาที่เกิดในความซื่อสัตย์รบกวนแก้วจานและเนื้องอกก้าวก่ายภายใต้จอประสาทตาของ Bruch - รูปแบบที่เรียกว่าเห็ดของเนื้องอก เนื้องอกดังกล่าวมักจะมีฐานกว้างพอสมควรคอคอดแคบในเมมเบรนของ Bruch และหัวกลมใต้ม่านตา เมื่อเกิดการแตกหักของเยื่อหุ้มปอด Bruch การตกเลือดอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของการปลดปล่อยม่านตาหรือลักษณะที่ปรากฏอย่างกะทันหัน เมื่อแปล yukstapapillyarnoy ของเนื้องอก exudation subretinal ในบางกรณีทำให้เกิดความเมื่อยล้าในจักขุประสาทหัวว่าเมื่อเนื้องอก amelanotic เรื่องบางครั้งผิดเป็นจักษุประสาทอักเสบฝ่ายเดียวหรือแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเหลว

การวินิจฉัยโรคเนื้องอกในช่องท้องที่

เป็นเรื่องยากมากที่จะรู้จักโรคเนื้องอกในร่างกายในสภาพแวดล้อมที่ทึบแสง ในกรณีเช่นนี้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมช่วยในการชี้แจงการวินิจฉัย (อัลตราซาวนด์สแกน, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับลักษณะของการรักษานักเนื้องอกวิทยาควรทำการตรวจอย่างละเอียดของผู้ป่วยที่มี melanoma uveal เพื่อไม่ให้มีการแพร่กระจาย ควรจำไว้ว่าด้วยการอุทธรณ์หลักจักษุวิทยาการแพร่กระจายพบได้ใน 2-6.5% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่และใน 0.8% กับ melanomas ขนาดเล็ก

[5], [6], [7]

การรักษาโรคเนื้องอกในช่องท้อง (choroidal melanoma)

กว่า 400 ปีการรักษาเฉพาะสำหรับเนื้องอกใน choroidal ได้รับการ enucleation ของลูกตา นับตั้งแต่ยุค 70 ของศตวรรษที่ XX ในการปฏิบัติทางคลินิกเริ่มใช้วิธีรักษารักษาอวัยวะที่มีเป้าหมายเพื่อรักษาสายตาและการมองเห็นภายใต้เงื่อนไขของการทำลายเนื้องอกในท้องถิ่น วิธีการดังกล่าวรวมถึงการแข็งตัวของเลเซอร์, hyperthermia, cryodestruction, radiotherapy (brachytherapy และการฉายรังสีของเนื้องอกด้วยลำแสงโปรตอนทางการแพทย์ที่แคบ) กับเนื้องอกที่พบได้ preequatorially, การกำจัดในประเทศของพวกเขา (sclerouveoctomy) เป็นไปได้ โดยธรรมชาติการรักษารักษาอวัยวะจะแสดงเฉพาะสำหรับเนื้องอกขนาดเล็กเท่านั้น

เนื้องอก Choroidal metastasizes โดยวิธี hematogenous ส่วนใหญ่มักจะไปตับ (ได้ถึง 85%), สถานที่ที่สองในความถี่ของการแพร่กระจายจะถูกครอบครองโดยปอด การใช้เคมีบำบัดและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อการแพร่กระจายของเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานมี จำกัด เนื่องจากไม่มีผลในเชิงบวก การพยากรณ์โรคสำหรับการมองเห็นหลังจากการรักษาด้วยการหมักจะขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก โดยทั่วไปแล้วการมองเห็นที่ดีหลังการรักษาด้วย brachytherapy สามารถรักษาได้ในเกือบ 36% ของผู้ป่วยที่มี tumor localization นอกพื้นที่ macular ตาเป็นอวัยวะเครื่องสำอางจะถูกเก็บรักษาไว้ใน 83% ของผู้ป่วย หลังการรักษาผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามเกือบตลอดชีวิต หลังจากการรักษาด้วยรังสีรักษาและการกำจัดเนื้องอกในพื้นที่แล้วแพทย์ควรตรวจร่างกายผู้ป่วยทุก 3 เดือนในช่วง 2 ปีแรก 2 ครั้งต่อปีในปีที่ 3-4 และปีละครั้ง