มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในเด็ก

มะเร็งผิวหนังเมลาโนมาในเด็กเป็นเนื้องอกผิวหนังที่ร้ายแรงซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว โรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งในวัยเด็กซึ่งการรักษาทำได้ยาก โชคดีที่มะเร็งผิวหนังเมลาโนมาในเด็กพบได้น้อยมาก ดังนั้นความรู้เกี่ยวกับอาการและอาการแสดงหลักของโรคจึงมีความสำคัญมากเพื่อการรักษาอย่างทันท่วงที

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมายังไม่พัฒนามากนัก เนื่องจากมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาพบได้น้อยกว่าร้อยละ 1 ในกลุ่มโรคมะเร็งทุกชนิดในวัยเด็ก แต่เนื่องจากโรคนี้ไม่ได้แพร่หลายมากนัก การวินิจฉัยจึงไม่ได้ทันท่วงทีเสมอไป ในโครงสร้างอายุ มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีคิดเป็นร้อยละ 5 ของอุบัติการณ์โรคมะเร็งทั้งหมด และในเด็กอายุมากกว่า 10 ปี ตัวเลขนี้อยู่ที่ร้อยละ 15 นั่นหมายความว่า มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาพบได้บ่อยในเด็กในช่วงก่อนวัยแรกรุ่นและวัยแรกรุ่น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ เนื้องอกสีดำในเด็ก

สาเหตุของการเกิดโรคมะเร็งผิวหนังยังไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัด ดังนั้น จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะพูดถึงสาเหตุที่ชัดเจนของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในเด็ก หากต้องการค้นหาปัจจัยที่สามารถส่งผลต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในเด็ก จำเป็นต้องทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเกิดโรคนี้เสียก่อน

ผิวหนังของเด็กประกอบด้วยหนังกำพร้า ผิวหนังชั้นหนังแท้หรือชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง หนังแท้ของแต่ละคนมีเมลานินซึ่งเป็นเม็ดสีที่ควบคุมสีผิว หากบุคคลนั้นมีเม็ดสีนี้น้อยแสดงว่าผิวหนังของเขาจะขาวและไม่ไวต่อการฟอกสีผิว และหากมีเมลานินมากในหนังแท้ก็แสดงว่าบุคคลนั้นอาจมีผิวคล้ำ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องพูดถึงเม็ดสีเนวี่หรือที่คนทั่วไปเรียกว่าไฝ ซึ่งเป็นเนื้องอกบนผิวหนังที่ไม่ร้ายแรงและประกอบด้วยกลุ่มเซลล์เมลาโนไซต์หลายเซลล์ ในสภาวะปกติ เซลล์เหล่านี้จะไม่เปลี่ยนแปลงหรือเติบโต เนื้องอกเมลาโนมาคือเนื้องอกของผิวหนังซึ่งเซลล์เมลาโนไซต์เหล่านี้จะเสื่อมสภาพและกลายเป็นมะเร็ง และเมื่อเกิดการเสื่อมสภาพดังกล่าวขึ้น ควรได้รับการวินิจฉัยทันที

[ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อพิจารณาจากเหตุผลทั้งหมดแล้ว ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังในเด็กสามารถระบุได้เนื่องจากร่างกายของเด็กยังเล็กและความสามารถในการแก้ไขการกลายพันธุ์ต่างๆ ปัจจัยเสี่ยงหลักๆ มีดังนี้

1. เด็กที่เป็นโรคเผือกมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมามากกว่าปกติ เนื่องจากผิวหนังของพวกเขาไม่ได้รับการปกป้องจากผลกระทบของรังสีอัลตราไวโอเลต
2. ประวัติมะเร็งผิวหนังหรือมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในครอบครัว แม้ในกรณีที่ห่างไกล
3. มารดาที่มีปัจจัยการทำงานที่เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ลูกคนนี้ (สี, วานิช, ร้านขายสารเคมี);
4. การติดเชื้อในมดลูกอย่างรุนแรงหรือมีรอยโรคจากไวรัสอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ในภายหลังได้

สิ่งเหล่านี้อยู่ห่างไกลจากสาเหตุทั้งหมดสำหรับการเกิดมะเร็งผิวหนัง เนื่องจากไม่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำ แต่เหล่านี้เป็นสาเหตุหลัก และจำเป็นต้องคำนึงถึงและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

[ 11 ], [ 12 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคเนื้องอกทุกชนิดคือเซลล์ได้รับผลกระทบจากสารก่อกลายพันธุ์ สารก่อกลายพันธุ์คือปัจจัย (สาเหตุ) ที่ส่งผลต่อการแบ่งตัวของเซลล์ ในสภาวะปกติ เซลล์จะแบ่งตัวแบบไมโทซิสในช่วงเวลาหนึ่ง ส่งผลให้เกิดเซลล์ใหม่สองเซลล์ และเซลล์เก่าจะตาย หากเซลล์ได้รับผลกระทบจากสารก่อกลายพันธุ์ การแบ่งตัวแบบไมโทซิสจะหยุดชะงักและเกิดการแบ่งตัวแบบควบคุมไม่ได้ ในกรณีนี้คือเมลาโนไซต์ และเซลล์เก่าจะไม่ตาย การเจริญเติบโตแบบควบคุมไม่ได้ดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เมลาโนไซต์มีจำนวนเพิ่มขึ้น และไปขัดขวางการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของเซลล์ผิวหนัง ดังนั้น หากมีเซลล์มะเร็งมากเกินไป เซลล์เหล่านี้จะทำงานผิดปกติและเติบโตอย่างรวดเร็วในชั้นหนังแท้

กลไกการก่อตัวของเมลาโนมาสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น สารก่อกลายพันธุ์ สารก่อกลายพันธุ์ที่มีพลังมากที่สุดคือไวรัส ซึ่งสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในนิวเคลียสของเซลล์และขัดขวางกระบวนการแบ่งตัวตามปกติได้ สารเคมีที่ส่งผลต่อผิวหนังก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน เมื่อพิจารณาจากผลกระทบโดยตรงต่อผิวหนัง สาเหตุหลักของการพัฒนาเมลาโนมาจึงถือได้ว่าเป็นรังสีอัลตราไวโอเลต เนื่องจากเมลานินจะก่อตัวขึ้นในเมลาโนไซต์เองภายใต้อิทธิพลของรังสี รังสีประเภทนี้สามารถทำให้เซลล์เหล่านี้เติบโตเป็นมะเร็งได้ และเราไม่ได้พูดถึงรังสีที่มากเกินไป แต่พูดถึงการมีอยู่ของรังสีเท่านั้น ความเสี่ยงทางพันธุกรรมมีความสำคัญมากในการพัฒนาเมลาโนมา เพราะหากมียีนบางชนิด แม้แต่แอนติเจนที่ "เบาที่สุด" ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการแบ่งตัวที่ผิดปกติได้

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการ เนื้องอกสีดำในเด็ก

สัญญาณแรกของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาจะมองเห็นได้ชัดเจนเสมอ เนื่องจากเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นจากตำแหน่งภายนอก และโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยจากพ่อแม่หลายคน เนื่องจากพวกเขาเอาใจใส่ลูกขณะอาบน้ำหรือดูแลสุขภาพ ดังนั้น หากคุณรู้ว่าต้องใส่ใจอะไรเป็นพิเศษ ก็สามารถสังเกตเห็นอาการของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาได้

เมื่อแรกเกิด มักจะไม่มีไฝ แต่จะเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปสักระยะและเติบโตไปพร้อมกับทารก แต่มีขนาดเล็ก ในขณะเดียวกัน ไฝควรมีสีเดียวกัน โดยปกติจะเป็นสีน้ำตาล มีรูปร่างเรียบ ไม่มีการเจริญเติบโตหรือสิ่งเจือปนต่างๆ หากมีอาการดังกล่าว แสดงว่าปานหรือปานปกติ สัญญาณของเนื้องอกผิวหนังอาจเกิดจากการที่ปานโตขึ้นอย่างกะทันหัน มีการเปลี่ยนแปลงของสีและสีผิว หากตรงกลางมีสีซีดกว่าและโดยรอบมีสีจางกว่า นอกจากนี้ อาจมีอาการแดง คัน เจ็บบริเวณปาน หากขอบและรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา หรือเด็กเกาบริเวณปาน แสดงว่าอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกร้ายได้เช่นกัน ดังนั้น คุณแม่ควรจำไว้ว่า หากปานมีลักษณะเดียวกันตลอดชีวิตของเด็ก และมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะบางอย่างของไฝอย่างกะทันหัน ก็มีเพียงสัญญาณเดียวเท่านั้นที่จะเป็นอาการของเนื้องอกผิวหนัง หากมีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ดังกล่าว คุณควรไปพบแพทย์

มะเร็งผิวหนังเมลาโนมาในเด็กสามารถแสดงอาการได้แตกต่างกัน มะเร็งผิวหนังเมลาโนมามีหลายประเภท รวมถึงมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาชนิดไม่มีเม็ดสี ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับอาการของการเปลี่ยนแปลงลักษณะของเนวัส ดังนั้น มะเร็งผิวหนังเมลาโนมาจึงวินิจฉัยได้ยากกว่า ในกรณีนี้ อาการทางคลินิกแรกอาจเป็นการเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ระบบน้ำเหลืองในร่างกายของคนโดยเฉพาะเด็กมีการพัฒนาอย่างดีและพยายามจำกัดและกำจัดสารพิษและสารที่ไม่จำเป็นทั้งหมดออกจากร่างกาย ดังนั้น มะเร็งผิวหนังเมลาโนมา ต่อมน้ำเหลืองจะพยายามกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมด และเซลล์เหล่านี้ก็สะสมอยู่ที่นั่น อาการแรกที่สำคัญและอาการเดียวอาจเป็นการเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลืองดังกล่าว จากนั้นเด็กอาจบ่นว่ามีก้อนที่ขาหนีบหรือใต้รักแร้ และรู้สึกปวด

มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาชนิดไม่มีเมลาโนมาในเด็กจะไม่แสดงอาการบนผิวหนังแต่อย่างใด แต่จะเกิดขึ้นเฉพาะในชั้นลึกของผิวหนังเท่านั้น ซึ่งอาจทำให้เกิดการอัดตัวที่มองไม่เห็นได้ มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในเด็กจะแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ ขึ้นอยู่กับการที่เมลาโนมาเข้าไปอยู่ในชั้นหนังแท้ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินการพยากรณ์โรคและการเลือกวิธีการรักษา

ขั้นตอน

ระยะของมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาขึ้นอยู่กับชั้นต่างๆ ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้

• ระยะที่ 1 คือเมื่อเซลล์มะเร็งของเมลาโนไซต์ที่เปลี่ยนแปลงไม่แพร่กระจายเกินกว่าชั้นหนังกำพร้าและไม่ทะลุผ่านเยื่อฐาน ถือเป็นระยะที่มีแนวโน้มดีที่สุดในการพยากรณ์โรค
• ระยะที่ 2 – กระบวนการแพร่กระจายไปยังเยื่อฐานของหนังกำพร้า
• ระยะที่ 3 – แพร่กระจายไปถึงชั้นปุ่มเนื้อของหนังแท้ โดยไม่บุกรุกชั้นตาข่าย
• ระยะที่ 4 – เซลล์เนื้องอกแพร่กระจายไปทั่วชั้นหนังแท้
• ระยะที่ 5 – โรคลุกลามเข้าสู่เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังอย่างกว้างขวาง มีการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นและในระยะไกล

การจัดระยะดังกล่าวสามารถดำเนินการได้หลังจากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาอย่างละเอียดเท่านั้น จากนั้นเราจะสามารถกำหนดระยะของโรคและกำหนดการรักษาได้

ระยะเริ่มต้นของมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาในเด็กถือเป็นระยะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผลการรักษาที่ดี เนื่องจากในกรณีนี้ไม่มีการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นและห่างไกล และการตัดเนื้องอกหลักออกสามารถนำไปสู่การฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาไม่ทันท่วงทีนั้นร้ายแรงมาก เนื่องจากโรคนี้มักแพร่กระจายได้ง่าย ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอาจเป็นการแพร่กระจายไปที่ตับ ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก ดังนั้นอาจเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำของตับและเซลล์ตับตายได้ ในบรรดาผลกระทบที่เกิดขึ้นในระยะยาวของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาและการรักษาที่ดำเนินการอยู่ อาจมีการเจริญเติบโตของเด็กล่าช้า หรือกระบวนการสร้างเม็ดเลือดบกพร่อง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอาจเกิดขึ้นได้หลังการทำเคมีบำบัด ซึ่งแสดงอาการได้ เช่น ภาวะโลหิตจาง จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง โรคติดเชื้อ และแผลราในเยื่อเมือก

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การวินิจฉัย เนื้องอกสีดำในเด็ก

การวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มแรกเทียบเท่ากับการฟื้นตัวสมบูรณ์ ดังนั้น จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่หากคุณแม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ บนปาน ควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังเด็กทันที

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ก่อนการตรวจ จำเป็นต้องหาว่าเนวัสดังกล่าวมีพฤติกรรมอย่างไรตลอดชีวิตของเด็ก และเริ่มสร้างความรำคาญตั้งแต่เมื่อใด จำเป็นต้องถามปฏิกิริยาของเด็กเมื่ออาบแดด และเนวัสมีการเปลี่ยนแปลงใดๆ หรือไม่ นอกจากนี้ จำเป็นต้องชี้แจงประวัติครอบครัวว่ามีมะเร็งผิวหนัง มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา หรือเนื้องอกอื่นๆ ในครอบครัวหรือไม่ เนื่องจากอาจมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะกลายพันธุ์ในยีนการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิส

เมื่อตรวจร่างกาย จะต้องใส่ใจไม่เพียงแต่สิ่งที่คุณแม่กังวลเท่านั้น แต่ยังต้องใส่ใจสภาพผิวโดยรวมของลูกด้วย หากลูกมีผิวขาวและไม่ค่อยมีผิวแทน ก็ควรใส่ใจเรื่องนี้ เพราะเนวีจะมองเห็นได้ชัดเจน นอกจากนี้ จะต้องใส่ใจจุดสีอื่นๆ ทั้งหมดด้วย เพื่อประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค

การทดสอบที่ทำกับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในเด็กเป็นการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาเฉพาะ เนื่องจากมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมามีความเสี่ยงสูงที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว การเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจจึงถูกห้ามโดยเด็ดขาดหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ดังนั้น จึงต้องตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ นั่นคือ การพิมพ์สเมียร์บนผิวหนังและตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาทำให้สามารถวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาได้อย่างแม่นยำ การปรากฏของเซลล์ที่มีนิวเคลียสผิดปกติ ความผิดปกติของกระบวนการไมโทซิส และความผิดปกติของโครงสร้างของเนื้อเยื่อผิวหนังเองบ่งชี้ว่าการวินิจฉัยดังกล่าวเป็นไปในทางที่ดี ขณะเดียวกัน ปฏิกิริยาเคมีต่างๆ ของการย้อมเซลล์ดังกล่าวด้วยสีย้อมต่างๆ จะถูกดำเนินการ ซึ่งทำให้เราสามารถแยกแยะระหว่างมะเร็งผิวหนังและมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสำหรับมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาจะจำกัดอยู่เพียงการวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่ซับซ้อนเท่านั้น จนกว่าจะได้ผลการตรวจชิ้นเนื้อ การส่องกล้องตรวจผิวหนังสามารถทำได้ โดยเป็นการตรวจผิวหนังด้วยอุปกรณ์พิเศษที่มีกำลังขยายหลายสิบเท่า ซึ่งทำให้คุณสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงมากขึ้นในผิวหนังและส่วนต่อขยายของผิวหนังได้ วิธีนี้จะช่วยให้คุณเห็นปรสิตหรือเชื้อราที่ทำให้เกิดไลเคนได้ ซึ่งอาจคล้ายกับมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาที่ไม่มีเม็ดสี

หากวินิจฉัยว่าเด็กเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา การตรวจร่างกายโดยละเอียด (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ถือเป็นสิ่งที่สำคัญมาก เพื่อระบุระยะของโรค วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุความเสียหายของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ และระบุสภาพของอวัยวะภายในที่มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาสามารถแพร่กระจายได้ เช่น ปอดหรือตับ

ดังนั้น หากมีการยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยา การวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังก็คงไม่มีข้อสงสัย และสิ่งสำคัญคือต้องระบุระยะเท่านั้น

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเมลาโนมาในเด็กควรทำร่วมกับlymphadenopathy of infections genesis หากเด็กมีต่อมน้ำเหลืองโตเป็นอาการของเมลาโนมา หาก lymphadenopathy ติดเชื้อ ต่อมน้ำเหลืองดังกล่าวจะโตปานกลาง สมมาตร อาจเจ็บปวดและไม่รวมเข้ากับเนื้อเยื่อโดยรอบ หากได้รับอิทธิพลของยาต้านแบคทีเรียหรือการบำบัดสาเหตุอื่นๆ ต่อมน้ำเหลืองดังกล่าวจะหายไปอย่างรวดเร็ว หากสาเหตุคือเมลาโนมา ต่อมน้ำเหลืองจะโตด้านหนึ่งตามตำแหน่งและมีขนาดใหญ่มาก ไม่รวมเข้ากับเนื้อเยื่อ

ควรแยกความแตกต่างระหว่างเมลาโนมาชนิดไม่มีเมลานินกับไลเคน อย่างระมัดระวัง เมลาโนมาชนิดนี้อาจมาพร้อมกับผิวหนังที่หนาขึ้นเล็กน้อยเท่านั้น โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงภายนอกที่มองเห็นได้ ไลเคนยังมาพร้อมกับผิวหนังที่หนาขึ้น ยกตัวขึ้นเหนือผิวหนังและมีขอบแดงเล็กน้อย ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการส่องกล้องผิวหนัง และสามารถเห็นปรสิตหรือสัญญาณที่บ่งบอกถึงไลเคนได้

เนื้องอกเมลาโนมาพบได้น้อยมากในทารกแรกเกิด แต่บ่อยครั้งที่มีเนื้องอกหลอดเลือด ขนาดเล็ก ที่แม่ไม่สนใจและไม่รักษา จากนั้นเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อเด็กโตขึ้น เนื้องอกหลอดเลือดดังกล่าวก็จะเติบโตขึ้นตามไปด้วย เนื้องอกอาจมีสีน้ำตาล มีรูปร่างไม่ชัดเจน ซึ่งคล้ายกับเนื้องอกเมลาโนมามาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคทั้งสองนี้ให้ชัดเจน โดยระบุเวลาที่เริ่มมีอาการและดำเนินการศึกษาเพิ่มเติม

การรักษา เนื้องอกสีดำในเด็ก

ลักษณะพิเศษของการรักษามะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาคือเนื้องอกชนิดนี้ตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดและการฉายรังสีได้ไม่ดีนัก วิธีการหลักในการรักษามะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในเด็กมีดังนี้ มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาระยะเริ่มต้น (ระยะแรกและระยะที่สอง) จะทำการรักษาด้วยการผ่าตัด เนื่องจากในระยะนี้ เนื้องอกจะแพร่กระจายและนำออกจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรงได้ ยิ่งมะเร็งผิวหนังระยะสูงขึ้นเท่าใด ก็ยิ่งมีการใช้วิธีการต่างๆ มากขึ้นเท่านั้น โดยในระยะที่สามและสี่ จะเน้นใช้วิธีการแบบผสมผสานและครอบคลุมมากขึ้น

สำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ใช้ยาตามระยะและโปรโตคอลการรักษา เพื่อจุดประสงค์นี้ ใช้ยาไซโตสแตติกหลายชนิดที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกันในคราวเดียว การบำบัดดังกล่าวมีความรุนแรงมากต่อทั้งเนื้อเยื่อและเซลล์ที่แข็งแรงของเด็ก เนื่องจากเป็นสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโต ดังนั้น เมื่อเทียบกับการบำบัดไซโตสแตติก จึงมีการใช้ยาหลายชนิดเพื่อปกป้องและรักษาการทำงานของอวัยวะภายในของเด็ก เช่น ยาแก้อาเจียน โพรไบโอติก วิตามิน ยาทางเส้นเลือด ยาแก้แพ้ ยาปฏิชีวนะ และยาต้านไวรัส ไซโตสแตติกหลักที่ใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนังในเด็ก ได้แก่ Doxorubicin, Vincristine, Asparginase, Dacarbazine, Prospidin

1. Doxorubicin เป็นยาต้านเนื้องอกที่ใช้ในการรักษาด้วยยาแบบผสมสำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ยาออกฤทธิ์โดยยับยั้งการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกในเซลล์มะเร็ง ซึ่งจะทำให้กิจกรรมและอัตราการแบ่งตัวของเซลล์ลดลง ดังนั้น ยาจึงลดจำนวนเซลล์มะเร็งและนำไปสู่การสงบของโรค เพื่อให้ได้ผล จำเป็นต้องรักษาด้วยยาซ้ำเป็นเวลานานเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งให้หมดและปิดกั้นการแบ่งตัวของเซลล์ ขนาดยาจะคำนวณเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละรอบการรักษา หลักการสำคัญของขนาดยาสำหรับเด็กคือการคำนวณขนาดยาต่อตารางเมตรของพื้นที่ผิวหนังของเด็ก ซึ่งจะพิจารณาจากตารางพิเศษที่สอดคล้องกับอายุและน้ำหนักของเด็กเมื่อเทียบกับพื้นผิวของร่างกาย วิธีการให้ยาคือให้ทางหลอดเลือดดำด้วยขนาดยาที่ชัดเจนตลอดทั้งวันโดยตั้งปั๊มฉีดเข้าเส้นเลือด ผลข้างเคียงของยาต้านเนื้องอกทั้งหมดนั้นเด่นชัดมาก เนื่องจากนอกจากเซลล์มะเร็งแล้ว ยายังส่งผลต่อเซลล์ของร่างกายอีกด้วย จึงทำให้กิจกรรมการสร้างเซลล์เยื่อบุลำไส้ กระเพาะอาหาร เซลล์เม็ดเลือด และหน้าที่ป้องกันของเม็ดเลือดขาวลดลง
2. วินคริสตินเป็นยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งร้าย ส่วนประกอบสำคัญในยาคืออัลคาลอยด์จากพืช ซึ่งออกฤทธิ์โดยไปขัดขวางการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งเนื่องจากโปรตีนทูบูลินถูกทำลาย ยานี้ใช้ในการรักษาแบบผสมผสาน โดยให้ยาในขนาดที่กำหนดต่อเด็กแต่ละคนต่อพื้นที่ร่างกาย 1 ตารางเมตร วิธีการใช้ยาคือฉีดเข้าเส้นเลือดเท่านั้น โดยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผิวหนังหรือภายนอกเส้นเลือด ผลข้างเคียงพบได้บ่อย โดยอาการหลักๆ คือ การอักเสบและแผลในเยื่อบุช่องปากและลิ้น โรคกระเพาะ โรคทางเดินอาหารผิดปกติ โรคอักเสบของคอหอย หลอดลม โรคโลหิตจาง
3. L-asparaginase เป็นยาที่ใช้รักษามะเร็งในเด็กด้วย ยานี้ออกฤทธิ์โดยลดปริมาณแอสพาราจีน ซึ่งจำเป็นสำหรับเซลล์มะเร็งในการแบ่งตัว หากขาดกรดอะมิโนนี้ กิจกรรมการแบ่งตัวของเซลล์จะลดลง และเด็กจะเข้าสู่ระยะสงบ วิธีบริหารยาและขนาดยาจะเหมือนกับยาต้านมะเร็งอื่นๆ ผลข้างเคียง ได้แก่ เจ็บคอบ่อยๆ ในระหว่างการรักษาด้วยยา อาการชา ปวดท้อง การเคลื่อนไหวผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อรา ภูมิคุ้มกันทั่วไปลดลง และโรคไวรัสและแบคทีเรียที่พบบ่อย
4. ดาคาร์บาซีนเป็นยาสำหรับรักษาเนื้องอกผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งใช้ในมะเร็งวิทยาในเด็ก ยาออกฤทธิ์โดยยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์และลดกิจกรรมการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ วิธีการให้ยาคือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยให้ยาในขนาดที่กำหนดสำหรับเด็กแต่ละคนต่อบริเวณร่างกาย ผลข้างเคียงของยาแสดงออกมาในรูปแบบของตับอักเสบ เซลล์ตับตาย พิษต่อไต ระดับของโครงสร้างเซลล์ในเลือดลดลง และผลต่อการเจริญเติบโตของเด็ก

ควรระบุอย่างชัดเจนว่าสำหรับการรักษามะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาและเนื้องอกชนิดอื่นๆ จะต้องใช้ยาต้านมะเร็งอย่างน้อย 4 ชนิดร่วมกัน เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ของยาต่างกัน จึงทำให้สามารถลดจำนวนเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด แต่การรักษาดังกล่าวจะต้องกำหนดโดยแพทย์เฉพาะทางด้านมะเร็งเด็กเท่านั้น โดยต้องรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ในยูเครน การรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง รวมทั้งเด็กที่เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา จะไม่มีค่าใช้จ่ายใดๆ จนกว่าจะอายุครบ 18 ปี

การใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อราเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาแบบไซโตสแตติกถือเป็นสิ่งที่จำเป็น เนื่องจากเด็กจะเกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง การใช้ยาหรือยาเดี่ยวร่วมกับยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมจะถูกนำมาใช้ บางครั้งอาจใช้ยาอินเตอร์เฟอรอนเพื่อรักษาและป้องกันการติดเชื้อไวรัส

1. โจซาไมซินเป็นยาต้านเชื้อแบคทีเรียจากกลุ่มแมโครไลด์ ในบรรดายาที่รู้จัก ยานี้มีฤทธิ์สูงสุดเนื่องจากโครงสร้างของมัน ยานี้ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียทั้งในระดับเซลล์และภายในเซลล์ จึงสามารถใช้กับพื้นหลังของการบำบัดแบบไซโตสแตติกเพื่อป้องกันการเกิดโรคของปอด ระบบทางเดินอาหาร และการติดเชื้อที่ผิวหนังภายนอก วิธีการบริหารยาขึ้นอยู่กับอายุและอาจอยู่ในรูปแบบยาแขวนลอยหรือยาเม็ด ยานี้กำหนดให้กับเด็กอายุมากกว่า 3 ปีและขนาดยาคือ 10 มก. / กก. / วันในวันแรก ตั้งแต่วันที่ 2 ถึงวันที่ 7-10 - 5 มก. / กก. / วัน 1 ครั้งต่อวัน เงื่อนไขบังคับคือการใช้โปรไบโอติกเป็นพื้นหลังของการบำบัดและการรักษาดังกล่าวเป็นเวลาอย่างน้อยสิบวัน ผลข้างเคียงของโจซาไมซิน ได้แก่ อาการชา ความไวของผิวหนังลดลง แขนและขาชา อาการสั่น น้ำดีไหลออกบกพร่อง และอาการอาหารไม่ย่อย ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ในโรคท่อน้ำดีอุดตันหรือโรคนิ่วในถุงน้ำดี
2. ฟลูโคนาโซลเป็นยาต้านเชื้อราที่ใช้รักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดเนื้องอกในรูปแบบของการอักเสบของเชื้อราในช่องปาก อวัยวะเพศ ผิวหนัง และอวัยวะภายใน เมื่อมีอาการแทรกซ้อนจากเชื้อรา แนะนำให้เริ่มใช้ยาด้วยขนาดยา 6 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมของเด็กทันที จากนั้นในวันที่ 5 จึงลดขนาดยาลงเหลือครึ่งหนึ่ง วิธีการใช้ยา: รับประทานยาในรูปแบบเม็ด ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความอยากอาหารลดลง การทำงานของตับบกพร่อง การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และระดับเม็ดเลือดขาวลดลง

เด็กที่เข้ารับการทำเคมีบำบัดจะได้รับวิตามินในรูปแบบฉีด เนื่องจากวิตามินมีความสำคัญมากต่อการพัฒนาปกติของเซลล์ที่แข็งแรง

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดไม่ใช้ในระยะเฉียบพลัน แต่สามารถใช้วิธีอื่นๆ ได้ในระยะที่ฟื้นตัวสมบูรณ์แล้ว โดยต้องเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในเด็กจะใช้ในระยะแรกของโรคเมื่อระยะของการรุกรานของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาอยู่ที่ระยะที่หนึ่งหรือระยะที่สอง จากนั้นจึงทำการผ่าตัดเพื่อให้มั่นใจว่าเด็กจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ขอบเขตของการผ่าตัดจะพิจารณาจากการตรวจอย่างละเอียดและการพิจารณาสภาพของต่อมน้ำเหลือง หากต่อมน้ำเหลืองยังสมบูรณ์ ขอบเขตของการผ่าตัดจะจำกัดอยู่แค่การตัดมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาออกจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรงเท่านั้น การผ่าตัดในเด็กจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องรักษาผิวหนังและนำมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาออกให้ลึกลงไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง วัสดุผ่าตัดจะต้องส่งไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อพิจารณาระดับการรุกรานและลักษณะของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา

หากต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ จะต้องมีการผ่าตัดโดยตัดเนื้องอกสีดำออกและเอาต่อมน้ำเหลืองบริเวณนั้นออกด้วยเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา มักใช้ร่วมกับการรักษาแบบผสมผสานในระยะที่ 3 และ 4 โดยอาจใช้ก่อนหรือหลังการผ่าตัดตามแผนร่วมกับเคมีบำบัด การรักษาด้วยรังสีเอกซ์แบบโฟกัสใกล้หรือรังสีแกมมามักใช้ในการรักษา การฉายรังสีจะทำในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และหากจำเป็น ให้ฉายที่ต่อมน้ำเหลือง

การรักษามะเร็งผิวหนังแบบพื้นบ้านในเด็ก

การรักษาแบบพื้นบ้านและการใช้ยาโฮมีโอพาธีไม่สามารถรักษามะเร็งผิวหนังหรือมะเร็งชนิดอื่นๆ ได้ แต่จะใช้การรักษาแบบพื้นบ้านควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาเพื่อให้ได้ผลดีขึ้นและป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ ดังนั้น จึงใช้สมุนไพรและวิธีการแบบพื้นบ้านเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันโดยรวม

1. โดยทั่วไป เด็กที่เข้ารับการทำเคมีบำบัดจะมีความอยากอาหารต่ำ ซึ่งจะทำให้ภูมิคุ้มกันของเด็กลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ดังนั้น เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันและเพิ่มความอยากอาหาร ขอแนะนำให้ผสมส่วนผสมดังต่อไปนี้ คุณต้องใช้รากขิงและเปลือกส้มในปริมาณที่เท่ากันแล้วขูด หลังจากผสมโจ๊กแล้ว คุณต้องเติมน้ำผึ้ง 5 ช้อนโต๊ะต่อโจ๊ก 200 กรัมแล้วผสมทุกอย่างเข้าด้วยกัน หลังจากนั้น คุณต้องใส่วอลนัทขูด 3 ชิ้นและปล่อยทิ้งไว้ 4-5 วัน คุณต้องทาน 1 ช้อนชา 2 ครั้งต่อวัน
2. การรักษามะเร็งผิวหนังด้วยอะโคไนต์เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่อเซลล์มะเร็งและลดการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง โดยให้ใช้สมุนไพรอะโคไนต์ 50 กรัมแล้วราดด้วยน้ำร้อน ทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง รับประทานเป็นเวลา 20 วัน โดยเริ่มด้วย 1 หยดต่อวัน และเพิ่มขนาดยาทีละ 1 หยดทุกวัน จากนั้นหลังจากวันที่ 20 ของการรักษา คุณต้องลดขนาดยาตามแผนการรักษาเดิม ดังนั้น ระยะเวลาการรักษาคือ 40 วัน
3. เพื่อป้องกันการติดเชื้อราในระหว่างการรักษามะเร็งผิวหนัง แนะนำให้ล้างปากเด็กด้วยสารละลายดาวเรืองหลังรับประทานอาหารทุกมื้อ

การรักษามะเร็งผิวหนังด้วยสมุนไพรยังคงไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่ใช้วิธีนี้กันอย่างแพร่หลาย เนื่องจากการชงสมุนไพรช่วยทำให้ระบบย่อยอาหารและความอยากอาหารเป็นปกติ และยังช่วยทำให้กระบวนการแบ่งเซลล์เป็นปกติอีกด้วย

1. การชงสมุนไพรมีประโยชน์ต่อเด็กที่เป็นมะเร็งผิวหนัง เพราะจะช่วยปรับปรุงระบบย่อยอาหารและความอยากอาหาร สำหรับการชงสมุนไพร คุณต้องรับประทานผักชี 20 กรัม เอเลแคมเพน 20 กรัม และใบตำแยในปริมาณสองเท่า ควรต้มสารละลายนี้เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง และรับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร
2. ประสิทธิภาพของเปลือกต้นเบิร์ชขาวในการรักษามะเร็งผิวหนังได้รับการพิสูจน์แล้วเนื่องจากมีสารต้านอนุมูลอิสระและแทนนินในปริมาณสูง ในการเตรียมยาชง คุณต้องต้มเปลือกต้นเบิร์ชด้วยไฟอ่อนเป็นเวลาสองชั่วโมง จากนั้นเจือจางยาต้มที่ได้ด้วยน้ำต้มอุ่นครึ่งหนึ่ง แล้วรับประทานครั้งละหนึ่งช้อนชา สูงสุดห้าครั้งต่อวัน
3. เอลเดอร์เบอร์รี่ สวีทเมโดว์ และเซนทอรี่ นำต้นเอลเดอร์เบอร์รี่แต่ละต้นมา 100 กรัม แล้วราดน้ำร้อนลงไป เมื่อสารละลายเย็นลง ให้เติมน้ำผึ้งลงไปแล้วดื่มแทนชา

โฮมีโอพาธีย์สามารถใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนังได้เมื่อมะเร็งสงบลงแล้ว สามารถใช้ยาเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันและทำให้สภาพทั่วไปเป็นปกติ ยืดระยะเวลาการสงบลงได้ การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันร่วมช่วยให้ร่างกายรับมือกับมะเร็งผิวหนังได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด ยาโฮมีโอพาธีย์หลักในการรักษามะเร็งผิวหนังที่มีผล ได้แก่:

1. Arsenicum album เป็นยาโฮมีโอพาธีที่ใช้ในการรักษามะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในเด็กซึ่งมักเกิดขึ้นที่ใบหน้าและมักมีอาการน้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว ขนาดยาสำหรับหยอดคือ 1 หยดต่อน้ำหนักตัว 10 กิโลกรัมของเด็ก 1 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ผิวหนังบริเวณมือและเท้ามีเลือดคั่ง และรู้สึกร้อน ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ร่วมกับยาที่มาจากผึ้ง
2. Acidum fluoricum เป็นผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีอนินทรีย์ที่มีกรดฟอสฟอริกเป็นส่วนประกอบ ประสิทธิภาพของยาได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษามากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษามะเร็งผิวหนังในเด็กโตและวัยรุ่น วิธีการใช้ยาขึ้นอยู่กับรูปแบบ ขนาดยาในกรณีที่หยอดคือ 1 หยดต่อปีตลอดชีวิตของเด็ก และในกรณีที่รับประทานแคปซูลคือ 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงคือ แสบลิ้น เจ็บคอ หรือท้อง ซึ่งจะหายไปหากดื่มนม ข้อควรระวัง - ห้ามใช้หากคุณเป็นโรคกระเพาะ
3. โนโซดเป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ วิธีการให้ยาคือให้ทางปาก ควรเคี้ยวเม็ดยาจนละลายหมด ไม่แนะนำให้กลืนทั้งเม็ด ควรให้ยา 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง อาจมีผลข้างเคียงในกรณีที่ใช้ร่วมกับการเตรียมไอโอดีน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ยาในกรณีที่เด็กมีอาการท้องเสียอย่างรุนแรง
4. ซิลิกาและซีเปีย - การรวมกันของยาเหล่านี้ในความเจือจางที่เหมาะสมช่วยให้การรักษามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรงของเด็กและต่อมน้ำเหลืองโต วิธีใช้ยาสำหรับเด็กในรูปแบบของยาหยอดโฮมีโอพาธีและขนาดยาคือสี่หยดวันละสองครั้งครึ่งชั่วโมงหลังอาหารในเวลาเดียวกัน หลักสูตรการรักษาคือสามเดือน ผลข้างเคียงอาจมีอาการเวียนศีรษะดังนั้นคุณต้องใช้ยาหลังอาหาร

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมมีหลากหลาย แต่ไม่อาจนำมาใช้เป็นวิธีการรักษาที่ให้ความสำคัญเป็นหลักได้

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดมะเร็งผิวหนังในเด็กเป็นสิ่งสำคัญมากในปัจจุบัน เนื่องจากวัฒนธรรมการฟอกสีผิวของเด็กเล็กมีการเปลี่ยนแปลงไปเล็กน้อย ผู้ปกครองพาเด็กเล็กไปเที่ยวพักร้อนก่อนอายุ 1 ขวบ แต่เด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบห้ามทำผิวแทนโดยเด็ดขาด โดยเฉพาะในช่วงเวลาที่มีรังสีอัลตราไวโอเลตสูง จำเป็นต้องซ่อนเด็กไว้และไม่ปล่อยให้เด็กฟอกสีผิวโดยตั้งใจ เนื่องจากผิวหนังที่บางของพวกเขาไม่ได้รับการปกป้องและไม่สามารถสังเคราะห์เมลานินได้ดีนัก ดังนั้น มาตรการหลักในการป้องกันมะเร็งผิวหนังในเด็กคือการหลีกเลี่ยงแสงแดดที่แรงเช่นนี้ หากลูกของคุณมีไฝจำนวนมาก คุณต้องคอยสังเกตอย่างใกล้ชิดและบันทึกการเปลี่ยนแปลงใดๆ เพราะนี่อาจเป็นอาการหลักของโรคได้ มาตรการป้องกันอื่นๆ ทั้งหมดก็ไม่จำเพาะเจาะจงและประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงปัจจัยอันตรายอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์

[ 36 ], [ 37 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการรอดชีวิตในเด็กที่เป็นมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาไม่ค่อยดีนัก เนื่องจากอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ การหายจากโรคด้วยการรักษาทันท่วงทีเกิดขึ้นในผู้ป่วย 40 เปอร์เซ็นต์

มะเร็งผิวหนังในเด็กเป็นโรคที่พบได้ยากมากซึ่งถือเป็นเรื่องดีเมื่อพิจารณาจากความร้ายแรงของพยาธิวิทยาประเภทนี้ แต่แพทย์ก็ตรวจพบพยาธิวิทยาชนิดนี้ได้ยากมากเช่นกัน จนกว่าพ่อแม่จะใส่ใจสุขภาพของลูกเอง ดังนั้นหากมีการเปลี่ยนแปลงของปานในเด็กที่ไม่เคยมีมาก่อน คุณควรปรึกษาแพทย์โดยเด็ดขาด

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]