ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
มะเร็งเต้านมท่อน้ำดี
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ในรายชื่อโรคมะเร็งในสตรี มะเร็งเต้านมท่อน้ำนมเป็นมะเร็งที่พบได้ไม่น้อยไปกว่ามะเร็งเต้านมชนิดอื่น อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของมะเร็งชนิดนี้เพิ่มขึ้นอย่างมาก
มะเร็งท่อน้ำนมแตกต่างจากเนื้องอกเต้านมชนิดร้ายแรงอื่น ๆ ตรงที่มะเร็งท่อน้ำนมเริ่มต้นการเจริญเติบโตจากผนังด้านในของท่อน้ำนม โดยไม่ส่งผลต่อกลีบเต้านมหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของต่อม
สาเหตุ มะเร็งเต้านมท่อน้ำนม
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านมท่อน้ำนม ควรเน้นย้ำดังนี้:
- ไม่มีประวัติการตั้งครรภ์;
- ระยะปลายการตั้งครรภ์ครั้งแรก (ถ้าผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี)
- วัยแรกรุ่นก่อนวัย;
- ภาวะหมดประจำเดือนที่ล่าช้า
- กรณีมะเร็งเต้านมในญาติสนิท (แม่ พี่สาว ลูกสาว)
- การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศหญิงในระยะยาว (5-6 ปี)
- การมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอกมะเร็ง (ยีนที่ผิดปกติ)
มะเร็งเต้านมท่อน้ำนมสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายที่มียีน BRCA2 ที่กลายพันธุ์ด้วยเช่นกัน
อาการ มะเร็งเต้านมท่อน้ำนม
ระยะเริ่มต้นและไม่ลุกลามของมะเร็งท่อน้ำนมโดยทั่วไปจะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจตามปกติหรือการอัลตราซาวนด์
มะเร็งเต้านมระยะลุกลามอาจมีอาการบางอย่างที่คนไข้สามารถสังเกตได้ด้วยตนเอง:
- บริเวณต่อมน้ำนมจะมีความหนาแน่นหรือเป็นก้อนซึ่งสามารถสัมผัสได้ ซีลดังกล่าวจะไม่หายไป แต่จะมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
- บริเวณที่มีสีและโครงสร้างเปลี่ยนแปลงปรากฏบนผิวหนังบริเวณหน้าอก
- ต่อมน้ำนมข้างหนึ่งมีรูปร่างเปลี่ยนไป รูปร่างและเส้นชั้นต่างๆ เปลี่ยนไป
- มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นบริเวณหัวนมข้างใดข้างหนึ่ง อาจเป็นอาการแดง การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและการหดตัวของหัวนม การเกิดสะเก็ดและแผลในบริเวณหัวนม
- เมื่อถูกกดทับหรือไหลออกมาเองตามธรรมชาติจากท่อน้ำนม (โดยมีเลือด มีหนอง หรือแสง ขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการ)
- ความรู้สึกอิ่มและกดดันปรากฏขึ้นที่เต้านมข้างหนึ่ง
หากผู้หญิงพบอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอาการ เธอควรติดต่อแพทย์เพื่อทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับต่อมน้ำนมโดยเร็วที่สุด คุณสามารถนัดหมายกับสูตินรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม หรือผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ได้
มันเจ็บที่ไหน?
รูปแบบ
มะเร็งท่อน้ำนมที่ลุกลาม
มะเร็งท่อน้ำนมแบบรุกรานเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งแทรกซึมหรือมะเร็งเต้านม
มะเร็งท่อน้ำนมที่ลุกลามเป็นมะเร็งเต้านมชนิดร้ายแรงที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพบในมะเร็งเต้านมร้อยละ 80
มะเร็งที่ลุกลามนั้นแตกต่างจากมะเร็งชนิดไม่รุกรานทั่วไป ตรงที่กระบวนการร้ายกาจนั้นไม่จำกัดอยู่แค่ผนังท่อน้ำนมเท่านั้น แต่ยังลุกลามออกไปนอกผนังท่อน้ำนมและส่งผลต่อเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่อยู่ใกล้เคียงของต่อมน้ำนมอีกด้วย
สัญญาณบ่งชี้มะเร็งที่ลุกลามคือเนื้องอกค่อนข้างหนาแน่น มีขอบหยัก ไม่เปลี่ยนแปลง (เหมือน "ติดกาว" กับเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้ที่สุด) หัวนมหรือหัวนมทั้งหมดมักจะถูกดึงเข้าด้านใน
มักพบการสะสมแคลเซียมขนาดเล็กในเนื้อเยื่อ (50 ถึง 600 ไมโครเมตร) แบบสุ่มในภาพวินิจฉัยบริเวณเนื้องอก การสะสมดังกล่าวเกิดจากกระบวนการเน่าเปื่อยในเซลล์ซึ่งส่งผลให้โครงสร้างที่ตายแล้วถูกแช่ด้วยเกลือแคลเซียมในเวลาต่อมา
เนื้องอกในมะเร็งเต้านมท่อน้ำนมที่ลุกลามอาจมีขนาดและอัตราการเจริญเติบโตที่แตกต่างกัน ซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของเซลล์มะเร็งในแต่ละกรณี
[ 13 ]
การวินิจฉัย มะเร็งเต้านมท่อน้ำนม
เพื่อให้สามารถระบุโรคของต่อมน้ำนมได้อย่างแม่นยำ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายหลายชุด การวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำนมอาจทำได้โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- แมมโมแกรมเป็นวิธีการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งเป็นการตรวจเอกซเรย์ต่อมเต้านม ความแม่นยำของการตรวจนี้อยู่ที่ 90-95% แม้จะไม่มีอาการทางสายตาหรือคลำพบเนื้องอกก็ตาม ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้เครื่องเอกซเรย์พิเศษซึ่งช่วยให้คุณตรวจต่อมเต้านมซ้ายและขวาได้จากสองมุม คือ ด้านหน้าและด้านข้าง เครื่องแมมโมแกรมรุ่นล่าสุดมีอุปกรณ์คอมพิวเตอร์สเตอริโอแทกติกพิเศษ ซึ่งทำให้สามารถเจาะและตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจได้แม่นยำ การมีอุปกรณ์ที่ทันสมัยช่วยรับประกันการตรวจพบมะเร็งท่อน้ำนมในระยะเริ่มแรกของโรคได้อย่างแท้จริง และยังช่วยอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดอีกด้วย อย่างไรก็ตาม การใช้วิธีการวินิจฉัยนี้มีข้อจำกัดบางประการ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้เด็กสาวและผู้หญิงอายุน้อยกว่า 50 ปีทำการตรวจเอกซเรย์เต้านม เนื่องจากแมมโมแกรมเป็นขั้นตอนการเอกซเรย์ประเภทหนึ่งที่ต่อมเต้านมได้รับรังสีแม้ว่าจะน้อยแต่ก็ยังคงได้รับรังสีอยู่
- เทอร์โมกราฟีเป็นวิธีการตรวจวัดอุณหภูมิของผิวหนังบริเวณเต้านม ความจริงก็คือเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและเนื้อเยื่อเนื้องอกมีอุณหภูมิที่แตกต่างกัน ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้องอกมีหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากที่ปล่อยความร้อนและสามารถตรวจพบได้ง่ายด้วยเทอร์โมกราฟ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่ค่อยเป็นที่นิยม เนื่องจากข้อผิดพลาดในการตรวจกระบวนการที่เป็นอันตรายยังคงมีมาก
- วิธีการสแกนด้วยแสงเป็นวิธีการใหม่ที่ปรับปรุงมาจากการส่องกล้องตรวจเนื้อเยื่อ (diaphanoscopy) ซึ่งใช้การส่องผ่านอินฟราเรดของเนื้อเยื่อต่อม วิธีนี้ไม่ค่อยเป็นที่นิยมนักเนื่องจากมีความไวต่ำและยากต่อการแยกแยะโรค
- การอัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่ได้รับความนิยมเป็นอันดับสอง (รองจากแมมโมแกรม) โดยขั้นตอนนี้ค่อนข้างรวดเร็ว ไม่เป็นอันตราย และให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มาก เนื่องจากให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับกระบวนการของมะเร็ง ตำแหน่ง ขนาด และรูปร่างของมะเร็ง การอัลตราซาวนด์สามารถใช้ได้ทุกวัยโดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง
- การตรวจท่อน้ำนม (galactophorography หรือ contrast mammography) มักใช้วิธีนี้ในกรณีที่มีสารคัดหลั่งจากท่อน้ำนม โดยจะฉีดสารทึบแสงชนิดพิเศษเข้าไปในท่อน้ำนม หลังจากนั้นจึงถ่ายภาพเพื่อแสดงการเปลี่ยนแปลงตามท่อน้ำนม
- การตรวจชิ้นเนื้อคือการนำเนื้อเยื่อเนื้องอกส่วนเล็ก ๆ ออกมาเพื่อตรวจ โดยการเจาะเนื้อเยื่อบริเวณที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกนั้น จะนำเนื้อเยื่อที่เจาะออกมาไปตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีโครงสร้างเซลล์ที่ผิดปกติหรือไม่ การเจาะเพื่อตรวจชิ้นเนื้อไม่ได้ทำเสมอไป บางครั้งอาจมีการนำเนื้อเยื่อไปตรวจระหว่างการผ่าตัดเพื่อนำเนื้องอกออก การทำเช่นนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
การศึกษาเพิ่มเติมอาจรวมถึง MRI, การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การสแกนกระดูก เป็นต้น
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ต้องการทดสอบอะไรบ้าง?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา มะเร็งเต้านมท่อน้ำนม
การรักษามะเร็งเต้านมท่อน้ำนมจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากใช้วิธีการแบบองค์รวมเช่นการผ่าตัด การใช้ยา การบำบัดด้วยฮอร์โมน และการฉายรังสี
วิธีการรักษาและแผนการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษาโดยทั่วไปหลังจากปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา ได้แก่ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม แพทย์ศัลยกรรมมะเร็ง นักเคมีบำบัด และแพทย์รังสีวิทยา
ความซับซ้อนของการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ระดับของการรุกราน (การแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ) การมีการแพร่กระจาย รวมถึงอายุและความเป็นอยู่ของผู้ป่วย
- การผ่าตัด การผ่าตัดแบบรุนแรง (เอาเนื้องอกออกทั้งหมด) หรือการผ่าตัดแบบประคับประคอง (เพื่อยืดอายุผู้ป่วยหากไม่สามารถกำจัดเนื้องอกออกได้หมด) การผ่าตัดสามารถทำได้หลายระดับและหลายขนาด อาจเป็นการตัดเต้านมบางส่วน (เอาต่อมออกบางส่วน) การตัดต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่ (เอาต่อมน้ำเหลืองออกทั้งหมด) และการตัดเต้านมออกทั้งหมดพร้อมต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง การผ่าตัดตกแต่งเพื่อฟื้นฟูต่อมน้ำเหลืองมักจะทำพร้อมกันกับการตัดเต้านม หรือ 12 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาโดยต้องเข้ารับการตรวจครั้งสุดท้าย
- การฉายรังสี ใช้ในกรณีที่ไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้ รวมถึงใช้ภายหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอก ไม่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในสมอง โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหารที่รุนแรง และโรคตับ ในบางกรณี แพทย์อาจกำหนดให้ฉายรังสีก่อนการผ่าตัดเพื่อระบุตำแหน่งของเนื้องอก
- เคมีบำบัด การรักษาเบื้องต้นด้วยยาเคมีบำบัดช่วยหยุดการเติบโตของเนื้องอกร้าย ซึ่งจะช่วยให้การผ่าตัดรักษาอวัยวะไว้ได้ง่ายขึ้น เคมีบำบัดจะช่วยชะลอหรือยับยั้งการเติบโตของเนื้องอก ซึ่งจะช่วยให้การพยากรณ์โรคดีขึ้นและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย แพทย์ไม่ค่อยสั่งยาเคมีบำบัดชนิดใดชนิดหนึ่ง ส่วนใหญ่มักใช้การรักษาแบบผสมผสาน โดยเฉพาะในกรณีที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งในบริเวณนั้น แอนทราไซคลิน แทกซีน รวมถึงยาโมโนโคลนอล (ทราสทูซูแมบ เฮอร์เซปติน) จะถูกนำมาใช้
- การรักษาด้วยฮอร์โมน สำหรับเนื้องอกเต้านมบางชนิด จะมีการใช้ยาที่ลดระดับเอสโตรเจนในร่างกาย ซึ่งจะช่วยชะลอการเติบโตของเนื้องอก ยาทาม็อกซิเฟนเป็นยาที่มักเลือกใช้
โดยการใช้การผสมผสานวิธีการรักษาที่ระบุไว้ ผู้เชี่ยวชาญมุ่งมั่นที่จะบรรลุผลลัพธ์เชิงบวกและสามารถเอาชนะมะเร็งเต้านมระยะท่อน้ำนมได้สำเร็จ
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งท่อน้ำนมที่ดีที่สุดคือการตรวจร่างกายเป็นระยะๆ กับสูตินรีแพทย์ นอกจากนี้ การรักษาโรคของระบบสืบพันธุ์อย่างทันท่วงที ไม่ควรปล่อยให้เรื้อรัง ควรติดตามความสม่ำเสมอของรอบเดือน และหากประจำเดือนไม่มาหรือผิดปกติ ควรปรึกษาแพทย์
การตรวจต่อมน้ำนมด้วยตนเองเป็นประจำ (ตรวจและคลำ) จะทำให้ตรวจพบอาการที่น่าสงสัยได้ทันท่วงที และได้รับการวินิจฉัยที่ครอบคลุมและละเอียดถี่ถ้วน
หากเป็นไปได้ ไม่ควรเลื่อนการตั้งครรภ์ออกไปจนกว่าจะอายุ 35 ปี การทำแท้งก็เป็นสิ่งที่ไม่ควรทำเช่นกัน แนะนำให้มีกิจกรรมทางเพศเป็นประจำ
การให้ทารกกินนมแม่เป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปีถือเป็นสิ่งสำคัญ
ดูแลการรับประทานอาหารของคุณ ปกป้องเต้านมของคุณจากการบาดเจ็บ หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
ความเครียดทำให้ระบบฮอร์โมนทำงานหนักเกินไป ดังนั้นคุณควรพยายามหลีกเลี่ยง
และที่สำคัญที่สุด: หากมีข้อสงสัยหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย คุณควรไปพบแพทย์ทันที บ่อยครั้ง การเข้าพบแพทย์อย่างทันท่วงทีจะช่วยให้คุณรักษาสุขภาพของผู้ป่วยได้ ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังช่วยชีวิตผู้ป่วยได้อีกด้วย
พยากรณ์
หากคุณไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีและอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของเนื้องอก การพยากรณ์โรคก็จะดีได้
สามารถหารือถึงการคาดการณ์ที่มองในแง่ดีน้อยลงได้ในกรณีต่อไปนี้:
- หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่;
- ในกรณีที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด
- ในกรณีที่ไม่มีตัวรับฮอร์โมนเพศหญิง;
- ในช่วงอายุน้อยของผู้ป่วย;
- ที่มีเนื้องอกแยกความแตกต่างได้ไม่ดี
- ในมะเร็งท่อน้ำนมที่ลุกลาม
อย่างไรก็ตาม อันดับแรก คุณภาพของการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับช่วงเวลาตั้งแต่ช่วงที่เนื้องอกพัฒนาขึ้นจนถึงจุดเริ่มต้นของการวินิจฉัยและการรักษา ดังนั้น เพื่อปกป้องร่างกายของคุณจากโรคนี้และป้องกันการกำเริบของโรค คุณควรตรวจเต้านมด้วยตนเองเดือนละครั้ง และหากจำเป็น อย่าลังเลที่จะติดต่อแพทย์
มะเร็งเต้านมระยะท่อน้ำนมไม่ถือเป็นโทษประหารชีวิต แต่ความสำเร็จในการต่อสู้กับโรคนี้ขึ้นอยู่กับทัศนคติที่จริงจังของคุณที่มีต่อปัญหานี้ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณไปในทิศทางที่ถูกต้อง แล้วโรคจะค่อยๆ หายไปในไม่ช้า