HER-2/neu oncomarker ในเลือด

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) สำหรับความเข้มข้นของ HER-2/neu ในซีรั่มเลือดน้อยกว่า 15 ng/ml

โปรตีน HER-2/neu - ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังของมนุษย์ - โปรตีนที่พบในเซลล์ปกติที่มีต้นกำเนิดจากผิวหนัง โดยมีน้ำหนักโมเลกุล 185,000 ประกอบด้วยส่วนการทำงาน 3 ส่วน คือ ส่วนภายใน (ไซโตซอล) ส่วนเยื่อหุ้มเซลล์สั้น และส่วนนอกเซลล์ บริเวณไซโตพลาสซึมของโมเลกุลตัวรับ HER-2/neu มีกิจกรรมไทโรซีนไคเนส และมีหน้าที่ในการส่งสัญญาณ ส่วนเยื่อหุ้มเซลล์แบบไม่ชอบน้ำจะเชื่อมต่อไคเนสภายในเซลล์และปลายนอกเซลล์ของตัวรับ จากกระบวนการย่อยสลายโปรตีน ส่วนนอกเซลล์ของตัวรับ HER-2/neu จะเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งสามารถระบุได้ โดยเป็นไกลโคโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุล 97,000-115,000

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การมีอยู่ของตัวรับ HER-2/neu ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมได้รับการกำหนดโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อหลังจากการเจาะเนื้องอก ตัวรับเหล่านี้พบในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมเพียง 20-30% เท่านั้น จุดประสงค์หลักของการตรวจทางเนื้อเยื่อคือเพื่อระบุข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยทราสทูซูแมบ (แอนติบอดีต่อตัวรับ HER-2/neu) ซึ่งจะระบุเมื่อตรวจพบเซลล์ที่มีผลบวกมากกว่า 10% (2+ หรือ 3+) ในเวลาต่อมาพบว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจำนวนมากตอบสนองต่อการรักษาด้วยทราสทูซูแมบในเชิงบวกโดยผลการตรวจทางเนื้อเยื่อเป็นลบ

ปัจจุบันมีการพัฒนาระบบทดสอบสำหรับการกำหนดปริมาณ HER-2/neu ในซีรั่มเลือด ซึ่งสัมพันธ์กันดีกับข้อมูลการตรวจทางฮิสโตเคมี พบว่าความเข้มข้นของ HER-2/neu ในซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการแพร่กระจาย ค่า 15 ng/ml ใช้เป็นค่าตัดขาด ค่าที่สูงกว่าระดับนี้บ่งชี้ว่ามะเร็งเต้านมเป็น HER-2/neu บวก ระดับ HER-2/neu ที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี อัตราการรอดชีวิตต่ำ และโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว (เนื้องอกดังกล่าวมีกิจกรรมการเจริญและแพร่กระจายสูง) การรักษาด้วยฮอร์โมนและเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพจะมาพร้อมกับการลดลงของระดับ HER-2/neu ในซีรั่มเลือด

การกำหนดปริมาณ HER-2/neu ในซีรั่มเลือดใช้:

• เพื่อการติดตามมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย
• เพื่อคัดเลือกผู้ป่วยเพื่อรับการบำบัดเฉพาะ (trastuzumab)
• เพื่อการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมที่เกิดซ้ำ;
• เพื่อตรวจหาการพยากรณ์โรคและการดำเนินโรคของมะเร็งเต้านม;
• เพื่อติดตามการรักษาเฉพาะ รวมถึงการรักษาด้วยยาฮอร์โมนและเคมีบำบัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]