โรคตาในโรคซิฟิลิส

ในระยะที่เป็นโรคซิฟิลิส ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาทส่วนกลาง และอวัยวะอื่นๆ รวมถึงดวงตา จะได้รับผลกระทบในแต่ละระยะ โดยจะมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังบริเวณเปลือกตาและเยื่อบุตา โดยกระจกตา หลอดเลือดของตา และจอประสาทตาจะได้รับผลกระทบมากที่สุด

ผลที่ตามมาของจอประสาทตาอักเสบแต่กำเนิดมีภาพทางจักษุวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะ คือ มีจุดสีขาวเทาเล็กๆ จำนวนมากที่บริเวณรอบนอกของจอประสาทตา สลับกับก้อนเม็ดสีเล็กๆ ทำให้จอประสาทตามีลักษณะเฉพาะ เหมือนกับถูกโรยเกลือและพริกไทยไว้ หลอดเลือดในจอประสาทตาจะแคบ และจานตาจะซีด นอกจากนี้ ยังพบรูปแบบที่ผิดปกติด้วย โดยจะมองเห็นเฉพาะจุดที่มีเม็ดสีในส่วนรอบนอกของจอประสาทตา หรือในทางกลับกัน จะมองเห็นจุดสีขาวขนาดใหญ่ที่มีเม็ดสีล้อมรอบเป็นวงแหวน บางครั้ง จุดดังกล่าวจะไปถึงส่วนกลาง นอกจากเม็ดสีแล้ว ยังมองเห็นซากของหลอดเลือดในจอประสาทตาที่รกร้างได้อีกด้วย

ในโรคซิฟิลิสที่เกิดขึ้น คอรอยด์และจอประสาทตาจะได้รับผลกระทบในระยะที่ 2 และ 3 ของโรค

การแยกความแตกต่างระหว่างโรคจอประสาทตาอักเสบจากซิฟิลิสแบบกระจายและแบบโฟกัส โรคจอประสาทตาอักเสบแบบกระจายเป็นลักษณะเฉพาะของโรคซิฟิลิสที่เกิดขึ้นภายหลัง อาการแรกๆ ของโรคจอประสาทตาอักเสบจากซิฟิลิสแบบกระจายคือวุ้นตาส่วนหลังขุ่นมัวเล็กน้อย เส้นประสาทตาเป็นสีชมพู ขอบไม่ชัด จอประสาทตาบวม บางครั้งอาจมองเห็นจุดสีชมพูหรือสีเทาอ่อนเล็กๆ ไม่มีขอบแหลมบนพื้นหลังของจอประสาทตาที่บวม โดยจุดดังกล่าวมีขนาดประมาณครึ่งหนึ่งของเส้นประสาทตา จุดดังกล่าวจะอยู่ในบริเวณของจุดรับแสงหรือบริเวณใกล้เคียง หลอดเลือดในจอประสาทตาเหนือจุดดังกล่าวจะไม่เปลี่ยนแปลง จากนั้นจะเกิดการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุผิวเม็ดสี โดยเกิดก้อนเม็ดสีในชั้นในและชั้นกลางของจอประสาทตา จากการเคลื่อนตัวของเม็ดสี ทำให้ตรวจพบการเปลี่ยนสีแบบกระจายของโคโรอิด และมองเห็นหลอดเลือดของโคโรอิดที่ฝ่อตัวได้ในพื้นหลังนี้

เส้นประสาทตาจะซีดลง มีสีเทา ขอบไม่ชัดเจน หลอดเลือดในจอประสาทตาจะแคบลง เส้นประสาทตาฝ่อลงตามลักษณะทั่วไป การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว โรคเยื่อบุตาอักเสบมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคม่านตาอักเสบ

โรคจอประสาทตาอักเสบแบบแพร่กระจายในซิฟิลิสนั้นยากที่จะแยกแยะจากโรคจอประสาทตาอักเสบแบบแพร่กระจายจากสาเหตุอื่น ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่ง

การรักษาเฉพาะทางจะทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในบริเวณนั้นจะมีการใช้ยาขยายม่านตา ยาสเตียรอยด์ในรูปแบบหยด และยาหยอดใต้เยื่อบุตา นอกจากนี้ ยังมีการใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการเผาผลาญของจอประสาทตาด้วย

อาการอักเสบในสมองจากโรคซิฟิลิสจะมาพร้อมกับอาการรูม่านตาขยายข้างเดียวและอัมพาตของที่พักสมอง ภาพของเส้นประสาทตาจะคั่งค้าง จากนั้นเส้นประสาทตาจะอักเสบและอัมพาต อาการที่มีลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งคืออาการตาบอดครึ่งซีก

ในโรคตาเหล่ อาการเริ่มแรกอย่างหนึ่งคือรูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสง แต่ยังคงตอบสนองต่อแสงได้ปกติ (อาการของ Argyll Robertson) ต่อมาจะเกิดการฝ่อของเส้นประสาทตา ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง

สำหรับการรักษา คอร์ติโคสเตียรอยด์จะได้รับการบริหารช่องปากตามรูปแบบแผนการรักษา รวมทั้งเฉพาะที่ในรูปแบบของการหยอดสารละลายเดกซาเมทาโซน 0.1% การทาขี้ผึ้งไฮโดรคอร์ติโซน 0.5% และการฉีดใต้เยื่อบุตาด้วยสารละลายเดกซาเมทาโซน 0.4% 0.3 มล. ทุกวันเว้นวัน กำหนดให้ใช้ยาลดความไว สารป้องกันหลอดเลือด และวิตามิน แนะนำให้รับประทานอินโดเมทาซิน 0.025 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง เฉพาะที่ - หยอดสารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์ 3% หรืออิเล็กโตรโฟรีซิสของสารละลายลิเดส 0.1% แนะนำให้รับประทานยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม (เจนตามัยซิน เป็นต้น) ข้างลูกตาด้วย อัลตราซาวนด์ใช้เพื่อแก้ไขเลือดออก และทำการแข็งตัวของเส้นเลือดจอประสาทตาที่ได้รับผลกระทบด้วยเลเซอร์ตามข้อบ่งชี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]