ปฏิกิริยาการตกตะกอนไมโครกับแอนติเจนคาร์ดิโอลิพิน

ปฏิกิริยาการตกตะกอนระดับไมโครกับแอนติเจนคาร์ดิโอลิพินสำหรับโรคซิฟิลิสโดยปกติให้ผลเป็นลบ

ปฏิกิริยาไมโครพรีซิพิเตชันช่วยให้สามารถตรวจจับแอนติบอดีต่อแอนติเจนคาร์ดิโอลิพินของสไปโรคีตสีซีดได้ ปฏิกิริยาไมโครพรีซิพิเตชันเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวจะไม่ทำหน้าที่เป็นการทดสอบการวินิจฉัย แต่เป็นการทดสอบการคัดเลือก ดังนั้น เมื่อพิจารณาจากผลบวกของปฏิกิริยานี้ จะไม่สามารถวินิจฉัยโรคซิฟิลิสได้ และผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบการวินิจฉัย (RSC, ELISA) ปฏิกิริยาไมโครพรีซิพิเตชันใช้ในการตรวจสอบบุคคลที่ต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นระยะสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ผู้ป่วยที่มีโรคทางกาย ฯลฯ

มีปฏิกิริยาไมโครรีเซพชันหลายประเภท - VDRL (ห้องปฏิบัติการวิจัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์), TRUST (การทดสอบซีรัมที่ไม่ได้ให้ความร้อนของโทลูอิดีนเรด), RST (การทดสอบการคัดกรองด้วยรีจิน), RPR (การทดสอบพลาสม่ารีจิน) เป็นต้น การทดสอบ RPR (MPa ที่มีแอนติเจนคาร์ดิโอลิพิน) ให้ผลบวกใน 78% ของผู้ป่วยซิฟิลิสขั้นต้น และ 97% ของผู้ป่วยซิฟิลิสทุติยภูมิ การทดสอบ VDRL (MPa ที่มีแอนติเจนคาร์ดิโอลิพิน) ให้ผลบวกใน 59-87% ของผู้ป่วยซิฟิลิสปฐมภูมิ 100% ของผู้ป่วยซิฟิลิสทุติยภูมิ 79-91% ของผู้ป่วยซิฟิลิสแฝงระยะสุดท้าย และ 37-94% ของผู้ป่วยซิฟิลิสตติยภูมิ ปฏิกิริยาไมโครพรีซิพิเตชันมักจะให้ผลลบใน 7-10 วันแรกหลังจากมีแผลริมแข็ง

ในกรณีที่ผลการทดสอบ VDRL และ RPR เป็นบวก จะสามารถระบุไทเทอร์ของแอนติบอดีรีจินได้ ไทเทอร์ที่สูง (มากกว่า 1:16) มักบ่งชี้ถึงกระบวนการที่กำลังดำเนินอยู่ ไทเทอร์ที่ต่ำ (น้อยกว่า 1:8) ถือเป็นผลการทดสอบที่เป็นบวกปลอม (ใน 90% ของกรณี) และยังเป็นไปได้ในซิฟิลิสระยะท้ายหรือระยะแฝงด้วย

การศึกษาระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีในพลวัตใช้เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา ไทเตอร์ที่ลดลงบ่งชี้ว่ามีการตอบสนองต่อการรักษาในเชิงบวก การรักษาซิฟิลิสขั้นต้นหรือรองอย่างเหมาะสมควรมาพร้อมกับไทเตอร์ของแอนติบอดีที่ลดลง 4 เท่าภายในเดือนที่ 4 และลดลง 8 เท่าภายในเดือนที่ 8 การรักษาโรคซิฟิลิสแฝงระยะเริ่มต้นมักจะนำไปสู่ปฏิกิริยาเชิงลบหรือเชิงบวกเล็กน้อยภายในสิ้นปี ไทเตอร์ที่เพิ่มขึ้น 4 เท่าบ่งชี้ถึงการกำเริบ การติดเชื้อซ้ำ หรือการรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพ และนำไปสู่ความจำเป็นในการรักษาซ้ำ ในซิฟิลิสรอง ระยะท้าย หรือแฝง ไทเตอร์ที่ต่ำอาจคงอยู่ได้ในผู้ป่วย 50% นานกว่า 2 ปี แม้ว่าไทเตอร์จะลดลงก็ตาม ซึ่งไม่ได้บ่งชี้ว่าการรักษาไม่ได้ผลหรือการติดเชื้อซ้ำ เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงมีเซรุ่มวิทยาเป็นบวก แม้ว่าจะทำการรักษาซ้ำแล้วซ้ำเล่าก็ตาม ควรคำนึงว่าการเปลี่ยนแปลงไตเตอร์ในซิฟิลิสระยะลุกลามหรือระยะแฝงมักไม่สามารถคาดเดาได้ และการประเมินประสิทธิผลของการรักษาโดยอาศัยการเปลี่ยนแปลงไตเตอร์ดังกล่าวเป็นเรื่องยาก

เพื่อที่จะแยกความแตกต่างระหว่างโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดจากการติดเชื้อในมารดาแบบพาสซีฟ ทารกแรกเกิดจำเป็นต้องเข้ารับการศึกษาหลายชุดเพื่อตรวจสอบระดับของแอนติบอดี โดยระดับที่เพิ่มขึ้นภายใน 6 เดือนหลังคลอดบ่งชี้ว่าเป็นซิฟิลิสแต่กำเนิด ในขณะที่ทารกแรกเกิดแบบพาสซีฟ แอนติบอดีจะหายไปภายในเดือนที่ 3

เมื่อประเมินผลการทดสอบ VDRL และ RPR ในทารกที่เป็นซิฟิลิสแต่กำเนิด จำเป็นต้องจำปรากฏการณ์โปรโซนไว้ สาระสำคัญของปรากฏการณ์นี้คือ เพื่อให้แอนติเจนและแอนติบอดีเกาะกลุ่มกันในปฏิกิริยาเหล่านี้ จำเป็นต้องมีแอนติเจนและแอนติบอดีอยู่ในเลือดในปริมาณที่เหมาะสม เมื่อปริมาณของแอนติบอดีเกินปริมาณของแอนติเจนอย่างมีนัยสำคัญ การจับกลุ่มกันจะไม่เกิดขึ้น ในทารกที่เป็นซิฟิลิสแต่กำเนิดบางราย ปริมาณแอนติบอดีในซีรั่มจะสูงมากจนไม่เกิดการจับกลุ่มกันของแอนติบอดีและแอนติเจนที่ไม่ใช่เทรโปนีมาที่ใช้ในการวินิจฉัยซิฟิลิสในซีรั่มที่ไม่มีการเจือจาง (การทดสอบ VDRL และ RPR ไม่ทำปฏิกิริยา) ดังนั้น ปรากฏการณ์โปรโซนจึงอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กที่ตรวจเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยซิฟิลิสแต่กำเนิด เพื่อหลีกเลี่ยงผลลบปลอมในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องทำการศึกษาทั้งแบบเจือจางและแบบไม่เจือจางซีรั่ม

ไมโครรีแอคชั่น VDRL อาจเป็นลบในซิฟิลิสระยะเริ่มต้น ระยะแฝง และระยะท้ายในประมาณ 25% ของกรณี เช่นเดียวกับใน 1% ของผู้ป่วยซิฟิลิสรอง ในกรณีดังกล่าวควรใช้วิธี ELISA

ปฏิกิริยาไมโครพรีซิพิเตชันที่เป็นบวกเทียมอาจเกิดขึ้นได้ในโรคไขข้อ (เช่น โรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคไขข้ออักเสบ โรคผิวหนังแข็ง) การติดเชื้อ (โรคโมโนนิวคลีโอซิส โรคมาลาเรีย โรคปอดบวมจากเชื้อไมโคพลาสมา วัณโรคระยะรุนแรง ไข้ผื่นแดง โรคบรูเซลโลซิส โรคเลปโตสไปโรซิส โรคหัด โรคคางทูม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคอีสุกอีใส โรคไทรพาโนโซมิเอซิส โรคเรื้อน โรคหนองใน) การตั้งครรภ์ (พบน้อย) ในผู้สูงอายุ (ประมาณ 10% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีอาจมีปฏิกิริยาไมโครพรีซิพิเตชันที่เป็นบวกเทียม) โรคต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง โรคฮีโมบลาสโตซิส การรับประทานยาลดความดันโลหิตบางชนิด ลักษณะทางพันธุกรรมหรือลักษณะเฉพาะบุคคล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]